簡介：1全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓技能考核安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓技能考核安排考核方法考核方法采取一對一面試為主的考試方法，學員以抽取題號方式選擇考題作答，考官根據(jù)學員答題、操作的基本情況現(xiàn)場評分（百分制）?？己藘?nèi)容考核內(nèi)容重點考核全科醫(yī)生臨床“三基”知識掌握情況和臨床動手能力。1、醫(yī)療文書書寫（20分）重點考核學員對門診急診醫(yī)療文書書寫。2、體格檢查（20分）重點考核學員通過望診、觸診、叩診、聽診以及臨床常用的各種診斷操作技術(shù)，對患者進行系統(tǒng)的觀察，從而了解學員體格檢查的基本功和動手能力。學員以操作為主并回答12個問題。3、無菌技術(shù)（20分）重點考核學員的無菌操作概念，在進行醫(yī)療護理過程中，是否執(zhí)行了嚴格的無菌操規(guī)程，防止無菌區(qū)域不被污染。學員以操作為主。4、現(xiàn)場徒手心肺復蘇（20分）重點考核學員徒手胸外心臟按壓是否規(guī)范，搶救是否有效。學員以操作為主并回答12問題。5、臨床診治能力（20分）重點考核學員的接診能力，臨床常見問題的診治能力、基本技能、急診急救能力以及基層實踐能力；通過口試了解學員“臨床三基”知識運用能力的掌握情況?？紙霾贾每紙霾贾?、各考點準備考場若干間，分五組進行測試，一組進行筆試考場“醫(yī)療文書書寫”、二組用于“體格檢查”、三組用于“無菌操作”、四組用于“徒手心肺復蘇”、五組用于“一對一”臨床診治能力口試。2、各考點應準備好技能操作考試必需的醫(yī)療器具（換藥盤、無菌手套、手術(shù)衣等至少3套，模擬人3具）。3、考試順序先進行統(tǒng)一筆試“醫(yī)療文書書寫”，后進行另外四項測試。學員進行后四項測試（第2、3、4、5項）時，可根據(jù)考場情況交叉進行。4、考官若干名，管理人員至少5名（按組分）負責考場次序。3二、體格檢查（二、體格檢查（20分，共分，共10題，可任選其中題，可任選其中1道題）道題）1、全身淺表淋巴結(jié)檢查全身淺表淋巴結(jié)檢查檢查內(nèi)容（10分）包括頭頸部淋巴結(jié)（耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上），上肢淋巴結(jié)（腋窩、滑車上），下肢淋巴結(jié)（腹股溝、腘窩）。檢查者示、中、環(huán)三指并攏，指腹平方與被檢查部位皮膚上滑動觸診。問題回答（10分）發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應注意的重點。答案部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、疤痕等。檢查內(nèi)容與問題回答不全酌情扣分。2、氣管檢查氣管檢查檢查方法（10分）示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)上，中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間。問題回答（10分）氣管位置是否居中的臨床意義。答案根據(jù)氣管有無偏移判斷病變性質(zhì)。如胸腔積液、積氣、單側(cè)甲狀腺腫大將氣管推向健側(cè)，胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)）。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。3、甲狀腺視診檢查甲狀腺視診檢查檢查方法（10分）觀察甲狀腺大小和對稱性。檢查時囑被檢查者做吞咽動作，甲狀腺隨吞咽動作向上移動，如不易辨認時，再囑其兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察（正常人甲狀腺外觀不突出，女性青春發(fā)育期略增大）。問題回答（10分）甲狀腺腫大常見疾病有哪些答案甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。4、胸膜摩擦音檢查胸膜摩擦音檢查檢查方法（10分）聽診部位位于前下側(cè)胸壁，此處呼吸動度最大。當胸腔積液較多時摩擦音消失，積液吸收過程中又可以聽到。問題回答（10分）聞及胸膜摩擦音時常見那些疾病答案纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、肺梗死、尿毒癥等。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。5、心臟聽診順序檢查（心臟聽診順序檢查（20分）分）聽診順序（10分）二尖瓣區(qū)心尖區(qū)肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣第二肋間主動脈瓣區(qū)

簡介：12017年鄭州市小升初階段性測評試卷年鄭州市小升初階段性測評試卷第一部分第一部分語文語文（滿分70分）1、積累與運用積累與運用（第1題4分，第分，第2題5分，共計分，共計9分。請在答題卡相應位置分。請在答題卡相應位置作答）作答）為了歡迎外國小伙伴們的到來，你擬了這樣一段文字歡迎你們來到鄭州鄭州是華夏文明的重要發(fā)翔地之一，歷史悠久、文化深厚。我特意準備了許多精彩的鄭州故事與你們分享，并會陪伴你們參觀各處名盛古跡與自然風光。鄭州的夏天燥熱而且無風，有時走在路上，樹上的葉子一動也不動，請你們做好防署準備當然，此行還要品嘗鄭州美食，比如胡辣湯、燴面。班主任囑咐我“小伙伴們來了，你要認真做好接待工作，不要辜負我和同學們的一片期望?！闭埾嘈盼乙欢〞袟l地安排好你們的行程，讓你們感到賓至如歸，渡過一個難忘的假期1你在檢查的時候，發(fā)現(xiàn)文中有四個錯別字。請把你找到的錯別字和正確的漢字寫在答題卡上相應的位置。（1）錯別字_____________，改為____________。（2）錯別字_____________，改為____________。（3）錯別字_____________，改為____________。（4）錯別字_____________，改為____________。3有人認為李白和杜甫之間的友情遠沒有傳說中那么好。當時的李白詩行天下，名滿江湖，好友故交不計其數(shù)，杜甫只是他結(jié)交的眾多朋友中的一個而已；而當時的杜甫籍籍無名，且一生窮困顛沛，孤獨少友。在落難時，他自己不是也在感嘆“親朋無一字”嗎境況如此不對等的二人，如果真要形容他們的關(guān)系的話，我想可以用“粉絲對偶像的崇拜”來說吧，杜甫是“粉絲”，李白是他的偶像。戰(zhàn)亂流離憂民情戰(zhàn)亂流離憂民情天寶十四年（公元755年）十一月，“安史之亂”爆發(fā)。戰(zhàn)亂給百姓帶來的無窮災難，讓杜甫感慨萬千，他奮筆創(chuàng)作了不朽的名作“三吏”、“三別”。杜甫幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最后到了四川成都，在城西浣花溪畔，建成了一座草堂，世稱“杜甫草堂”。五六年間，杜甫寄人籬下，生活依舊困苦。在一次秋風暴雨之中，杜甫的茅屋破敗，饑兒老妻，徹夜難眠。此時的他寫下了茅屋為秋風所破歌，其中名句“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”為后世傳誦。田園安居詩情噴田園安居詩情噴唐代宗大歷元年（公元766年），杜甫到達夔州（今四川奉節(jié)）。他租了一些公田，買了四十畝果園，雇了幾個雇工，安居田園。這一時期，詩人創(chuàng)作達到了高潮，不到兩年，作詩四百三十多首。其中包括春夜喜雨聞官軍收河南河北登高登岳陽樓等大量名作，登高中的“無邊落木蕭蕭下，不盡長江滾滾來”更是千古傳唱。3在小學階段，我們學過許多杜甫和其他詩人所寫的詩歌。請問以下詩句所屬的詩歌中，哪一首沒有寫春天的景色A南朝四百八十寺，多少樓臺煙雨中

簡介：2015年上半年湖南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生考年上半年湖南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、下列引起頭痛的顱外病變是A顱骨腫瘤B腦膜炎C腦栓塞D腦震蕩E蛛網(wǎng)膜下腔出血2、男性，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進一步明確診斷，首選的檢查措施是A急診內(nèi)窺鏡檢查B急診剖腹探查C急診胃腸鋇餐檢查D吞線檢查E出血停止1周后再做有關(guān)檢查3、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為A瞳孔B腦膜刺激征C眼底D癱瘓E姿勢反射4、有關(guān)家庭評估的理解正確的是A家庭評估是對家庭結(jié)構(gòu)的一種分析B家庭關(guān)懷度指數(shù)反映出家庭成員對家庭功能的主觀滿意度C家庭圈多用于家庭功能可能處于嚴重失調(diào)的家庭的評估D家系圖屬于家庭評估類型中的主觀評估E家庭評估指由全科醫(yī)生對患者家庭做的主觀評估5、全科醫(yī)學的基本原則不包括A以門診為主體的照顧B從生到死的全過程照顧C為服務對象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源D提供以急診室和家庭病床為主的服務E提供使社區(qū)群眾易于利用的服務6、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近兩周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是A右側(cè)活動性肺結(jié)核B肺癌伴HNER綜合征C右側(cè)肺炎D肺結(jié)核合并腦血栓E戀愛階段不屬于家庭生活周期14、男，82歲，中風臥床2個月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A食少B水少C動少D腸梗阻E憂郁、焦慮15、28歲婦女，停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則少量流血7天，尿妊娠試驗，給予刮宮，刮出物病理檢查結(jié)果為蛻膜組織，考慮最大可能是A先兆流產(chǎn)B異位妊娠C功能失調(diào)性子宮出血D炎性子宮出血E葡萄胎16、女性，40歲，腹部隱痛一個月，伴發(fā)熱，盜汗，腹脹，大便稀。體查體溫5℃，腹壁柔韌感，中下腹壓痛，未觸及包塊，肝脾不大，少量腹腔積液，腹腔積液常規(guī)檢查草黃色，比重018，粘蛋白定性陽性，白細胞計數(shù)1000106L，淋巴細胞占80％，最可能是A肝硬化腹腔積液B敗血癥C結(jié)核性腹膜炎D腹腔腫瘤E自發(fā)性腹膜炎17、對臨床預防，理解不正確的是A臨床預防又可稱為個體預防B臨床預防由公共衛(wèi)生人員負責執(zhí)行C預防對象包括患者、健康者D臨床預防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預防是全科醫(yī)療服務中一項重要的工作內(nèi)容18、顱內(nèi)占位性病變頭痛加劇常在A晨起B(yǎng)上午C中午D下午E晚上19、下列均為引起腹痛的全身性疾病，但除外A肺炎B腹型過敏性紫癜C腹型風濕熱D鉛中毒E血卟啉病20、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里

簡介：鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,,章節(jié),【第一部分公共衛(wèi)生策略】,主講肖老師,鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生策略,一、公共衛(wèi)生策略,?初級衛(wèi)生保健?疾病預防策略?基本公共衛(wèi)生服務?重大公共衛(wèi)生服務?中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健,1．初級衛(wèi)生保健,（1）初級衛(wèi)生保健（PHC）是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。,1．初級衛(wèi)生保健,（2）初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容?健康教育?合理營養(yǎng)與安全食品?安全衛(wèi)生的飲用水和清潔的生活環(huán)境?婦幼衛(wèi)生與計劃生育?傳染病預防與計劃免疫?地方病控制?慢性病防治?合理用藥,2．疾病預防策略,（1）三級預防策略第一級預防病因預防，是指在疾病尚未發(fā)生時針對疾病“易感期”的致病因素（或危險因素）采取措施。包括個體預防和社區(qū)預防。?個體預防措施針對個人，如個體化健康教育。?社區(qū)預防措施針對社區(qū)人群，如社區(qū)居民的健康教育活動。?個體預防和社區(qū)預防并重。?是積極、主動、有效、經(jīng)濟、無痛苦的最為重要的預防措施。,2．疾病預防策略,（1）三級預防策略第二級預防“三早”預防，是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，為防止或者減緩疾病發(fā)展而采取的措施。,2．疾病預防策略,（1）三級預防策略第三級預防發(fā)病后期預防，指在疾病的“臨床期”針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。,2．疾病預防策略,（1）三級預防策略一級預防為主，兼顧二、三級預防。例如糖尿病一級預防易感人群，以健康教育為主。二級預防社區(qū)高危人群篩查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病及糖耐量降低者，給予干預治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三級預防提高生活質(zhì)量，延長壽命。,3．基本公共衛(wèi)生服務,（1）國家基本公共衛(wèi)生服務是針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。,3．基本公共衛(wèi)生服務,（2）國家基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容及實施現(xiàn)階段，正在實施的國家基本公共衛(wèi)生服務項目有12項,?建立居民健康檔案?健康教育?預防接種?兒童健康管理?孕產(chǎn)婦健康管理?老年人健康管理,?高血壓患者健康管理?2型糖尿病患者健康管理?重性精神疾病患者管理?結(jié)核病患者健康管理?傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理?中醫(yī)藥健康管理,?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,4．重大公共衛(wèi)生服務,目前，重大公共衛(wèi)生服務項目包括?結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控?國家免疫規(guī)劃?農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩?貧困白內(nèi)障患者復明?農(nóng)村改水改廁?消除燃煤型氟中毒?15歲以下人群補種乙肝疫苗?農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防出生缺陷?農(nóng)村婦女乳腺癌?宮頸癌檢查等,5．中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健,（1）主要服務方式?針灸養(yǎng)生、推拿按摩及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生。?四時養(yǎng)生。?食療與藥膳。?冬病夏治、夏病冬治。?五禽戲、八段錦、太極拳及氣功導引等。,5．中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健,（2）主要內(nèi)容?制定適合本地區(qū)實際情況的中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健方案；?針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預措施。?針對孕產(chǎn)婦，運用中醫(yī)藥知識開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。?通過健康教育，向社區(qū)居民宣傳相應的中醫(yī)藥預防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識。?社區(qū)開展中醫(yī)“治未病”服務，指導居民的起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)攝、動靜養(yǎng)生和經(jīng)絡(luò)腧穴按摩保健等。?在社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動。,夢想在前方，行動在路上,祝大家順利通過考試,,,人民衛(wèi)生出版社,【第二部分衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學基本知識】,衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學基本知識,二、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學基本知識,?衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本概念與基本步驟?統(tǒng)計表?算術(shù)平均數(shù)?相對數(shù)?常用人口統(tǒng)計指標?流行病學的基本概念?疾病的分布與影響因素?常用流行病學方法?公共衛(wèi)生監(jiān)測,1．衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本概念與基本步驟,（1）基本概念總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位某種觀察值（變量值）的集合。樣本是指從總體中隨機抽取的一部分有代表性的觀察單位的測量值的集合。樣本含量N樣本包含的觀察單位數(shù)。,1．衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本概念與基本步驟,（2）資料的類型?計量資料（定量資料、數(shù)值變量資料）指對每個觀察單位的某個變量用測量的方法獲得的定量結(jié)果。一般有度量衡單位。如身高、體重、血壓等。?計數(shù)資料（定性資料、無序分類資料）是將觀察單位按某種屬性進行分組計數(shù)的定性觀察結(jié)果。）二分類資料如性別、藥物反應（陰性與陽性））無序多分類資料如血型（O、A、B、AB）?等級資料（有序分類變量資料）指將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級后分組計數(shù)的觀察結(jié)果，具有半定量性質(zhì)。如療效（無效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈），病情（輕度、中度、重度）,1．衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本概念與基本步驟,（3）基本步驟?統(tǒng)計設(shè)計最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是對研究工作所做的全面設(shè)想。?收集資料根據(jù)研究目的和設(shè)計的要求，準確獲取可靠的原始資料。?整理資料將收集的原始資料去偽存真、歸類整理匯總的過程。?統(tǒng)?計分描析述資料用適當?shù)慕y(tǒng)計指標、統(tǒng)計圖表對資料的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進行描述。?統(tǒng)計推斷用樣本信息推斷總體特征。包括①參數(shù)估計，指由樣本統(tǒng)計量來推斷總體參數(shù)；②假設(shè)檢驗，即由樣本的差異來推斷樣本與總體之間、總體與總體之間是否存在差異。,2．統(tǒng)計表,（1）統(tǒng)計表的基本結(jié)構(gòu),,,標題應概括說明表,的主要內(nèi)容，居中,,,,,線條三線表（頂線、底線和縱標目下的橫線）,,,,,縱標目統(tǒng)計分析指標注明計量單位表格上端數(shù)字阿拉伯數(shù)字，同一指標小數(shù)位數(shù)要保持一致，小數(shù)點對齊；用“”表示數(shù)字不存在。用“”表示數(shù)字缺省或未記錄，數(shù)字為零要寫明“0”,,,橫標目被研究事物分組，表格左側(cè)備注可有可無，需要對表內(nèi)某個指標或數(shù)字做出特殊說明時，在表格下方作注釋說明。,2．統(tǒng)計表,（2）統(tǒng)計表的種類?簡單表研究對象只按一種標志或特征分組的統(tǒng)計表,,2．統(tǒng)計表,（2）統(tǒng)計表的種類?復合表將研究對象按兩種或兩種以上的標志或特征分組,,3．算術(shù)平均數(shù),,算術(shù)平均數(shù)簡稱均數(shù)，是描述一個變量所有觀察值的平均水平。符號總體均數(shù)Μ樣本均數(shù)X適用條件適用于描述對稱分布，尤其是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的定量資料。,?直接計算法N30，將各觀察值相加求和，再除以觀察值的個數(shù)（樣本含量）。,,,,NN,??X,?X2???XN,X?X1,,式中X為均數(shù)；X1，X2，，XN為觀察值；∑為求和符號。,,,,,,,?FN,??FX??FX,F1?F2???FI,X?F1X1?F2X2???FIXI,,,,表223某年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)14歲女性身高平均數(shù)計算表,,,,,3．算術(shù)平均數(shù),醫(yī)學參考值范圍的含義醫(yī)學參考值是指“正常人”的各種解剖、生理、生化指標及組織代謝產(chǎn)物成分含量正常與否的參考值。醫(yī)學參考值范圍就是按一定概率（95）確定的醫(yī)學參考值的波動范圍。,3．算術(shù)平均數(shù),醫(yī)學參考值范圍估計（1）確定參考值范圍是單側(cè)或雙側(cè)雙側(cè)指標過大或過小均為異常。單側(cè)指標值過大（或過?。楫惓?。,95（包含了95的,（2）確定適當?shù)陌俜址秶滇t(yī)學參考值波動范圍）（3）選擇適當?shù)挠嬎愎?正態(tài)分布法適用于正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料。百分位數(shù)法適用于偏態(tài)分布類型的資料。,4．相對數(shù),相對數(shù)是兩個有聯(lián)系指標的比值。常用相對數(shù)率、構(gòu)成比及相對比。（1）率說明某現(xiàn)象發(fā)生的強度或頻率。,K比例基數(shù)（100、1000‰、10000/萬等）,率???發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)?K可能發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位總數(shù),4．相對數(shù),（2）構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分數(shù)表示。,構(gòu)成比???某一組成部分的觀察單位數(shù)?100同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù),4．相對數(shù),（3）相對比兩個有關(guān)指標之比，常以倍數(shù)或百分比表示。,乙指標,甲指標?或?100?,相對比?,4．相對數(shù),相對數(shù)應用的注意事項）計算相對數(shù)時觀察單位數(shù)應足夠多。）分析時構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計算不是分率相加。）注意可比性在比較兩個或多個相對數(shù)時，要注意影響因素盡量一致或相近。,,,,,4．相對數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4．相對數(shù),相對數(shù)應用的注意事項）計算相對數(shù)時觀察單位數(shù)應足夠多。）分析時構(gòu)成比和率不能混淆。）總率的計算不是分率相加。）注意可比性在比較兩個或多個相對數(shù)時，要注意影響因素盡量一致或相近。,,,,,5．常用人口統(tǒng)計指標,人口總數(shù)指一個國家或地區(qū)在某一特定時間的人口數(shù)。人口構(gòu)成指一個國家或地區(qū)的人口總數(shù)中，年齡、性別、職業(yè)、文化程度等人口學基本特征的分布情況。人口生育是反映人口生育狀況的統(tǒng)計指標，如粗出生率、總生育率、人工流產(chǎn)率、人口自然增長率等。人口死亡是反映社會衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要指標。如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成比、死因順位等。人口壽命是指一個人從出生到死亡所經(jīng)歷的時間。人口壽命指標反映了人群的健康狀況和經(jīng)濟發(fā)展水平。如期望壽命、平均壽命等。,5．常用人口統(tǒng)計指標,,,人口自然增長率粗出生率粗死亡率,6．流行病學的基本概念,,,,,,,流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究對象研究內(nèi)容研究任務,6．流行病學的研究方法,,,7．疾病的分布與影響因素,患病率又可分為時點患病率和期間患病率,（1）疾病分布常用的測量指標發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率?一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)?K同時期暴露人口數(shù)患病率指某特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。,,,,7．疾病的分布與影響因素,,,,（1）疾病分布常用的測量指標發(fā)病率患病率分子暴露人群新發(fā)病例觀察人群新舊病例分母暴露人口數(shù)平均人口數(shù),,,含義衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標,,衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標,應用常用于描述死亡率極低疾病的發(fā)病情況,常用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生和流行情況,,關(guān)系,,患病率發(fā)病率病程,,,,,,,,,,,,,,,,,7．疾病的分布與影響因素,（1）疾病分布常用的測量指標死亡率是指某人群在一定期間內(nèi)死亡的人數(shù)在該人群中所占的比例，是測量人群死亡危險常用的指標。,病死率表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例，用以衡量疾病的嚴重程度，多用于病程短的急性病。,,,7．疾病的分布與影響因素,（2）疾病流行強度散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中與歷年的一般發(fā)病率水平相當?shù)牧餍谐潭?。暴發(fā)在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人的現(xiàn)象。流行是指某病在某地區(qū)的發(fā)病情況顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。,7．疾病的分布與影響因素,（3）疾病的三間分布時間分布短期波動、季節(jié)性、周期性、長期變異。地區(qū)分布地方性由于某地區(qū)的自然因素和/或社會因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一特定地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種現(xiàn)象稱地方性。地方病具有地方性特點的疾病稱為地方?。ǖ馊狈Σ　⒖松讲。Ｈ巳悍植寄挲g、性別、職業(yè)、種族、民族、婚姻狀況。,8．常用流行病學方法,（1）描述流行病學是指利用已有或調(diào)查的資料，包括實驗室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時間、地點或人群中的分布特征，為進一步開展分析流行病學研究提出病因或流行因素假設(shè)的一種研究方法。常用的方法個案調(diào)查與病例報告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學研究等。,8．常用流行病學方法,（2）個案調(diào)查是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進行的流行病調(diào)查。通過調(diào)查結(jié)果指導治療和制定防治措施。個案調(diào)查的內(nèi)容?一般的人口學資料（姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等）?發(fā)病情況（發(fā)病時間、病情階段）?臨床表現(xiàn)（首發(fā)癥狀、全身癥狀）?實驗室檢查（確診和輔助檢查等）?流行病學調(diào)查（行為、接觸史）?調(diào)查小結(jié)（推斷可能的感染時間、傳播方式、傳播因素，確定密切接觸者，劃定疫源地）,8．常用流行病學方法,個案調(diào)查的方法?面訪?信訪?電話訪問?自填問卷調(diào)查?體格檢查和實驗室檢查,9．公共衛(wèi)生監(jiān)測,（1）公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時反饋給需要這些信息的人或機構(gòu)，用以指導制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預措施與策略的過程。,,9．公共衛(wèi)生監(jiān)測,（2）公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類和內(nèi)容）疾病監(jiān)測傳染病監(jiān)測；慢性非傳染病監(jiān)測；死因監(jiān)測。）癥狀監(jiān)測臨床癥狀或癥候群監(jiān)測（如流感癥狀監(jiān)測、發(fā)熱監(jiān)測）與疾病相關(guān)的現(xiàn)象監(jiān)測（如門診情況、藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量、學生或職工的缺勤率）。）行為及行為危險因素監(jiān)測（吸煙、飲酒、不良飲食習慣、不安全性行為的監(jiān)測）。）其他公共衛(wèi)生監(jiān)測（環(huán)境監(jiān)測、食品衛(wèi)生監(jiān)測、學校衛(wèi)生監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測等）。,夢想在前方，行動在路上,祝大家順利通過考試,,,人民衛(wèi)生出版社,【第三部分健康教育】,健康教育,三、健康教育,?基本概念?健康教育內(nèi)容?服務形式和要求,1．基本概念,（1）健康教育的定義健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為、生活方式的教育活動與過程。,1．基本概念,（2）健康的決定因素?行為與生活方式因素?環(huán)境因素自然環(huán)境和社會環(huán)境?生物學因素?衛(wèi)生服務因素,1．基本概念,（3）健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為指個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的行為。健康相關(guān)行為可分為促進健康行為和危害健康行為兩大類。?促進健康行為有利性，規(guī)律性，和諧性，一致性，適宜性。?危害健康行為危害性，穩(wěn)定性，習得性。,2．健康教育內(nèi)容,（1）特殊人群的健康教育?婦女健康教育各生理周期健康教育、合理膳食教育、科學育兒、婦女常見病的教育、心理健康教育、美容保健知識教育。?0～6歲兒童健康教育出生～18個月的健康教育（先天缺陷的篩查、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預防接種、智力開發(fā)等）、19個月～6歲的健康教育（傳染病和意外傷害的預防、貧血、營養(yǎng)缺乏、佝僂病、發(fā)育遲緩、智力落后、語言障礙等）。?老年人健康教育行為指導、心理衛(wèi)生教育、生活衛(wèi)生、常見病防治、體能活動。,2．健康教育內(nèi)容,（2）高血壓病健康教育控制體重；合理膳食；控制飲酒；戒煙；適量鍛煉；應對緊張刺激；提高降壓藥物的依從性）高血壓病患者及家屬健康教育加強隨訪和管理，使其知道堅持從醫(yī)行為的重要性；提高個人和家庭自我保健能力，預防病程惡化。）高危人群健康教育矯正不良的行為習慣，消除或減少高血壓病的行為危險因素；定期測量血壓，做到早診斷，早治療；減少可避免的高血壓患病風險。,2．健康教育內(nèi)容,（2）高血壓病健康教育）社區(qū)一般人群健康教育使兒童青少年樹立全面的健康觀念，從小養(yǎng)成良好的行為習慣，防患于未然；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良行為習慣。）社區(qū)領(lǐng)導和決策者的健康教育提供必要的信息，讓其了解高血壓病預防的重要性，預防工作的社會效益、經(jīng)濟效益、可行方法，促使領(lǐng)導決策。,2．健康教育內(nèi)容,（3）糖尿病的干預措施）普及防治知識，動員高危人群積極參加糖尿病的篩查。）積極治療糖尿病患者應按醫(yī)囑服藥。指導患者進行飲食控制和適宜的運動，控制體重；指導患者自我監(jiān)測血糖。同時對患者進行心理疏導，減少焦慮和悲觀的思想。）預防并發(fā)癥讓患者和家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)癥狀，定期進行血糖和尿糖監(jiān)測，控制血壓和血脂水平，定期檢查眼底、眼壓。鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防治神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳。要防止低血糖的發(fā)生。,2．健康教育內(nèi)容,（4）艾滋病健康教育）危害的嚴重性人群普遍易感性；威脅的長期性；控制與治療的困難性；資源的消耗性。）艾滋病是可以預防的艾滋病是可以預防的“行為性”疾病，導致該病傳播的最主要原因是人類自身的不良性行為、吸毒行為等。）艾滋病的傳播途徑性傳播，血液傳播，母嬰傳播。,2．健康教育內(nèi)容,（5）重點公共衛(wèi)生問題的健康教育控制吸煙的健康教育?煙草的主要有害成分尼古丁、焦油、一氧化碳等。?吸煙對健康的危害肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺病等。?被動吸煙的危害胎兒、兒童、成年人。?吸煙干預沒有戒煙意愿階段（讓吸煙者思考吸煙的利弊）；猶豫不決階段（與吸煙者討論吸煙的利弊，啟發(fā)“自我意識”和“自我評價”）；準備戒煙階段（提供社會支持）；正式戒煙階段（積極提供干預方法，幫助克服戒斷癥狀并給予支持，）預防復吸階段（創(chuàng)造支持性環(huán)境，制定預防復吸的計劃）。,2．健康教育內(nèi)容,（5）重點公共衛(wèi)生問題的健康教育吸煙干預方法）行為技巧①推遲；②躲避；③避免；④分心；⑤支持。）認知策略認識到吸煙可能帶來的嚴重后果，增強戒煙信心。）替代療法尼古丁口香糖。）藥物戒煙需在醫(yī)生指導下進行。,2．健康教育內(nèi)容,（5）重點公共衛(wèi)生問題的健康教育戒酒的健康教育與健康促進?酗酒的危害肝臟傷害、胃潰瘍，長期酗酒對身體、精神、家庭和社會帶來的危害性。?酗酒的干預）加大酗酒危害的宣傳。）消除飲酒的條件。）利用各種辦法戒酒（戒斷劑戒酒，支持療法，戒斷綜合征的治療，社會支持及精神治療）。）成立戒酒組織。,3．服務形式和要求,（1）健康教育資料的種類和使用?健康教育處方?折頁?傳單?小冊子?黑板報/宣傳欄?招貼畫/海報,3．服務形式和要求,（2）健康教育的常用方法?講座適用于健康知識的講解；發(fā)病機制的講解與分析；健康技能的傳授。?小組討論用于知識、技能的傳授，適宜于討論目標人群不太了解的內(nèi)容或主題。?同伴教育同伴之間的信息共享和行為示范，并模仿同伴的行為。?演示/示范使目標人群學習掌握規(guī)范的操作步驟。?門診個體健康教育由醫(yī)護人員結(jié)合醫(yī)療護理過程，為病人及其家屬提供連續(xù)、系統(tǒng)、個性化的健康教育服務。?入戶健康教育主動入戶開展的針對特殊個體的健康教育。?電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢特別適用于敏感性健康問題的咨詢。,3．服務形式和要求,（2）健康教育的常用方法同伴教育的組織實施1）征募同伴教育者①在與同伴交流時，思維敏捷、思路清晰，并且有感召力；②具備良好的人際交流技巧，包括傾聽技巧；③具有與目標人群相似的社會背景，如年齡、性別、社會地位等；④應為目標人群所接受和尊敬，并成為目標人群中的一員；⑤應持客觀態(tài)度、公正立場；⑥有實現(xiàn)項目目標的社會責任感；⑦充滿自信，富有組織和領(lǐng)導才能；⑧有一定的時間和精力投入工作；⑨對同伴教育所涉及的內(nèi)容有符合社會健康觀的認識，在同伴中應成為行為的典范。,3．服務形式和要求,（2）健康教育的常用方法同伴教育的組織實施）培訓同伴教育者使其掌握與教育內(nèi)容有關(guān)的衛(wèi)生保健知識和技能，掌握人際交流基本技巧和同伴教育中使用的相關(guān)技術(shù)。）實施同伴教育以一定的組織方式在社區(qū)、學校、工作場所等地開展同伴教育。,3．服務形式和要求,（3）健康教育的服務要求Ⅰ1）提供健康教育資料?發(fā)放印刷資料健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。?播放音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料。在候診區(qū)、觀察室、健教室等場所現(xiàn)場播放。每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。,3．服務形式和要求,（3）健康教育的服務要求Ⅱ）設(shè)置健康教育宣傳欄?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2㎡。?宣傳欄一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面15～16M高。?每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。）開展公眾健康咨詢活動?利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。?每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。,3．服務形式和要求,（3）健康教育的服務要求Ⅲ）舉辦健康知識講座?定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能。?每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。）開展個體化健康教育醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。,3．服務形式和要求,（4）中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念和方法理念順應自然、陰陽平衡。常用方法時令養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生等。,夢想在前方，行動在路上,祝大家順利通過考試,,,人民衛(wèi)生出版社,【第四部分法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件】,法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ,四、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,?傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)及影響因素?傳染病的預防與控制策略?傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件?預防接種?消毒、殺蟲、滅鼠,1．傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)及影響因素,（1）傳染源的定義，潛伏期、傳染期的概念及流行病學意義。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長，繁殖并能將病原體排出體外的人和動物。潛伏期是指病原體侵入機體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間。流行病學意義①判斷患者受感染的時間；②確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限；③確定免疫接種時間；④評價預防措施效果；⑤潛伏期長短影響疾病的流行特征。傳染期指患者排出病原體的整個時期。是決定傳染病患者隔離期限的重要依據(jù)。,1．傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)及影響因素,傳播因素是指參與傳播病原體的媒介物。,播經(jīng)水傳播?經(jīng)食物傳播?經(jīng)接觸傳播,（2）傳播途徑的概念及特點，傳播因素的概念傳播途徑是指病原體離開傳染源排出至侵入宿主前，在外界?環(huán)經(jīng)境空中氣停傳留和轉(zhuǎn)移?所蟲經(jīng)媒傳歷播的全過程。,?經(jīng)土壤傳播?醫(yī)源性傳播?垂直傳播,1．傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)及影響因素,（3）影響人群易感性的因素,人群易感性降低的主要因素?計劃免疫?傳染病流行?隱性感染等,人群易感性升高的主要因素?有新生兒增加?易感人口遷入?免疫人口免疫力自然消退?免疫力人口死亡等,2．傳染病的預防與控制策略,（1）傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)和登記首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡，如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡。紙質(zhì)報告卡保存3年。符合中華人民共和國電子簽名法的電子傳染病報告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡一致，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進行保存?zhèn)浒浮?2．傳染病的預防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報告凡執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、包括個體醫(yī)生均為疫情責任報告人。,2．傳染病的預防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報告報告時限、程序與方式1）責任報告單位和責任疫情報告人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病及不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通信方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,2．傳染病的預防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報告報告時限、程序與方式2）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級疾病預防控制機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。,2．傳染病的預防與控制策略,（2）傳染病相關(guān)信息的報告訂正報告和補報?報告病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤。?重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。?報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。?漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應及時進行補報。,2．傳染病的預防與控制策略,（3）傳染源的管理對患者的措施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。,登記、管理和隨訪直至病原體,對病原攜帶者的措施檢測2至3次陰性為止。對接觸者的措施,?留驗甲類傳染病的接觸者。?醫(yī)學觀察乙類和丙類傳染病的接觸者。?應急接種潛伏期較長的傳染病。?藥物預防有特效預防藥物的傳染病。對動物傳染源的措施捕殺、焚燒或深埋；隔離治療。,2．傳染病的預防與控制策略,

簡介：湖南省湖南省2015年中年中級全科主治醫(yī)生考全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、某男，35歲，反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來診，查體，劍下偏右壓痛，無肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷是A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C促胃液素瘤D慢性膽囊炎E慢性胃炎2、男，82歲，中風臥床2個月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A食少B水少C動少D腸梗阻E憂郁、焦慮3、老年女性，長年服用消炎痛，昨夜突然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ML，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項最有價值A(chǔ)急診胃鏡BX線鋇透CH2阻滯劑試驗治療D飲水超聲E胃液分析4、家庭的功能可分為許多方面有A生活功能B咨詢功能C教育功能D滿足情感的需要E預防和健康促進功能5、男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是A急性胰腺炎B幽門梗阻C胰腺癌D慢性膽囊炎E胃粘膜脫垂6、下述哪個疾病不會引起梗阻性黃疸A胰頭癌B肝膿腫C慢性胰腺炎14、引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外A急性胃腸炎B青光眼C尿毒癥D急性心肌梗死E泌尿系結(jié)石15、閉鎖綜合征的損害部位是A腦干B中腦C腦橋基底D延髓E大腦16、女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色粘痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現(xiàn)右下肺少許濕啰音。胸部X線見右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是A肺結(jié)核B慢性支氣管炎C支氣管擴張D肺膿腫E肺癌17、全科醫(yī)生提供的是不同水平的家庭保健服務，以下哪些是屬于家庭保健服務A向家庭人員提供有關(guān)醫(yī)療信息和咨詢B為個人提供醫(yī)療保健服務時，難予家庭最起碼的關(guān)心C向家庭人員提供同情與支持D對家庭功能進行系統(tǒng)的評估E對家庭功能障礙的家庭實施必要的干預措施18、全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責任不包括A對于住院患者，每隔三天到醫(yī)院看望患者一次B患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與專科或顧問醫(yī)生的聯(lián)系，隨時了解患者的情況C對?？苹蝾檰栣t(yī)生提供有關(guān)患者的詳細資料D為患者選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰栣t(yī)生E患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與患者的聯(lián)系19、全科醫(yī)療健康檔案與其他專科病歷中的相似之處在于A對患者基礎(chǔ)資料記錄的全面性和詳實性B記錄的形式C對健康問題記錄的連續(xù)性D臨床體征的描述E對患者健康問題的處理計劃20、叩診法證實腹水，有顯著移動性濁音，腹水量為A500MLB1000MLC800MLD300MLE200ML

簡介：河南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生模河南省中醫(yī)全科主治醫(yī)生模擬試題擬試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、下列哪項疾病咳出的痰分層A肺膿腫B大葉性肺炎C支氣管哮喘D支氣管炎E肺不張2、上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A血紅蛋白與硫化物作用B血紅蛋白與胃酸作用C血紅蛋白與胃蛋白酶作用D血紅蛋白與腸液作用E血紅蛋白以原物形式3、昏迷患者的損害部位A腦干B網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C意識內(nèi)容D丘腦E大腦4、下列疾病中，哪一項不會出現(xiàn)心悸伴心動過緩A高度房室傳導阻滯B房室交界性心律C迷走神經(jīng)張度過高D心包炎E病態(tài)竇房結(jié)綜合征5、在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時，最首要的處理措施應為A靜脈滴注止血藥物B積極補充血容量C去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院6、女性，48歲，突發(fā)性惡心，頭暈，隨之嘔吐，鮮紅色血液約1000ML。查體BP8／6KPA，P110／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A服用非甾類藥物史B伴腹部劇痛C伴寒戰(zhàn)，高熱D嘔血中有凝血塊E兒童保健14、下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A高度房室傳導阻滯B陣發(fā)性室性心動過速C陣發(fā)性室上性心動過速D心室顫動E心房顫動伴Ⅲ度房室傳導阻滯15、引起腹痛的胃腸神經(jīng)功能紊亂見于下列疾病，但除外A功能性消化不良B胃神經(jīng)官能癥C慢性胰腺炎D膽道運動功能障礙E腸易激綜合征16、以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為A改善醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患溝通B縮短醫(yī)生接診時間C開展患者小組活動D醫(yī)生對患者的每次行為指導全面而詳盡E簡化藥物處方17、進行病因推斷時應達到的標準有A關(guān)聯(lián)的強度B關(guān)聯(lián)的時間順序C關(guān)聯(lián)的可重復性D關(guān)聯(lián)的合理性E終止效應18、個人健康檔案采用POMR系統(tǒng)記錄及SOAP對問題的描述，利用這些資料可以A了解社區(qū)居民整體健康水平B為顧問醫(yī)生提供參考C作為患者的健康記錄D進行社區(qū)診斷E對疾病各階段的臨床表現(xiàn)進行分析19、家庭出診的種類有A評估性家庭出診B連續(xù)照顧性家庭出診C預防照顧性家庭出診D應激性家庭出診E處理現(xiàn)存問題的家庭出診20、男，82歲，中風臥床2個月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A食少B水少C動少D腸梗阻

簡介：甘肅省2016年上半年全科主治醫(yī)生考年上半年全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項最有意義A腹壁靜脈曲張B下肢凹陷性水腫C腹水常規(guī)檢查D蜘蛛痣E腹壁靜脈血流方向2、一級預防又稱之為A三早預防B病因預防C康復治療D非特異性預防E特異性預防3、?？漆t(yī)學由于它的工作目的又稱做A預測醫(yī)學B前瞻醫(yī)學C治愈醫(yī)學D照顧醫(yī)學E治療醫(yī)學4、中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是A抗生素B止咳劑C輸注單采血小板D凝血劑E血管加壓素5、下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A高度房室傳導阻滯B陣發(fā)性室性心動過速C陣發(fā)性室上性心動過速D心室顫動E心房顫動伴Ⅲ度房室傳導阻滯6、老年性便秘患者的指導性治療哪項是正確的A養(yǎng)成定時排便習慣B增加含纖維素較多的飲食C做提肛肌鍛煉D適當應用潤滑性瀉藥E以上都正確7、男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體心界14、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周，查體急性病容，腹平坦MURPHYS陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛，該患者診斷最可能為A膽總管結(jié)石B化膿性膽管炎C胰頭癌D膽道蛔蟲E急性膽囊炎15、腹痛部位不固定的疼痛見于下列疾病，但除外A急性血卟啉病B鉛中毒C急性膽囊炎D急性出血性壞死性腸炎E機械性腸梗阻16、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為A瞳孔B腦膜刺激征C眼底D癱瘓E姿勢反射17、原發(fā)性頭痛是指A叢集性頭痛B腦出血頭痛C腦膜炎頭痛D腫瘤性頭痛E低顱壓性頭痛18、24歲初孕婦，妊娠38周，頭暈頭痛2天，急診來院。檢查血壓26／16KPA195／120MMHG，尿蛋白，全身水腫，胎心率140次／分，無宮縮，枕左前位。血細胞比容40，下列哪項治療不恰當A靜脈滴注硫酸鎂B靜脈滴注低分子右旋糖酐C給予鎮(zhèn)靜藥物D左側(cè)臥位E緊急行刮宮產(chǎn)19、下列各項中支持嘔血診斷的是A經(jīng)口腔排出B有心臟病史C堿性D有消化性潰瘍病史E有黑便20、促使全科醫(yī)學產(chǎn)生的背景包括A人口的迅速增長與老齡化B人群疾病普與死因普的變化C醫(yī)療費用的高漲

簡介：海南省海南省2015年上半年初年上半年初級全科主治醫(yī)生考全科主治醫(yī)生考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、全科醫(yī)療健康檔案與其他?？撇v中的相似之處在于A對患者基礎(chǔ)資料記錄的全面性和詳實性B記錄的形式C對健康問題記錄的連續(xù)性D臨床體征的描述E對患者健康問題的處理計劃2、縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點是A咳嗽聲音嘶啞B咳嗽聲音低微或無聲C犬吠樣咳嗽D金屬聲咳嗽E以上都不是3、上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A血紅蛋白與硫化物作用B血紅蛋白與胃酸作用C血紅蛋白與胃蛋白酶作用D血紅蛋白與腸液作用E血紅蛋白以原物形式4、慢性支氣管炎患者，活動時突感左胸痛，伴氣短，不能平臥，體查心率120次／分，律齊，左肺呼吸音相對減弱，考慮最可能的診斷是A心絞痛B肺栓塞C胸膜炎D自發(fā)性氣胸E肋軟骨炎5、子宮頸癌Ⅰ期及ⅡA期合并早期妊娠時應選用A行廣泛性子宮切除術(shù)B行負壓吸引術(shù)及廣泛性子宮切除術(shù)C行放療，待胎兒死亡自然排出后再行廣泛性子宮切除術(shù)D先行廣泛性子宮切除術(shù)，后放療E先行負壓吸宮術(shù)，后行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)6、引起腹痛的胃腸神經(jīng)功能紊亂見于下列疾病，但除外A功能性消化不良B胃神經(jīng)官能癥C慢性胰腺炎D膽道運動功能障礙E腸易激綜合征7、周期性健康檢查PHE的優(yōu)點是B水少C動少D腸梗阻E憂郁、焦慮15、下列哪種嘔吐為反射性嘔吐A急性膽囊炎B抗癌藥物C暈動病D癔病E腦出血16、正?？谇粶囟葹锳5～5℃B3～3℃C36～37℃D37～5℃E～37℃17、血管性頭痛的特點為A男性常見B常為持續(xù)性頭痛C多表現(xiàn)全頭痛D常與情緒變化有關(guān)E搖頭，咳嗽可使頭痛減輕18、男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP7／7KPA110／80MMHG，下肢水腫，中心靜脈壓180MMH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為A急性心肌梗死B氣胸C變異型心絞痛D胸膜炎E急性滲出性心包炎19、對臨床預防，理解不正確的是A臨床預防又可稱為個體預防B臨床預防由公共衛(wèi)生人員負責執(zhí)行C預防對象包括患者、健康者D臨床預防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預防是全科醫(yī)療服務中一項重要的工作內(nèi)容20、以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系A(chǔ)偏頭痛B緊張性頭痛C低顱壓性頭痛D叢集性頭痛E腦膜炎21、全科醫(yī)療中患者管理的原則包括

簡介：2014年安縣直接考核招聘全科醫(yī)生特設(shè)崗位人員政審表姓名性別民族身份證號政治面貌招聘單位職位代碼學歷學位畢業(yè)時間畢業(yè)院校畢業(yè)專業(yè)近期1寸免冠彩照畢業(yè)證號學位證號資格證書證書編號戶籍所在地聯(lián)系電話座機手機常住地址起止年月（從進入高校學習起）工作（學習）單位及職務證明人個人簡歷姓名與本人關(guān)系工作單位及職務家庭主要成員及主要社會關(guān)系情況戶籍所在地村（社區(qū)）或在讀學校、工作單位對考生現(xiàn)實表現(xiàn)情況的鑒定聯(lián)系電話（單位公章）年月日戶籍所在地派出所或公安局審查意見（有無違法犯罪記錄）聯(lián)系電話（單位公章）年月日已婚考生戶籍所在地縣級計劃生育部門審查意見（有無違反計劃生育政策等行為）聯(lián)系電話（單位公章）年月日政審組意見政審人負責人年月日組織（人社）部門意見負責人（單位公章）年月日備注

簡介：寧夏省全科寧夏省全科職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、晨起咳嗽加劇痰多見于A百日咳B肺膿腫C肺結(jié)核D急性支氣管炎E喉結(jié)核2、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別不包括A是否接受全科醫(yī)學專門訓練B接受醫(yī)學模式的基礎(chǔ)是否相同C是否全面掌握各科業(yè)務技術(shù)D是否提供連續(xù)性、整體性服務E是否提供預防、醫(yī)療、保健、康復一體化服務3、下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽A急性咽喉炎B胸膜炎C支氣管擴張D急性支氣管炎初期E輕癥肺結(jié)核4、男，40歲，因嘔血急診人院，查體心率160次／分，呼吸急促，血壓60／30MMHG。估計其出血量大約為A500～1500MLB1000～2000MLC1500～2500MLD2000～3000MLE＞3000ML5、有關(guān)家庭咨詢的描述不正確的是A家庭咨詢的對象是整個家庭B家庭咨詢的內(nèi)容是所有成員的共同問題C咨詢需要建立一種互相信任、平等相處的人際關(guān)系D咨詢者可以代替被咨詢者去解決問題E家庭咨詢和家庭治療是一個連續(xù)的過程6、下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A高度房室傳導阻滯B陣發(fā)性室性心動過速C陣發(fā)性室上性心動過速D心室顫動E心房顫動伴Ⅲ度房室傳導阻滯7、下列疾病中，哪一項不會出現(xiàn)心悸伴心動過緩C頭部肌肉D頭部血管E腦皮質(zhì)15、下列哪種疾病咳出的痰分層A肺不張B大葉性肺炎C肺膿腫D支氣管炎E支氣管哮喘16、男性，20歲，食欲不振，進食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來診。體查血糖28MMOL／L，血鈉140MMOL／L，BUN9MMOL／L，AST40U／L，尿酮體，最可能的診斷是A急性腸梗阻B急性胃炎C糖尿病酮癥酸中毒D肝性腦病E尿毒癥昏迷17、關(guān)于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過A1個月B2個月C3個月D4個月E5個月18、對臨床預防，理解不正確的是A臨床預防又可稱為個體預防B臨床預防由公共衛(wèi)生人員負責執(zhí)行C預防對象包括患者、健康者D臨床預防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預防是全科醫(yī)療服務中一項重要的工作內(nèi)容19、關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的A出血量超過50～100ML，即可出現(xiàn)柏油樣便B嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C出血早期血紅蛋白可正常D24～48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查E大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血20、對MCMASTER家庭功能評估模型理解不正確的是A家庭基本功能是為其家庭成員在各方面的發(fā)展提供保障B有能力解決各種各樣的問題C家庭成員必須進行感情交流D不是給每個家庭成員都分配角色任務E家庭有能力適當控制其成員的行為21、男性，30歲，眼瞼水腫一年，下肢水腫，伴腹水2個月。體查BP180／100MMHG，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積瀕征陽性，肝、脾未及。檢查HB60G／L，BUN21MMOL／L，尿比重

簡介：費縣人民醫(yī)院費縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓師資管理辦法助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓師資管理辦法第一章第一章總則總則第一條根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等六部門關(guān)于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓實施意見（試行）的通知（國衛(wèi)科教發(fā)201614號）和國家衛(wèi)生計生委下達我省的助理全科醫(yī)生培訓計劃要求，及市、縣各級衛(wèi)生行政部門對助理全科醫(yī)生的培訓相關(guān)文件精神，為加強我院助理全科醫(yī)生培訓管理，規(guī)范助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓實施工作，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊伍；師資的素質(zhì)和水平，直接關(guān)系到規(guī)范化培訓的質(zhì)量，師資管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合我院實際，制定本辦法。第二條助理全科醫(yī)生作為居民健康“守門人”的崗位特點，強化全心全意為居民健康服務的思想、良好的醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作精神和醫(yī)療衛(wèi)生法制觀念，培養(yǎng)其良好的綜合素質(zhì)和職業(yè)精神。第三條助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓師資是指具備較好的臨床工作能力、業(yè)務水平、帶教能力及職業(yè)道德高尚的主治或主治醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師。第二章第二章組織管理組織管理第四條醫(yī)院助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組、科教科、科室對助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓師資實行三級分級管理、分級負責。第五條醫(yī)院助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組負責師資的審批，統(tǒng)籌管理，健全激勵機制，制定師資培訓規(guī)劃并組織實施。主治醫(yī)師指導帶教老師職責1指導教師應在職業(yè)道德及精神文明等方面成為助理全科醫(yī)生的表率，言傳身教，不僅要指導助理全科醫(yī)生做好臨床工作，更要引導他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高助理全科醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)。2熟悉國家統(tǒng)一制定的助理全科醫(yī)生培訓標準（試行），對助理全科醫(yī)生在政治思想、臨床實踐、技能操作、專業(yè)理論、文獻閱讀能力等方面的要求，對每位助理全科醫(yī)生制定出具體培訓辦法，指導他們進行規(guī)范化培訓，監(jiān)督助理全科醫(yī)生完成各項培訓指標和要求。3承擔助理全科醫(yī)生專業(yè)理論課的教學，組織有關(guān)講座，指導他們了解本學科的最新進展。4指導助理全科醫(yī)生的實踐工作，幫助他們提高思維、分析和處理問題的能力，提高與病人溝通、取得病人合作的技巧，提高臨床診療技能的準確性和熟練程度。5負責安排和指導助理全科醫(yī)生的教學實踐。6對助理全科醫(yī)生在接受培訓過程中輪轉(zhuǎn)培訓手冊的填寫情況，應給予指導和檢查，并將其在培訓中的表現(xiàn)記錄在冊。8根據(jù)助理全科醫(yī)生培訓標準（試行）要求，做好助理全科醫(yī)生的出科考核和階段考核工作。二、副高以上指導老師職責1、副高以上指導教師除完成主治醫(yī)師指導老師職責外，應積極

簡介：北京北京衛(wèi)生資格全科主治醫(yī)生考格全科主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、全科醫(yī)療中患者管理的原則A充分利用社區(qū)和家庭資源對患者進行合理處置B向患者詳細說明病情、診斷及治療的內(nèi)涵及預期后果C通過有針對性的健康教育，使其承擔自己的健康責任D治療時要考慮副作用和花費及患者的付費方式E合并使用非藥物療法2、以下哪一種疾病引起的頭痛，通常不會引起腦疝A腦出血B腦梗死C腦腫瘤D腦膜炎E緊張性頭痛3、心悸伴消瘦及出汗可見于A甲狀腺功能亢進B心肌炎C心臟神經(jīng)官能癥D感染性心內(nèi)膜炎E心包炎4、男性，37歲，近1個月來經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是A直腸癌B急性壞死性腸炎C胃癌D腸結(jié)核ECROHN病5、30歲不孕婦女發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物3月，B超證實右附件區(qū)腫物7CM5CM，包膜完整，散在細點狀回聲伴部分強回聲。醫(yī)生建議手術(shù)切除是鑒于哪種不良預后A蒂扭轉(zhuǎn)B腫瘤破裂C有惡變可能D治療不孕癥E腫瘤較小，宜行摘除手術(shù)保留卵巢6、家庭生活周期可幫助全科醫(yī)生A采取必要的預防和干預措施B鑒別正常和異常的發(fā)展狀態(tài)C預測和識別家庭問題D及時地進行健康教育B絲蟲病C營養(yǎng)不良D右心功能不全E腎病綜合癥14、繼發(fā)性頭痛是指A叢集性頭痛B偏頭痛C緊張性頭痛D神經(jīng)癥狀頭痛E腦梗死性頭痛15、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是A肝脾腫大B腹腔積液C下肢水腫D胸腔積液E肘靜脈壓升高16、下列哪個不是臨床預防的特征A以臨床醫(yī)務工作者為主體B僅以全科醫(yī)生為主體C主要針對慢性病個體化預防D強調(diào)社會、家庭、患者共同參與E醫(yī)生主動負責為主的預防17、下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽A急性咽喉炎B胸膜炎C支氣管擴張D急性支氣管炎初期E輕癥肺結(jié)核18、下列均為引起腹痛的全身性疾病，但除外A肺炎B腹型過敏性紫癜C腹型風濕熱D鉛中毒E血卟啉病19、男，58歲，近來2個月進行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為A十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B食管癌C腸梗阻D急性胰腺炎E急性膽囊炎20、感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占A30％～40％B40％～50％

簡介：云南省云南省2015年上半年全科年上半年全科職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試題試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、全科醫(yī)生有關(guān)轉(zhuǎn)診的責任不包括A對于住院患者，每隔三天到醫(yī)院看望患者一次B患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與專科或顧問醫(yī)生的聯(lián)系，隨時了解患者的情況C對專科或顧問醫(yī)生提供有關(guān)患者的詳細資料D為患者選擇轉(zhuǎn)診的?？苹蝾檰栣t(yī)生E患者轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與患者的聯(lián)系2、男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體血壓10／8KPA，神志淡漠，P110次／分。心肺聽診末見異常，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是A胃穿孔B肝癌破裂C急性膽囊炎D急性心肌梗死E膽道蛔蟲3、叩診法證實腹水，有顯著移動性濁音，腹水量為A500MLB1000MLC800MLD300MLE200ML4、家庭的功能可分為許多方面有A生活功能B咨詢功能C教育功能D滿足情感的需要E預防和健康促進功能5、確定深昏迷最有價值的體征是A對疼痛無反應B全身反射消失C呼之不應D眼球固定E血壓下降6、下列哪個不是臨床預防的特征A以臨床醫(yī)務工作者為主體B僅以全科醫(yī)生為主體C主要針對慢性病個體化預防D強調(diào)社會、家庭、患者共同參與E醫(yī)生主動負責為主的預防E腰大肌14、全科醫(yī)療連續(xù)性服務意味著A健康責任的連續(xù)性B從生到死的全程健康服務C對健康－疾病發(fā)展的各個階段負責D建立社區(qū)保健網(wǎng)絡(luò)E提供高新技術(shù)15、下列引起頭痛的顱外病變是A顱骨腫瘤B腦膜炎C腦栓塞D腦震蕩E蛛網(wǎng)膜下腔出血16、全科醫(yī)療的基本特征A以門診服務為主體的基層醫(yī)療服務B以社區(qū)衛(wèi)生服務為主體的服務C是一種以患者為中心的整體性服務D以初級衛(wèi)生保健為主體的服務E是一種預防，治療，保健，康復一體化的服務17、在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時，最首要的處理措施應為A靜脈滴注止血藥物B積極補充血容量C去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院18、男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A變異性心絞痛B反流性食管炎C慢性膽囊炎D慢性胰腺炎E慢性胃炎19、易造成咯血的常見心血管疾病為A心包炎B病毒性心肌炎C二尖瓣狹窄D冠心病E心肌病20、完全性阻塞黃疸大便顏色是A黃色B黑色C鮮紅色D陶土色E暗紅色

簡介：上海初上海初級全科主治醫(yī)生考全科主治醫(yī)生考試試題試試題一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、住院女患，25歲，婚后節(jié)育器避孕，因患“卵巢囊腫“行囊腫摘除術(shù)，術(shù)后證實為卵巢巧克力囊腫。經(jīng)治醫(yī)生告其預防該病復發(fā)的事宜，下列哪項是正確的A假孕療法B口服丹那唑一年C爭取盡早妊娠D宮內(nèi)節(jié)育器避孕E口服短效避孕藥2、對臨床預防，理解不正確的是A臨床預防又可稱為個體預防B臨床預防由公共衛(wèi)生人員負責執(zhí)行C預防對象包括患者、健康者D臨床預防包括了疾病前期的早期診斷與治療E臨床預防是全科醫(yī)療服務中一項重要的工作內(nèi)容3、全科醫(yī)生應診的主要任務包括A確認并處理患者的現(xiàn)有疾患B改善患者的就醫(yī)遵醫(yī)行為C根據(jù)生命周期提供機會性預防D管理患者的慢性病E為患者建立規(guī)范的個人和家庭健康檔案4、中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是A抗生素B止咳劑C輸注單采血小板D凝血劑E血管加壓素5、叩診法證實腹水，有顯著移動性濁音，腹水量為A500MLB1000MLC800MLD300MLE200ML6、關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的A出血量超過50～100ML，即可出現(xiàn)柏油樣便B嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C出血早期血紅蛋白可正常D24～48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查E大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血14、下列組織和器官參與咳嗽動作，除了A咽肌B聲門C膈肌D腹肌E腰大肌15、中年女性患者，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性腸炎D甲亢危象E甲狀腺功能減退16、除哪項疾病外其他引起便秘的原因可通過直腸指診診斷A結(jié)腸癌B直腸癌C痔瘡D肛裂E堅硬糞塊堵塞17、家庭功能滿足家庭成員的需求表現(xiàn)在A生殖和性的需要B滿足感情需要C撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能D社會化功能E經(jīng)濟功能18、男性，43歲，近2個月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是A內(nèi)痔B潰瘍性結(jié)腸炎C小腸結(jié)核D腸套疊E過敏性紫癜19、下列關(guān)于心悸敘述中哪項不正確A發(fā)生機制不十分清楚B心悸與心動過速有關(guān)C心搏增強也可引起心悸D心悸的發(fā)生與各人感受不同而異E心悸越明顯提示心臟病越重20、以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為A改善醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患溝通B縮短醫(yī)生接診時間C開展患者小組活動D醫(yī)生對患者的每次行為指導全面而詳盡E簡化藥物處方

簡介：第八章全科醫(yī)療中的預防保健服務,主要內(nèi)容第一節(jié)以預防為導向的服務概述第二節(jié)社區(qū)人群疾病預防和控制第三節(jié)臨床預防醫(yī)學服務第四節(jié)社區(qū)居民自我保健的組織和管理第五節(jié)以預防為導向的高血壓社區(qū)綜合防治,第八章全科醫(yī)療中的預防保健服務,第一節(jié)以預防為導向的服務概述一、三級預防原則和策略（1）第一級預防（PRIMARYPREVENTION）定義針對疾病“易感期”而采取的預防措施原則和措施第一階段以“無病防病、健康促進”為原則適用措施免疫接種、健康教育、婚育咨詢等第二階段高危人群保護、特殊人群保健等,（2）二級預防（SECONDARYPREVENTION）又稱臨床前期預防或發(fā)病期預防原則癥候前期、臨床早期采取有病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則傳染病增加“早報告、早隔離”的原則二級預防措施篩檢個案發(fā)現(xiàn)年度體檢自我檢查等,（3）三級預防（TERTIARYPREVENTION）在疾病臨床期、臨床后期實施的措施原則對已發(fā)病者以“既病防殘”為原則對已傷殘者以“殘而不廢”為原則措施積極預防合并癥，防止病情惡化或傷殘的各種干預措施、功能訓練等康復治療、改善病人生活質(zhì)量終末期照顧，防止產(chǎn)生被遺棄、被輕視感,有學者認為，根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展的自然過程，預防醫(yī)學應該包括6個方面的內(nèi)容,健康促進特異性保護早期診斷和及時治療限制殘疾的發(fā)生康復臨終病人的關(guān)懷,二、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念全科醫(yī)生是否樹立預防醫(yī)學觀念的判斷標準①對健康與疾病的認識以人的健康為中心②對病因與發(fā)病機制的認識遵循“生心社醫(yī)學模式”③研究對象著眼于社區(qū)人群和健康問題，開展以人為本，家庭為單位，社區(qū)為基礎(chǔ)的個體與群體相結(jié)合的衛(wèi)生服務④服務方式開展社區(qū)診斷，發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要健康問題，提供六位一體的衛(wèi)生服務,第一次衛(wèi)生革命時間19世紀末到20世紀初；任務控制與生物因子有關(guān)疾病，如傳染病和營養(yǎng)不良成果戰(zhàn)勝天花、霍亂、鼠疫等烈性傳染??；意義◆認識到群體預防的重要性；◆掌握了一套系統(tǒng)的群體預防的措施；◆將個人防病擴大到社會性預防方法◆免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測◆消滅病媒動物、自埋垃圾糞便◆重視食品衛(wèi)生和安全用水等,第二次衛(wèi)生革命任務控制慢性非傳染性疾病。背景◆人口老齡化、疾病譜的改變（慢性非傳染性疾病成為當前危害人類健康的主要疾?。魝鹘y(tǒng)單純以人群為對象的公共衛(wèi)生措施難以很好預防、控制（心腦血管病、惡性腫瘤等）措施※強調(diào)健康促進、健康教育等一級預防措施※重視臨床預防；擴大和豐富預防醫(yī)學的內(nèi)涵,三、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學優(yōu)勢1立足社區(qū)首診服務接觸患者、健康人2以人的健康為中心了解居民健康信念模式有利于改變不良行為和生活方式,,,3以家庭為單位提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性服務了解個體和家庭的完整背景全面評價健康危險因素4在服務特點上預防觀念強，善于三早社會工作能力強，能協(xié)調(diào)各種資源,第二節(jié)社區(qū)人群疾病預防和控制,以健康為中心的群體預防1個體服務傳染病及慢性非傳染性疾病的預防控制2群體服務保護生產(chǎn)和生活環(huán)境提供預防保健人群重大疾病的群防群治,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)疾病預防控制職責（10大類、24項服務）一、衛(wèi)生信息管理社區(qū)診斷健康檔案建立和管理日常信息的采集二、社區(qū)健康教育衛(wèi)生知識普及重點人群重點場所健康教育,三、傳染病防治疫情報告和監(jiān)測預防接種結(jié)核病防治性病艾滋病防治地方病寄生蟲病防治其他常見傳染病防治愛國衛(wèi)生指導四、慢性傳染病防治重點慢性病篩查重點慢性病病例管理,,五、精神衛(wèi)生重型精神病患者管理六、婦女保健孕前保健孕產(chǎn)期保健更年期保健婦女常見病篩查六、兒童保健新生兒保健嬰幼兒保健,八、老年保健老年保健九、社區(qū)康復殘疾康復十、計劃生育技術(shù)服務計劃生育技術(shù)指導,第三節(jié)臨床預防醫(yī)學服務（CLINICALPREVENTIVESERVICE）,一、臨床預防醫(yī)學概述什么是臨床預防醫(yī)學服務在臨床對健康人和無癥狀“患者”提供的預防服務2特點針對健康人、無癥狀“患者”針對個體醫(yī)療、預防結(jié)合一級預防、二級預防相結(jié)合,3、基本內(nèi)容,健康危險因素評價早發(fā)現(xiàn)、早診斷預防接種計劃免疫,二、臨床預防醫(yī)學的一般原則1、降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率2、服務方法遵循個體化原則3、危險因素的選擇標準危險因素在人群的流行情況危險因素對疾病影響的程度4、對重點預防疾病的選擇標準嚴重性危害性優(yōu)先考慮預防是否有確切效果作參考指標5、對臨床服務效果進行評價,三、全科醫(yī)師是最合適的臨床預防醫(yī)學服務提供者1、服務內(nèi)容常見、早期、心理性問題2、與患者建立長期穩(wěn)定的關(guān)系，情況熟悉3、與患者之間心理障礙、時間限制較少，可把握先機4、肩負防病治病責任，有責任心、事業(yè)心5、具有慢性病臨床預防服務業(yè)務素質(zhì),四、臨床預防醫(yī)學的主要內(nèi)容病人教育和咨詢服務預防接種篩查化學預防個案發(fā)現(xiàn)周期性健康檢查,以藥物或特定化學成分在沒有發(fā)病前給予易感受性群體，以預防疾病的發(fā)生。例如飲水加氟（齲齒）、新生兒眼藥（鐵）、停經(jīng)后服用女性荷爾蒙、阿司匹林（心梗、BP）水果和蔬菜（抗氧化物質(zhì)的主要來源，預防癌癥）,,（一）健康教育和咨詢1、概念日常醫(yī)療中對個體病人采取的針對性教育方式有計劃的教育介入，具有特定目標和方法對象患病者、高危人群、健康人群2病人教育目標喚起病人/家庭對自身健康的責任改變患者的行為提高遵醫(yī)行為,3臨床預防中病人教育的特點針對性、個體化目標的設(shè)定基于需要與需求的評估考慮優(yōu)先順序教育的內(nèi)容因時、因地、因人制宜如戒煙教育、乳房自我檢查、減肥、設(shè)計運動處方、使用安全帶等,4、健康危險因素評價（1）個體健康危險因素A、生活環(huán)境中危險因素空氣、水質(zhì)、土壤與地質(zhì)環(huán)境、噪聲、輻射、其他B、生產(chǎn)環(huán)境中危險因素生產(chǎn)過程暴露的理化因素和生物因素勞動過程中的組織、安排、作息制度不合理職業(yè)性心理緊張因素不良勞動姿勢與累積性慢性肌肉骨骼損傷氧,C、生活方式與行為因素吸煙、酗酒、藥物依賴高鹽飲食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體重失控A型行為、Ｃ型行為缺乏體育鍛煉以及其他危害健康行為D、個體背景氣質(zhì)、性格、文化、宗教、信仰、道德經(jīng)濟、社會地位、人生價值觀與奮斗目標健康信念模式,個體健康危險因素（二）,A型行為定義可能與冠心病危險性增高有關(guān)的生活方式特征精力和驅(qū)動力強烈，即使休閑活動也處于高競爭狀態(tài)，不能完成目標或挫敗時有明顯敵意C型行為定義容易使人患癌癥的心理行為模式特征過渡壓抑，不讓不良情緒合理宣泄,個體健康危險因素（三）,健康信念模式運用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認識1、認識到某種疾病或危險因素的威脅嚴重性后果（死亡、傷殘；工作煩惱、家庭矛盾）易感性疾病發(fā)生、復發(fā)的可能性2、認識到采取、戒除某種行為的困難及益處行為效果能否降低患病危險、減輕疾病后果行為障礙費用、痛苦、方便等3、、對自身行為能力的自信（效能期待）相信能（或放棄）克服障礙，取得預期結(jié)果,個體健康危險因素（四）,健康信念模型,,E．家庭背景家庭關(guān)系、經(jīng)濟來源、住房條件、生活目標等F．社區(qū)社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展水平、文化、信仰、安全、民風民俗等G．重要生活事件生長發(fā)育、挫折與障礙、失業(yè)、退休等。H．既往患病及恢復情況。I．醫(yī)療服務的可得性和可用性等,個體健康危險因素（五）,維多利亞健康宣言的“健康四大基石”合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡,改變?nèi)说男袨槭穷A防疾病最有效的方法對話比體格檢查更重要,（二）免疫接種定義用特異抗原或抗體使機體獲得對特定疾病免疫力分類（1）基礎(chǔ)免疫（計劃免疫）（2）按需免疫免疫接種的種類人工自動免疫人工被動免疫被動自動免疫（白喉或破傷風抗毒素類毒素）,我國兒童計劃免疫程序,（三）篩檢1概念通過快速檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人同可能無病的人區(qū)別開來2目的將病人、缺陷者或高危人群從人群中挑選出來病人早期或亞臨床階段（SUBCLINICALSTAGE）高危具有健康危險因素（HEALTHRISKFACTOR）挑選不是診斷，初步篩查，須進一步確診,,,篩檢在疾病處置鏈中的位置,■□▓→①□▓■→②▓■注■病人▓可疑病人□健康人①篩檢試驗②診斷試驗③治療,,,,,③,,3篩檢的意義及時控制疾病發(fā)展提高治療效率降低費用，合理利用衛(wèi)生資源,4應用篩檢的原則擬篩檢疾病是危害當?shù)厝巳旱闹卮蠊残l(wèi)生問題，即常見病、多發(fā)病、缺陷疾病病史明確、有較長可識別的潛伏期、有有效治療方法篩檢方法和技術(shù)簡單易行、價格低廉、無害，具有較高靈敏度、特異度有一定機構(gòu)與設(shè)備為篩檢陽性者提供復查和治療,5篩檢方法和技術(shù)（1）篩檢方法①根據(jù)篩檢對象的范圍分為整群篩檢選擇性篩檢②根據(jù)篩檢項目的數(shù)量分為單項篩檢一種方法、一種疾?。▽m頸癌）多項篩檢多種方法、多種疾?、鄹鶕?jù)篩檢目的分為疾病可疑者篩檢（臨床前期病人）疾病高危者篩檢,6、篩檢方法的評價①可行性的評價有利、有害影響②科學性的評價真實性、可靠性③篩檢效果評價安全性、有效性、經(jīng)濟性公眾接受程度,,,周期性健康檢查（1）概念針對病人個體，由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素而設(shè)計的健康檢查計劃著眼于第一、二級預防主要對象無癥狀的個體（2）設(shè)計檢查項目的參考標準危害本地區(qū)居民健康的主要疾病或問題現(xiàn)有檢測手段的效能檢出疾病能否取得較滿意防治效果受檢查者主要健康危險因素，如年齡、性別、職業(yè)等兼顧下次檢查的時間和項目，顧及內(nèi)容完整性,（3）周期性健康檢查的優(yōu)點有針對性和個性化的設(shè)計，效率高、效果好病人就診時實施，省時省力，節(jié)約費用普及性強，能覆蓋社區(qū)每一位居民問題處理及時，發(fā)現(xiàn)問題可以最快速度和最適當?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)檢查結(jié)果可豐富病人病史資料，特適用于慢性病,●周期性健康檢查健康信息記錄表的設(shè)計,性別、危險因素、易患病、高死因,不同年齡段健康檢查項目,積累健康基礎(chǔ)信息發(fā)現(xiàn)高危人群、亞健康者、早期病人,針對性強，涉及范圍小，檢出率高，費用低,依據(jù),項目,目的,優(yōu)點,,,（3）周期性健康檢查表實例加拿大從產(chǎn)前檢查、新生兒第一周開始，直到75歲以上的人群，共分為16個年齡組，每組都有早期檢測方法、間隔時間以及有關(guān)建議等,,我國大陸沒有統(tǒng)一的表格上海地區(qū)45歲以上的人群的周期性健康檢查項目見表美國、臺灣等地區(qū)也有類似檢查表,個案發(fā)現(xiàn)（CASEFINDING）又稱機會性篩檢（OPPORTUNISTICSCREENING）病人就診進行一些檢查、測驗等發(fā)現(xiàn)病人就以診原因外的疾病達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療之目的家庭醫(yī)生日常從事的二級預防工作與篩檢相比，具有經(jīng)濟、有效、針對性強、易于實施、病人滿意度高等優(yōu)點,（四）化學預防CHEMOPREVENTION使用合成或天然的物質(zhì)提高人群抗病能力，防止某些疾病發(fā)生用藥物來降低疾病危險防結(jié)核病OT試驗陽性但無臨床表現(xiàn)者抗結(jié)核治療預防心梗讓病人服用小劑量阿斯匹林等,化學預防劑類型,藥物特別是OTC,營養(yǎng)素類,生物制劑,降血壓、調(diào)血脂、降血糖、降血粘、催眠鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗抑郁等,維生素、礦物質(zhì)、天然或合成的生物活性物質(zhì)主要是植物化學物,疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫佐劑、免疫血清,非處方藥物,第五節(jié)社區(qū)居民自我保健的組織和管理,自我保健的定義個體主動保護自己健康的活動是個體決定自己健康的權(quán)利與義務的體現(xiàn),一、自我保健自我管理的組織和基本方法組織和實施基于個體和家庭兩個層面（一）生理調(diào)節(jié)堅持運動、規(guī)律生活、合理營養(yǎng)、保護生態(tài)環(huán)境（二）心理調(diào)節(jié)緊張人們應對環(huán)境變化的生理和心理反應適度緊張使人充滿活力，提高效率過度緊張危及人的心身健康控制緊張樹立正確人生觀，性格樂觀，興趣廣泛、積極參加娛樂活動,（三）行為矯正培養(yǎng)健康行為、消控危害健康行為（四）自我預防在疾病或意外之前，個體的心理、知識、物質(zhì)準備（五）自我診斷根據(jù)自己的知識和自我狀況的了解，對身體異常感覺所做的判斷（何種疾病、嚴重度）（六）自我治療診斷明確后，無監(jiān)護按醫(yī)囑或自選治療方法、自行實施的治療自我治療經(jīng)濟、方便，方法和選藥由病人自控,二、全科醫(yī)生在居民自我保健自我管理中的任務（一）了解影響患者選擇自我保健的因素（多種多樣）健康問題的嚴重和復雜程度患者對健康問題的認識和經(jīng)驗患者的自我保健觀念和能力健康信念以及對癥狀的反應家庭可用于自我保健的資源醫(yī)療服務的可用性和可得性個人特征性格、文化、職業(yè)、經(jīng)濟、性別、年齡,（二）改善居民自我保健自我管理技能1、正確選擇的前提自身具有相關(guān)的經(jīng)驗咨詢獲得有用的信息和方法2、不適當自我保健的嚴重后果延誤病情掩蓋問題的嚴重性,（三）自我保健信息傳播途徑親友提供的經(jīng)驗出版物有關(guān)健康知識電視、廣播、廣告、藥物說明書等非醫(yī)務人員提供的民間單方、秘方等（四）全科醫(yī)生對自我保健活動的組織、領(lǐng)導作用倡導、組織和教育，提供知識和基本技能針對社區(qū)主要健康問題制訂自我保健組織計劃成立慢性病防治“自助小組”，促進交流、鼓勵、幫助，把有問題的人轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題的人,第五節(jié)以預防為導向的高血壓社區(qū)綜合防治,高血壓分類,高血壓進展,高血壓前期0～30歲,早期高血壓20～40歲,初期高血壓30～50歲,無并發(fā)癥高血壓,惡性高血壓,心臟增生衰竭,梗死,大血管動脈瘤撕裂,腦缺血栓塞,出血,腎衰竭硬化,,,,,,,,,,,,高血壓處理原則,,,療效,副作用并發(fā)癥,病死率致殘率,社區(qū)高血壓病例管理流程圖,綠色平穩(wěn)；黃色疑似橙色副作用并發(fā)癥紅色危急,二、對危重患者在其進行適當處理和及時轉(zhuǎn)移1、危險情況評估意識狀況提示危險的主訴劇烈頭痛視物模糊劇烈嘔吐心前疼痛、心悸、胸悶肢體麻木及活動障礙,強迫體位心肺體征肢體水腫,提示危險的體征,血壓評估收縮壓≥180MMHG舒張壓≥110MMHG有前述危險體征之一血壓高于正常的妊娠或哺乳期婦女有不能處理的其它疾病處置原則確認緊急情況觀察、選擇轉(zhuǎn)診,三、高血壓患者的隨訪和健康教育1、高血壓患者的隨訪（見高血壓病例管理流程圖）,2、高血壓患者的健康教育（1）合理膳食少吃食鹽小于6克/日，清淡口味限制飲酒白酒小于1兩/日少吃油脂素油小于3錢/日，不吃肥肉、內(nèi)臟多吃果菜810兩/日適量蛋白牛奶，豆腐，魚類適量谷物米，面，粗糧,（2）適量運動每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右（3）控制體重BMI（KG/M2）24；腰圍男性85CM；女性80CM（4）戒煙、限酒白酒1兩/日，葡萄酒2兩/日，啤酒5兩/日（5）心理平衡減輕精神壓力，保持平衡心理,四、社區(qū)一般人群的管理主要任務一級預防針對高血壓危險因素的健康教育和咨詢二級預防早期發(fā)現(xiàn)，及時轉(zhuǎn)診測量血壓正常人＜50歲1次/年，＞50歲1次/05年正常人測得≥140/90MMHG3天后復查仍高，轉(zhuǎn)診正常者3月后隨訪,