簡(jiǎn)介：,皮膚性病學(xué),第二篇,皮膚病,,細(xì)菌性皮膚病分為球菌性皮膚病和桿菌性皮膚病。前者又稱膿皮病，主要由葡萄球菌、鏈球菌或兩者混合感染引起，包括膿皰瘡、毛囊炎等。后者主要由分枝桿菌屬感染引起，包括麻風(fēng)和皮膚結(jié)核病等。,,,,第一節(jié)膿皰瘡,一、概述,二、病因,膿皰瘡為一種化膿性皮膚病。具有接觸和自體接種感染，好發(fā)于兒童，夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累。,（一）、病原菌主要為金黃色葡萄球菌和或乙型溶血性鏈球菌等。,,三、臨床表現(xiàn),（一）、尋常型膿皰瘡亦稱接觸性傳染性膿皰瘡。,1、好發(fā)年齡學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。,2、好發(fā)部位面部、軀干、四肢等部位。,（三）、局部或全身免疫力下降。,（二）、衛(wèi)生狀況。,,3、皮損特點(diǎn),紅斑、丘疹、丘皰疹,膿皰,破潰,結(jié)痂（為灰黃或密黃色厚痂）,愈合。,,,,,4、并發(fā)癥,淋巴結(jié)炎及淋巴管炎、敗血癥或急性腎小球腎炎等。,,,（二）、深膿皰瘡,1、好發(fā)年齡營(yíng)養(yǎng)不良的兒童和老人。,2、好發(fā)部位小腿與臀部。,3、皮損特點(diǎn)紅斑、丘疹、丘膿皰疹,破潰,結(jié)痂（污褐色蠣殼樣厚痂，脫落后形成潰瘍）,愈合（可留淺疤痕）。,,,,4、并發(fā)癥淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。,,,（三）、大皰性膿皰瘡（IMPETIGOBULLOSA,1、好發(fā)年齡學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。,2、好發(fā)部位面部、軀干、四肢等。,3、皮損特點(diǎn)水皰或膿皰（米粒至黃豆大?。?大皰（膿液混濁沉積于皰底呈半月形，周圍紅暈不明顯）,松弛破潰,結(jié)痂（淡黃色痂）,愈合。,,,,,4、并發(fā)癥敗血癥、腎炎等。,,,新生兒膿皰瘡,1、好發(fā)年齡新生兒（多生后410天）體質(zhì)差者尤著。,2、好發(fā)部位面部、軀干、四肢等可為全身。,3、皮損特點(diǎn)水皰或膿皰（豌豆至核桃大?。?全身性大皰（尼氏征陽(yáng)性，周圍紅暈）,松弛破潰,結(jié)痂（黃色痂）,愈合。,,,,4、并發(fā)癥敗血癥、肺炎腦膜炎。,,,,金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征（STAPHYLOCOCCALSCALDEDSKINSYNDROME,SSSS,1、好發(fā)年齡3個(gè)月以內(nèi)嬰兒。,2、前驅(qū)癥狀上呼吸道感染或咽鼻耳等處化膿性感染。,3、皮損特點(diǎn)口周及眼周紅斑迅速波及軀干及四肢，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解，口角放射狀裂紋，尼氏征陽(yáng)性。,4、并發(fā)癥敗血癥、肺炎而危及生命。,,,四、實(shí)驗(yàn)室檢查,1、血象外周血白細(xì)胞增高。2、細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。,五、診斷及鑒別診斷,根據(jù)典型皮損、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、發(fā)病部位及細(xì)菌培養(yǎng)等診斷不難，需與丘疹性尋麻疹、水痘等鑒別。,六、治療,（一）、局部治療原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。,,1、膿皰未破者外涂510硫磺爐甘石洗劑。2、膿皰破潰糜爛者予溶液浸洗或濕敷，常用001002高錳酸鉀溶液、002呋喃西林溶液等。3、膿皰破后結(jié)痂者予軟膏外涂05新霉素軟膏、利福平軟膏或紅霉素軟膏；也可外涂油劑等，如5硫磺辛氧油等。,（二）、全身治療及早系統(tǒng)使用抗生素，青霉素、頭孢類、紅霉素等均可選用，并予支持療法，忌用糖皮質(zhì)激素。,,第二節(jié)毛囊炎、癤和癰,FOLLICULITIS,FURUNCLEANDCARBUNCLE,一、毛囊炎,FOLLICULITIS,為毛囊口化膿性炎癥，致病菌多數(shù)為金葡菌，好發(fā)于頭皮、頸部、胸背部、外陰或臀部等。,皮損特點(diǎn)毛囊紅色丘疹、丘膿皰疹，干涸或破潰后形成黃痂，后愈合不留瘢痕。,,,特殊類型毛囊炎,1、禿發(fā)性毛囊炎（FOLLICULITISDECALVANS,2、須瘡（SYCOSIS,3、鼻部穿通性毛囊炎（FOLLICULITISNARESPERFORANS,4、瘢痕疙瘩性毛囊炎（FOLLICULITISKELOIDALIS,,須瘡,,瘢痕疙瘩性毛囊炎,禿發(fā)性毛囊炎,,二、癤、癤病和癰,FURUNCLE,FURUNCULOSISANDCARBUNCLE,1、定義單個(gè)毛囊及毛囊周圍的化膿性炎癥稱癤，多個(gè)相鄰的癤可融合成癰，多個(gè)癤反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈稱癤病。,2、病原菌同毛囊炎。,3、好發(fā)部位癤好發(fā)于頭面、發(fā)際、頸項(xiàng)部及臀部等。,4、皮損特點(diǎn),,（1）、癤,炎性丘疹，轉(zhuǎn)為堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，后結(jié)節(jié)中央變軟，頂部出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀膿栓，脫落后愈合。,,（2）、癰,炎性斑塊，伴有紅、腫、熱、痛，數(shù)日后出現(xiàn)多個(gè)膿栓，脫落后留有深潰瘍?nèi)绶涓C狀。,,三、實(shí)驗(yàn)室檢查,細(xì)菌培養(yǎng)藥敏,毛囊炎為淺表毛囊性膿皰，炎癥較輕，浸潤(rùn)不深；癤的炎癥浸潤(rùn)較深而大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓；癰表面有多個(gè)膿栓，局部紅、腫、熱、痛顯著，易于診斷。,四、診斷,五、治療,（一）、一般療法注意皮膚清潔衛(wèi)生，增強(qiáng)抵抗力。,,（二）、局部療法,1、毛囊炎,可外涂莫匹羅星軟膏或聚維酮碘液或5新霉素軟膏。,2、癤,（1）、早期未化膿者可熱敷或外敷20魚石脂軟膏或3碘酊外涂。（2）、已化膿破潰者手術(shù)切開排膿引流忌擠捏。,,（三）、全身療法對(duì)于多發(fā)或嚴(yán)重的毛囊炎，癤及癰可首選青霉素或選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等抗生素。,（四）、物理療法對(duì)局部可酌情選用紫外線、紅外線、超短波、透熱療法等治療。,,第五節(jié)麻風(fēng),LEPROSY,,一、概述,本病是由麻風(fēng)分枝桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚、粘膜、周圍神經(jīng)、淋巴等。,二、流行病學(xué),（一）、傳染源麻風(fēng)患者。,,（二）、傳播途徑飛沫傳播，密切接觸感染（特別是有皮膚傷口者）。,三、麻風(fēng)的分型,（三）、易感人群免疫力底下者。,1973年第十屆國(guó)際麻風(fēng)會(huì)議推薦使用免疫光譜五級(jí)分法（具體見下表）。,,各型麻風(fēng)的橫向比較,,,,,,,,,,I,TT,BT,BB,BL,LL,,,,525,25,時(shí)有衛(wèi)星病灶,13常1個(gè),13,數(shù)量,無(wú)數(shù),無(wú)數(shù),,,邊界,清楚不清楚,清楚,不清楚,不清楚,對(duì)稱性,（）,（）,（）（）,（）,特點(diǎn),直徑數(shù)厘米的脫色斑淡紅色斑,大小不等平坦隆起環(huán)狀紅斑，中心自愈傾向,類似TT但皮損較小,類似TT類似LL,彌漫性浸潤(rùn)結(jié)節(jié)潰瘍,,,,感覺障礙,輕度（）,常有，重度,（）（）或輕度（）,（）輕度（）,麻風(fēng)菌素試驗(yàn),不定,強(qiáng)陽(yáng)性,陽(yáng)性陰性,陰性,組織內(nèi)菌數(shù)（BI）,-±（01）,-±（01）,-±（1）（4）,（5，6）,,皮損,,四、臨床表現(xiàn),（二）、典型類型的臨床特征1、未定類（I）,（一）、各型麻風(fēng)的共性,感覺障礙,淺神經(jīng)粗大,,皮損特點(diǎn)淺色斑或紅斑，常12塊，呈圓形、橢圓或不規(guī)則，不對(duì)稱，邊緣清或不清，表面平滑，無(wú)浸潤(rùn)和萎縮。受累神經(jīng)表現(xiàn)癥狀輕，局部輕至中度感覺障礙。查菌多數(shù)陰性，少數(shù)弱陽(yáng)性。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)可陽(yáng)性或陰性。,,未定類（I）,,2、結(jié)核型（TT）皮損特點(diǎn)大的紅色或暗紅色斑塊，常12塊，呈圓形或不規(guī)則，不對(duì)稱，緣清有時(shí)隆起，表面干燥、粗糙，局部毳毛脫落，可覆少許鱗屑。受累神經(jīng)表現(xiàn)癥狀重，可有局部麻木，痛、溫、觸覺、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)等功能障礙，可出現(xiàn)“爪手”、“猿手”、“垂腕”“垂足”等。查菌陰性。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)多為陽(yáng)性。,,結(jié)核樣型（TT）,,3、瘤型（LL）皮損特點(diǎn)淡紅褐色斑，彌漫性浸潤(rùn)，可出現(xiàn)牛奶咖啡色的麻風(fēng)結(jié)節(jié)，雙眉從外1/4向內(nèi)脫落，口唇肥厚，耳垂腫大，鼻梁塌陷，呈“獅面”樣外觀。內(nèi)臟受累。受累神經(jīng)表現(xiàn)癥狀逐漸加重查菌強(qiáng)陽(yáng)性，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)為陰性。,,瘤型（LL）,,,,耳大神經(jīng)粗大,足底潰瘍,瘤型（LL）,,4、麻風(fēng)反應(yīng)由某些誘因引起原有癥狀突然加重或出現(xiàn)新的皮損伴全身癥狀。誘因天氣變化、藥物、精神因素、內(nèi)分泌改變、酗酒過勞等。五實(shí)驗(yàn)室檢查1）組織病理2）麻風(fēng)桿菌檢查3）麻風(fēng)菌素試驗(yàn),,六、診斷,需同時(shí)具備下述2項(xiàng)或2項(xiàng)以上或有第3條者可確診,1、感覺障礙及汗閉或有麻木區(qū)。2、周圍神經(jīng)受累。3、皮損切片或組織液涂片查到抗酸桿菌。4、病理有麻風(fēng)特征性病變。,七、鑒別診斷,需與麻風(fēng)鑒別的疾??；結(jié)節(jié)性紅斑，尋常狼瘡，蕈樣肉芽腫，結(jié)節(jié)病，局限性硬皮病，面神經(jīng)麻痹，周圍神經(jīng)損傷等。,,,,八、治療,1、利福平061次/月監(jiān)服2、DDS011次/日自服3、氯苯吩嗪031次/月監(jiān)服或0051次/日自服,（一）、多菌型麻風(fēng)（成人）（療程24個(gè)月）,（二）、少菌型麻風(fēng)（成人）（療程6個(gè)月）,1、利福平061次/月監(jiān)服2、DDS011次/日自服,,,,練習(xí)題,1、膿皰瘡的病原菌、臨床類型及表現(xiàn)、治療。2、麻風(fēng)的傳播途徑、臨床表現(xiàn)主要是結(jié)核型瘤型、診斷依據(jù)及治療藥物。,,THEEND,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：1,紅斑、鱗屑性皮膚病ERYTHEMASCALEDISEASE,,2,第一節(jié)多形紅斑（ERYTHEMAMULTIFORME）,3,多形紅斑ERYTHEMAMULTIFORME是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。,4,病因,病因復(fù)雜，臨床上將病因不明的稱特發(fā)性多形紅斑，病因明確稱癥狀性多形紅斑。感染病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等藥物、疫苗、血清等其他因素某些系統(tǒng)性疾病如LE、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、惡性淋巴瘤、內(nèi)臟惡性腫瘤等，寒冷、日光、妊娠、月經(jīng)來(lái)潮均可引起本病。,5,臨床表現(xiàn),常有畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等前驅(qū)癥狀。皮疹于1224小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生，對(duì)稱分布，皮疹多形，可有風(fēng)團(tuán)、紅斑、丘疹、紫癜、水皰等。任何年齡均可發(fā)病，兒童、青年女性多見，春秋季節(jié)易發(fā)病。臨床上可分1、紅斑丘疹型；水皰大皰型；重癥型。,6,（一）紅斑丘疹型圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，或出現(xiàn)紫癜、水皰或丘皰疹，邊緣潮紅，形如虹膜狀或靶形，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。,7,（二）水皰大皰型常由紅斑丘疹型發(fā)展而來(lái)，因滲出較嚴(yán)重，形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰，周圍繞以暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣。除四肢遠(yuǎn)端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛。,8,（三）重癥型又稱STEVENJOHNSON綜合征。本型發(fā)病急劇，有較重的前驅(qū)癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。皮疹出現(xiàn)迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現(xiàn)水皰、大皰、血皰。尼氏征陽(yáng)性。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外生殖器粘膜?？诒钦衬っ訝€，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明。,9,多形紅斑（重癥型）,10,診斷要點(diǎn),好發(fā)于兒童及青年，春秋季多見。皮損多形，有典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等。有前驅(qū)癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。,11,鑒別診斷,凍瘡大皰性類天皰瘡二期梅毒疹紅斑狼瘡,12,治療,1、追查病原，積極尋找病因。2、全身療法輕癥者口服抗組胺制劑，或加用靜注10％葡萄糖酸鈣。水皰大皰型及重癥型應(yīng)早期足量使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松6080MG/D或用相當(dāng)量的氫化可的松、地塞米松口服或靜滴。皮損消退后逐漸減量，療程達(dá)24周或更長(zhǎng)。,13,加強(qiáng)護(hù)理，注意水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)及其他并發(fā)癥。有廣泛水皰、糜爛、滲出嚴(yán)重者應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，有感染者選用廣譜抗生素。重癥患者，尤其是進(jìn)食困難者可靜脈給予復(fù)方氨基酸、白蛋白，輸新鮮血漿及全血等支持療法。,14,3、局部治療原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。紅斑丘疹型可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)Ｓ兴捄蜐B出可用3％硼酸液、01％雷佛奴爾液、1％3醋酸鋁溶液、生理鹽水、黃柏地榆煎液濕敷。大皰可用無(wú)菌注射器抽出皰液，口腔粘膜糜爛可用生理鹽水、3％雙氧水、復(fù)方硼砂溶液嗽口，外涂1％地卡因甲紫液。4、中醫(yī)療法有口腔損害者可含服金銀花片。,15,第二節(jié)銀屑?。≒SORIASIS）,16,流行病學(xué),在我國(guó)發(fā)病率為0123％青壯年多見，2130歲占586男＞女城市＞農(nóng)村北方＞南方白種人＞黃種人＞黑種人,,17,病因及發(fā)病機(jī)理,為遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，發(fā)生機(jī)制為免疫介導(dǎo)性疾病。遺傳因素約20的銀屑病有家族史。環(huán)境因素感染、精神緊張和應(yīng)激事件等。免疫因素→TC→細(xì)胞因子→角質(zhì)形成細(xì)胞↑,18,臨床表現(xiàn),銀屑病分型尋常型膿皰型關(guān)節(jié)病型紅皮病型,19,尋常型銀屑病,起病急炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大，逐漸融合為棕紅色斑塊。邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯。表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。,20,尋常型,皮損紅斑、白色鱗屑蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、AUSPITZ征形狀點(diǎn)滴斑塊狀錢幣形地圖樣蠣殼狀環(huán)狀泛發(fā)部位全身性，以頭皮和四肢伸側(cè)多見癥狀癢病程慢性、復(fù)發(fā)性,21,薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血AUSPITZ征,22,正常皮膚組織病理,銀屑病組織病理,23,MUNRO小膿腫,24,形態(tài)多樣,點(diǎn)滴狀,25,斑塊狀,,26,地圖樣,,27,蠣殼狀,28,花瓣?duì)?29,好發(fā)部位全身，以四肢伸側(cè)、頭部多見，對(duì)稱發(fā)生。,泛發(fā),,30,小腿,31,頭部,32,面部,33,手,34,足部,35,指甲,36,頂針甲,37,甲癬樣改變,38,粘膜鱗屑不明顯,39,銀屑病病程慢性經(jīng)過易復(fù)發(fā),分期進(jìn)行期新皮疹不斷增多，舊皮疹擴(kuò)大，炎癥明顯，鱗屑增厚，瘙癢劇烈。同形反應(yīng)靜止期病情穩(wěn)定，暫停發(fā)展。退行期炎癥逐漸消退，皮疹縮小變平，遺留色素減退或色素沉著斑,,40,進(jìn)行期,,41,同形反應(yīng)銀屑病進(jìn)行期，皮膚敏感性增高，各種機(jī)械刺激常可引起受刺激部位發(fā)生新的皮損。,,42,靜止期,,43,退行期,44,膿皰型銀屑?。≒SORIASISPUSTULE）,,45,1、泛發(fā)型膿皰型銀屑病,為臨床上最重的一型，外用刺激性藥物，感染，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等均為促發(fā)因素。,46,膿皰,皮損為炎性紅斑，表面密集無(wú)菌小膿皰，可擴(kuò)大融合成膿湖，成批出現(xiàn)，全身皮膚受累，愈后差。,47,少見，多為青壯年。發(fā)病急劇，高熱，白細(xì)胞增高，低鈣血癥，血沉增快全身癥狀重。皺折部常出現(xiàn)糜爛，結(jié)痂。勾紋舌。膿皰周期性復(fù)發(fā)，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，自行緩解成為紅皮病。反復(fù)發(fā)作，造成低蛋白血癥，預(yù)后不良。,48,49,50,2、局限性膿皰性銀屑病,皮疹限于手掌及足跖，對(duì)稱分布。掌部皮損初發(fā)于大小魚際，以后逐漸擴(kuò)展到掌心，手背，手指，足跖部好發(fā)于跖中部及內(nèi)側(cè)。對(duì)稱性紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。12周后膿皰干涸，結(jié)痂及脫屑鱗屑下反復(fù)出現(xiàn)成群新皰。時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久不愈。常伴甲病變。,51,52,局限型,53,關(guān)節(jié)病型,常繼發(fā)于銀屑病反復(fù)發(fā)作后，大多數(shù)與其它幾型并發(fā)。表現(xiàn)銀屑病損害，合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀。受累關(guān)節(jié)以腕、踝、指（趾）末端小關(guān)節(jié)多見，可有全身癥狀（發(fā)熱，貧血，肝脾，淋巴結(jié)腫大）。X線檢查可有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子陰性。,54,55,紅皮病型,多數(shù)是在尋常型進(jìn)行期應(yīng)用刺激性較大或較強(qiáng)藥物或長(zhǎng)期服激素治療停藥而致。也可見于全身膿皰型銀屑病后期,56,全身迅速出現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤(rùn)，表面有大量麩皮樣鱗屑，其間可見片狀正?！捌u”，指（趾）甲渾濁，變厚變形脫落。蠟滴現(xiàn)象，簿膜現(xiàn)象，點(diǎn)狀出血消失?？砂槲泛?，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，頭痛等癥狀。低蛋白血癥。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。,57,58,足部,59,紅皮病型和關(guān)節(jié)病型,,60,組織病理,角化不全伴角化過度，顆粒層減少或消失，棘層肥厚，表皮突規(guī)則下延，末段增寬，真皮乳頭向上延伸，白細(xì)胞在角化不全的角質(zhì)層內(nèi)聚集形成MUNRO微膿瘍，真皮淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。膿皰型在棘層上部出現(xiàn)KOGOJ海綿狀微膿皰，皰內(nèi)為中性粒細(xì)胞。,61,診斷,臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位，結(jié)合組織病理。,62,鑒別診斷,脂溢性皮炎二期梅毒疹慢性單純性苔蘚類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎玫瑰糠疹連續(xù)性肢端皮炎皰疹樣膿皰病紅皮病,63,治療,尚無(wú)根治辦法，在現(xiàn)有條件下既要努力幫助病人消除癥狀，又要不使病人健康受損。說(shuō)服患者勿亂投醫(yī)、濫用藥，對(duì)“秘方”不可偏信。解除顧慮，樹立信心。,64,治療原則安全無(wú)害重在調(diào)理,去除誘因外用藥全身治療物理療法中醫(yī)中藥,預(yù)防飲酒食刺激食物物理化學(xué)和藥物的刺激感染精神顧慮治療全身療法維甲酸、維生素、靜脈封閉、抗生素、免疫療法、抗腫瘤藥物、皮質(zhì)類固醇激素外用療法焦油制劑蒽林皮質(zhì)類固醇激素維甲酸其它外用藥5％水楊酸白降汞軟膏，5－10％硫磺軟膏，120000介子氣軟膏,物理療法紫外線適用于靜止期冬季型病例。禁用于夏季型。光化學(xué)療法（PUVA）8－MOP＋UVA硫磺浴，焦油浴，礦泉浴，海水浴，中藥浴。中醫(yī)中藥療法,,67,第三節(jié)紅皮?。‥RYTHRODERMA）,68,紅皮病（ERYTHRODERMA）,是一種全身皮膚發(fā)生彌漫性潮紅、水腫、浸潤(rùn)伴脫屑的皮膚病。又名剝脫性皮炎（EXFOLIATIVEDERMATITIS）,69,病因,可由多種因素引起1、某些皮膚病治療不當(dāng)2、藥物過敏3、惡性腫瘤4、特發(fā)型,70,1、治療不當(dāng)某些皮膚病由于處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可演變或發(fā)展成紅皮病，如銀屑病、接觸性皮炎、天皰瘡、大皰性類天皰瘡、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、多形紅斑、泛發(fā)性扁平苔蘚等。,71,2、藥物過敏是引起本病的一個(gè)重要原因，如磺胺類、青霉素、抗瘧藥、巴比妥類、水楊酸類、碘、砷等。3、惡性腫瘤約820紅皮病患者伴有惡性腫瘤。4、特發(fā)型少數(shù)患者無(wú)確切病因，常為自身免疫性疾病。,72,臨床表現(xiàn),一、急性紅皮病發(fā)病急驟，伴高熱，全身乏力，肝脾淋巴結(jié)腫大等。皮損初為泛發(fā)的細(xì)小密集斑片、斑丘疹，呈猩紅熱樣或麻疹樣，迅速發(fā)展，全身彌漫性潮紅、水腫，面部、肢端顯著，并伴有大量脫屑，呈大片或細(xì)糠狀，掌跖可呈手套或補(bǔ)襪套樣脫屑，常伴有劇烈瘙癢。,73,臨床表現(xiàn),二、慢性紅皮病為慢性彌漫性、浸潤(rùn)性潮紅、腫脹，鱗屑呈糠狀，無(wú)大片鱗屑。由于反復(fù)脫屑，蛋白質(zhì)大量丟失，可導(dǎo)致低蛋白血癥、酮癥酸中毒。如膿皰性銀屑病引起者，可見無(wú)菌性膿皰。,74,紅皮病,75,診斷要點(diǎn),發(fā)病急驟，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。全身及大部分皮膚呈彌漫潮紅、腫脹，伴有大量脫屑及甲、頭發(fā)脫落。任何年齡均可發(fā)生，有誘發(fā)原因。,76,治療,一般治療尋找病因，如為藥物引起者，需停用致敏或可疑藥物。全身治療糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑甲氨喋呤255MG/次，每12小時(shí)一次，連服3次，以后每周同樣方法給藥。維A酸類,77,治療,局部治療原則是滋潤(rùn)皮膚，消炎止癢。宜選用溫和制劑，禁用刺激性藥物。潮紅水腫明顯者可用1％冰片爐甘石洗劑、10％硼酸滑石粉等；有糜爛滲出者可用01％雷佛奴爾、三黃湯等濕敷；脫屑者可選用糖皮質(zhì)激素制劑。,78,小結(jié),79,多形紅斑,病因不明。感染、藥物、其他。臨床表現(xiàn)皮疹多形性，可有紅斑、丘疹、水皰、紫癜、風(fēng)團(tuán)等，以虹膜樣紅斑為其特征，常伴粘膜損害。臨床上分紅斑丘疹型、水皰大皰型和重癥型。診斷好發(fā)于兒童及青年，春秋多見；多形性皮疹，有典型虹膜樣紅斑；有前驅(qū)癥狀，常伴粘膜損害。,80,銀屑病,病因與發(fā)病機(jī)制為一種多基因遺傳病，其發(fā)生主要與免疫介導(dǎo)性損害有關(guān)。臨床表現(xiàn)臨床分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病四型。,81,尋常型典型皮疹為覆蓋銀白色鱗屑的斑丘疹，檢查可發(fā)現(xiàn)具有診斷價(jià)值的特征性表現(xiàn)1、蠟滴現(xiàn)象；2、薄膜現(xiàn)象；3、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（AUSPITZ征）。頭皮損害處毛發(fā)呈束狀，甲板常見頂針樣凹陷。按病程分為三期進(jìn)行期；穩(wěn)定期；消退期。,82,膿皰型紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)數(shù)量較多、針頭至粟粒大小、表淺的黃白色無(wú)菌性小膿皰，膿皰可相互融合成“膿湖”，皮疹常周期性反復(fù)發(fā)作。分二型泛發(fā)性患者常有高熱等全身癥狀；局限性患者皮疹局限于手掌和足跖。,83,關(guān)節(jié)病型除有銀屑病皮損外，同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，表現(xiàn)為非對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)炎。紅皮病型全身皮膚彌漫性潮紅斑，表面大量鱗屑，皮損間可出現(xiàn)“正?！逼u，伴發(fā)熱、低蛋白血癥等癥狀。,84,診斷尋常型根據(jù)特征性皮疹和組織病理結(jié)合好發(fā)部位、冬重夏輕、慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)易診斷。其他三型根據(jù)銀屑病史結(jié)合各型特點(diǎn)作出診斷。鑒別診斷尋常型脂溢性皮炎、二期梅毒、慢性單純性苔蘚、玫瑰糠疹；關(guān)節(jié)病型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；膿皰型連續(xù)性肢端皮炎、皰疹樣膿皰??；紅皮病其他原因所致的紅皮病。,85,治療目前各種治療方法只能近期緩解病情，不能防止復(fù)發(fā)。根據(jù)病情選擇合適的外用藥治療、全身治療、物理治療和其他治療方法。,86,紅皮病,病因藥物過敏；惡性腫瘤；某些皮膚病治療不當(dāng)；特發(fā)性（原因不明）臨床表現(xiàn)全身或大部分皮膚彌漫性潮紅，表面大量鱗屑脫落。急性者發(fā)病急，進(jìn)展快，伴高熱等全身癥狀；慢性者由于大量鱗屑脫落，可致低蛋白血癥等。治療全身治療糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、維A酸類藥物；一般治療尋找病因，加強(qiáng)護(hù)理和支持療法；局部治療滋潤(rùn)皮膚、消炎止癢。,87,THANKS,

簡(jiǎn)介：真菌性皮膚病,,,真菌是廣泛存在于自然界的一類真核細(xì)胞生物。最適宜的生長(zhǎng)方式為溫度2236攝氏度，濕度95100。真菌不耐熱分為酵母菌和霉菌兩大類,,由真菌感染引起的一組皮膚疾病,,,淺部真菌病侵犯表皮角質(zhì)層,毛發(fā),指趾甲,深部真菌病侵犯皮膚粘膜深層,內(nèi)臟,腦及骨骼,診斷,臨床表現(xiàn)真菌鏡檢真菌培養(yǎng)分子生物學(xué)技術(shù)組織病理,淺部真菌病,主要指皮膚癬菌病，簡(jiǎn)稱癬親角質(zhì)蛋白特點(diǎn)侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板,頭癬,累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染多累及少年兒童，成人少見,黃癬,俗稱“癩痢頭”，“禿瘡”致病菌許蘭毛癬菌臨床表現(xiàn)炎性紅色丘疹,碟狀黃痂（黃癬痂），痂下潮紅糜爛，發(fā)內(nèi)感染，永久脫發(fā)，萎縮瘢痕形成，伴鼠臭味感染部位發(fā)內(nèi)感染預(yù)后愈后留有禿發(fā)及瘢痕,白癬,致病菌鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌臨床表現(xiàn)群集紅色丘疹，表面灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)高出頭皮24MM折斷感染部位發(fā)外感染預(yù)后無(wú)禿發(fā)，愈后不留瘢痕,黑點(diǎn)癬,致病菌紫色毛癬菌,斷發(fā)毛癬菌臨床表現(xiàn)鱗屑性斑片,病發(fā)出頭皮即折斷,看似黑點(diǎn)感染部位發(fā)內(nèi)感染預(yù)后愈后留有禿發(fā)及點(diǎn)狀萎縮性瘢痕,實(shí)驗(yàn)室檢查,1真菌直接鏡檢黃癬病發(fā)內(nèi)與毛發(fā)長(zhǎng)軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子白癬病發(fā)外成堆的圓形小孢子黑點(diǎn)癬發(fā)內(nèi)鏈狀排列的圓形大孢子,實(shí)驗(yàn)室檢查,2濾過紫外線燈檢查黃癬病暗綠色熒光白癬病亮綠色熒光黑點(diǎn)癬無(wú)熒光,護(hù)理及治療,消毒隔離綜合治療服、搽、洗、剪、消毒1、服藥灰黃霉素伊曲康唑、特比奈芬足療程48周監(jiān)測(cè)肝功能,護(hù)理及治療,2、搽藥510硫磺軟膏、特比奈芬軟膏聯(lián)苯卞唑軟膏3、洗頭2酮康唑洗劑4、剪發(fā)及時(shí)剪除病發(fā)5、消毒患者使用過的生活用品及理發(fā)工具煮沸消毒,體癬和股癬,體癬發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬指腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染主要由紅色毛癬菌,直接或間接接觸感染夏秋季多發(fā)肥胖多汗,糖尿病,免疫抑制等人群易感,體癬和股癬,臨床表現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形紅斑,界限清楚,活動(dòng)性邊緣見丘疹或丘皰疹,表面鱗屑伴隨癥狀瘙癢真菌鏡檢陽(yáng)性可見菌絲和或孢子,護(hù)理及治療,注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗，內(nèi)衣寬松透氣外用藥物為主聯(lián)苯卞唑軟膏、特比奈芬軟膏、羅每樂軟膏、復(fù)方雷鎖辛搽劑、達(dá)克寧散劑等，療程2周以上，一般為皮損消退后繼續(xù)用藥2周內(nèi)用藥物伊曲康唑、特比奈芬皮損廣泛、外用藥療效不佳時(shí)選用,手癬和足癬,主要由紅色毛癬菌,許癬毛癬菌等接觸感染夏季多發(fā),表現(xiàn)為夏重冬輕,夏發(fā)冬愈成人多發(fā)部位趾,指間,掌跖多為單側(cè)嚴(yán)重時(shí)“兩足一手”,臨床表現(xiàn),1水皰鱗屑型2角化過度型3浸漬糜爛型4體癬型,,伴有瘙癢真菌鏡檢陽(yáng)性,護(hù)理及治療,保持局部干燥、透氣外用藥物為主根據(jù)不同的臨床類型選擇不同劑型的抗真菌藥物水皰鱗屑型刺激性小的軟膏、霜?jiǎng)┙n糜爛型粉劑，有滲液時(shí)可先予3硼酸溶液濕敷角化過度型剝脫性強(qiáng)的制劑，如復(fù)方雷雷瑣辛溶液，必要時(shí)封包,甲真菌病,各種真菌引起的甲板或甲下組織感染，甲癬特指由皮膚癬菌所致的甲感染主要由皮膚癬菌,其次為酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌感染引起多由手足癬直接傳染,,臨床表現(xiàn)指趾甲變色變形1白色淺表型2遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型3近端甲下型4全甲毀損型,治療,外用藥物治療適用于淺表及遠(yuǎn)端損害5阿莫羅芬甲搽劑5碘酊30冰醋酸,,內(nèi)用藥物治療伊曲康唑間歇沖擊治療200MGBID，服藥1周，停3周為一療程指甲23療程趾甲34療程,,特比奈芬250MGQD指甲46周趾甲69周手術(shù)治療拔甲適用于病甲增厚明顯，厚度5MM，需結(jié)合內(nèi)服藥,花斑糠疹,又名“汗斑”,馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層,嗜脂性多發(fā)于青壯年男性夏重冬輕好發(fā)于頸,前胸,肩背,腋窩,上臂等皮脂腺豐富的部位,,臨床表現(xiàn)褐色,淡紅色,白色斑疹,表面細(xì)小鱗屑，可融合成片伴輕癢真菌鏡檢短粗,兩頭鈍圓的蠟?zāi)c形菌絲和卵圓形孢子,治療,勤換衣物外用藥治療為主2酮康唑洗劑，各類抗真菌軟膏內(nèi)服藥皮損廣泛，外用藥療效不佳伊曲康唑200MGQD13周,馬拉色菌毛囊炎,馬拉色菌引起的毛囊性炎癥多發(fā)于青壯年男性好發(fā)于頸,前胸,肩背,腋窩,上臂等皮脂腺豐富的部位,,臨床表現(xiàn)暗紅色毛囊性丘疹,丘膿皰疹,半球形,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),密集分布一般無(wú)自覺癥狀真菌鏡檢可見厚壁孢子,治療,勤換衣物外用藥治療為主2酮康唑洗劑，各類抗真菌軟膏內(nèi)服藥皮損廣泛，外用藥療效不佳伊曲康唑200MGQD24周,念珠菌皮炎,念珠菌屬的一些致病菌引起的感染發(fā)生因素一真菌毒力二機(jī)體抵抗力1皮膚黏膜屏障作用降低2長(zhǎng)期、濫用廣譜抗生素造成體內(nèi)菌群失調(diào)3內(nèi)分泌紊亂4原發(fā)和繼發(fā)免疫功能下降,,好發(fā)于皺褶部位臨床表現(xiàn)局部潮紅,浸漬,糜爛,界限清楚,邊緣附著鱗屑,外周散在炎性丘疹,丘皰疹及膿皰可伴有瘙癢或疼痛,治療,保持干燥外用藥物治療為主各種抗真菌軟膏，制霉素溶液（10萬(wàn)U/ML）內(nèi)用藥物治療伊曲康唑,,,謝謝,

簡(jiǎn)介：看圖識(shí)病,

簡(jiǎn)介：感染性皮膚病,同濟(jì)醫(yī)院皮膚科,球菌感染性皮膚病,定義球菌性皮膚病主要是由葡萄球菌、鏈球菌或兩者混合感染所引起的，簡(jiǎn)稱膿皮病。常見的膿皮病有膿皰瘡、深膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒以及蜂窩織炎等。葡萄球菌在自然界、人類皮膚及粘膜等處廣泛存在。,球菌感染性皮膚病膿皰瘡,病原菌凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌或鏈球菌或兩者混合感染。臨床分型尋常型、大皰型、新生兒型和深膿皰瘡。皮疹特點(diǎn)初起為紅斑或丘疹，迅速變?yōu)樗捇蚰摪?；或于紅斑上產(chǎn)生淺在性大皰，皰破后，靡爛，滲出，及蠟黃色或黃色痂，周圍有紅暈。,膿皰瘡,,球菌感染性皮膚病膿皰瘡,部位鼻孔、口周、耳旁、頭、手和前臂等暴露部位。季節(jié)多見于夏秋季。年齡多見于兒童。自覺癥狀稍癢，有時(shí)有痛感。全身癥狀一般無(wú)。病損泛發(fā)時(shí)可有發(fā)熱，甚至并發(fā)丹毒，淋巴管炎。,球菌感染性皮膚病毛囊炎,病原菌金黃色或白色葡萄球菌皮疹特點(diǎn)與毛囊一致的米粒至綠豆大的紅丘疹，中央漸成膿皰，中央貫穿毛發(fā)，周圍有紅暈。,球菌感染性皮膚病毛囊炎,部位多發(fā)于被毛處，如頭皮、面部、外陰以及四肢。季節(jié)與季節(jié)有關(guān)。年齡兒童及成年人。自覺癥狀癢，有時(shí)有痛感。全身癥狀一般無(wú)全身癥狀。,球菌感染性皮膚病癤,皮疹特點(diǎn)圓錐形毛囊性炎性丘疹，基底明顯炎性浸潤(rùn)→堅(jiān)硬結(jié)節(jié)→中央形成膿點(diǎn)，可自行化膿破潰，流出黃綠色粘稠液，愈后結(jié)疤。,球菌感染性皮膚病癤,部位頭、面、頸部、臀部。病原菌金黃色或白色葡萄球菌。季節(jié)多發(fā)于夏季，秋初。年齡多見于兒童及產(chǎn)婦。自覺癥狀痛。全身癥狀數(shù)目不多，局部淋巴結(jié)腫大，往往有發(fā)熱。,球菌感染性皮膚病丹毒,定義系由A組Β型溶血鏈球菌引起的真皮炎癥。全身癥狀畏寒、發(fā)熱、體溫38℃40℃。局部紅、腫、熱、痛。有時(shí)可出現(xiàn)水皰。,球菌感染性皮膚病丹毒,可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。血白細(xì)胞可升高。治療首選青霉素80萬(wàn)，肌注，每日二次，1014天。局部治療外用魚石脂或溶液濕敷。,球菌感染性皮膚病治療,局部治療1、消毒液如01利凡諾液、18000PP粉、3硼酸溶液或01黃連素溶液外洗，每天23次洗除膿皰及膿痂。2、洗滌后外用百多邦、紅霉素軟膏，10魚石脂等。全身治療有全身癥狀或淋巴結(jié)腫大者，可用磺胺類藥物、青霉素或其它抗生素。,球菌感染性皮膚病治療,預(yù)防注意健康，勤洗澡，勤剪指甲，勤換衣服；夏季撲粉劑，保持皮膚干燥；對(duì)有瘙癢性皮膚病的患者應(yīng)當(dāng)重視，給予止癢劑，減少搔抓及摩擦；兒童團(tuán)體中之患者應(yīng)隔離。,病毒性皮膚病,概念病毒性皮膚病是指由病毒感染所致的皮膚和粘膜的病變。直接引起皮損。間接引起變態(tài)反應(yīng)性發(fā)疹。病毒定義①是目前所知體積最小但危害最大的一種非細(xì)胞形態(tài)的病原微生物。②是比細(xì)菌更小的微生物。③缺乏完整的酶系統(tǒng)。④蛋白質(zhì)外殼包裹著DNA或RNA。,病毒性皮膚病,皮膚病毒分類①根據(jù)核酸的化學(xué)成分可分成DNA和RNA兩大類病毒。引起皮膚病毒性疾病最主要的是DNA病毒。②依據(jù)臨床特點(diǎn)可分為三型新生物型（皮損呈疣狀）；皰疹型（以水皰為主）；紅斑發(fā)疹型（以紅斑為主）。,病毒性皮膚病,病毒感染的途徑直接接種如疣；系統(tǒng)感染如麻疹、風(fēng)疹；潛伏病毒活化后引起局部皮膚病毒感染如帶狀皰疹。,病毒性皮膚病疣,定義疣是由乳頭瘤病毒所引起的表皮新生物，共有四型，即尋常疣、扁平疣、跖疣及尖銳濕疣。臨床表現(xiàn),病毒性皮膚病尋常疣,好發(fā)部位頭面部、手背及手指。皮損特點(diǎn)米粒至豌豆大的角質(zhì)增生性突起，表面粗糙不平如刺狀，皮色或灰黃色。治療電灼、冷凍、推除、局部腐蝕、線扎和微波治療。,,尋常疣,尋常疣,病毒性皮膚病跖疣,好發(fā)部位足底受壓處。皮損特點(diǎn)乳頭狀角質(zhì)增生因受壓形成與皮面平的扁平光滑丘疹。治療電灼、冷凍。,病毒性皮膚病扁平疣,好發(fā)部位面部、手背及前臂。皮損特點(diǎn)針頭至綠豆大小堅(jiān)實(shí)的扁平丘疹，淡褐色或皮色。同形反應(yīng)現(xiàn)象（KOEBNER）。治療局部腐蝕、冷凍、去疣方等。,,病毒性皮膚病傳染性軟疣,病因痘病毒好發(fā)部位任何部位。多見兒童和青年。皮損特點(diǎn)米粒至豌豆大的半球形隆起，中央有臍窩，蠟狀光澤，可擠出白色物（軟疣小體）。治療擠壓法、碳酸或三氯醋酸腐蝕。,傳染性軟疣,傳染性軟疣,,病毒性皮膚病帶狀皰疹,病因水痘帶狀皰疹病毒所致。發(fā)病機(jī)制①初次感染水痘潛伏于脊髓后根神經(jīng)元中。②再次感染帶狀皰疹、神經(jīng)痛。,病毒性皮膚病帶狀皰疹,臨床特點(diǎn)⒈起病突然，先有神經(jīng)痛或輕度全身癥狀。⒉沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布，以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)多見。⒊損害為在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生群集性丘皰疹或綠豆大水皰，排列成帶狀，各群水皰之間皮膚正常，偶有出血或壞死。,病毒性皮膚病帶狀皰疹,臨床特點(diǎn)⒋患處皮膚敏感異常，伴灼熱及神經(jīng)痛。局部淋巴結(jié)腫大。⒌病程2～4周左右，預(yù)后一般不復(fù)發(fā)。老年患者可后遺神經(jīng)痛。,病毒性皮膚病帶狀皰疹,臨床類型頓挫型↑帶狀皰疹↓耳帶狀皰疹眼帶狀皰疹帶狀皰疹面癱綜合征↓↓↓（侵犯面及聽神經(jīng)）↓（RAMSEYHUNT綜合征）↓三叉神經(jīng)眶上支，并可累及角膜和眼球,,病毒性皮膚病帶狀皰疹,治療本病有自限性，治療原則是止痛，抗病毒，消炎，縮短病程及保護(hù)局部預(yù)防繼發(fā)感染。1、止痛劑野木瓜片、消炎痛、安乃近、芬必得、扶他林，得里多、卡馬西平。2、抗病毒藥阿糖腺苷5MG/KG/DV10,病毒性皮膚病帶狀皰疹,2、無(wú)環(huán)鳥苷是一種病毒抑制劑能選擇性抑制病毒的DNA聚合酶，對(duì)宿主的細(xì)胞毒性甚低。早期用藥可減少新?lián)p害形成減輕急性疼痛，制止病毒的播散和減少內(nèi)臟并發(fā)癥，但對(duì)后遺神經(jīng)痛無(wú)效。3、免疫制劑干擾素、胎盤病種球蛋白、新鮮血漿。,病毒性皮膚病帶狀皰疹,4、激素合理的口服皮質(zhì)H可抑制炎癥過程和減輕背根神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化。在急性期用藥可減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率，但有可能使疾病播散。在免疫反應(yīng)差的病人不能用。盡可能在起病7日內(nèi)使用。,病毒性皮膚病帶狀皰疹,1、物理治療紫外負(fù)離子，氦氖激光照射。2、中藥板蘭根，龍膽瀉肝丸。3、局部撲粉，爐甘石洗劑，可由（噴昔洛韋外用）,帶狀皰疹,帶狀皰疹,,帶狀皰疹,,病毒性皮膚病單純皰疹,定義單純皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。病因單純皰疹病毒可分為兩型1、HSVI生殖器外皮膚粘膜損害2、HSVII生殖器皮膚粘膜及新生兒的感染。HSV在人體中不產(chǎn)生免疫力，故每當(dāng)機(jī)體抵抗力減退時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV即活躍而發(fā)病。,病毒性皮膚病單純皰疹,無(wú)免疫人群原發(fā)感染單純皰疹病毒10齒齦口腔炎口唇皰疹接種性單純皰疹隱性感染陰部單純皰疹皰疹樣濕疹90病毒潛伏體內(nèi),,,,,,,,,,,,,,,,多見24歲兒童,皮膚破損,,多發(fā)于13歲嬰幼兒,,,,復(fù)發(fā)性,,,誘因發(fā)熱勞累等,,病毒性皮膚病單純皰疹,臨床特點(diǎn)1、多見于高熱病中。2、在紅斑的基礎(chǔ)上有密集成群的針頭大小水皰，常為一簇，亦可多簇，破后糜爛，干燥結(jié)痂。重者有局部淋巴腫大。3、好侵犯皮粘膜交界處，口腔周圍及外生殖器部位多見。4、自覺有瘙癢及灼熱感。5、歷時(shí)1W左右可自愈，但常易復(fù)發(fā)。,病毒性皮膚病單純皰疹,診斷及鑒別根據(jù)臨表治療目前尚無(wú)特效防治方法，本病有自限性，12W可自愈。原則縮短病程，防止繼發(fā)感染。1、以局部治療為主，同帶狀皰疹。2、全身治療口服阿昔洛韋025次/日710D，對(duì)反復(fù)發(fā)作者，可早期給左施咪唑50G3次/日、3天/W，局部禁用H，以免皮損擴(kuò)散。,單純皰疹,真菌和真菌病,一、何謂真菌真菌是真核類微生物，不含葉綠素，有甲殼質(zhì)，纖維質(zhì)，和其他葡聚糖的細(xì)胞壁，以寄生或腐生等方式取得養(yǎng)料，能產(chǎn)生孢子，進(jìn)行有性或無(wú)性繁殖的一類生物。真菌的種類極其繁多，據(jù)估計(jì)全世界有150萬(wàn)種以上，迄今為止被人類認(rèn)識(shí)和描述過的有7萬(wàn)種左右。,真菌和真菌病,二、真菌與人類社關(guān)系人類從有歷史以來(lái)就一直與真菌有著密切的關(guān)系，可以說(shuō)人類就是生活在真菌的汪洋大海之中，人類時(shí)時(shí)處處都在得益于真菌又同時(shí)受到真菌的干擾。,真菌和真菌病,（一）對(duì)人類有益的真菌在地球生態(tài)中真菌可以分解有機(jī)體，促進(jìn)物質(zhì)循環(huán)。醫(yī)藥真菌被直接利用作藥材己有悠久歷史，茯苓，豬苓，馬勃，雷丸，靈芝等都是傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的名貴藥材。醫(yī)藥中青霉素、灰黃霉素、頭孢霉素等抗生素更為我們所熟知。工業(yè)除醫(yī)藥外真菌的利用幾乎遍及與人類生活相關(guān)的各個(gè)工業(yè)部門，食品（醬油、酵母、）紡織、飼料、石油。農(nóng)業(yè)在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中、許多綠色植物的根部或組織與真菌共同生成菌根，它的形成相對(duì)增大了樹木吸收根的面積。目前以酵母菌為寄身體系的基因工程系統(tǒng)已經(jīng)建立。主要用于人工胰島素和人工干擾素等藥物的生產(chǎn)。,真菌和真菌病,（二）對(duì)人類有害的真菌可引起植物病害。人與動(dòng)物的疾病可引起淺部真菌病，深部真菌病。許多真菌含有毒性物質(zhì)我國(guó)己報(bào)道的毒蘑菇有80多種，目前已知真菌毒素有100多種，常積存于大米、玉米、花生、飼料中，水霉可以引起魚類的水霉病是水產(chǎn)業(yè)的大敵，以及各種物品的霉?fàn)€。所以說(shuō)、充分探究真菌資源，充分利用有益一面，是研究真菌的最終目的。,真菌和真菌病,真菌的分類,絲狀真菌,酵母菌,雙相真菌體內(nèi)為酵母相，體外為菌絲相,,微型真菌霉菌,巨型真菌蘑菇、木耳,,,,,,,有隔菌絲,孢子,黃曲霉,酵母,雙相真菌,37℃,26℃,,雙相真菌,25℃,37℃,真菌和真菌病,真菌病的分類淺部真菌病頭癬、手足癬、體股癬、甲真菌病、花斑癬。深部真菌病念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、孢子絲菌病、毛霉病。,真菌和真菌病抗真菌藥物的分類,作用于真菌細(xì)胞膜（一）干擾細(xì)胞膜脂質(zhì)合成細(xì)胞色素P450類固醇合成酶（14Α去甲基化酶）氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。角鯊烯還氧化酶特比萘芬14還原酶和7,8異構(gòu)酶阿莫羅芬,真菌和真菌病抗真菌藥物的分類,（二）破壞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能主要藥物兩性霉素B（AMPHOTERICINB，AMB）兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合物制霉菌素兩性霉素B仍然是目前抗菌譜最廣，作用最強(qiáng)的抗真菌藥。,真菌和真菌病抗真菌藥物的分類,作用于真菌細(xì)胞壁如尼可霉素、睫狀真菌素。影響真菌DNA的合成及功能的制劑5氟胞嘧啶、灰黃霉素。干擾真菌對(duì)大分子物質(zhì)的攝取及儲(chǔ)存、導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加，胞內(nèi)呼吸抑制，細(xì)胞自溶死亡環(huán)比酮胺。作用機(jī)理尚未完全明了的制劑碘化鉀。,真菌和真菌病手癬、足癬,定義皮膚癬菌侵犯掌、足跖，手指間，足趾間平滑皮膚引起的感染分別稱為手癬和足癬。皮損單獨(dú)發(fā)生于手，足背者則稱為體癬。若手癬（足癬）漫延發(fā)展至手（足）背者仍為手癬。病因致病菌主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌。,真菌和真菌病手癬、足癬,臨床表現(xiàn)手癬分兩型水皰型和鱗屑角化型。足癬分三型水皰型、鱗屑角化和浸漬糜爛型。水皰型好發(fā)于指、趾側(cè)面，常延及掌、跖，氧劇。為深在性米粒大小水皰，成群或散在分布，皰壁厚，不易破→干涸，中央脫屑呈領(lǐng)圈樣。逐漸擴(kuò)大，融合成多環(huán)形，邊界清楚。繼發(fā)感染而形成膿皰，破潰后呈糜爛面。,真菌和真菌病手癬、足癬,浸漬糜爛型僅見于趾的屈側(cè)及趾間，以4、5趾間多見，浸漬發(fā)白，去掉腐敗表層，露出鮮紅濕潤(rùn)面，有時(shí)可伴皸裂。由于表皮剝蝕，極易發(fā)生細(xì)菌感染，引起丹毒，蜂窩織炎。鱗屑角化型好發(fā)于掌、跖及其側(cè)緣，皮損為不規(guī)則的鱗屑性紅斑，邊緣清楚或不清楚，鱗屑呈層狀，日久累及整個(gè)掌、跖或角化過度，皮膚變厚、干燥、粗糙。,真菌和真菌病手癬、足癬,診斷皮損特點(diǎn)好發(fā)部位真菌檢查,鑒別診斷汗皰疹濕疹,手癬水皰型,手癬鱗屑角化型,足癬鱗屑角化型,足癬浸漬糜爛型,真菌和真菌病甲癬,甲病甲癬是由皮膚癬菌引起，如紅毛，須毛。甲真菌病是由皮膚癬菌以外的真菌引起，如白念、曲霉、白地霉、鐮刀菌等。甲癬的臨床特點(diǎn)①指甲變色，有白色橫形條紋，變形，失去光澤，增厚或萎縮（蛀空狀），變脆。②念珠菌感染，一般易發(fā)生甲溝炎。③病程慢性，常伴有手足癬病史。④甲屑真菌鏡檢；陽(yáng)性、真菌培養(yǎng)可確定菌種。,甲癬,甲癬,甲病理,,真菌和真菌病甲癬,鑒別診斷白甲病、指甲濕疹，指甲銀屑病。治療⒈水皰型復(fù)方苯甲酸酒精，10冰醋酸溶液浸泡。⒉浸漬糜爛型卡氏溶劑，3克霉唑、美克、特比萘芬，達(dá)克寧等。⒊鱗屑角化型在冬天以軟膏外用為佳、復(fù)方苯甲酸軟膏、癬可凈、華佗膏。外用藥治療效果不佳時(shí)可選用口服藥。⒋甲癬外用藥療效差，一般采用內(nèi)用療法。（不論用何種藥物都應(yīng)耐心堅(jiān)持治療12個(gè)月。,真菌和真菌病體癬、股癬,1定義由毛癬菌屬、小孢子菌屬或表皮癬菌感染平滑皮膚（掌、跖除外）引起的皮膚真菌病稱為體癬。外生殖器和臀部，股內(nèi)側(cè)的體癬稱為股癬。2病因紅毛癬菌，須毛癬菌、小孢子菌、絮表等。3多見于男性，夏季發(fā)作加重。冬季減輕消退。4皮損呈環(huán)形或多環(huán)形，中央有痊愈傾向、邊緣清楚。5自覺瘙癢。6股癬潮濕比體癬多見。7皮屑鏡檢菌絲細(xì)長(zhǎng)。8治療同手足癬療程24W。,體癬須癬毛癬菌,體癬須癬毛癬菌,體癬犬小孢子菌,體癬犬小孢子菌,股癬,真菌和真菌病花斑癬,定義俗稱汗斑，是由糠秕馬拉色菌引起的一種慢性淺表性皮膚真菌病。病因寄生于正常人皮膚角質(zhì)層內(nèi)，孢子形態(tài)不致病，菌絲狀發(fā)病。臨床表現(xiàn)；1、多見于成年男性，2、好發(fā)于多汗，多脂、不勤洗澡者，夏季加重。冬季減輕或消退。3、部位好發(fā)于胸背部，還可累及頸、面、腋、股、肩及上臂等處。4、皮損圓形或不規(guī)則形的灰白色、淺黃色、褐色斑等，有時(shí)多種顏色共存。狀如花斑。表面微亮的糠狀鱗屑。,花斑癬,花斑癬糠秕馬拉色菌,真菌和真菌病花斑癬,診斷皮損鏡檢（短而粗的弧形菌絲和成堆孢子）WOOD燈黃色或淺棕色熒光?？凤蹑咦泳已酌倚詧@頂丘疹。或膿皰、大小一致；按痤瘡治療無(wú)效；好發(fā)胸背上部。治療外治可治愈但易復(fù)發(fā)，頑固而皮損廣泛可同時(shí)口服抗真菌藥。內(nèi)酮康唑，伊曲康唑、特比萘芬片無(wú)效。外2酮康唑或希爾生洗劑5天一療程。各種霜?jiǎng)?W為一療程。,頭癬黃癬,黃癬許蘭毛癬菌,,鹿角菌絲,白癬,白癬鐵銹色小孢子菌,竹節(jié)樣菌絲,,膿癬,膿癬須癬毛癬菌,螺旋菌絲,,黑點(diǎn)癬,黑點(diǎn)癬紫色毛癬菌,總結(jié),,,,,感染性皮膚病,,,,,球菌感染,,,病毒性,真菌性,,,膿皰瘡毛囊炎癤癰,,尋常疣扁平疣跖疣傳染性軟疣,單純皰疹帶狀皰疹,,,,手足癬體股癬甲真菌病花斑癬頭癬,

簡(jiǎn)介：常見皮膚病的癥狀及護(hù)理,皮膚科張德葵201406,,皮膚病的臨床表現(xiàn),斑疹,1局限性顏色改變2皮損與周圍皮膚平齊3直徑大于2CM為斑片,斑塊,1淺表性皮損，隆起于皮面2直徑大于1CM,風(fēng)團(tuán),1暫時(shí)性、隆起性、淺表性皮損2真皮乳頭層血管擴(kuò)張所致3大小不一，形狀不規(guī)則,丘疹,1局限性、充實(shí)性淺表性皮損2隆起于皮面3直徑小于1CM,水皰,1高出皮面2內(nèi)含液體3局限性、腔隙性皮損4直徑大于1CM稱為大皰,膿皰,1高出皮面2內(nèi)含膿液3局限性、腔隙性皮損,糜爛,1局限性表皮或黏膜缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面2常由水皰破裂或浸漬表皮脫落所致3基底細(xì)胞仍存在，愈后不留疤痕,囊腫,1內(nèi)含液體、粘稠物質(zhì)和細(xì)胞成分的囊性皮損2位置較深3隆起皮面或僅可觸及4有彈性,結(jié)節(jié),1局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損2隆起或不隆起皮面3觸之有一定硬度和浸潤(rùn)感,苔癬樣變,1皮膚局限性粗糙增厚2常由搔抓、摩擦或皮膚慢性炎癥所致3皮嵴隆起，皮紋加深,痂,1由滲液、脫落組織、藥物等混合干涸后形成2可與皮膚粘連,萎縮,1皮膚的退行性變化2分為表皮萎縮、真皮萎縮、皮下組織萎縮,瘢痕,1結(jié)締組織修復(fù)而成2皮損光滑無(wú)彈性3表面無(wú)皮紋和毛發(fā),潰瘍,1局限性表皮或黏膜缺損形成的創(chuàng)面2可達(dá)真皮或更深的位置3基底部常有壞死組織附著4愈后可留有瘢痕,糜爛與潰瘍,糜爛表皮缺損,潰瘍皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下,鱗屑,已經(jīng)脫落或者即將脫落的角質(zhì)層細(xì)胞,抓痕,搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損,濕疹與汗皰疹,外用藥原則,皮損的類型、部位和病期外用藥物的種類和作用機(jī)制劑型急性無(wú)滲出用洗劑、粉劑，有糜爛、滲出時(shí)用溶液劑濕敷、亞急性用糊劑或乳劑、明顯用軟膏或硬膏外用藥物的使用方法涂抹、封包、清洗、濕敷作用時(shí)間和及時(shí)去除,外用藥種類,清潔生理鹽水、植物油、高錳酸鉀、硼酸、呋喃西林保護(hù)氧化鋅、爐甘石、淀粉、植物油消毒防腐硼酸、高錳酸鉀、過氧化氫、聚維酮碘、碘仿收斂、止汗、去味硝酸銀、明礬、烏洛托品腐蝕性三氯醋酸、硝酸銀、氫氧化鈉角質(zhì)促成水楊酸、硫磺、黑豆餾油、煤焦油、魚石脂、蒽林角質(zhì)剝脫水楊酸、尿素抗病毒阿昔洛韋、碘苷、鬼臼毒素抗菌莫匹羅星、夫西地酸、聚維酮碘、呋喃西林抗真菌制霉菌素、咪康唑、克霉唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬止癢酚、薄荷腦、苯佐卡因、苯海拉明激素維甲酸異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅丁脫色氫醌、維生素C細(xì)胞毒5FU免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特生發(fā)劑米諾地爾皮膚軟化劑積雪苷霜、康瑞保維生素D類似物他卡西醇、卡泊三醇,常用糖皮質(zhì)激素外用制劑,極強(qiáng)效新適確得霜（005％鹵米松三氯生）,乳膏澳能005鹵米松，乳膏恩膚霜002丙酸氯倍他索＋2AZONE高效膚輕松（國(guó)產(chǎn)多為0025,屬高效，但各藥廠制劑質(zhì)量差異很大）乳膏，軟膏氯氟舒松（01）,乳膏皮康王霜002丙酸氯倍他索＋酮康唑中效艾洛松乳膏（01康酸莫米松）奧深（復(fù)方002氟米松水楊酸）派瑞松霜（01去炎松＋1益康唑）復(fù)方康納樂霜（01去炎松＋制霉素＋新霉素＋短桿菌肽）皮康霜（01去炎松＋硝酸米康唑＋新霉素）皮炎平霜（01地塞米松薄荷、樟腦）低效醋酸氫化可的松（0525）軟膏、乳膏強(qiáng)的松霜（025）,外用藥劑型,溶液水性硼酸溶液、醇水性碘酊、非水性火棉膠擦劑油狀、乳狀或含醇的非水性溶液劑，如氧化鋅油粉劑植物淀粉；礦物氧化鋅、滑石粉洗劑含異物的溶液、乳狀液、混懸液，如爐甘石洗劑軟膏基質(zhì)油性、可吸收、油包水脂、水包油霜、水溶性聚乙二醇糊劑粉末加入油性或油包水基質(zhì)，如敷劑、氧化鋅糊劑硬膏固體制劑，如膚疾寧貼劑噴劑或氣霧劑，如米諾地爾酊劑栓劑基質(zhì)脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓新型載體脂質(zhì)體雙層膜中空小球、傳遞體柔性納米脂質(zhì)體,外用治療,原則選擇正確的外用藥種類選擇正確劑型急性僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液粉劑、洗劑有糜爛滲出較多時(shí)溶液有糜爛無(wú)滲出時(shí)乳劑、糊劑亞急性滲出不多糊劑、油劑無(wú)糜爛乳劑、糊劑,外用治療,慢性乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑封包單純瘙癢乳劑、酊劑,護(hù)理內(nèi)容,嚴(yán)密觀察病情心理護(hù)理病室環(huán)境皮損面護(hù)理飲食、生活護(hù)理疼痛護(hù)理用藥護(hù)理靜脈輸液出院指導(dǎo)等,天皰瘡皮損護(hù)理內(nèi)容,皮損面護(hù)理抽皰液去痂清洗濕敷創(chuàng)面換藥創(chuàng)面暴露、保暖洗浴高錳酸鉀浸浴粘膜護(hù)理眼、口腔、會(huì)陰清洗、分離、消炎、抗菌,皮損護(hù)理重點(diǎn),水皰、膿皰糜爛潰瘍紅斑紅皮病角化性銀屑病、魚鱗病,藥疹、天皰瘡濕疹、帶狀皰疹、血管炎,,,,銀屑病、紅皮病皮損的護(hù)理內(nèi)容,局部用藥激素等封包保護(hù)皮膚潤(rùn)膚劑軟化痂皮、去痂去鱗屑淀粉浴眼、口腔、會(huì)陰部護(hù)理,帶狀皰疹定義以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰，伴有明顯的神經(jīng)痛治療抗病毒、止痛、糖皮質(zhì)激素外用藥皰液未破用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏；皰疹已破用硼酸溶液或呋喃西林濕敷；外擦新霉素或百多邦軟膏。物理治療紫外線、紅外線、氦氖激光,蕁麻疹定義皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。治療抗組胺藥、維生素C和鈣劑可降低血管通透性。喉頭水腫、呼吸困難、休克的搶救01腎上腺素051ML皮下注射、地米、氨茶堿吸氧、升壓藥等處理。外用藥爐甘石洗劑止癢尋找過敏源，避免過敏源,濕疹,定義由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜，一般與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。治療抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉、有繼發(fā)感染用抗生素。外用藥急性期滲出多用硼酸溶液、滲出減少用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。慢性期用軟膏、硬膏護(hù)理衣服宜選棉質(zhì)、停止使用含香料的、堿性大的沐浴露、肥皂，避免燙洗，剪指甲，飲食指導(dǎo)。,接觸性皮炎,定義接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。治療尋找病因，迅速脫離接觸物。內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。外用藥爐甘石洗劑，滲出多用3硼酸溶液濕敷，滲出減少用糖皮質(zhì)激素糊劑或氧化鋅油，無(wú)滲出用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，有感染用百多邦、新霉素。護(hù)理洗干凈局部，避免接觸一切可疑物質(zhì)。保持干燥。,藥疹,定義是藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后引起的炎癥反應(yīng)。治療停用一切可疑藥物，抗過敏治療，丙種球蛋白免疫封閉，支持對(duì)癥治療。外用藥糜爛滲出用3硼酸溶液濕敷，紅斑、丘疹為主用爐甘石或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。護(hù)理有水皰予抽皰，表皮壞死松解型藥疹，加強(qiáng)糜爛面換藥、加強(qiáng)口腔、眼睛、會(huì)陰護(hù)理。飲食指導(dǎo)，保護(hù)性隔離。,銀屑病定義慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑，俗稱“牛皮癬”。分型尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型。治療只能達(dá)到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。內(nèi)用藥免疫抑制劑甲氨蝶呤、環(huán)孢素、他克莫司、雷公藤多甙。維A酸類，糖皮質(zhì)激素（不主張用于尋常型）、維生素、抗生素。物理治療UVB光療、光化學(xué)療法、浴療。護(hù)理心理護(hù)理、指導(dǎo)皮膚護(hù)理。健康宣教、隨訪。勿濫用藥物。,膿皰型,紅皮病型,關(guān)節(jié)病型,尋常型,,,,,,,,,,,,,,,,,

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簡(jiǎn)介：蕁麻疹類皮膚病,揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室馮永山,,,第一節(jié)蕁麻疹,俗稱‘風(fēng)疹塊’，是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。,【病因】,多數(shù)患者不能找到確切原因，尤其是慢性蕁麻疹。常見病因如下1．食物動(dòng)物性蛋白（如魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類等）植物性食品（如蕈類、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）某些食物調(diào)味品和添加劑有的作為變應(yīng)原引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，有的刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。,,2．藥物大都通過引起變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致本?。ǔＲ姷娜缜嗝顾?、血清制劑、各種疫苗、痢特靈和磺胺等）有些作為組胺釋放物（如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪、阿托品、毛果蕓香堿、罌粟堿和多粘菌素B等）。,,3．感染病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和柯薩奇病毒感染等）細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌及鏈球菌引起的敗血癥、扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻竇炎等）真菌感染（包括淺部真菌感染和深部真菌感染）寄生蟲感染（如蛔蟲、鉤蟲、瘧原蟲、血吸蟲、蟯蟲、絲蟲和溶組織阿米巴等）。,,4．物理因素各種物理性因素（如冷、熱、日光、摩擦及壓力等）；5．動(dòng)物及植物因素動(dòng)物皮毛、昆蟲毒素、蛇毒、海蜇毒素、蕁麻及花粉等；6．精神因素精神緊張可通過引起乙酰膽堿釋放而致?。?,7．內(nèi)臟和全身性疾病風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂等疾病尤其是慢性蕁麻疹的病因。,【發(fā)病機(jī)制】,分為變態(tài)反應(yīng)與非變態(tài)反應(yīng)兩類。1．變態(tài)反應(yīng)性多數(shù)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹機(jī)制為變應(yīng)原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生IGE，IGEFC段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。相同變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)，與致敏肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IGE抗體特異性結(jié)合，促使其脫顆粒，釋放一系列生物活性介質(zhì)（組胺、緩激肽、花生四烯酸代謝產(chǎn)物），引起小血管擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而產(chǎn)生皮膚、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性過敏反應(yīng)癥狀。,,根據(jù)過敏反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為速發(fā)相反應(yīng)（EARLYPHASEREACTION）和遲發(fā)相反應(yīng)（LATEPHASEREACTION）速發(fā)相反應(yīng)通常在接觸變應(yīng)原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，化學(xué)介質(zhì)主要是組胺。遲發(fā)相反應(yīng)發(fā)生在變應(yīng)原刺激后6～12小時(shí)，可持續(xù)數(shù)天，參與的化學(xué)介質(zhì)為白三烯（LTB4）、血小板活化因子（PAF），前列腺素D2（PGD2）和細(xì)胞因子等。,,Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹多見于輸血反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹見于血清病及蕁麻疹性血管炎。主要是可溶性抗原與相應(yīng)IGG或IGM類抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生過敏毒素，使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒，組胺等化學(xué)介質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血管通透性增加，引起局部水腫而產(chǎn)生蕁麻疹。,,2．非變態(tài)反應(yīng)性某些食物、藥物、各種動(dòng)物毒素以及物理、機(jī)械性刺激可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致蕁麻疹。,【臨床表現(xiàn)】,可分為急性和慢性蕁麻疹（一）急性蕁麻疹起病急；突覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立，逐漸擴(kuò)大并融合成片；微血管內(nèi)血清滲出急劇時(shí)，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣；數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑并逐漸消失，持續(xù)時(shí)間一般＜24小時(shí)；,,此起彼伏，不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀，胃腸道黏膜受累時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀，累及喉頭、支氣管時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速等全身中毒癥狀。,,,,,,（二）慢性蕁麻疹皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹；全身癥狀一般較急性者輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久；部分患者皮損發(fā)作時(shí)間有一定規(guī)律性。,（三）特殊類型蕁麻疹,1．皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹）搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久可自行消退；可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。,,,2．寒冷性蕁麻疹,一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，較罕見，出生后不久或早年發(fā)病，皮損終身反復(fù)出現(xiàn)；另一種為獲得性，較常見，表現(xiàn)為接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑塊狀水腫；病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等，有時(shí)進(jìn)食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。寒冷性蕁麻疹患者被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可陽(yáng)性，冰塊可在局部誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。本病可為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥等。,,,,,3．膽堿能性蕁麻疹,多見于青年；運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料后，軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)?。槐憩F(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，直徑為2～3MM，周圍有約1～2CM的紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺劇癢，有時(shí)僅有劇癢而無(wú)皮損，可于05～1小時(shí)內(nèi)消退；偶伴發(fā)乙酰膽堿引起的全身癥狀（如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉）等，頭暈嚴(yán)重者可致暈厥。以15000乙酰膽堿作皮試或劃痕試驗(yàn)，可在注射處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)。,4．日光性蕁麻疹,較少見，常由中波、長(zhǎng)波紫外線或可見光引起，以波長(zhǎng)300NM左右的紫外線最敏感。風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，自覺瘙癢和刺痛；少數(shù)敏感性較高的患者接受透過玻璃的日光也可誘發(fā)；病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身癥狀（如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等）。,5．壓力性蕁麻疹,發(fā)病機(jī)制不明，可能與皮膚劃痕癥相似；常見于足底部和長(zhǎng)期臥床患者的臀部；表現(xiàn)為皮膚受壓4～6小時(shí)后局部發(fā)生腫脹，可累及真皮及皮下組織，一般持續(xù)8～12小時(shí)消退。,【診斷和鑒別診斷】,根據(jù)發(fā)生及消退迅速的風(fēng)團(tuán)，消退后不留痕跡等臨床特點(diǎn)，不難診斷；多數(shù)患者的病因診斷較為困難，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、生活史及生活環(huán)境的變化等。本病應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等鑒別；伴腹痛或腹瀉者，應(yīng)與急腹癥及胃腸炎等鑒別；伴高熱和中毒癥狀者，應(yīng)考慮合并嚴(yán)重感染。,【治療】,治療原則抗過敏和對(duì)癥治療，應(yīng)爭(zhēng)取對(duì)因治療。1．內(nèi)用治療（1）急性蕁麻疹第一代或第二代抗組胺藥；維生素C及鈣劑可降低血管通透性，與抗組胺藥有協(xié)同作用；伴腹痛可給予解痙藥物（如普魯本辛、6542、阿托品等）；膿毒血癥或敗血癥引起者應(yīng)立即使用抗生素控制感染，并處理感染病灶。,病情嚴(yán)重，伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者,①01％腎上腺素05～1ML皮下注射或肌注，或加入50％葡萄糖溶液40ML內(nèi)靜脈注射，以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；②地塞米松5～10MG肌注或靜注，然后氫化可的松200～400MG加入5％～10％葡萄糖溶液500～1000ML內(nèi)靜滴；③上述處理后收縮壓仍＜80MMHG，可給升壓藥（如多巴胺、阿拉明）；④予吸氧，支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)可靜注025G氨茶堿，喉頭水腫呼吸受阻時(shí)氣管切開；⑤心跳呼吸驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇。,（2）慢性蕁麻疹,以抗組胺藥為主，給藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整；如晨起較多則應(yīng)臨睡前給予稍大劑量，如臨睡時(shí)多則晚飯后給予稍大劑量；風(fēng)團(tuán)控制后宜繼續(xù)用藥并逐漸減量；一種抗組胺藥無(wú)效時(shí)，可2～3種聯(lián)用或交替使用；頑固性蕁麻疹單用H1受體拮抗劑療效不佳者，可聯(lián)用H2受體拮抗劑；還可選用利血平、氨茶堿、氯喹、雷公藤等口服。,,（3）特殊類型蕁麻疹在抗組胺藥基礎(chǔ)上，根據(jù)不同類型蕁麻疹可聯(lián)合使用不同藥物；皮膚劃痕征可用酮替芬；寒冷性蕁麻疹可用酮替芬、賽庚啶、安替根、多慮平等；膽堿能性蕁麻疹可用酮替芬、阿托品、普魯本辛；日光性蕁麻疹可用氯喹；壓力性蕁麻疹可用羥嗪。,,2．外用藥物治療夏季可選止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等；冬季則選有止癢作用的乳劑（如苯海拉明霜）。,

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簡(jiǎn)介：,病毒性皮膚病,VIRALDISEASES,第九章,病毒性皮膚病是由病毒感染引起的皮膚粘膜病變，分為DNA和RNA病毒，常見病毒性皮膚病分3型1、新生物型（如尋常疣、跖疣等）。2、皰疹型（如單純皰疹、帶狀皰疹等）。3、紅斑發(fā)疹型（如麻疹、風(fēng)疹）。,,,第一節(jié)單純皰疹,一、概述,二、病因及發(fā)病機(jī)制,由單純皰疹病毒感染所致,以群集性小水皰為特征，可累及多個(gè)部位，以口周、鼻腔、生殖器好發(fā)，有自限性，可復(fù)發(fā)。,1、病原體單純皰疹病毒（HSV），,2、發(fā)病機(jī)制HSV進(jìn)入機(jī)體，潛伏于局部感覺神經(jīng)節(jié)，機(jī)體抵抗力下降時(shí)即發(fā)病。,可分為HSVI型和HSVII型,三、臨床表現(xiàn),3、誘發(fā)因素過度疲勞、發(fā)熱、胃腸功能障礙、月經(jīng)、應(yīng)用免疫抑制劑等。,可分為原發(fā)型和復(fù)發(fā)型。,一）、原發(fā)型,為首次感染者，潛伏期為212天（平均6天）。,好發(fā)年齡多見于兒童和青少年。好發(fā)部位好發(fā)于口腔、牙齦、舌等。皮損特點(diǎn)群集性水皰破潰形成淺表潰瘍,1、隱性或亞臨床感染多數(shù)無(wú)狀。,2、皰疹性齦口炎,自覺癥狀口腔疼痛明顯，可伴發(fā)熱、咽痛、局部淋巴結(jié)腫痛。病程2周。,3、新生兒?jiǎn)渭儼捳?約70患者由HSVII型感染,多經(jīng)產(chǎn)道感染，多在出生后57日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽口腔、皮膚出現(xiàn)皰疹，重者伴發(fā)呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、出血傾向、意識(shí)障礙等，預(yù)后差，常在出生后912日死亡。,4、皰疹性濕疹,好發(fā)年齡嬰幼兒。好發(fā)部位軀干上部、頸部和頭部。皮損特點(diǎn)密集水皰或膿皰，水皰中央有臍凹，可融合，皮疹可泛發(fā)全身。伴發(fā)癥狀發(fā)熱等全身癥狀。,5、接種性單純皰疹,由直接接觸引起，局部為群集性水皰。,二）、復(fù)發(fā)型好發(fā)部位皮膚粘膜交界處。皮損特點(diǎn)群集性米粒大小水皰皰。自覺癥狀局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛，周身不適、局部淋巴結(jié)腫大。病程約12周。,皮膚單純皰疹,,,五、治療,根據(jù)群集性小水皰，好發(fā)于皮膚粘膜交界處，易復(fù)發(fā)等臨床特點(diǎn)本病應(yīng)與帶狀皰疹、水痘、膿皰瘡等鑒別。,原則縮短病程，防止感染和并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)。,四、診斷與鑒別診斷,1、局部治療以促進(jìn)吸收、干燥、防止繼發(fā)感染為主,2、抗病毒藥物,首次發(fā)作病例,阿昔洛韋02/次5次/日或法昔洛韋025/次3次/日或萬(wàn)乃洛韋03/次2次/日（療程均為710日）,一般的復(fù)發(fā)病例可選用上藥，療程可縮短為5日。,頻繁復(fù)發(fā)者（每年6次者）用病毒抑制療法,阿昔洛韋04/次2次/日或泛昔洛韋025/次2次/日可用至一年以上。,危重患者,阿昔洛韋5MG/KGIVDRIPQ8H,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例,新生兒HSV感染者,阿昔洛韋1015MG/KGIVDRIPQ8H連用1020日,阿昔洛韋3060MG/KGIVDRIP或阿唐胞苷3060MG/KGIVDRIP療程1021日,皰疹性口炎、眼炎,01新潔爾滅溶液漱口、01阿昔洛韋滴眼液。,第二節(jié)帶狀皰疹,一、概述,二、病因及發(fā)病機(jī)制,（一）、病原體水痘帶狀皰疹病毒。,帶狀皰疹多見于成人，以群集小水皰沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，伴明顯神經(jīng)痛為特征。,（二）、發(fā)病機(jī)制,病毒經(jīng)呼吸道粘膜入侵,血行傳播,發(fā)生水痘或呈隱性感染,沿神經(jīng)纖維傳播到皮膚，產(chǎn)生群集水皰,愈合后獲終身免疫。,,,,,,,三、臨床表現(xiàn),潛伏于脊神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)內(nèi),免疫力下降時(shí),生長(zhǎng)繁殖，發(fā)生神經(jīng)炎，產(chǎn)生神經(jīng)痛,前期癥狀低熱、全身不適、局部皮膚不適或灼痛等。好發(fā)部位肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支區(qū)，或腰腹部、四肢及耳部等處。皮損特點(diǎn)群集小水皰，沿神經(jīng)走向單側(cè)帶狀分布，結(jié)痂愈合后可留色素沉著。自覺癥狀主要為神經(jīng)痛，可有局部淋巴結(jié)腫痛。病程23周，老年為34周。病程23周，老年為34周。,群集性小水皰,單側(cè)帶狀分布,特殊表現(xiàn)1眼部帶狀皰疹2耳部帶狀皰疹皰疹3帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛4不典型帶狀皰疹,四、診斷與鑒別診斷,根據(jù)群集性小水皰，沿神經(jīng)走向單側(cè)帶狀分布，有明顯的神經(jīng)痛，診斷不難，應(yīng)與單純皰疹、膿皰瘡等鑒別。,五、治療,1、局部治療以干燥、消炎為主。,（1）、皰疹未破者可外搽5硫磺爐甘石洗劑或1噴昔洛葦軟膏、或阿昔洛韋軟膏等。（2）、皰疹已破者酌情濕敷可用3硼酸溶液或05新霉素溶液,2、抗病毒藥物,（1）、靜脈用藥,阿昔洛韋5MG/KGQ8H療程57日或阿糖腺苷15MG/KGDQD,（2）、口服藥物,阿昔洛韋02/次5次/日或法昔洛韋025/次3次/日或萬(wàn)乃洛韋03/次2次/日（療程均為710日）,最好起病57日內(nèi)應(yīng)用,可抑制和減輕炎癥，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，可用強(qiáng)的松2030MG/D,分23次口服，連用1周。,3、糖皮質(zhì)激素,4、止痛藥物,選用去痛片、顱痛定、布洛芬、卡馬西平等。,5、支持療法,可用干擾素、丙種球蛋白、胸腺肽等。,6、局部理療,可用氦氖激光、紫外線和頻譜治療儀照射等。,第三節(jié)疣,,一、概述,二、病因,由人類乳頭瘤病毒感染皮膚或粘膜所致的良性贅生物，臨床分尋常疣、扁平疣、跖疣及尖銳濕疣四型。,1、病原體人類乳頭瘤病毒（HPV）。,2、傳播途徑直接接觸或間接接觸。,3、易感人群免疫力低下及外傷者。,一）、尋常疣皮損特點(diǎn)灰褐色、棕色或皮色的丘疹，表面粗糙，角化過度。好發(fā)部位手指、足緣或其他部位。特殊類型甲周疣、甲下疣、絲狀疣和指狀疣四種。,三、臨床表現(xiàn),二）、跖疣為足底的尋常疣。皮損特點(diǎn)淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平。自覺癥狀疼痛。,三）、扁平疣VERRUCAPLANA好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位面部、手背、頸、胸部等。皮損特點(diǎn)扁平光滑丘疹，正常膚色，常因搔抓而自體接種，沿抓痕呈串狀排列，即KOEBNER現(xiàn)象。自覺癥狀輕微或無(wú)瘙癢。病程漫長(zhǎng)，多數(shù)12年或更久可自行消退。,KOEBNER現(xiàn)象,,四、診斷與鑒別診斷,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。跖疣與雞眼、胼胝鑒別見下表,四）、尖銳濕疣（見性病章節(jié)）。,跖疣與雞眼、胼胝的鑒別表,,,跖疣,雞眼,胼胝,形態(tài),圓或類圓形灰黃或褐黃色斑塊，中央角質(zhì)軟芯，散在分布,黃色圓錐形角質(zhì)，外圓透明黃色環(huán),蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略高，邊緣不齊,部位,足跖,足緣足跖壓迫處,掌跖,數(shù)目,多發(fā)，大小不一,單發(fā)或數(shù)個(gè),少數(shù),表面,中心粗糙，皮紋中斷常有出血點(diǎn),中心皮紋消失，光滑,光滑皮紋清楚,壓痛,明顯,很明顯,不明顯,病因,病毒,擠壓,長(zhǎng)期壓迫、摩擦,,五、治療,（一）、局部治療,1、數(shù)目少者可選用電灼、冷凍、激光、刮除等。,2、數(shù)目多者（或不宜用上方者）可選用,（1）、3酞丁胺霜或3酞丁胺二甲基亞砜外用。（2）、00501維A酸軟膏，12次/日外用。（3）、氟尿嘧啶軟膏外涂。,（一）、全身治療,對(duì)數(shù)目多者或久治不愈者可選用下述方法,1、聚肌胞24ML肌注2次/周2、干擾素3、左旋米唑50MG3次/日連服3日停用11日后再連續(xù)服用3日為一療程4、中藥治療,第四節(jié)傳染性軟疣,一、概述,二、病因,為一種傳染性皮膚病。,1、病原體傳染性軟疣病毒。,2、傳播途徑直接接觸、自身接種或性傳播。,3、易感人群兒童、性活躍人群、疫缺陷者。,潛伏期1W6M。皮損特點(diǎn)半球形丘疹，呈灰白或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹。自覺癥狀無(wú)明顯。,（1）、兒童型通過皮膚直接接觸感染，皮疹常見于手背、四肢、軀干及面部。,臨床可分兩型,三、臨床表現(xiàn),（2）、成人型經(jīng)性傳播感染多見于生殖器、臀部、下腹部等處。,四、診斷與鑒別診斷,五、治療,根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)較易于診斷，表面有角化者應(yīng)與基底細(xì)胞癌、角化棘皮瘤等鑒別。,主要是局部治療，鉗刮、電灼、冷凍、激光等。,第五節(jié)手、足、口病,（自學(xué)）,思考練習(xí)題,1、單純皰疹的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。2、帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療。,,THANKYOU,THEEND,

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簡(jiǎn)介：感染性疾病病人的護(hù)理,膿皰瘡,膿皰瘡,膿皰瘡,定義膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。又稱膿痂疹，黃水瘡。,病因1、主要為金黃色葡萄球菌。2、其次為乙型溶血性鏈球菌。,三、臨床表現(xiàn)㈠尋常性膿皰瘡IMPETIGOVULGARIS1、致病菌多為金黃色葡萄球菌或與溶血性鏈球菌混合感染。2、發(fā)病季節(jié)及傳染性夏秋季發(fā)病多，傳染性強(qiáng)。3、發(fā)病人群兒童多見（學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童）。4、發(fā)病部位好發(fā)于暴露部位顏面、口周、鼻孔周、四肢。,5、皮損特點(diǎn)①初發(fā)損害紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪挕＂诎挶诒?、易破潰、膿液干燥形成層疊狀蠟黃色或灰黃色厚痂。,6、自覺癥狀瘙癢，全身癥狀表現(xiàn)重癥可有高熱，嚴(yán)重者可引起敗血癥、繼發(fā)腎炎。7、病程1周左右。,㈡大皰性膿皰瘡IMPETIGOBULLOSA1、致病菌主要由金黃色葡萄球菌引起。2、發(fā)病人群及季節(jié)多見于兒童，夏季多發(fā)。3、好發(fā)部位顏面、四肢。4、病程1周左右。,5、皮損特點(diǎn)①皮疹為散在性大皰、皰壁薄（豌豆、蠶豆或更大）。②皰內(nèi)容物初清澈，不久變混濁，有的呈半月形墜積狀。③皰破后結(jié)淡黃色痂，可中央自愈，邊緣向四周擴(kuò)展，呈環(huán)形排列（稱環(huán)形膿皰瘡）。,2、全身療法應(yīng)根據(jù)患者的損害情況，有無(wú)全身癥狀，酌情給予抗菌素等。①青霉素（皮）25萬(wàn)5萬(wàn)U/KG/日或大環(huán)類脂類藥物。對(duì)于重癥新生兒膿皰瘡，大劑量敏感性高的抗生素。②加強(qiáng)支持療法血漿、全血,3、局部療法原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。①1/8000PP水清洗。②1新霉素、紅霉素軟膏、百多邦軟膏、紫草油、聚維酮碘液。③新生兒膿皰瘡可采用干燥暴露療法。④深膿皰瘡先去痂，再涂抗生素軟膏。,由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的傳染性皮膚病。根據(jù)發(fā)病部位分類,淺部真菌病,頭癬,甲癬,手足癬,體股癬,,病因,頭癬,黃癬,,發(fā)內(nèi)孢子,頭癬,白癬,,發(fā)外孢子,頭癬－黑點(diǎn)癬,紫色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌,體癬,體癬,同心圓樣損害,股癬,皮疹特征中心炎癥減輕，色素沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。,手足癬,可同時(shí)或交替出現(xiàn)，或以某一型為主,浸漬糜爛型,水皰鱗屑型,角化過度型,手足癬,紅色毛癬菌,手足癬（腳氣）,手足癬,甲癬,遠(yuǎn)端甲下型,甲癬（灰指甲）,全甲營(yíng)養(yǎng)不良型,治療,口服抗真菌藥局部用抗真菌藥,帶狀皰疹,HERPESZOSTER定義是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。,一、病因及發(fā)病機(jī)理1、病因水痘帶狀皰疹病毒（有親神經(jīng)和親皮膚的特征）。2、發(fā)病機(jī)理無(wú)免疫的人群（多為兒童）經(jīng)呼吸道感染該病毒后→血行播散→約70呈隱性感染→病毒潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中→當(dāng)誘發(fā)因素如機(jī)體抵抗力低下、過度勞累、外傷等）→發(fā)生帶狀皰疹，愈后可獲終身免疫。,二、臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀①皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為本病特征之一，但有的僅輕微瘙癢或無(wú)痛?？衫奂敖悄?，甚至可引起全眼炎招至失明。②可伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等。,2、皮疹分布沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)分布區(qū)域，單側(cè)起疹，一般不超過中線。3皮損特點(diǎn)①先有潮紅斑，繼之出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹、丘皰疹、水皰。（體虛患者可出現(xiàn)血皰、張力性大皰甚至壞死。）②帶狀排列，各簇水皰之間皮膚正常。,四、治療1、全身療法①抗病毒劑口服或靜滴阿昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋、法昔洛韋等；干擾素。②對(duì)癥處理A皮質(zhì)類固醇激素強(qiáng)的松或地塞米松B止痛、抗繼發(fā)細(xì)菌感染等。③支持治療營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑VITB1、VITB12。免疫增強(qiáng)或調(diào)節(jié)劑丙球。,疥瘡,定義疥螨寄生在人體皮膚表皮層引起的接觸傳染性皮膚病。,病因,由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。1直接接觸疥瘡患者傳染。2使用病人用過而未消毒的衣服、被褥、用具等傳染。3由疥蟲寄生的動(dòng)物傳染。,臨床表現(xiàn),好發(fā)部位手指縫、手腕屈側(cè)、肘窩、陰部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部、腋部、臍周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人頭面和掌跖部不易累及。皮損特點(diǎn)損害為針頭大小的丘疹和丘皰疹或小水皰或隧道。,臨床表現(xiàn),自覺癥狀劇烈瘙癢，夜間尤甚并發(fā)癥搔抓引起表皮剝損、結(jié)痂或繼發(fā)感染而發(fā)生膿皰瘡、癤腫、蜂窩組織炎、淋巴管炎或淋巴結(jié)炎少數(shù)患者并發(fā)蛋白尿、腎炎及剝脫性皮炎癥狀,治療,原則殺蟲止癢，治療并發(fā)癥藥物10％硫磺軟膏X3天，第4天洗澡、更衣1Γ六六六乳劑或軟膏，又稱疥得治，林旦乳膏1020％苯甲酸芐酯乳膏，12次?日，2－3日被褥、床單均要煮沸或日曬或放存一周。,預(yù)防,注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗澡，勤換衣不與病人同居病人的衣襪、被子應(yīng)煮沸消毒或暴曬,護(hù)理措施,1、心理護(hù)理2、加強(qiáng)皮膚護(hù)理3、瘙癢的護(hù)理4、加強(qiáng)皮損的護(hù)理5、全身治療護(hù)理6、加強(qiáng)消毒隔離措施,

簡(jiǎn)介：常見皮膚病及性傳播疾病,痤瘡,1,痤瘡,1,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,俗稱青春痘，為慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，是皮膚科最常見的疾病之一。,病因1雄激素增高雄激素增高可導(dǎo)致皮脂腺肥大，皮脂分泌旺盛，毛囊導(dǎo)管角化，皮脂排出受損，造成毛囊阻塞。2感染。3飲食不當(dāng)辛辣油厚的食物，刺激皮脂腺分泌。4精神緊張雌雄激素分泌失調(diào)，誘發(fā)痤瘡。,痤瘡,1,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,治療1消炎2祛脂3調(diào)節(jié)內(nèi)分泌4消除精神緊張5糾正便秘6補(bǔ)充維生素,神經(jīng)性皮炎,2,神經(jīng)性皮炎,2,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,又稱慢性單純性苔癬。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病，多見于青年和成年人。,病因1精神因素目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動(dòng)、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。2胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常。3局部刺激如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲叮咬、陽(yáng)光照射、搔抓等。,神經(jīng)性皮炎,2,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,癥狀初期為扁平或圓形丘疹，成群分布。搔抓后融合成片，皮膚增厚、結(jié)痂，好發(fā)于頸、骶、肘、眼瞼等部位。,神經(jīng)性皮炎,2,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,治療1避免刺激性強(qiáng)的食物2防止精神過度緊張，保證充足睡眠3避免搔抓4抗組胺,毛囊炎、皮脂腺囊腫、膿包瘡,3,毛囊炎、皮脂腺囊腫、膿包瘡,3,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,毛囊炎,整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥，病原菌主要是葡萄球菌。,皮脂腺囊腫,皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂聚積而形成囊腫。,膿包瘡,由金葡菌或鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。,毛囊炎、皮脂腺囊腫、膿包瘡,3,毛囊炎,全身上下有體毛的地方都有發(fā)炎的可能，典型損害中心有1根毛。,皮脂腺囊腫,多發(fā)于青年，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，常發(fā)生在頭皮和面部。,膿包瘡,多發(fā)于兒童，好發(fā)于暴露部位，如面部、頸部和四肢。,毛囊炎、皮脂腺囊腫、膿包瘡,3,毛囊炎,膿皰也比較淺,大部分的患者主要以癢為主,自覺不痛或只有微痛，一般不留瘢痕。,皮脂腺囊腫,在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點(diǎn)。囊腫硬度中等或有彈性，高出皮面,表面光滑。,膿包瘡,初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)槟摪?，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛。,毛囊炎、皮脂腺囊腫、膿包瘡,3,毛囊炎,1殺菌、消炎、止癢、干燥2保持皮膚清潔3清熱解毒利濕,皮脂腺囊腫,1手術(shù)切除2保持皮膚清潔3不擠面部皮膚癤等,膿包瘡,1殺菌、消炎、止癢、干燥2清熱解毒利濕3夏季防痱治痱,尋常疣,4,尋常疣,4,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的一種皮膚良性腫瘤，俗稱“瘊子”。,好發(fā)于青少年多見于手指、手背、足緣等處皮膚和黏膜的損傷是引起感染的主要原因。,尋常疣,4,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,1全身治療2局部藥物治療3物理治療4手術(shù)切除5清淡飲食，盡量避免食用海鮮、蔥、蒜、辣椒、煙酒等刺激性食物,真菌感染皮膚病,5,真菌感染皮膚病,5,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,股癬,致病性真菌侵犯腹股溝內(nèi)側(cè)所致環(huán)狀或半環(huán)狀皮損。,足癬,俗名“香港腳”、腳氣，指發(fā)生于足跖部及趾間的皮膚癬菌感染。,甲癬,俗稱“灰指甲”,皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。,真菌感染皮膚病,5,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,股癬,多發(fā)生于外生殖器、腹股溝、會(huì)陰部，皮損邊緣清楚、隆起,足癬,腳趾間起水皰、脫皮，可伴局部化膿、紅腫、疼痛,甲癬,甲板形成裂紋、變脆或增厚，呈棕色或黑色。,真菌感染皮膚病,5,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,股癬,1藥物治療2良好的生活習(xí)慣3保持外陰部清潔,足癬,1藥物治療2保持足部清潔，勤換鞋襪3不與別人共用毛巾等,甲癬,1手術(shù)拔甲2藥物治療3注意個(gè)人衛(wèi)生,性傳播疾病,,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,指凡與性行為或性接觸密切相關(guān)的一組傳染性疾病,傳播途徑性接觸傳播母嬰傳播血液傳播間接接觸傳播醫(yī)源性傳播,梅毒,6,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,由蒼白螺旋體TP所引起的一種慢性經(jīng)典性病。可以侵及大部分的組織器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。也可以多年無(wú)癥狀而呈潛伏狀態(tài)。一、二期有極強(qiáng)的傳染性。三期對(duì)內(nèi)臟器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的破壞。,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,螺旋體入侵→局部→硬下疳一期梅毒↓局部淋巴結(jié)↓血液↓全身播散二期梅毒2年以后三期梅毒）,發(fā)病機(jī)制,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,胎傳梅毒母親血液循環(huán)中的螺旋體↓透過胎盤↓進(jìn)入胎兒血液循環(huán)胎傳梅毒，與成人二期梅毒相似,發(fā)病機(jī)制,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,主要癥狀為硬下疳硬下疳發(fā)生后12周梅毒血清試驗(yàn)變?yōu)殛?yáng)性78周時(shí)全部病例均為陽(yáng)性血清試驗(yàn)陰性并不能排除一期梅毒，特別是病期不足兩周者。,一期梅毒,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,二期梅毒的皮膚粘膜損害二期梅毒骨關(guān)節(jié)損害二期梅毒眼損害二期神經(jīng)梅毒,二期梅毒,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,二期梅毒疹,二期梅毒玫瑰疹,二期梅毒扁平濕疣,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,三期梅毒皮膚損害三期梅毒粘膜損害晚期骨梅毒晚期眼梅毒晚期心血管梅毒晚期神經(jīng)梅毒晚期內(nèi)臟梅毒,三期梅毒,梅毒,6,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,二期梅毒樹膠腫,三期梅毒軟腭陳舊性樹膠腫形成上腭穿孔,早診斷早治療可達(dá)到臨床和血清學(xué)治愈一期梅毒的治愈率可達(dá)到97％二期梅毒的治愈率可達(dá)到90％晚期梅毒經(jīng)治療后，部分患者出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,梅毒,6,與梅毒患者有性接觸者，盡管目前沒有任何臨床表現(xiàn)，但有感染的可能，應(yīng)接受檢查或治療。危險(xiǎn)性伴應(yīng)接受觀察的期限一期梅毒3個(gè)月二期梅毒6個(gè)月早期潛伏梅毒1年,梅毒,6,生殖器皰疹,7,生殖器皰疹,7,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/,由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚粘膜而引起的性傳播疾病。是一種慢性終身性傳染性疾病。,生殖器皰疹,7,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHIT