簡介：1皮炎濕疹類皮膚病DERMATITISECZMA福建醫(yī)科大學皮膚科教研室2教學大綱要求1、掌握接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與防治。2、熟悉接觸性皮炎的病因與發(fā)病機理。3、了解濕疹的定義及病因與發(fā)病機制、組織病理4、熟悉濕疹的臨床表現(xiàn)局限性濕疹和特應性皮炎、自身敏感性皮炎的定義、臨床表現(xiàn)及診斷特點5、掌握濕疹的臨床特點、鑒別診斷與治療原則。6、了解蕁麻疹的定義、發(fā)病機制。7、熟悉蕁麻疹的病因及各型臨床表現(xiàn)。8、掌握蕁麻疹的診斷、鑒別診斷及治療原則。3皮炎濕疹類皮膚病最有代表性的常見病和多發(fā)病，病因也最為復雜，發(fā)病機制目前尚不完全明確，大多數與變態(tài)反應有關，又稱為變態(tài)反應性皮膚病。但也有部分是由非變態(tài)反應的因素引起。4皮炎濕疹類皮膚病有關的變態(tài)反映應類型有下列四型I型速發(fā)型變態(tài)反應II型細胞毒型變態(tài)反應III型免疫復合物型變態(tài)反應IV型遲發(fā)型變態(tài)反應。5濕疹皮炎類皮膚病2019年世界變態(tài)反應組織濕疹皮炎分類皮炎濕疹接觸性皮炎其他皮炎特應性皮炎非特應性皮炎6皮炎濕疹類皮膚病分類性濕疹接觸性皮炎特應性皮炎脂溢性皮炎盤狀濕疹手部濕疹口周濕疹淤積性濕疹自身敏感性皮炎未分類性濕疹根據部位肛周濕疹小腿濕疹陰囊濕疹乳房濕疹根據皮損分期急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹根據季節(jié)春季濕疹夏季濕疹7皮炎濕疹類皮膚病皮炎濕疹診斷的程序臨床表現(xiàn)符合濕疹初步診斷濕疹分類性濕疹非分類性濕疹各類濕疹皮炎繼續(xù)隨訪8接觸性皮炎CONTACTDERMATITIS定義因由于接觸某種物質后，在皮膚粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應。臨床特點在接觸部位發(fā)生、邊緣清楚的損害，皮疹形態(tài)較單一。9接觸性皮炎CONTACTDERMATITIS分類原發(fā)刺激性接觸性皮炎致敏反應性接觸性皮炎1010接觸性皮炎病因一、病因和發(fā)病機制一原發(fā)刺激性反應接觸物本身具有強烈刺激性或毒性（強酸、強減、毒液）超越機體所能耐受的程度1111接觸性皮炎病因一、病因和發(fā)病機制原發(fā)刺激性接觸性皮炎的共同特點任何人接觸后均會發(fā)生皮炎無一定潛伏期皮損多于直接接觸部位境界清楚停止接觸后皮損可消退12接觸性皮炎病因一、病因一原發(fā)刺激性皮炎病變的嚴重程度與接觸方式有關，接觸物的化學性質、濃度、接觸的時間長短成正比?？稍趲追昼娭翈仔r內發(fā)生急性炎癥性皮炎。13接觸性皮炎病因常見原發(fā)性刺激物無機類酸類硫酸、硝酸、鹽酸氫氟酸、鉻酸、磷酸、氯碘酸等堿類氨、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣、碳酸鈉、碳酸鈣、金屬元素及其鹽類鉻和重鉻酸鹽、銻和銻鹽砷和砷鹽、氯化鋅、硫酸銅有機類酸類甲酸、醋酸、石炭酸、水揚酸、乳酸堿類乙醇胺類、甲基胺類、乙二胺類等有機溶劑石油和煤焦油類、松節(jié)油、二硫化碳、脂類、醇類、酮類溶劑等1414接觸性皮炎病因一、病因和發(fā)病機制二接觸性致敏反應為典型的IV型變態(tài)反應。接觸物為致敏因子，對多數人無不良反應，僅使少數過敏體質者發(fā)病。炎癥的輕重程度與機體敏感性的高低有關。1515接觸性皮炎病因一、病因和發(fā)病機制二接觸性致敏反應IV型變態(tài)反應誘導期（初次反應階段）激發(fā)期（二次反應階段）1616IV型變態(tài)反應接觸性皮炎初次反應階段（誘導期）4天接觸物半抗原與表皮細胞膜上的載體蛋白和LANGERHANS細胞表面的HLADR結合形成全抗原。LANGERHANS細胞攜帶此全抗原向表－真皮交界處移動，并使T淋巴細胞致敏，致敏T淋巴細胞移向局部淋巴結并轉化為淋巴母細胞，進一步增殖和分化為記憶T淋巴細胞和效應T淋巴細胞，再經血流播及全身。1717IV型變態(tài)反應接觸性皮炎二次反應階段（激發(fā)期）2448小時再次接觸致敏因子后，再次結合形成全抗原，再與已經致敏的T淋巴細胞作用，產生明顯的炎癥反應。1818接觸性皮炎病因一、病因和發(fā)病機制致敏反應接觸性皮炎的共同特點有一定潛伏期首次接觸后不發(fā)生反應，經過1～2周后入再次接觸同樣致敏物才發(fā)??；皮損往往呈廣泛性，對稱性分布；易反復發(fā)作；皮膚斑貼試驗陽性。19接觸性皮炎病因常見接觸性致敏物及其可能來源變態(tài)反應性接觸物重鉻酸鹽、硫酸鎳二氧化汞巰基苯甲噻唑、二甲胍等對苯二胺松脂精甲醛俾斯麥棕秘魯香脂環(huán)樹脂堿性菊棕丙烯單體六氯酚除蟲菊酯可能來源皮革制品、服裝珠寶、水泥工業(yè)污染、殺菌劑橡膠制品染發(fā)劑、皮毛和皮革制品、顏料顏料稀釋劑、溶劑擦面紙紡織品、皮革制品、顏料化妝品、洗發(fā)水工業(yè)、指甲油皮革制品、顏料假牙、合成樹脂肥皂、去垢劑殺蟲劑2020接觸性皮炎臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)（一）急性接觸性皮炎（二）慢性接觸性皮炎（三）特殊類型的接觸性皮炎化妝品皮炎、尿布皮炎、漆皮炎21接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（一）急性接觸性皮炎1起病較急2皮疹部位多局限于接觸部位；3皮疹形態(tài)與接觸物相一致；如接觸物為粉塵或具有揮發(fā)性、彌散性的物質，除暴露部位外，覆蓋部位也有皮疹。4皮疹性質邊界清楚的紅斑較為單一，常以一種損害為主。22接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（一）急性接觸性皮炎輕癥型僅在接觸部位紅斑或密集小丘疹；水腫性紅斑丘皰疹；23接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（一）急性接觸性皮炎嚴重型大皰、表皮壞死、糜爛、潰瘍24接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（一）急性接觸性皮炎嚴重型大皰、表皮壞死、糜爛、潰瘍25接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（一）急性接觸性皮炎5癥狀瘙癢或灼痛，嚴重時可有脹痛，甚至伴發(fā)畏冷、發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀6病程痊愈去除接觸物，積極處理，一般12周可痊愈。轉化為亞急性慢性反復接觸，遷延不愈。26接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（一）亞急性和慢性接觸性皮炎1亞急性接觸性皮炎接觸物的刺激性較弱或濃度較低時，輕度紅斑、丘疹；境界清楚。2慢性接觸性皮炎長期反復接觸可導致局部皮損慢性化皮損輕度增生及苔蘚樣變。27接觸性皮炎臨床表現(xiàn)亞急性慢性接觸性皮炎28接觸性皮炎臨床表現(xiàn)接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物部位常見接觸物頭面染發(fā)劑、頭油、眼鏡架、化妝品、油漆、噴射殺蟲劑、植物花粉等頸頭面部的各種原因衣領或圍巾中的染料、項鏈等腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等軀干衣料、洗滌劑、金屬扣帶等臀、外陰漆便桶、染色褲、避孕用具等手、腕橡膠手套、洗滌劑、手表帶、手鐲生產中接觸的物質足、踝染色襪、塑料鞋、皮革染料29接觸性皮炎臨床表現(xiàn)接觸性皮炎塑料30接觸性皮炎臨床表現(xiàn)接觸性皮炎鎳31接觸性皮炎臨床表現(xiàn)（三）特殊類型接觸史性皮炎1化妝品皮炎由于接觸化妝品或染發(fā)劑后所導致的急性、亞急性或慢性皮炎。病情輕重程度不等32特殊類型接觸性皮炎接觸性皮炎化妝品皮炎33特殊類型接觸性皮炎化妝品皮炎去斑霜34特殊類型接觸性皮炎化妝品皮炎染發(fā)劑35特殊類型接觸性皮炎化妝品皮炎染發(fā)劑36特殊類型接觸性皮炎2尿布皮炎病因和發(fā)病機理由于尿布更換不勤，產氨細菌分解尿液后產生較多的氨刺激皮膚所致。臨床表現(xiàn)嬰兒尿布包裹區(qū)的皮膚會陰部、嚴重時蔓延至腹股溝及下腹部大片紅斑，亦可有丘疹、斑丘疹邊界清楚，皮損形態(tài)與尿布包裹區(qū)一致37尿布皮炎38特殊類型接觸性皮炎3漆性皮炎油漆或其揮發(fā)性氣體引起的皮膚致敏多累及暴露部位潮紅、水腫、丘疹、水皰；大皰自覺瘙癢及灼熱感。39接觸性皮炎診斷三、診斷根據1接觸史；2典型皮疹形態(tài)、部位與接觸物相一致；皮疹形態(tài)較單一，境界清楚；3去除病因后皮疹較快消退；再次接觸后又可再復發(fā)。40接觸性皮炎診斷三、診斷查找病因斑貼試驗最可靠和最簡單的方法，又可尋找致敏原。須在皮疹消退及停用抗組胺藥后12周進行，應選擇適當的試劑濃度?？紤]為變態(tài)反應性接觸性皮炎者當致敏因子不明或不肯定時，適用斑貼試驗。41接觸性皮炎治療五、治療一治療原則1尋找病因詳細詢問病史，2迅速脫離致敏藥物盡快祛除病因，避免再次接觸致敏物質；3積極對癥處理42接觸性皮炎治療二內用藥物治療視病情輕重而選用1抗組胺藥一般情況下選用，有止癢、抗炎作用。2皮質類固醇皮疹較重或廣泛時，或伴全身癥狀者可短期應用。43接觸性皮炎治療五、治療二外用藥物治療以消炎、止癢、預防感染為治療原則；根據皮疹情況依照外用藥物治療原則選擇合適的劑型。44接觸性皮炎治療二外用藥物治療1急性期僅有紅斑、丘疹、水皰，無滲液時，選用單純撲粉或爐甘石洗劑；滲液多時可以用3硼酸溶液濕敷；2亞急性期紅腫減輕，少量滲液，油劑或糊劑，3慢性皮炎浸潤增厚時可用焦油類制劑、皮質類固醇軟膏或霜劑。苔蘚樣變者可選用硬膏或酊劑。45接觸性皮炎治療二外用藥物治療4尿布皮炎隨時更換尿布，保持局部清潔、干燥；少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化鋅油等。46接觸性皮炎預防治療六預防1避免再次接觸致敏物質；2慎用易致敏的外用藥物（如磺胺、青霉素軟膏、清涼油）；3當接觸致敏物質或毒性物質后，立即用大量清水沖洗；4避免搔抓、熱水燙洗和使用強烈刺激性的藥物。47濕疹ECZEMA定義多種內外因素引起的表皮真皮淺層炎癥性皮膚病。臨床特點多形性、滲出性、對稱性、劇烈瘙癢、慢性反復發(fā)作。48濕疹病因和發(fā)病機制一、病因內外多種因素互相作用的結果。１內因過敏素質主要因素，與遺傳因素有關，可隨年齡、環(huán)境而改變。慢性感染病灶膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲等內分泌及代謝改變月經紊亂、妊娠等血液循環(huán)障礙小腿靜脈曲張等神經精神因素如憂慮、緊張、激動、失眠、勞累等也可誘發(fā)或使病情加重。其他胃腸功能紊亂等。49濕疹病因一、病因２外因1食物如魚、蝦、蛋、牛羊肉等，2吸入物花粉、屋塵螨、微生物等3生活環(huán)境日光、寒冷、濕熱、干燥等4化學因素化妝品、肥皂、染料、人造纖維等；5動物皮毛上述因素均可使?jié)裾钫T發(fā)或加重。50濕疹病理機制二、發(fā)病機制內外多種因素互相作用的結果。主要是上述內外因素引起的一種遲發(fā)變態(tài)反應。目前推測可能與IV型、II型變態(tài)反應有關。51濕疹臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)具有皮疹多形性、對稱性、滲出性、慢性反復發(fā)作和劇烈瘙癢等特點。根據其發(fā)病過程和皮疹表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性三種。52濕疹臨床表現(xiàn)初期為水腫性紅斑，密集的、粟粒大小小丘疹、丘皰疹、水皰；皰壁破裂點狀糜爛、滲出、結痂。一急性濕疹一般發(fā)病較迅速，皮疹呈多形性，有大量滲出。53濕疹臨床表現(xiàn)一急性濕疹常常以一種皮疹為主，多種損害同時存在。極易融合成片，境界不清。好發(fā)于頭面部、四肢、手足、外陰和乳房等部位多呈對稱分布。54濕疹臨床表現(xiàn)急性濕疹55濕疹臨床表現(xiàn)一急性濕疹自覺癥狀劇烈瘙癢，程度因病情輕重、病變部位及患者的耐受性而不同。轉歸如有繼發(fā)感染可以有膿皰出現(xiàn)，伴局部淋巴結腫大、發(fā)熱等全身癥狀。急性濕疹亞急性慢性濕疹及時、適當處理內外因素刺激56濕疹臨床表現(xiàn)以小丘疹、鱗屑和結痂為主，有少許滲液，也可以有輕度浸潤；瘙癢仍較劇烈。轉歸慢性濕疹痊愈急性濕疹二亞急性濕疹多為急性濕疹緩解而來也可為慢性濕疹加劇過程的表現(xiàn)57濕疹臨床表現(xiàn)三慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹多次反復發(fā)作轉變而來，少部分一起病即為慢性者皮膚粗糙、浸潤肥厚、抓痕血痂、干燥、脫屑、部分呈苔蘚樣變、色素沉著和色素減退。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性遇熱和晚間較重。58濕疹臨床表現(xiàn)慢性濕疹59濕疹臨床表現(xiàn)濕疹還常以皮疹的形態(tài)、發(fā)病部位和病因來命名錢幣狀濕疹皮疹呈圓形60濕疹臨床表現(xiàn)皸裂性濕疹以皸裂為主61濕疹臨床表現(xiàn)耳部濕疹62濕疹臨床表現(xiàn)乳房濕疹63濕疹臨床表現(xiàn)陰囊濕疹64濕疹臨床表現(xiàn)所有濕疹的演變過程急性、亞急性和慢性三個階段所有濕疹的基本特點多形性、易滲出、對稱性以及劇烈瘙癢等臨床特點。65濕疹組織病理四、組織病理急性濕疹表皮細胞間或細胞內的水腫，乃至海綿形成；嚴重時棘層及角層下水皰；真皮上部血管擴張；血管周圍淋巴細胞浸潤。慢性濕疹角化過度與角化不全；棘層肥厚明顯；真皮淺層毛細血管壁增厚，膠元纖維變粗。66濕疹診斷五、診斷根據急性濕疹特點皮疹多形性、對稱性、滲出傾向、瘙癢劇烈。慢性濕疹苔蘚樣皮損67濕疹鑒別診斷急性濕疹接觸性皮炎病因復雜不易查清多屬外因有接觸史皮疹部位任何部位接觸部位暴露部位多見皮疹特點多形性無大皰單一形態(tài)可有大皰壞死炎癥較輕炎癥較重皮疹境界不清楚對稱分布清楚多單側自覺癥狀劇癢一般不痛瘙癢、灼熱、疼痛病程慢性，屢有復發(fā)急性，去除病因后自愈斑貼試驗常陰性常陽性68濕疹鑒別診斷接觸性皮炎急性濕疹69濕疹鑒別診斷慢性濕疹神經性皮炎病因各種內外因素神經精神因素為主病史先皮疹后瘙癢先瘙癢后皮疹好發(fā)部位任何部位項、頸、肘膝伸側皮疹特點圓錐狀丘疹多角形扁平丘疹灰褐色表面發(fā)亮融合成片浸潤肥厚密集成片苔蘚樣變病程演變可急性發(fā)作易滲出慢性過程，干燥血管反應紅色劃痕反應白色劃痕反應為交感神經興奮為副交感神經興奮70濕疹鑒別診斷神經性皮炎慢性濕疹71濕疹鑒別診斷手足濕疹手足癬好發(fā)部位手、足背手掌，指、趾縫皮疹性質多形性、易滲出深在性水皰、領圈狀鱗屑皮疹境界不清楚清楚皮疹分布多對稱常單側、單發(fā)甲損害少見多見真菌檢查陰性陽性72濕疹鑒別診斷慢性濕疹鱗屑角化型足癬73濕疹治療六、治療一一般原則1詳細詢問病史，盡量找出病因；避免一切可疑致敏因素。2忌用肥皂、熱水燙洗及搔抓；避免物理、化學、食物等各種不良刺激；3及時清洗病灶，及時治療；積極治療全身性疾病。74濕疹治療二內用藥物治療抗炎、止癢。1抗組胺藥和鎮(zhèn)靜劑必要時可選用兩種類型聯(lián)合應用或交替應用。2降低血管通透性的藥物減少滲出VITC、鈣劑、硫代硫酸鈉、6氨基己酸、普魯卡因靜脈封閉等。3激素一般不用。急性、泛發(fā)性、嚴重性的濕疹，經過一般治療后效果不佳者，可短期使用中等量皮質類固醇激素，待癥狀控制后盡量減藥、停藥，并注意副作用。4抗生素合并感染者。75濕疹治療六、治療三外用藥物治療與“接觸性皮炎”同。以消炎、止癢、收斂、預防感染為治療原則，根據皮疹情況依照外用藥物治療原則選擇合適的劑型和藥物。76特殊類型皮炎濕疹77特應性皮炎ATOPICDERMATITIS異位性皮炎遺傳過敏性皮炎78特應性皮炎（AD）是指一類與遺傳過敏素質有明顯關系的、特發(fā)性皮膚炎癥性疾病。1常有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹的家族傾向2對異種蛋白過敏3血清中IGE水平升高4外周血嗜酸性粒細胞增多。79特應性皮炎（AD）臨床上表現(xiàn)為劇烈瘙癢；多形性皮損并有滲出傾向；常伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎。80特應性皮炎（AD）一、病因和發(fā)病機制甚為復雜，尚不完全清楚遺傳因素和環(huán)境因素相互作用并通過免疫途徑介導產生的結果。81特應性皮炎（AD）1、遺傳學說兒童發(fā)病與父母過敏體質明顯相關，約70患者有家族遺傳過敏史雙親有過敏史者其女發(fā)病率高于單親者子女的發(fā)病率，分別為79和58。目前研究比較傾向于多基因遺傳，即遺傳和環(huán)境因素都起著相當重要的作用。AD患者的易感基因位點20P、17Q25、13Q1214、5Q3133、3Q2182特應性皮炎（AD）2、免疫學說實驗室依據80患者IGE水平增高外周血中單核細胞可產生大量前列腺E2PGE2PGE2刺激B淋巴細胞產生IGE皮損中TH2細胞顯著增高，IL4、5也導致IGE增高和嗜酸性粒細胞增多LANGERHANS細胞可激活TH2數量異常受母親影響高親和力IGE受體發(fā)生突變83特應性皮炎（AD）2、免疫學說可能與Ｉ、III型變態(tài)反應有關1細胞免疫缺陷外周Ｔ淋巴細胞功能低下；患者對一系列遲發(fā)反應皮試如結核菌素常表現(xiàn)低下中性粒細胞和單核細胞趨化性功能低下。臨床上出現(xiàn)多種易感染情況，如病毒、真菌、細菌等感染。84特應性皮炎（AD）2、免疫學說2免疫調控失常Ｔ淋巴細胞TH和TS的誘導缺陷，對IGE的調控障礙，使IGE值明顯增高；對Ｂ淋巴細胞的抑制減弱，使免疫反映不能受到及時反饋抑制，從而產生持久和反復性皮疹。85特應性皮炎（AD）3、環(huán)境因素多種變應原通過呼吸道、消化道和皮膚進入體內而發(fā)生過敏反應?；颊邔Νh(huán)境中的變應原產生即刻反應。一般常見的變應原有Ａ食物牛奶、蛋類、魚蝦等；Ｂ吸入物花粉、塵螨、真菌孢子、化學物質；Ｃ接觸性細菌、病毒、寄生蟲感染及昆蟲叮咬等。86特應性皮炎（AD）二、臨床表現(xiàn)ＡＤ是常見的皮膚病，據統(tǒng)計兒童中的發(fā)病率為2～3，在兒童皮膚病中，占就診人數的30左右在整個人群中約為1，男女之比為1287特應性皮炎（AD）臨床表現(xiàn)多種多樣根據不同年齡階段、不同的皮疹特點，一般可分為三個階段，即嬰兒期、兒童期和青年期成人期三型?？上嗬^發(fā)展，或僅有其中1～2個階段。88特應性皮炎（AD）1嬰兒期發(fā)病年齡60的病人在1歲內發(fā)病，多數在出生2個月后發(fā)病。好發(fā)部位面部、頭皮，軀干、四肢皮疹多形性境界不清的紅斑，丘疹、丘皰疹，糜爛、滲出、結痂根據皮疹特點又可分為兩型滲出型、干燥型89嬰兒期AD1滲出型劇烈瘙癢，搔抓、摩擦而發(fā)生糜爛、滲出、結痂。少數處理不當可擴展至全身而成紅皮病。常伴有腹瀉、營養(yǎng)不良、淺表淋巴結腫大90嬰兒期AD干燥型皮疹以紅色或暗紅色斑片為主，界限不清有密集小丘疹，表面干燥，覆灰色糠狀鱗屑，91特應性皮炎（AD）嬰兒期AD呈慢性病程，病情時輕時重。一般在2歲內逐漸好轉、痊愈；少數遷延發(fā)展為兒童期青年期AD。常伴蕁麻疹。92特應性皮炎（AD）2兒童期AD少數為嬰兒期AD的繼續(xù)，多數為嬰兒期AD緩解12年后發(fā)生并逐漸加重。根據其皮疹表現(xiàn)可分為兩型1濕疹型6～10歲兒童多見。皮疹與亞急性、慢性濕疹相似。2癢疹型好發(fā)于學齡兒童期。好發(fā)于四肢伸側、背部。93兒童期AD1濕疹型6～10歲兒童多見皮疹與亞急性慢性濕疹相似。有浸潤性紅斑、丘疹、丘皰皰，表面干燥，鱗屑94兒童期AD1濕疹型瘙癢搔抓瘙癢的惡性循環(huán)好發(fā)于肘窩腘窩、踝關節(jié)屈側和小腿伸側，故又稱“四彎風”95兒童期AD2癢疹型散在的米粒至黃豆大小的癢疹樣丘疹，呈膚色和或棕褐色不甚規(guī)則，觸之干燥而粗糙，分布相當均勻對稱可伴有抓痕血痂，淺表淋巴結腫大96特應性皮炎（AD）2兒童期AD病程緩慢，多在學齡期后好轉或消失，少數遷延不愈，可轉入青年和成人期。常伴有哮喘、過敏性鼻炎等。97特應性皮炎（AD）3青年成人期AD12歲的AD可由前兩期轉變而來也可自青春期后突然開始發(fā)病98特應性皮炎（AD）3青年成人期AD皮疹主要為干燥性紅斑、扁平丘疹，常融合呈苔蘚化斑塊鱗屑及色素沉著99特應性皮炎（AD）3青年成人期AD皮疹多為局限性奇癢，搔抓后可有滲液、血痂100特應性皮炎（AD）四、診斷根據各個時期的皮疹特點個人家族中遺傳過敏史哮喘、過敏性鼻炎、AD血嗜酸性粒細胞增高，血清IGE升高目前常用的是1990年提出的根據臨床特征來診斷本病。101WILLIAMSAD診斷標準（1994年）持續(xù)12個月的皮膚瘙癢以下標準中的三項或更多12歲以前發(fā)病2身體屈側皮膚受累包括肘窩、膕窩、踝前或頸周，10歲以下兒童包括頰部；3有全身皮膚干燥史4個人史中有其他過敏性疾病或一級親屬中的有過敏性疾病史5有可見的身體屈側濕疹樣皮損102特應性皮炎（AD）鑒別診斷AD應注意與一般濕疹神經性皮炎脂溢性皮炎此三種病均無血清學異常，前二者無家族遺傳過敏史。103自身敏感性皮炎定義在某種皮膚病變的基礎上，由于處理不當或理化刺激，患者對自身組織產生的某種物質敏感性增高，進而引起的更廣泛性的皮膚炎癥反應。104自身敏感性皮炎病因和發(fā)病機理不十分清楚發(fā)病前皮膚某處存在濕疹樣皮損，由于處理不當過度搔抓、外用藥物刺激或繼發(fā)化膿性感染，使原皮損惡化，出現(xiàn)紅腫、糜爛及較多滲液；創(chuàng)面的鱗屑、痂皮堆積；導致組織分解產物、細菌毒素及外用藥物等被作為抗原吸收進入體內，引起免疫反應，進而產生的泛發(fā)性皮膚炎癥反應。105自身敏感性皮炎臨床表現(xiàn)由于處理不當或繼發(fā)感染后，原有局部皮疹加重，范圍擴大；１2日后突然出現(xiàn)全身對稱性泛發(fā)性皮疹多數散在或群集性的小丘疹、水皰或少許膿皰，抓傷處可發(fā)生同形皮疹同形反應偶有玫瑰糠疹樣皮疹即紅斑上有糠狀鱗屑。106自身敏感性皮炎臨床表現(xiàn)伴隨有劇烈瘙癢、燒灼感。嚴重者伴有全身不適、低熱和全身淺表淋巴結腫大等。原發(fā)病灶經過處理好轉后，全身皮疹也隨之減輕、消退。病程一般約經數周。107傳染性濕疹樣皮炎病因自身敏感性皮炎的特殊類型與分泌物中細菌毒素有關，常見于有較多的滲出物的潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺口周圍。108傳染性濕疹樣皮炎臨床表現(xiàn)病灶周圍紅斑、丘疹、水皰較多的滲出液及結痂痂下為鮮紅的糜爛面邊緣常有小膿皰；自覺瘙癢，可隨搔抓而向外播散。常有局部淋巴結腫大嚴重者伴有發(fā)熱、白細胞增多等。109自身敏感性皮炎診斷發(fā)病前皮膚上常存原發(fā)病灶，處理不當或繼發(fā)感染后很快于遠隔部位發(fā)生類似表現(xiàn)。感染性濕疹樣皮炎有潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎等病史者110自身敏感性皮炎治療原則上同濕疹。但須著重處理原發(fā)病灶，加強控制感染，避免局部刺激。111蕁麻疹URTICARIA福建醫(yī)科大學皮膚科教研室112蕁麻疹蕁麻疹URTICARIA，俗稱“風疹塊”，定義由于皮膚、粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種限局性水腫反應。臨床特征時隱時現(xiàn)的瘙癢性風團。一種較常見的皮膚粘膜過敏性疾病。113蕁麻疹病因復雜可由各種內源性或外源性的因素引起約34患者不能找到病因，尤其慢性蕁麻疹。常見的病因食物、藥物、感染。114蕁麻疹病因一、病因一食物１蛋白質主要是動物蛋白，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等；２蕈類磨菇、草菇、草莓等；３酒類４食物添加劑調味劑、防腐劑、食用色素等；５某些腐敗食物分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放劑蛋白食品在未徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，引起蕁麻疹兒童中尤為多見，可能是消化功能和消化道粘膜與成人不同所致。115蕁麻疹病因二藥物通常稱為“藥物性蕁麻疹”。常見的有1抗原性藥物青霉素、安乃近、痢特靈、磺胺、疫苗、血清制品；2組胺釋放劑阿斯匹林、阿托品、嗎啡、可待因、ＶITB1等。116蕁麻疹病因三感染１細菌金葡菌或鏈球菌引起的急慢性感染，鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、牙槽炎、敗血癥等；２病毒上感病毒、肝炎病毒、ＥＢ病毒；３寄生蟲蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絲蟲、血吸蟲、阿米巴等４真菌念珠菌、癬菌疹等。117蕁麻疹病因四吸入物花粉、塵螨、真菌孢子、動物的皮屑翊毛、揮發(fā)性化學物品和其他空氣中傳播的過敏原。五其他１理化因素冷熱、日光、摩擦、壓力、機械刺激和某些化學品；２遺傳因素與遺傳過敏素質有關如家族性寒冷性蕁麻疹；３內臟疾病結締組織疾病、代謝障礙、內分泌紊亂、潰瘍病、惡性腫瘤；４精神因素情緒波動、精神緊張等均可引起乙酰膽堿釋放而誘發(fā)本病。118蕁麻疹發(fā)病機理二、發(fā)病機理比較復雜。一變態(tài)反應占多數。主要為I型，少數為II型和III型。二非變態(tài)反應1乙酰膽堿運動、飲酒、情緒緊張等使乙酰膽堿釋放增多可直接使血管擴張，同時使肥大細胞內的CGMP增高，釋放組胺，發(fā)生蕁麻疹。119蕁麻疹發(fā)病機理二非變態(tài)反應2組胺釋放劑進入體內使補體C3及C5分解，產生C3A及C5A等過敏毒素，或直接刺激肥大細胞，降低肥大細胞CAMP，致使組胺釋放，引起蕁麻疹。1某些藥物阿斯匹林、阿托品、嗎啡、可待因及放射照影劑等。2毒素蛇毒、細菌毒素、昆蟲毒素等。3某些食物水生貝殼類、龍蝦、磨菇、草菇等。4物理或機械直接作用可引起皮膚劃痕癥。120蕁麻疹臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)風團大小不一形態(tài)不等時隱時現(xiàn)起病突然，常先有皮膚瘙癢隨即出現(xiàn)風團呈鮮紅色淺黃白色紅色者血管滲出較輕，白色者則因較廣泛的滲出壓迫毛細血管產生貧血所致121蕁麻疹臨床表現(xiàn)風團的大小不一形態(tài)不等可相互融合呈環(huán)形、地圖形等規(guī)則形狀；可泛發(fā)全身。三、臨床表現(xiàn)122蕁麻疹臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)大小不一、形態(tài)不等風團，時隱時現(xiàn)持續(xù)數分鐘或數小時即可消退，一般不超過24小時；消退后不留任何痕跡；有時一天內可反復發(fā)生數次。此起彼伏，時隱時現(xiàn)，來無影去無蹤。自覺劇癢或灼熱。123蕁麻疹臨床表現(xiàn)消化道惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。呼吸道胸悶、氣促、呼吸困難，甚至喉頭水腫、窒息、血壓降低過敏性休克大皰性蕁麻疹風團表面出現(xiàn)緊張性水皰、大皰者。出血性蕁麻疹風團中心出現(xiàn)紫癜者。感染性蕁麻疹常伴畏冷發(fā)熱等全身中毒癥狀，應注意有無敗血癥。124蕁麻疹臨床表現(xiàn)根據病程的不同，蕁麻疹可分為一急性蕁麻疹起病急，反復發(fā)作數天至2～3周左右逐漸痊愈。二慢性蕁麻疹反復發(fā)作6周以上者大多數找不到病因。病情時輕時重，經年不愈；全身癥狀一般較輕。125蕁麻疹臨床表現(xiàn)三特殊類型蕁麻疹１人工性蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥。常先有皮膚瘙癢，因搔抓或用鈍器劃壓皮膚后，該處很快出現(xiàn)風團，形狀與劃痕一致皮膚劃痕試驗陽性。可與蕁麻疹伴發(fā)或單獨發(fā)生。126蕁麻疹臨床表現(xiàn)2寒冷性蕁麻疹（1）家族性較罕見常染色體顯性遺傳出生后或早年發(fā)病，終身反復（2）獲得性較常見，多見于青年女性。接觸冷風、冷水或冷物后發(fā)生，暴露接觸部位出現(xiàn)風團或斑塊狀水腫，

簡介：第十三章蕁麻疹和動物性皮膚病第一節(jié)蕁麻疹（URTICARIA）一、定義俗稱“風疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應二、病因食物主要包括動物性蛋白、植物性食品一級某些食物調味品和添加劑藥物感染各種病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染物理因素冷、熱、日光、摩擦、壓力等動物及植物因素動物皮毛、昆蟲毒素等精神因素精神緊張內臟和全身性疾病風濕熱、惡性腫瘤等三、發(fā)病機制1、變態(tài)反應性多為Ⅰ型變態(tài)反應，機制為變應原誘導產生IGE→與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面相應的受體結合→該變應原致敏→相同變應原再次進入→與致敏肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合→脫顆粒，釋放生物活性介質→蕁麻疹2、非變態(tài)反應性病因→肥大細胞脫顆粒，釋放組胺→蕁麻疹四、臨床表現(xiàn)1、急性蕁麻疹自覺瘙癢，很快在瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風團，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立存在，后逐漸擴大融合成片微血管血清滲出劇烈時，風團呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣數小時內水腫減輕，風團變?yōu)榧t斑并逐漸消失，持續(xù)時間24H，但此起彼伏，不斷發(fā)生急性蕁麻疹2、慢性蕁麻疹皮損反復發(fā)作6周以上全身癥狀較輕，風團時多時少，反復發(fā)生表現(xiàn)類似急性蕁麻疹，部分皮損發(fā)作時間有一定規(guī)律性3、特殊類型蕁麻疹（1）皮膚劃痕癥用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久后可自行消退（2）寒冷性蕁麻疹家族性出生后不久或早年發(fā)病，皮損終身反復出現(xiàn)獲得性接觸冷風、冷水或冷物后出現(xiàn)皮膚劃痕癥（3）膽堿能性蕁麻疹多見于青年由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料→軀體深部溫度上升→ACH作用于肥大細胞→發(fā)病受刺激后數分鐘出現(xiàn)風團，直徑2～3MM，周圍有1～2CM紅暈散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺瘙癢，可于05～1H內消退膽堿能性蕁麻疹（4）日光性蕁麻疹常由中波、長波紫外線或可見光引起，以波長300NM左右的紫外線最敏感風團發(fā)生于暴露部位的皮膚，自覺瘙癢和或刺痛，嚴重者出現(xiàn)全身癥狀（5）壓力性蕁麻疹常見于足底部和長期臥床患者的臀部表現(xiàn)為皮膚受壓4～6H后局部發(fā)生腫脹，可累及真皮及皮下組織，一般持續(xù)8～12H消退五、診斷和鑒別診斷根據發(fā)生及消退迅速的風團，消退后不留痕跡的臨床特點可明確診斷應與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等進行鑒別伴腹痛、腹瀉者應與急腹癥及胃腸炎鑒別伴高熱和中毒癥狀者，考慮合并嚴重感染六、治療1、內用藥物治療（1）急性蕁麻疹第一代或第二代抗組胺藥；維生素C及鈣劑伴腹痛可給予解痙藥；膿毒血癥或敗血癥者使用抗生素；病情重伴休克、喉頭水腫及呼吸困難者應及時搶救（2）慢性蕁麻疹抗組胺藥為主（3）特殊類型蕁麻疹在抗組胺藥的基礎上，根據不同類型的蕁麻疹聯(lián)合使用不同藥物2、外用藥物治療夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等冬季選用有止癢作用的乳劑第二節(jié)疥瘡（SCABIES）一、定義由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病二、病因和發(fā)病機制疥螨在皮膚角質層內掘鑿隧道引起的機械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮膚引起變態(tài)反應以及雌疥螨滯留在皮膚角質層內引起異物反應可導致皮膚瘙癢主要通過直接接觸傳染，接觸被污染的被褥、衣物等也可造成間接傳染三、臨床表現(xiàn)好發(fā)于皮膚薄嫩部位皮損為米粒大小的丘疹、丘皰疹和灰白色或淺灰色線狀隧道，丘疹為正常膚色或淡紅色，反應劇烈者其頂端可出現(xiàn)膿皰疥瘡四、診斷與鑒別診斷根據接觸史、典型臨床表現(xiàn)，結合疥螨檢查一般可確診需與癢疹、虱病、丘疹性蕁麻疹、皮膚瘙癢等進行鑒別五、預防和治療1、預防注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤曬被褥患者應及時隔離，家里或集體宿舍中的患者應同時治療污染物品應煮沸消毒或在日光下暴曬以殺滅疥螨2、外用藥物治療（主）10％～20％硫磺軟膏嬰幼兒用5％10％～25％苯甲酸芐酯乳膏1％Γ666霜疥瘡結節(jié)可外用糖皮質激素或焦油凝膠，也可皮損內部注射潑尼松龍混懸液3、內用藥物治療瘙癢嚴重者可睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥第三節(jié)隱翅蟲皮炎（PAEDERIADERMATITIS）一、定義由于皮膚接觸隱翅蟲毒液引起的皮膚炎癥二、病因和發(fā)病機制隱翅蟲身體各段均含有毒素，當其停留在皮膚上受壓或被拍打、壓碎時，即釋放強酸性毒液（PH1～2）灼傷皮膚，數小時后出現(xiàn)皮膚損害三、臨床表現(xiàn)好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱天氣尤為多見好發(fā)于面、頸、四肢和軀干等暴露部位皮損為條狀、斑片狀或點簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水皰及膿皰，部分膿皰融合成片，可出現(xiàn)糜爛、結痂、壞死，侵犯眼瞼時腫脹明顯自覺灼熱、灼痛或痛癢嚴重者有全身癥狀隱翅蟲皮炎四、診斷與鑒別診斷根據好發(fā)季節(jié)及典型臨床表現(xiàn)可診斷，若發(fā)現(xiàn)隱翅蟲可確診需與接觸性皮炎、急性濕疹和膿皮病等進行鑒別五、預防和治療1、預防注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅居處周圍隱翅蟲孳生地避免直接在軀體上拍打蟲體接觸部位應盡早用肥皂水沖洗2、外用藥物治療皮損無糜爛、滲出1％薄荷爐甘石洗劑或糖皮質激素霜劑水腫明顯或有糜爛滲出15000～18000高錳酸鉀溶液、01％雷佛奴爾溶液或5％碳酸氫鈉溶液濕敷繼發(fā)感染抗感染病情嚴重糖皮質激素第四節(jié)虱病（PEDICULOSIS）一、定義由頭虱、體虱和陰虱所引起的傳染性皮膚病二、病因和發(fā)病機制虱在吸血的同時釋放唾液中的毒汁，其毒汁和排泄物均可引起皮膚炎癥虱病可通過直接或間接接觸傳染三、臨床表現(xiàn)1、頭虱多累及兒童頭虱寄生于頭部虱叮咬的皮膚可出現(xiàn)丘疹、瘀點自覺頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓頭皮而出現(xiàn)滲出、出血或繼發(fā)感染，甚至形成癤或膿腫，局部淋巴結腫大2、體虱皮膚被叮咬后出血紅斑、丘疹或風團，中央由一小出血點，常因搔抓而發(fā)生抓痕、血痂、皮膚苔蘚化、色素沉著或繼發(fā)感染3、陰虱皮損為表皮剝蝕、抓痕、血痂或毛囊炎部分患者外陰散在分布直徑05CM左右的青藍色瘀斑自覺瘙癢劇烈虱病四、診斷和鑒別診斷根據接觸史、典型臨床表現(xiàn)可考慮，如找到成蟲或蟲卵可確診需與疥瘡、濕疹、脂溢性皮炎、搔癢癥等進行鑒別五、預防和治療1、預防注意個人衛(wèi)生，勤換衣服、勤洗澡，不與虱病2、外用藥物治療男性女性體虱小結1蕁麻疹、血管性水腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療2隱翅蟲皮炎、疥瘡、陰虱的診斷、治療思考題1蕁麻疹的病因及常規(guī)類型2疥瘡的防治

簡介：色素障礙性皮膚病色素障礙性皮膚病是指皮膚色素減少、脫失或增加所致的皮膚病。白癜風白癜風為一種常見的病因尚不清楚的后天性色素脫失性皮膚病，發(fā)病率約為115，膚色深的人群比膚色淺的發(fā)病率高。本病主要影響美容，給患者精神上帶來巨大的壓力。目前尚無特效的根治方法。病因遺傳1520有陽性家族史，是一種多基因遺傳病。黑素細胞自身破壞在黑素合成過程中產生的一些對黑素細胞有毒的中間產物或代謝物如單酚或多酞類化合物，這些物質對黑素細胞有毒性作用。神經介質神經末梢所釋放的某些化學介質（去甲腎上腺素、乙酰膽堿）對黑素細胞造成損害，并干擾酪氨酸酶的活性，臨床表現(xiàn)有的皮損呈節(jié)段性分布。生長因子缺乏黑素細胞生長因子對黑素細胞生長起重要作用，缺乏某種生長因子可能導致發(fā)病。自身免疫是目前多數學者公認的學說。1、常合并其他自身免疫病2、免疫功能異常①體液免疫血清中存在多種自身抗體，抗黑素細胞抗體陽性率達80，滴度與病情呈平行關系。②細胞免疫研究發(fā)現(xiàn)有體內T淋巴細胞發(fā)揮特異性免疫效應所致的黑素細胞破壞或損傷。主要表現(xiàn)在外周血CD4細胞下降，而皮膚浸潤都以CD8細胞為主。3、臨床上局部或皮損處使用皮質類固醇激素治療有效。1本病可發(fā)生于任何年齡。2任何部位均可發(fā)生皮損。3皮損為大小不等、形態(tài)不一、數目不定的乳白色斑。4白斑內有時可見數目不等之正常皮膚，稱色素島。5皮損處毛發(fā)多隨之變白，亦可正常。6白斑處皮膚光滑，無萎縮，無脫屑，無自覺癥狀。7病程慢性，可終生存在，亦可自行緩解。臨床表現(xiàn)臨床分型尋常型限局白斑局限于某一部位散發(fā)散在多發(fā)性白斑，多對稱分布，總面積不超過體表面積50泛發(fā)白斑泛發(fā)全身，累及體表面積50以上肢端白斑主要分布于肢端、面部節(jié)段型為一片或數片白斑沿皮神經走行分布。根據病情活動與否可分為兩期（1）進展期白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大。正常皮膚受刺激如燒傷、外傷后可繼發(fā)白癜風（同形反應）。（2）穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，沒有新的白斑出現(xiàn)。同形反應治療白癜風的治療，目前仍比較困難。要爭取早期治療，要堅持較長時間，一個療程至少3月，最好采用綜合療法。全身治療8甲氧補骨酯素口服0306MGKG，或3甲基補骨酯素，0609MGKG，口服152小時后照長波紫外線UVA或曬太陽光化學療法PUVA。每周23次，連續(xù)治療3月以上。皮質類固醇激素一般用強的松1520MG天，見效后再逐漸減量至停藥。一般只應用于泛發(fā)型進行期患者。免疫制劑如轉移因子、左旋咪唑等也可作為輔助治療。局部治療018MOP溶液外用，也可結合照紫外線或日曬。皮質類固醇激素外用常用的制劑有01去炎松霜或醑劑、005鹵美他松等。005氮芥酒精外用，有一定效果，但有時有局部刺激副作用。自體表皮移植一般用負壓或液氮冷凍起皰法，在皮損和正常皮膚部位同時起皰，然后將正常皮膚皰頂移植于皮損部。適用于局限型、節(jié)段型的靜止期病人。自體黑素細胞及異體黑素細胞移植也正在實驗研究中。黃褐斑黃褐斑是發(fā)生于面部的一種色素沉著性皮膚病?！静∫颉?一般認為是雌激素刺激黑素細胞，使黑色素沉積于表皮細胞而致。2日光暴曬、慢性肝病、甲狀腺及垂體功能低下、腫瘤、化妝品等亦可發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】1本病男女均可發(fā)生，以青年女性尤以妊娠期婦女最為常見。2臨床表現(xiàn)為大小不等、形狀不規(guī)則的片狀黃褐色斑，邊緣多較清楚，除色素改變外，皮損表面正常。多對稱分布于兩側面頰呈蝴蝶形，亦可發(fā)生于前額、顴部、鼻背、口唇、頦部。3春夏季加重，秋冬季減輕。4無自覺癥狀及全身不適?！绢A防與治療】1預防避免日曬，外出應遮陽及用遮光劑如5二氧化鈦軟膏、氧化鋅軟膏，5奎寧軟膏等。2全身治療可用維生素C12G加入25葡萄糖4060ML中靜脈注射，1次D連用34周?？诜S生素E100MG次3D。頑固性病例可用谷光甘肽400MG次，聯(lián)合維生素C1G次靜脈注射，每周2次。3局部治療可酌情應用脫色劑，如310過氧化氫溶液、3氫醌霜。4物理治療激光及光子嫩膚雀斑雀斑是常發(fā)生于日曬部位皮膚上的黃褐色色素斑點。【病因】本病系常染色體顯性遺傳?！九R床表現(xiàn)】1本病以女性多見，常自兒童期出現(xiàn)皮疹，隨年齡增長而逐漸增多，青春期最為明顯，老年期皮疹又可逐漸減少。2皮損為針尖至芝麻大小淡褐色、黃褐色或褐色斑點【治療與預防】預防患者應盡可能避免日曬及紫外線照射。夏季外出可用遮光劑如5二氧化鈦霜、5奎寧軟膏等。2局部治療（1）外用藥治療可用1020過氧化氫溶液、510白降汞軟膏、1升汞酒精、及3氫醌霜等。（2）液氮冷凍治療雀斑效果確切。數目少，散在皮損可用棉簽蘸液氮逐個冷凍；皮損多，面積大可分期分批治療；密集成片可用噴霧法冷凍。治療時應掌握好深淺度，部分患者治療后可形成瘢痕和色素紊亂。（3）激光治療是目前最為安全有效的治療手段，常用調Q的短脈沖激光治療雀斑。（4）光子嫩膚也可獲得較好的效果。

簡介：第一節(jié)肛門瘙癢癥肛門瘙癢癥，是一種常見的肛門周圍皮膚病，多為陣發(fā)性，一般僅限于肛門周圍，但有時可蔓延至會陰部或陰囊周圍，一般無原發(fā)損害，可有繼發(fā)損害，如結痂、滲出、肛門浸漬，輻射狀皸裂等。祖國醫(yī)學稱本病為“風癢”、“胊癢”。后世醫(yī)家稱肛門癢。病因病理【中醫(yī)病因學】一、外感風邪或風施挾熱留滯于榮衛(wèi)之間，腠理皮膚之中，結而不散，久則出現(xiàn)發(fā)癢出疹，而成瘙癢之癥。二、血虛生風皮膚腠理需氣血榮養(yǎng)，血旺則光滑潤澤，血虛不能充養(yǎng)皮膚腠理，生風生燥則發(fā)癢。所以前人有“血虛則生風，風聚則發(fā)癢”之說。病因病理【中醫(yī)病因學】三、蟯蟲諸病源侯論中有“蟯蟲者，小蟲之一，形甚細小，并因臟腑虛弱而發(fā)，或者可成癬也”。這里所說的“癬”者，即肛門皮膚瘙癢也。另外，蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等均可引起本病。四、肛門疾病如肛瘺、肛裂、內痔、直腸炎、直腸脫垂、陰道炎、尿道炎、陰道分泌物、前列腺炎等分泌物長期刺激肛門周圍皮膚所致?！粳F(xiàn)代醫(yī)學觀點】一、分泌及代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進，尿崩癥、痛風、老年更年期等。二、精神性神經衰弱、焦慮癥等。三、藥物如可卡因、嗎啡、某些抗生素、口服避孕藥、局部用砒劑等引起?！粳F(xiàn)代醫(yī)學觀點】四、血液病紅細胞增多癥、缺鐵性貧血等。五、肝腎疾病如梗阻性膽道疾病、膽汁性肝硬化、慢性腎盂腎炎及慢性腎小球腎炎所致的慢性腎功能衰竭。六、胃腸疾病急慢性腹瀉、便秘、胃腸神經官能癥等。七、惡性腫瘤何杰金氏病、胃癌、結腸癌、白血病等。八、食物對某些食物如魚、蝦、雞蛋等的變態(tài)反應。酒類、辣椒、芥末、大蒜等對直腸粘膜及肛門皮膚的刺激。九、局部皮膚病變肛門濕疹、皮炎、疣癬、性病及皮脂腺分泌的脂肪、蛋白質堆積，糞便留存于肛門周圍皮膚皺壁，接觸異物（動物毛發(fā)、植物細毛、玻璃纖維、干硬紙張等），出汗過多亦常致肛門發(fā)癢。十、寄生蟲疥螨、陰虱及霉菌、滴蟲感染等。十一、其他某些原因不明的肛門發(fā)癢。有人認為與遺傳有關或對知覺異常敏感有關【分類】一、原發(fā)性瘙癢原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀，典型癥狀如肛門瘙癢癥、老年性瘙癢癥及精神性瘙癢癥等。二、繼發(fā)性瘙癢繼發(fā)性瘙癢產生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病的一個癥狀。如痔、肛裂、肛瘺、直腸脫垂、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎及蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類?！景Y狀】肛門周圍皮膚瘙癢，嚴重時影響休息和睡眠。初期時一般限于肛門周圍皮膚輕度發(fā)癢，由于搔抓，使皮膚破爛，長期不愈，可使肛門周圍皮膚增厚，肛門皺壁皮膚腫脹、粗糙，呈放射性褶紋，多有散在性裂口，疼痛出血，肛門病變部位皮膚色素減退。瘙癢繼續(xù)發(fā)展，有時會蔓延至陰囊或陰唇，尤其在會陰前后逢發(fā)癢的最厲害，夜間更甚?！驹\斷】肛門瘙癢癥以肛門、陰囊及女陰為主，也可發(fā)生在其他部位。瘙癢多為陣發(fā)性，夜間加重，肛門局部因長期瘙癢可使肛門皺壁肥厚及苔癬樣變，亦可有輻射狀皸裂或繼發(fā)濕疹樣變，多見于中年男性和患蟯蟲兒童，但女性亦可發(fā)病?！捐b別】一、老年性瘙癢癥常見于60歲以上老人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及陰囊部及肛門。長期搔抓后皮膚可發(fā)生濕疹樣改變。二、精神性瘙癢瘙癢可泛發(fā)全身或局限于肛門及會陰。癢部無明顯皮膚損害及抓痕，瘙癢常被夸大，伴有神經癥狀或皮膚寄生蟲恐懼癥?！捐b別】三、內分泌性瘙癢糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門。其原因系皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致。甲狀腺功能亢進引起的皮膚瘙癢可能系精神緊張、汗多、基礎代謝增高等引起。四、冬季瘙癢癥特點是秋冬季發(fā)作，春夏季好轉，多發(fā)生在肛門、軀干、股內側及小腿屈面，常在脫衣就寢前發(fā)作，與皮膚溫度聚變有關?！局委煛恳?、辯證施治1、風熱郁結主證肛門瘙癢、灼熱墜脹，如火燒蟲咬，瘙癢難忍，甚則皮膚抓破出血，心煩如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘，尿赤，精神不振，焦躁易怒。舌苔黃，舌邊紅，脈弦數。治宜疏風清熱，通便瀉火方劑龍膽瀉肝湯加減【治療】2、濕熱蘊結主證肛門瘙癢，滲出潮濕，經活動摩擦更甚，肛門下墜不適，困倦身重，胃滿納呆，夜臥不安，舌苔厚膩，脈滑數。治宜疏風清熱，健脾除濕方劑消風散加減【治療】3、血虛生風主證肛門奇癢，皮膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網，累及陰囊、陰唇，伴口舌干燥，消瘦，夜不能寐。舌紅，脈細數。治宜滋陰潤燥，養(yǎng)血熄風方劑四物湯加減。二、外用藥①有蟯蟲者，治以驅蟲?？刹捎弥兴幑嗄c，用將百部或苦楝根皮煎成濃汁去渣每晚睡前保留灌腸或用煤油或杏仁油每晚涂于肛門。②因肛門疾?。ǜ丿洝⒅?、肛裂）之分泌物刺激肛門皮膚發(fā)生瘙癢癥狀者，應該將肛門疾病治愈，并保持肛門部清潔，采用中藥坐浴或外敷黑風散膏外敷。③如肛門糜爛潮濕時，可采用黑風散外撒或止癢散④油劑肛門瘙癢較干燥者，用氧化鋅油或氧化鋅油加5糠餾油外敷。滲出多者不宜應用。⑤霜劑激素制劑、樟腦霜、必舒膏、5硫磺煤焦油軟膏、1薄荷爐甘石水粉劑、01～025醋酸可的松軟膏和025地塞米松軟膏等。⑥酊劑蛇床子20G、百部20G加入100ML95酒精內，外涂有較好療效。但皮膚破損、糜爛、滲液、皸裂者均不宜應用。⑦熏洗選用燥濕止癢藥的外洗1號、2號、3號。三、針灸治療針刺長強、三陰交、血海、大椎、肺俞、曲池、足三里、合谷等穴，或用梅花針點刺肛門周圍皮膚，或用維生素B12注射液20MG、異丙嗪注射液25MG混合，長強穴封閉，有良好止癢效果。四、局部注射法本法是將藥物注射在瘙癢的皮下或皮內，破壞局部感覺神經起到止癢作用。常用的藥物有05鹽酸奎寧尿素溶液，3鹽酸普魯卡因麻油、02亞甲蘭溶液，或長效麻醉劑等。五、物理療法用二氧化碳激光療法、冷凍療法、紅外線療法、紫外線療法、X光療法等，對病變部位進行治療。六、手術療法經上述療法治療不見好轉，并反復發(fā)作者，可考慮手術。①瘙癢皮膚切除術②葉狀切除瘙癢皮膚③肛門皮膚神經切斷法④切除皮瓣移植術【預防】保持肛門局部清潔，勤更換襯褲，及時治療原發(fā)病，盡量避免刺激性食物。如酒、濃茶、辣椒、咸魚等。藥物過敏者，應立即停藥。避免局部刺激、搔抓；對衣物過敏者應更換；不用堿性太強的藥物洗滌患部。大便后用溫水浴洗肛門。還可局部涂龍膽紫液，撒些過敏散或氧化鋅粉。第二節(jié)肛門濕疹肛門濕疹是一種常見的皮膚病，病變多局限于肛門口和周圍的皮膚，偶有延及會陰和生殖器。潮濕有限界性邊緣。病程長，故肛門及周圍皮膚常變厚而有浸潤，以至發(fā)生皸裂，以奇癢反復發(fā)作為特點，可發(fā)生于任何年齡和性別，祖國醫(yī)學則稱之為“浸淫瘡”、“血風瘡”、“四彎風”等。亦有稱為“陰囊風或肛周風”【病因】一中醫(yī)病因學1、濕熱下注風善行而數變，每多夾濕夾熱而發(fā)病，風濕郁于皮膚，營衛(wèi)不和，氣血運行不暢，濕熱熏蒸皮膚則糜爛、滲液、瘙癢，而發(fā)為本病。2、血虛生風脾虛血虧，陰虛肝燥，不能濡養(yǎng)肌膚，則可使肌膚生風化燥，瘙癢、粗糙，若復為風、濕、熱邪侵襲，則為慢性濕疹。二、現(xiàn)代醫(yī)學觀點①變態(tài)反應外因刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、肝燥、多汗、搔抓、摩擦、生活環(huán)境、氣候變化的影響，動物皮毛、植物、化學物質和日常生活用品如化妝品，人造纖維刺激都可以引起濕疹。內因刺激主要在于攝取致敏食物，如魚、蝦、蟹、蛋等?；蛴捎诨颊咦约旱慕M織蛋白在其體表或體內經過一種復雜過程，使患者皮膚發(fā)生自體變態(tài)反應等。二、現(xiàn)代醫(yī)學觀點②病灶感染如痔、肛裂、肛瘺、直腸脫垂，肛管上皮缺損等的分泌物刺激肛周皮膚所致。③營養(yǎng)失調由于消化不良，胃腸疾病，腸道寄生蟲（蟯蟲、鉤蟲、蛔蟲等），新陳代謝障礙和內分泌功能失調等均可誘發(fā)本病。④精神因素常見的是過度疲勞，精神緊張或憂郁失眠等引起本病?！緳C理】濕疹的發(fā)病機理，主要是由于復雜的內外因子激發(fā)人體肛門皮膚產生的一種慢性遲發(fā)型變態(tài)反應，這可能與遺傳因素和自體素質有關，因為有些患者對生活和工作的無害刺激如食物等特別敏感，即使除去這些致敏因子，濕疹也不會很快消失。但有些患者環(huán)境改變或經過鍛煉身體后，再接受以往刺激因子可不發(fā)生濕疹。說明濕疹的發(fā)生不僅原因復雜，而且與身體素質有關?！痉诸悺恳?、急性濕疹發(fā)病快，初起可見肛門部皮膚發(fā)熱、潮紅、腫脹，面積可大可小，境界不清，可逐漸向健康皮膚發(fā)展，稱為紅斑性濕疹，在潮紅的健康皮膚上可出現(xiàn)散在或密集的小米粒大的丘疹，數目多少不定，稱為丘疹樣濕疹。水泡感染后，形成膿泡，稱為膿泡性濕疹。膿泡或水泡破裂，流出漿液或膿液，出現(xiàn)潮紅和糜爛，稱為糜爛性濕疹。當滲出液干燥后形成痂皮，稱為結痂性濕疹。經過治療后，各型濕疹逐漸減輕，受累皮膚復以細微的白色糠秕脫屑，稱為鱗屑性濕疹?！痉诸悺慷?、亞急性濕疹急性濕疹在演變過程中過治療不當，拖延時間較長，各種皮疹的炎性癥狀減輕，并出現(xiàn)鱗屑、結痂，僅有少量丘疹或水泡，稱為亞急性期。三、慢性濕疹急性濕疹或亞急性濕疹，日久不愈，可轉變?yōu)槁詽裾?。其特征為水腫及炎性癥狀減輕、干燥，呈棕紅色或帶灰色，浸潤及變厚更明顯?！景Y狀】一瘙癢二肛門疼痛三肛門潮濕四全身癥狀常有性情急噪，頭昏失眠，消化不良，納差腹脹，便秘或腹瀉等全身癥狀。【鑒別診斷】慢性肛門濕疹常需與神經皮炎相鑒別神經性皮炎的皮損是典型苔蘚樣變，無多形性皮疹，無滲出表現(xiàn)。濕疹和肛門瘙癢癥相鑒別前者則以肛門皸裂肥厚為主，可見苔蘚樣變和輻射狀皸裂，多數無滲出，僅見干性抓痕及血痂。一、治療原則肛門濕疹的治療，應當是根據致病的不同原因和局部改變，進行合理的整體治療和對證處理，盡可能尋找致病的原因，改善可誘發(fā)濕疹的工作環(huán)境、生活習慣、飲食嗜好，治療可引起肛門濕疹的肛門疾病。治療二、辨證施治1、濕毒浸淫（相當于急性濕疹）主證肛門處糜爛面鮮紅，濕潤，有淡黃色清亮之脂水滲液，流至它處可發(fā)生新皰疹，干燥后形成褐黃色膿痂，一般無全身癥狀，有時可見發(fā)熱、惡寒等癥狀。舌質紅，苔黃或黃膩，脈滑數。治宜祛濕解毒方劑除濕解毒湯加減2、脾濕內蘊（相當于亞急性濕疹）主證糜爛面色淡或微紅，濕潤，滲液較稀，浸淫成片，干燥后，可結成痂皮，兼有胃脘不適，納呆，面色萎黃或可浮腫，便溏。舌質淡、苔白或膩，脈緩。治宜健脾除濕方劑除濕胃苓湯加減3、陰傷濕戀相當于慢性濕疹主證糜爛面色白或暗紅，滲水不多而持續(xù)較長，痂皮反復出現(xiàn)，皮膚干燥或有脫屑，口干渴而不思飲。舌質紅而少津，苔凈或根部稍膩，脈細滑。治宜淡滲利濕，養(yǎng)血祛風。方藥元參、黃芩、云苓、藿香、當歸、荊芥、黃柏、蟲蛻、防風、白鮮皮、白蒺藜。三、外用藥①外洗法清熱止癢，收斂干燥中藥水煎，放溫后外洗。②外敷藥清熱止癢，收斂干燥中藥共為細粉，油調涂患處。急性期用5硼酸溶液或5醋酸鋁溶液濕敷。慢性期用10硫磺軟膏或1水楊酸軟膏或5煤焦油軟膏或10可的松軟膏。四、針灸治療主穴選用大椎、曲池、足三里、長強、提肛等。配穴選三陰交、合谷、風池等，每日或間日針灸1次。有止癢消炎作用。五、全身治療應根據情況采用消炎、止癢，還可口服鹽酸苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪、息斯敏或其他抗組織胺藥?！绢A防】除去各種可疑病因，避免致敏物的再刺激，局部忌用熱水和肥皂擦洗，避免搔抓、摩擦。不吃刺激性食物，積極治療肛瘺、肛裂、腸寄生蟲及胃腸道疾病。第三節(jié)肛門周圍化膿性汗腺炎肛門周圍化膿性汗腺炎是皮膚內大汗腺的慢性炎癥，感染化膿反復發(fā)作形成慢性蜂窩組織炎，在肛門會陰及臀部皮下，造成范圍較廣的復雜性竇道瘺。多發(fā)生于出汗較多或身體肥胖的人，以20～40歲多見?！静∫颉慨斚俟芨腥净蚨氯麜r，可引起化膿性汗腺炎。一般感染是由金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌，但多數為混合經毛囊和汗腺感染。如多數腺體有亞急感染，可生成膿腫，自然潰破或切開，可形成很多竇道及瘺管，竇道也可沿汗腺之間導管和淋巴管向會陰、臀部蔓延，形成濃腫或蜂窩組織炎，反復感染會造成慢性化膿性汗腺炎，形成復雜性竇道?！景Y狀】初起肛門周圍皮膚表現(xiàn)，可見小硬結，發(fā)紅、腫脹、化膿。多自然潰破，流出糊狀有臭味的膿性分泌物，有的數周后即可消散。但炎癥時輕時重，反復發(fā)作。由于慢性炎癥反復刺激，病變部位變硬肥厚、色褐，一部分形成瘢痕，一部分形成竇道和瘺管。【診斷】凡長期反復發(fā)作，逐漸廣泛蔓延的病變，形成許多淺表性皮下瘺管，竇和小膿腫，瘺管與肛管無明顯聯(lián)系，肛管直腸無明顯病變，無肛瘺內口，應考慮為化膿性汗腺炎。同時檢查有無結核性糖尿病，并應與復雜性肛瘺和畸胎瘤相鑒別?！捐b別】一、復雜性肛瘺肛瘺一般有內口、外口并互相貫通?；撔院瓜傺讋t在皮下，較淺而無內口。肛瘺多數先由肛竇和肛腺感染，形成肛周直腸膿腫，且形成肛瘺后管道較深，化膿性汗腺炎是汗腺感染（但少數也可形成肛瘺）。二、畸胎瘤畸胎瘤的瘺管很深，常通有明顯的膿腔，多發(fā)生在骶尾骨前?！局委煛恳弧确兴幹委熥鎳t(yī)學認為本病是由濕毒下注，蘊結于肛門所致。治療宜解毒除濕，軟堅消腫為主。1清熱解毒主證局部紅腫疼痛、大便干結、小便短赤、舌質紅等癥狀。治宜清熱解毒方劑仙方活命飲加減。

簡介：紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病第一節(jié)多形紅斑多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀?！静∫颉可形赐耆鞔_。一般認為是皮膚等部位的小血管對某些物質過敏，導致了變態(tài)反應的發(fā)生。（一）感染常見于單純皰疹病毒及支原體感染，也見于細菌、真菌、原蟲等。（二）藥物巴比妥類、苯妥英鈉、別嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。（三）其他因素某些系統(tǒng)性疾病、惡性淋巴瘤、內臟惡性腫瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠?！九R床表現(xiàn)】任何年齡均可發(fā)病，兒童、青年女性多見。春秋季節(jié)易發(fā)病。前驅癥狀畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、關節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等。皮疹對稱分布，多形。臨床分型依臨床癥狀輕重分為①紅斑丘疹型；②水皰大皰型；③重癥型。（一）紅斑丘疹型常見。皮損特點初為圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚，12日后中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰。特征性損害虹膜狀或靶形紅斑。自覺微癢好發(fā)于四肢遠端。如手足背部、指緣、掌跖小腿伸側及耳廓，粘膜損害不重。全身癥狀輕，24周自愈，但易復發(fā)。（二）水皰大皰型常由紅斑丘疹型發(fā)展而來皮損為水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣皮損分布較廣泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛全身癥狀乏力、關節(jié)痛、發(fā)熱等。（三）重癥型前驅癥狀重，如高熱、畏寒、頭痛、關節(jié)痛等。皮疹為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，中央很快出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽性。手足可出現(xiàn)脫套樣改變。皮疹泛發(fā)，粘膜癥狀重，口腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜爛。眼結膜充血，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，易并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、肝功能異常等?！窘M織病理】基底細胞液化變性，表皮角質形成細胞壞死。表皮下水皰形成，真皮淺層水腫，血管擴張，紅細胞外滲，血管周圍淋巴細胞及少數嗜酸性粒細胞浸潤。【診斷及鑒別診斷】1兒童及青年好發(fā)，春秋季多見。2皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠端及面部等。3有前驅癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。應與下列疾病鑒別1凍瘡2大皰性類天皰疹3二期梅毒疹4紅斑狼瘡【治療】1病因治療。2全身療法抗組胺制劑。糖皮質激素水皰大皰型及重癥型早期足量使用?？股仡A防性應用，感染者選用廣譜抗生素。免疫抑制劑不能控制者配合應用。支持療法注意水電解質平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。3局療治療原則為消炎、收斂、止癢、預防感染。第二節(jié)銀屑病銀屑病（PSIASIS）是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病?；緭p害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。病程慢性。（一）遺傳因素20左右的銀屑病有家族史，已確定了一些銀屑病易感基因位點。（二）環(huán)境因素最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是感染、精神緊張或應激事件、外傷、手術、妊娠、吸煙和某些藥物作用等。感染被認為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素。例如點滴狀銀屑病。（三）免疫因素T淋巴細胞真皮浸潤為銀屑病的重要病理特征，表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過程。T淋巴細胞釋放細胞因子刺激角質形成細胞增生，病理生理的一個重要特點是角質形成細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短為375小時，表皮更替時間縮短為34日?！九R床表現(xiàn)】自然人群的患病率為0103，我國發(fā)病率為0123，白種人多，黑種人少。初發(fā)年齡1545歲居多臨床上分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型四種類型，尋常型占99以上。（一）尋常型銀屑病皮損初為綠豆大小紅色斑丘疹，漸融合成斑片，表面有厚層鱗屑，鱗屑呈銀白色，刮之會出現(xiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，具有診斷價值。皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側，廣泛對稱分布。皮疹呈多種形態(tài)，如點滴狀、蠣殼狀、疣狀、環(huán)狀等。頭皮的損害為境界清晰、大小不等的紅斑、鱗屑，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。粘膜的損害常見于龜頭、包皮內側，呈邊緣清晰淡紅色斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。甲的損害多見，呈頂針樣點狀凹陷，凹凸不平，無光澤，有橫溝、縱嵴、肥厚、甲剝離、畸形或缺如等。急性點滴狀銀屑病，發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史，發(fā)病急驟，皮疹數日內可遍布全身，呈點滴狀，為0305CM大小丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，少許鱗屑。病程經過緩慢，反復發(fā)作。自覺有不同程度瘙癢，大部分患者冬重夏輕。尋常型銀屑病按病程可分為三期1進行期皮疹不斷增多、擴大，色鮮紅，常有KOEBNER現(xiàn)象（同形反應）。2穩(wěn)定期病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴大，有較多較厚鱗屑。3消退期皮損炎性浸潤漸消退，顏色變淡，數目減少，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。（二）膿皰型銀屑病1泛發(fā)性膿皰型銀屑病外用刺激性藥物、感染、應用激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等可誘發(fā)發(fā)病急驟，伴高熱、乏力及關節(jié)腫脹紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)淺在的黃白色無菌小膿皰，針頭至粟粒大小，可融合成“膿湖”，可彌漫性分布全身，粘膜可見小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌低蛋白血癥，全身情況差2局限性膿皰型銀屑病皮疹限于手掌及足跖對稱分布。皮疹為紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。約12周后膿皰干涸、結痂及脫屑，可反復出現(xiàn)常伴甲的病變，甲上有點狀凹陷、橫溝、縱峭、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。（三）關節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損，同時出現(xiàn)關節(jié)病癥狀關節(jié)損害為非對稱性外周多關節(jié)炎，遠端指趾間關節(jié)紅腫、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髖、脊柱等大關節(jié)也可累及，功能受限，關節(jié)毀形，呈進行性發(fā)展。類風濕因子常陰性。X線示軟骨消失，關節(jié)邊緣被侵蝕，甚至有溶骨及關節(jié)腔變窄及肥大性關節(jié)炎表現(xiàn)。全身癥狀發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結腫大等（四）紅皮病型銀屑病常因治療不當引起。全身皮膚迅速出現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，表面有大量麩皮樣鱗屑，出現(xiàn)片狀正?！捌u”指趾甲渾濁變厚變形及脫落，伴畏寒、發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛等全身癥狀，低蛋白血癥，血中白細胞及中性粒細胞計數增高。病程慢長，常復發(fā)，可引起其他并發(fā)癥【診斷及鑒別診斷】尋常型銀屑病診斷依據1、好發(fā)部位頭皮、四肢伸側、膝肘對稱發(fā)生2、皮疹特點銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點狀出血3、特殊的病理改變4、病程慢性，多為冬重夏輕，反復發(fā)作。應與下列疾病鑒別1脂溢性皮炎2二期梅毒疹鑒別診斷3慢性單純性苔蘚4類風濕性關節(jié)炎5玫瑰糠疹6紅皮病【治療】治療中應注意以下幾點①避免各種誘發(fā)因素。②尋常型不可盲目追求徹底治療而采用可導致嚴重毒副作用的藥物。③進行期的尋常型銀屑病，紅皮病型及膿皰型銀屑病應外用溫和藥物，禁用刺激性強的外用藥物。④針對不同病因、類型、病期給予相應治療。⑤局限性銀屑病損害，以局部外用藥為主，皮損廣泛嚴重時給予綜合治療。（一）外用藥治療1糖皮質激素常選用中效激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏。注意大面積長期應用停藥后可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病。2維A酸霜劑常用濃度為002501，如他扎羅汀凝膠。3維生素D3衍生物如鈣泊三醇。不宜超過體表面積的40，不宜用于面部及皮膚皺褶處。4角質促成劑焦油制劑、5水楊酸軟膏、蒽林軟膏。（二）全身治療1免疫抑制劑（1）甲氨蝶呤適用于紅皮病型、膿皰型、關節(jié)病型銀屑病用其他治療效果不佳時。（2）羥基脲（3）環(huán)孢素（4）雷公藤總甙2維生素制劑維生素A，維生素B12，維生素D。3維A酸類4抗生素類急性點滴型及尋常型進行期銀屑病，泛發(fā)膿皰型銀屑病可應用，如克林霉素。5糖皮質激素尋常型銀屑病不宜應用，僅在紅皮病型、關節(jié)病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病且伴發(fā)全身癥狀者可考慮短期應用。6免疫調節(jié)治療細胞免疫功能偏低者，可選用免疫調節(jié)劑，如轉移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等。7中藥制劑復方青黛丸、六味地黃丸等。（三）物理療法1補骨脂素長波紫外線療法（PUVA）方法為口服8甲氧基補骨脂素，2小時后照射UVA，每周23次。2光療主要為紫外線療法三聯(lián)療法外用煤焦油制劑，數小時后洗澡，然后接受中波紫外線照射。3浴療水浴、礦泉浴、焦油浴、藥浴等。（四）其他普魯卡因封閉療法、高壓氧療法。第三節(jié)紅皮病紅皮病是一種全身皮膚發(fā)生彌漫性潮紅、水腫、浸潤伴脫屑的皮膚病。又名剝脫性皮炎?！静∫颉?皮膚病治療不合理銀屑病、接觸性皮炎、天皰瘡、特應性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、多形紅斑、扁平苔蘚等。2藥物過敏如磺胺類、青霉素、抗瘧藥、巴比妥類、水楊酸類、碘、砷等。3惡性腫瘤約有820的紅皮病患者伴有惡性腫瘤，多數伴發(fā)于淋巴單核巨噬細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤，如蕈樣肉芽腫等。4特發(fā)型無確切病因?！九R床表現(xiàn)】依據其發(fā)病情況、程度、預后，可分為急性與慢性（一）急性紅皮病發(fā)病急驟，伴高熱、全身乏力、肝脾淋巴結腫大等。初為泛發(fā)的細小密集斑片、斑丘疹，呈猩紅熱樣或麻疹樣，迅速發(fā)展至全身彌漫性潮紅、水腫，并伴大量脫屑，呈大片或細糠狀，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑。粘膜及皺褶部可糜爛、滲液、潰瘍。病程約12月。（二）慢性紅皮病皮膚慢性彌漫性、浸潤性潮紅、腫脹，鱗屑呈糠狀，無大片鱗屑，反復大量脫屑，蛋白質大量丟失，可導致低蛋白血癥，酮癥酸中毒，因抵抗力差而易繼發(fā)感染。【診斷】1發(fā)病急驟，伴發(fā)熱、淋巴結腫大等。2全身或大部分皮膚呈彌漫潮紅、腫脹，伴有大量脫屑。3有誘發(fā)原因?！局委煛浚ㄒ唬┮话阒委煵∫蛑委?。注意水電解質平衡，給予高蛋白及維生素飲食，補充B族維生素及大量維生素E。防止感染。癢者口服抗組胺藥物。（二）全身治療1糖皮質激素2免疫抑制劑3維A酸類用于銀屑病引起的紅皮?。ㄈ┚植恐委熢瓌t是滋潤皮膚，消炎止癢。宜選用溫和制劑，禁用刺激性藥物。第四節(jié)白色糠疹白色糠疹又名單純糠疹，俗稱“桃花癬”，是好發(fā)于兒童及少年的面部，以干燥糠狀鱗屑性減色斑為特征的一種常見病?！静∫颉坎∫虿幻?，多認為是一種非特異性皮炎，營養(yǎng)不良、維生素缺乏、日曬、皮膚干燥、堿性肥皂清洗及感染等可能是誘發(fā)因素?！九R床表現(xiàn)】皮損為孤立的圓形或橢圓形蒼白色斑，境界清楚，可擴大增多，表面干燥，有少量細碎灰白色鱗屑，有粘著性，基底無或有輕微炎癥。好發(fā)于顏面。兒童好發(fā)，春季多見。一般無自覺癥狀，病程較長，預后好，數月至一年余可自行消退，【診斷及鑒別診斷】1、好發(fā)于兒童及少年，多發(fā)于春季。2、皮損多在面部3、皮損為境界清楚的圓形或橢圓形蒼白色斑，覆以少許糠狀鱗屑，多無自覺癥狀。應與白癜風、花斑癬鑒別?！局委煛?面部清潔，勿用堿性過強肥皂洗浴。2外治原則為和緩潤澤5硫磺霜激素霜劑3內服B族維生素。第五節(jié)玫瑰糠疹玫瑰糠疹是一種具有特征性皮損的炎癥性自限性皮膚病。【病因】病因尚不明確。多認為與病毒感染有關，研究表明細胞免疫反應參與本病的發(fā)生?！九R床表現(xiàn)】母斑或先驅斑先出現(xiàn)一個直徑23CM的圓形或橢圓形橙紅色斑疹，上覆細小鱗屑，常無自覺癥狀子斑或繼發(fā)斑12周后，出現(xiàn)多數斑疹，邊緣略高出皮面，呈玫瑰紅色圓形或橢圓形，表面有少許細碎糠狀鱗屑。皮損邊緣鱗屑呈領圈狀，長軸與皮紋走向一致皮疹對稱分布，好發(fā)于四肢近端及軀干瘙癢程度不等多見于中青年，春秋季節(jié)多見有自限性，約48周消退，一般不復發(fā)，少數可遷延半年以上。特殊類型頓挫型、滲出型、丘疹型、水皰型、蕁麻疹型、紫癜型、膿皰型、多形紅斑型等?！驹\斷及鑒別診斷】1春秋季多見，好發(fā)于中青年，病程有自限性，無明顯自覺癥狀。2皮損好發(fā)于軀干及四肢近端。3先有橢圓形母斑，后出繼發(fā)疹，玫瑰紅色，表面有糠狀鱗屑，其長軸與皮紋走向一致。應與下列疾病鑒別診斷1體癬2二期梅毒3銀屑病4藥疹【治療】本病有自限性，以對癥治療為主。1避免刺激食物，局部避免搔抓、熱水洗燙。2內服抗組胺藥物及維生素B、C等，重癥及病程長者可考慮口服潑尼松。3外用1爐甘石洗劑、糖皮質激素霜劑。4物理治療礦泉浴、紫外線照射、皮下氧氣注射。第六節(jié)扁平苔蘚扁平苔蘚是一種原因復雜、發(fā)生在皮膚及粘膜上的慢性炎癥性皮膚病。【病因】可能與下列因素有關。1免疫皮損在真皮表皮交界處有免疫球蛋白、補體沉積。表皮細胞中可找到扁平苔蘚特異性抗原（LPSA）。2遺傳3藥物某些藥物如噻嗪類、抗瘧藥、青霉胺、非甾體抗炎藥等均可誘發(fā)本病。4其他精神緊張、焦慮、病毒感染、內分泌紊亂也與本病有關。【臨床表現(xiàn)】典型損害為多角形扁平丘疹，呈紫紅色或紫藍色，直徑約35MM，丘疹中央輕度凹陷或有角栓，表面光滑發(fā)亮，有蠟樣光澤?？梢娀野咨哂泄鉂傻男↑c及淺細的網狀條紋，WICKHAM紋，為特征性損害。有同形反應。瘙癢劇烈。甲損害特征性甲翼狀胬肉樣改變好發(fā)于四肢屈側，尤多見于腕、前臂、股內側、軀干、腰及臀部，呈散在或局限分布，泛發(fā)者少見，發(fā)生在頭部可致永久脫發(fā)。慢性經過，病程數月至數年，23患者在12年內自行消退臨床上可見一些特殊類型1急性播散性扁平苔蘚2肥大性扁平苔蘚。3線狀扁平苔蘚4水皰大皰性扁平苔癬5毛囊大皰性扁平苔蘚6其他萎縮性扁平苔蘚，光線性扁平苔蘚等?！驹\斷與鑒別診斷】1典型損害為紫紅或紫藍色多角形扁平丘疹，界清，表面干燥，有蠟樣光澤，可見WICKHAM紋。2多見于成年人，好發(fā)于四肢伸側，也可累及粘膜，自覺瘙癢，病程較長。3組織病理有特征性改變。與皮膚淀粉樣變鑒別【治療】1全身治療（1）糖皮質激素適用泛發(fā)及重癥者（2）抗組胺制劑及鎮(zhèn)靜劑（3）氯喹。（4）維A酸制劑（5）免疫抑制劑適用于糖皮質激素治療不敏感或難治病例，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、氨苯砜。（6）免疫調節(jié)劑胸腺肽、轉移因子。2外用治療原則為止癢消炎?？赏庥锰瞧べ|激素霜劑，00501維A酸制劑。3物理療法、光化學療法（PUVA）、液氮冷凍。

簡介：病毒性皮膚病VIRALDERMATOSIS皮膚性病學教程COURSEOFDERMATOLOGY病毒的基本概念概念病毒VIRUS是一種形小體微、結構簡單、寄生在細胞內的微生物一般特征以復制方式增殖病毒顆粒大小懸殊很大，從10NM300NM形態(tài)有蝌蚪狀、球狀、磚塊狀和桿狀等結本結構有核酸（DNARNA、蛋白質衣殼和囊膜其全部結構統(tǒng)稱為病毒體或病毒顆粒病毒本身不能進行新陳代謝（無核糖體和線粒體），只能在活細胞中寄生和繁殖，導致宿主細胞功能障礙、變性、死亡，引起疾病病毒性皮膚病定義由病毒感染所引起的具有特定皮膚粘膜損害的疾病發(fā)病機制病毒與機體直接作用引起，EG帶狀皰疹、尖銳濕疣病毒抗原作用引起變態(tài)反應性發(fā)疹EG小兒丘疹性肢端皮炎臨床表現(xiàn)三種基本類型全身性發(fā)病EG風疹、麻疹局限性發(fā)病EG疣、生殖器皰疹隱性感染EG水痘病毒的隱性感染皮疹的三種基本類型新生物型疣類皰疹型單純皰疹、水痘紅斑發(fā)疹型麻疹、風疹皰疹病毒的共性1、呈球形，有包膜，衣殼20面體立體對稱，核心是雙股線狀DNA。2、通過細胞間橋直接擴散，使感染細胞與臨近細胞融合成多核巨細胞。3、在宿主細胞內可增殖感染、潛伏感染、先天性感染，病毒DNA也可與宿主細胞DNA整合，引起細胞轉化，與腫瘤密切相關。4、除水痘帶狀皰疹病毒外，原發(fā)感染多為隱性感染。1、單純皰疹病毒（HSV）由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名包括兩個血清型HSV1HSV2流行病學人群感染率高，廣泛存在潛伏感染病人和健康帶毒者是傳染源密切接觸與性接觸為主要的傳播途徑HSV1一般通過直接密切接觸傳播口腔、飛沫或污染的手HSV2一般通過性接觸傳播HSV1主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜和器官感染HSV2則主要引起生殖器皰疹致病特點原發(fā)性單純皰疹感染發(fā)病年齡兒童多見多見于1～4歲兒童，多數感染后不出現(xiàn)癥狀而呈隱性感染，僅少數出現(xiàn)癥狀。皮損群集性水皰，1片或數片局部癥狀刺痛全身癥狀腹股溝淋巴結腫痛或不明顯病程約12周預后再發(fā)，表現(xiàn)為復發(fā)性皰疹以往曾感染過HSV誘發(fā)因素EG發(fā)熱、過度疲勞、月經日曬、某些病毒感染等發(fā)病年齡多為成人部位口角、唇緣、鼻孔等皮膚黏膜交界處皮疹特點群集性水皰，1片或數片不等局部癥狀灼熱、疼痛全身癥狀倦怠、不適、輕度發(fā)熱或不明顯HSVAB陽性病程12周預后可以反復發(fā)作合并癥樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍（二）復發(fā)性單純皰疹感染單純皰疹臨床特征成人多發(fā)顏面部位發(fā)病群集性水皰1片或數片損害局部灼痛單純皰疹臨床特征成人發(fā)生上肢發(fā)病群集性水皰1片或數片損害局部灼痛陰部皰疹臨床特征兒童發(fā)生外生殖器發(fā)病群集性水皰1片或數片損害局部灼痛原發(fā)性單純皰疹感染幼兒或青少年初次感染口腔、齒齦、舌部或陰部發(fā)病群集性水皰、糜爛伴有明顯疼痛發(fā)熱、局部淋巴結腫痛診斷依據診斷復發(fā)性單純皰疹診斷簇集性水皰，易破潰皮膚與黏膜交接處或光滑部位發(fā)病伴灼熱、刺痛、瘙癢可反復發(fā)作皰液涂片或和血清抗體測定有助于非典型病例的診斷診斷依據治療治療原則縮短病程、防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥、減少復發(fā)全身治療抗病毒，EG阿昔洛韋、更昔洛韋增強免疫，EG斯奇康，轉移因子，左旋咪唑局部治療忌用激素軟膏，可用無環(huán)鳥苷軟膏、皰疹凈眼水等皰疹性齒齦口腔炎口腔護理帶狀皰疹定義是一種累及神經及皮膚的病毒性皮膚病潛伏水痘帶狀皰疹病毒激活引起少數病例合并中樞神經系統(tǒng)或內臟帶狀皰疹多數可獲終生免疫臨床類型帶狀皰疹一側軀體發(fā)病、帶狀排列、伴有神經痛特殊類型眼帶狀皰疹播散性帶狀皰疹RAMSEYHUNT綜合征頓挫型帶狀皰疹內臟帶狀皰疹一般發(fā)病經過前驅癥狀（灼熱、刺痛、蟻走感）一側軀體階段性發(fā)疹（紅斑、群集性水皰）大皰、血皰、壞死神經痛、與年齡成正比紅斑消退、水皰結痂脫落、疼痛消失或陣發(fā)性發(fā)作約35天出現(xiàn)明顯神經痛病程23周發(fā)疹部位頭面部左側右側合計眼支8628上頜支262652下頜支172643胸背129918腰腹344377上肢69954下肢081725外陰部085260發(fā)生概率帶狀皰疹臨床特征紅斑基礎上群集性水皰數片至十數片單側發(fā)病，帶狀排列帶狀皰疹組織病理學改變眼帶狀皰疹臨床特征三叉神經眼支紅斑基礎上群集性水皰壞死數片至十數片單側發(fā)病神經痛明顯合并角膜炎、腦膜炎帶狀皰疹臨床特征頸部神經受累紅斑基礎上群集性水皰、血皰數片至十數片單側發(fā)病帶狀排列神經痛特殊類型播散性帶狀皰疹誘因機體抵抗力明顯低下，EG粒細胞減少癥皮損初有典型帶狀皰疹演變對側軀體及廣泛部位發(fā)生水痘樣皮疹全身癥狀高熱，中毒癥狀明顯合并癥肺炎，皰疹性腦炎預后多數可獲得痊愈，少有死亡播散性帶狀皰疹RAMSEYHUNT綜合征病毒累及膝狀神經節(jié)引起影響面神經的感覺纖維和運動纖維皮疹特點面癱耳痛外耳道皰疹RAMSEYHUNT綜合征臨床特征面癱耳痛外耳道皰疹診斷與鑒別診斷依典型臨床特點可以診斷紅斑基礎上簇集性水皰帶狀排列單側分布神經痛鑒別診斷心絞痛膽結石輸尿管結石腰椎間盤脫出AB治療治療原則抗病毒、消炎、止痛、預防繼發(fā)感染和縮短病程抗病毒EG阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋、乏昔洛韋皮質類固醇EG強的松（2030MGD止痛可待因、泰諾、達寧、卡馬西平維生素EGVITB1VITEB12物理療法EG音頻、電療、激光、針灸局部治療爐甘石洗劑、1新霉素、5無環(huán)鳥苷軟膏外用水痘概述病因水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起發(fā)病年齡好發(fā)于兒童發(fā)病季節(jié)冬春季節(jié)多發(fā)傳染途徑經飛沫或直接接觸傳染流行人群可在小學或幼兒園內流行疾病特點以向心性皮膚粘膜紅色小丘疹、周邊紅暈的小水皰、低熱為特征臨床表現(xiàn)潛伏期13周前驅癥狀發(fā)熱、全身倦怠，約24H小時后出現(xiàn)皮損皮疹特點紅色小丘疹丘皰疹周邊紅暈小水皰、水皰膿皰、中心凹陷結痂痂皮脫落痊愈粘膜損害口腔、咽腔、外陰可見類似損害皮損每批23天，大約35批痊愈皮疹分布向心性，見于顏面、軀干，四肢少有其他特征頸部、頜下淋巴結腫大局部癥狀輕癢，偶見瘙癢明顯病程大約2周預后良好，無瘢痕形成。再發(fā)，為帶狀皰疹表現(xiàn)水痘臨床特征紅色小丘疹周邊紅暈的水皰膿皰干燥結痂痂皮脫落痊愈病程2周水痘臨床特征紅色小丘疹周邊紅暈的水皰周邊紅暈的膿皰干燥結痂痂皮脫落痊愈病程2周成人水痘臨床特征皮損同兒童水痘膿皰較多高熱全身中毒癥狀明顯診斷與鑒別診斷臨床特征發(fā)熱、倦怠等前驅癥狀成批出現(xiàn)紅色小丘疹、周邊紅暈的小水皰、膿皰向心性分布黏膜受累頸部、頜下淋巴結腫大無癢或輕癢鑒別診斷丘疹性蕁麻疹膿皰瘡治療一般治療避免受涼，禁止搔抓，保持皮損干燥內用藥物療法抗病毒治療輕癥抗病毒口服液，聚肌胞重癥阿昔洛韋、更昔洛韋抗組胺藥瘙癢明顯時應用，EG酮替芬，西替利嗪外用療法無環(huán)鳥苷霜、噴昔洛韋霜爐甘石洗劑1新霉素軟膏、2龍膽紫液疣定義由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性贅生物臨床表現(xiàn)為尋常疣、跖疣、扁平疣、尖銳濕疣等人類乳頭瘤病毒（HPV）的類型與疾病關系跖疣HPV1，4尋常疣HPV1，2，4，41扁平疣HPV3，10，27，41尖銳濕疣HPV6，11，16，18喉乳頭狀瘤HPV6，11，30結膜乳頭狀瘤HPV6，11鮑瘟病HPV6，31鮑溫樣丘疹病HPV16，34，39，42尋常疣病因HPV1，2，4，41型感染引起傳染途徑直接與間接接觸，外傷后容易感染發(fā)病年齡青少年與成人均可發(fā)病發(fā)病部位手、甲周、頭皮、顏面等部位皮損特征半球形或多角形丘疹，質硬，表面粗糙呈花蕊或刺狀污褐或正常膚色，周邊無炎癥，碰撞后可出血局部癥狀少有，偶有擠壓痛特殊類型絲狀疣、指狀疣、甲旁疣尋常疣臨床特征半球性丘疹質韌，角化明顯表面粗糙頂端似花蕊和刺狀少有自覺癥狀尋常疣組織病理學改變角化不全、空泡細胞透明角質顆粒濃染、增多治療局部治療封閉法01爭光霉素生理鹽水005平陽霉素液局部封閉，每周一次，23次即可外用藥鴉膽子汁、5氟尿嘧啶軟膏其他冷凍、激光、電灼燒全身治療抗病毒無環(huán)鳥苷，泛昔洛韋免疫增強劑斯奇康，轉移因子，左旋咪唑扁平疣病因HPV3，10，27，41感染引起發(fā)病年齡青少年發(fā)病部位面部、手背、前臂皮損特征扁平丘疹，帽針頭、芝麻大小，圓形、橢圓形散在，也可融合淡褐色或正常膚色，偶有微癢可自體接種，因搔抓而呈串珠樣排列局部癥狀缺乏，如明顯瘙癢和皮疹發(fā)紅為疾病痊愈征兆扁平疣臨床特征顏面、手背發(fā)生扁平丘疹、散在淡褐色丘疹串珠狀排列少有自覺癥狀扁平疣治療皮損較少時外用藥5氟尿嘧啶軟膏、酞丁胺軟膏、25補骨酯酊、噴昔洛韋霜局部點涂其他激光、冷凍皮損較多時外用藥同前免疫治療疣體移植全身用藥斯奇康、轉移因子、左旋咪唑、聚肌胞、消疣靈注射液，內服烏洛托品或中藥跖疣、雞眼鑒別跖疣圓形灰黃或褐色斑塊，中央角質軟芯，散在足跖部多發(fā)，大小不一中心粗糙，皮紋中斷，有出血點病毒雞眼黃色圓錐形角質，外周透明角質環(huán)足緣、足跖壓迫部單發(fā)或數個中心皮紋消失擠壓跖疣臨床特征HPV1，4感染圓形灰黃色斑塊中央角質軟芯，散在足跖部發(fā)生多發(fā)，大小不一中心粗糙，皮紋中斷，有小黑點（出血點造成）跖疣治療局部治療局部封閉同尋常疣外涂藥同尋常疣物理療法液氮冷凍、激光全身治療皮損較多時應用，方法同扁平疣傳染性軟疣病因傳染性軟疣病毒引起，可自體接種發(fā)病年齡多見于兒童、青少年皮損特征綠豆大至豌豆大半球形丘疹，表面蠟樣光澤，灰白色或珍珠色，中央臍窩狀凹陷，內有白色乳酪樣軟疣小體散在，互不融合微癢發(fā)病部位軀干、顏面，少數累及黏膜傳染性軟疣組織病理學顯示病毒包涵體治療疣體夾除冷凍手足口病一背景手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，好發(fā)于夏秋季，5歲以下兒童多見。主要通過直接接觸傳染，潛伏期27天，可導致流行或爆發(fā)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手足口等部位的皰疹為主要特征，病程約48天，多無明顯或僅有輕微臨床癥狀一般僅需對癥治療，預后良好，極少數可有腦炎、心肌眼、肺水腫、遲緩性麻痹等并發(fā)癥，個別危重病人因多種原因導致死亡。二病原體20多種，柯薩奇病毒A16和腸道病毒71EV71最為常見。為RNA病毒，糞口途徑及呼吸道傳播，皰液、咽部及糞便可分離出病毒。三臨床表現(xiàn)1好發(fā)于夏秋季2學齡前兒童常見3潛伏期27天4表現(xiàn)為口腔、手足、膝、臀等部位發(fā)生紅色斑疹和24MM的水皰，皰壁薄，內液清亮，周圍繞以紅暈，破后形成糜爛或淺潰瘍。5可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。多數預后良好，少數伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、遲緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。6白細胞總數正?；蜉p度升高。四處理流程1僅有輕度發(fā)熱、典型皮疹，一般情況良好者可門診治療，嚴密觀察。2如出現(xiàn)下列表現(xiàn)者需收住院診治①神經系統(tǒng)癥狀頭痛、嘔吐、精神委靡、煩躁嗜睡、易激惹、無力、抽搐、持物站立不穩(wěn)、震顫等。②心肺癥狀呼吸困難、胸悶，心慌，呼吸急促面色蒼白、灰暗紫紺，四肢末梢發(fā)涼等。③持續(xù)高熱，白細胞明顯增高，病情進展迅速。五治療原則至今尚無特異性治療措施，一般進行綜合性治療，主要包括①休息局部護理（皮疹、口腔護理）②早期應用抗病毒的藥物如病毒唑、中藥等③對癥及支持治療④對癥治療腦炎肺水腫心肌炎等嚴重并發(fā)癥。

簡介：一、豬虱與蚤1、豬虱常寄生在豬的耳根部、頸部、腹下及四肢內側。2、病豬瘙癢，到處磨擦，引起紅疹、化膿性皮炎、脫毛脫皮等，嚴重感染時造成豬貧血。3、豬虱還是傳播豬痘的重要媒介。4、寄生在豬身上的蚤是一種人蚤，常寄生于在污穢環(huán)境中飼養(yǎng)的豬身上。一、豬虱與蚤防治①1高錳酸鉀水沖洗，3來蘇兒噴灑豬體虱、蚤寄生部位，但要謹防感冒。②取敵百蟲經清油煎熬，晾涼后涂擦患部。一、豬虱與蚤一、豬虱與蚤二、豬疥癬1、豬皮膚病中最普遍和最嚴重的一種，嚴重的疥癬不但影響豬體增重，還可造成豬的應激反應。2、患豬劇癢，磨擦，用肢蹄搔弄患部，常致出血、脫毛、結痂，并常在豬眼周、頰部、耳根、背部、體側和股內側皮膚肥厚處，形成皺褶和龜裂。二、豬疥癬二、豬疥癬二、豬疥癬防治①伊維菌素按03MGKG體重肌注。②鹽酸左咪唑片按80MGKG體重內服。③1～2敵百蟲水溶液噴灑，10天后重復1次。三、豬滲出性皮炎（豬油皮?。┌l(fā)病過程1、常發(fā)于1～6周齡的幼豬。2、由于仔豬間打架咬傷，粗糙地面及墻壁的磨擦，患疥癬抓傷等傷口感染而引起豬滲出性皮炎。三、豬滲出性皮炎（豬油皮?。┌l(fā)病過程3、病初在肛門和眼睛周圍、耳廓和腹部等無被毛處皮膚上出現(xiàn)紅斑，發(fā)生3～4MM大小的微黃色水泡，迅速破裂，滲出清朗的漿液或粘液，與皮屑、皮脂和污垢混合，皮膚變得濕粘，呈油脂狀，干燥后形成龜裂硬層，或呈帶棕色鱗片狀結痂，發(fā)癢。三、豬滲出性皮炎（豬油皮?。┌l(fā)病過程4、痂皮脫落后，露出鮮紅色創(chuàng)面。5、通常在1～2天內蔓延至全身表皮。6、病仔豬食欲減退，飲欲增加，迅速消瘦。三、豬滲出性皮炎（豬油皮?。┌l(fā)病過程7、一般經30～40天康復，但影響發(fā)育。8、嚴重病例可在4～6天內死亡。9、育成豬或母豬也可發(fā)生，但病變較輕，無全身癥狀。三、豬滲出性皮炎（豬油皮?。┤?、豬滲出性皮炎（豬油皮病）三、豬滲出性皮炎（豬油皮?。┤⒇i滲出性皮炎（豬油皮?。┤?、豬滲出性皮炎（豬油皮病）防治1、發(fā)病早期以異惡唑類、青霉素類抗生素治療可收到良好效果。2、感染部分可用“百毒殺”沖洗。消毒藥物洗澡四、壞死桿菌病發(fā)病過程與臨床表現(xiàn)1、是由壞死桿菌經損傷皮膚和粘膜口腔侵染的人畜共患病。四、壞死桿菌病發(fā)病過程與臨床表現(xiàn)2、壞死性皮炎多見于仔豬和架子豬，其特征為體表皮膚及皮下發(fā)生壞死和潰瘍，多發(fā)于體側、四肢和頭部，看上去外部病灶雖不大，但皮下已形成很大的囊狀壞死灶，灶內組織腐爛，積有大量灰棕色惡臭的液體，最后皮膚潰爛。四、壞死桿菌病發(fā)病過程與臨床表現(xiàn)3、有的病豬發(fā)生耳和尾干性壞死，最后脫落。4、內臟出現(xiàn)轉移性壞死灶和繼發(fā)感染時，病豬全身癥狀明顯，發(fā)燒，少食或拒食，常由于高度衰竭而死亡。四、壞死桿菌病防治1、先將痂皮刮除2、用雙氧水或高錳酸鉀水沖洗3、再涂上抗生素藥膏五、豬痘臨床表現(xiàn)1、由豬痘病毒引起。2、由豬血虱、蚊、蠅等傳播，多發(fā)于4～6周齡仔豬及斷奶仔豬。3、病豬體溫升高，精神、食欲不振，鼻、眼有分泌物。五、豬痘臨床表現(xiàn)4、痘病先發(fā)于背部、腹部、腹股溝及大腿內側。5、病變開始為丘疹，繼而發(fā)展成水泡，破潰后形成結痂，若繼發(fā)感染則形成膿皰。6、大多數痂皮在感染3周后脫落。五、豬痘防治1、加強飼養(yǎng)管理，搞好衛(wèi)生，消滅虱、蚤、蚊、蠅等。2、對新購豬，要先隔離飼養(yǎng)1～2周，防止引入傳染病。五、豬痘防治3、對病豬隔離治療，用01高錳酸鉀溶液沖洗患部后涂碘甘油。4、對病豬污染的環(huán)境及用具要徹底消毒，墊草要焚燒。六、鋅缺乏癥原因與臨床表現(xiàn)1、飼料中鈣、磷比例不當，缺鋅，缺乏必要的脂肪酸，均會干擾鋅的吸收，導致皮膚角化不全。六、鋅缺乏癥原因與臨床表現(xiàn)2、多見于7～16周齡仔豬的四肢、臉部、頸部、臀部和尾巴，且常呈兩側對稱分布，很少群發(fā)，病死率低。耳經常上卷六、鋅缺乏癥原因與臨床表現(xiàn)3、病變部起初為小紅斑，迅速變?yōu)榍鹫?，隨后表皮增厚到5～7ＭＭ，形成皺褶、裂隙與鱗屑，無癢感。六、鋅缺乏癥防治1、調整日糧結構2、適當補鋅（硫酸鋅、碳酸鋅、氧化鋅等），一般仔豬補鋅濃度為40～45MGKG體重，母豬可補到100MGKG體重。

簡介：夏季常見皮膚病的防治河南中都皮膚病醫(yī)院毛虎主任人類皮膚幾乎全部暴露于外界環(huán)境中，因與其它器官相比較更易受到外界的影響和損傷。特別是炎熱的夏季很多皮膚病為之高發(fā)、多發(fā)、常見的皮膚病如下一、光源性皮膚病二、熱性皮膚病三、細菌性皮膚病四、過敏性皮膚病一、光源性皮膚病日光性皮炎多形日光疹光譜知識日光依據波長可分為不同的光譜區(qū)，包括紫外線（180400NM、可見光（400760NM、和紅外線（7601800NM。能引起皮膚病的主要是紫外線（UV）和可見光。UV根據波長不同可分為短波紫外線（UVC）、中波紫外線（UVB）和長波紫外線（UVA），其中UVB和UVA是引起光敏性皮膚病的主要作用光譜，UVC全部被大氣臭氧層吸收，不能到達地球表面。UV光波長越長，穿透力越強而能量越小。而UVB則只能達到表皮真皮層。強烈照射能引起表皮壞死和色素沉著，UVA可穿過表皮作用于真皮淺層，造成皮膚老化。日光性皮炎日光性皮炎又稱日曬傷、日光性紅斑，為正常皮膚過度接受UVB后產生的一種急性炎癥反應。病因及發(fā)病機制本病的作用光譜UVB，其作用的紅斑呈鮮紅色，UVA引起為靜紅色紅斑，短波紫外線UVC引起皮膚的斑塊呈粉紅色。發(fā)生即時紅斑的機制是紫外線輻射使真皮細胞釋放組胺、5羥色胺，激肽等介質，使真皮內血管擴張，血胺增加所致。基本損害于曝光處出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，燒灼痛或刺痛，一般在24小時后開始消退，23天痊愈，有少許脫屑和色沉。重者紅斑、水腫、水泡常有疼痛，數天后皮損消退，有明顯脫屑和色沉。發(fā)病特征兒童和婦女多發(fā)病，春夏季多發(fā)，個別患者可伴發(fā)眼結膜充血，眼瞼水腫，日曬嚴重者，可引起全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、乏力、惡性和全身不適。鑒別多形紅斑預防1、經常參加室外鍛煉，增加皮膚對日曬的耐受力2、避免日光暴曬，外出時穿長袖衫，撐傘，外涂防曬霜。治療（1）系統(tǒng)治療輕者口服抗組織胺藥物重者可口服小劑量糖皮質激素（2）局部輕者選用爐甘石洗劑重者先用冷敷，外用糖皮質激素。日曬傷多形性日光疹多形性日光疹是一種常見的光敏類型，為反復發(fā)作的慢性多行性光敏性皮膚病。多種形態(tài)的皮疹反復出現(xiàn)，在暴漏部位顯著。病因及發(fā)病機制主要可能是曝光部位皮膚對紫外線誘導的產物發(fā)生遲發(fā)型變態(tài)反應，致病光譜除UVA和UVB，可見光、紅外線等也引起。此外，遺傳、內分泌和年齡等因素有一定的關系，吸煙飲酒可促進此發(fā)病。發(fā)病特點1、好發(fā)于春、夏季；2、皮疹在日曬數小時或數天后發(fā)生3、有既往發(fā)作病史4、全身癥狀可有寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱和惡心。診斷要點1、發(fā)病有明顯季節(jié)性，一般于春夏季發(fā)生并加重，秋冬季緩解或消退，癥狀與日曬有明顯關系而呈間歇性，好發(fā)于中青年。2、病變多在面頸、前胸V形區(qū)和上肢。3、皮損呈多形性臨床分為五型（1）癢疹型紅斑、丘疹、丘疹性風團。（2）濕疹型紅腫、丘疹、水皰、糜爛、滲出、苔蘚化（3）紅斑或斑塊型皮疹為孤立性或融合成水腫性紅斑、斑丘疹及斑塊，在面部似紅斑狼瘡，可數型混合發(fā)生。（4）丘疹型密集分布的針尖至粟粒大小的丘疹（5）混合型皮疹有兩種或兩種以疹型，同時或先后出現(xiàn)。鑒別1、接觸性皮炎2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡一、一般處理避免日曬，可選用氧化鋅軟膏（遮蓋劑）二、抗組胺藥物H1受體一代，賽庚啶片，撲爾敏H1受體二代，西替利嗪片，鹽酸奧洛他定片三、羥氯喹0204GD2次天四、嚴重者可選用糖皮質激素治療五、糖皮質激素霜劑外用二、熱性皮膚病炎熱的天氣或悶熱的工作環(huán)境可造成局部或全身皮膚疾病，常見的如夏季皮炎、痱子、火激紅斑等。輕者僅有皮膚損害，而嚴重者還可出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，甚至其他器官功能的障礙。夏季皮炎夏季皮炎為高溫下引起的炎癥性皮膚病。中醫(yī)認為本病多由暑熱扶濕，蘊蒸肌膚所致。診斷要點1、多發(fā)于夏季，常見于高溫（30℃以上）環(huán)境下工作者，30歲以上的成年人。2、好發(fā)于四肢伸側和軀干等處，尤以下肢多見。3、皮損為密集針尖到粟粒大小的紅斑和丘疹，自覺劇癢，由于搔抓，局部常伴滲出、結痂和抓痕。4、天氣涼爽后皮損很快消退而愈。鑒別1、紅痱2、瘙癢癥夏季皮炎夏季皮炎痱子痱子也稱汗疹，多發(fā)生在炎夏，由于外界溫度高而濕度大，汗液大量分泌，不能及時蒸發(fā)，使汗孔閉塞，汗液蓄積不能排出，致汗管擴張、破裂，所致白小水皰和丘疹。診斷要點1、好發(fā)于夏秋高熱潮濕季節(jié)，小兒易患2、多發(fā)于手背、肘窩、頸、胸背、腰周、腘窩、女性乳房下、小兒頭部、面部、臀部等除掌跖外的任何部位。3、根據皮損特點可分為四類一、紅痱（紅色粟粒疹）1、突然發(fā)病2、夏季多見3、皮疹為密集的針頭大小的白色丘疹或丘皰疹，成批出現(xiàn)，對稱分布，自覺輕度瘙癢，灼熱和刺痛感，消退后有輕度脫屑紅痱子二、白痱（晶形粟粒疹）1、好發(fā)于高熱并有大量出汗、長期臥床和過度虛弱的患者。2、皮疹為密集分布的針尖至針頭大小，壁薄而晶瑩透亮的白小皰，內容清，無紅暈。易破裂。3、多12天吸收，干后有細薄小鱗屑。白痱子三、膿痱（膿皰性粟粒疹）1、痱子頂端有針頭大小的淺表性膿皰。2、好發(fā)于四肢屈側或陰部及小兒頭頸部。3、可有刺癢或刺痛。膿痱治療原則生了痱子不要用手抓，不要用強堿性肥皂洗。不要用熱水燙，可用溫水沖洗擦干，撲撒痱子粉。抓破后有感染的患者，應涂用抗生素藥膏。三、細菌性皮膚病膿皰瘡是一種常見的急性化膿性皮膚病，皮損主要以淺在膿皰和膿痂。中醫(yī)稱之為“黃水瘡”。其致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌，或二者混合感染。分2型一、大皰性膿皰型1由金黃色葡萄球菌感染引起2初起為散在性水泡，經12天水泡迅速增大，內部呈黃色3經1天，皰液渾濁，膿汁沉積于皰底部，呈半月形積膿現(xiàn)象。4、好發(fā)于面部，四肢暴露部位。5、自覺瘙癢。二、非大皰性膿皰瘡又稱接觸傳染然性膿皰瘡由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌混合感染所致。1在紅斑基礎上發(fā)生壁薄的水皰，迅速轉變?yōu)槟摪挕?膿皰破后，滲液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴散。3因瘙癢、搔抓、不斷將細菌播種到其他部位。4此型好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓及四肢暴露部位。治療1局部治療用肥皂或清水清洗傷口，或者使用溫和非刺激性的抗生劑如聚維酮碘可增加外用抗菌藥物的療效，可減少疾病傳播。外用抗菌藥物包括2莫匹羅星軟膏、2夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏、1截短側耳素軟膏等。2系統(tǒng)治療有發(fā)生腎小球腎炎風險者均需要系統(tǒng)應用抗菌藥物；靜脈用藥僅用于更嚴重或廣泛以及免疫抑制患者的感染。可酌情應用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類等抗菌藥物，最好根據細菌藥敏試驗來選擇抗菌藥物。3對體弱而皮損廣泛者可加強支持療法；對反復發(fā)作、遷延過久者可加用物理療法，如中波紫外線（UVB）照射患處。四、過敏性皮膚病丘疹性蕁麻疹濕疹丘疹性蕁麻疹本病以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即為蟲咬癥，又稱急性單純性癢疹。多認為與節(jié)肢動物叮咬、環(huán)境變化、胃腸道功能障礙、內分泌失調、某些藥物或食物過敏等有關。診斷要點1、以春夏秋季多見，兒童及青少年多發(fā)。2、好發(fā)于四肢伸側及臀部，尤其腰以下暴露部位。3、皮損為紡錘形鮮紅色風團樣丘疹，12CM大小，中央有水皰，數目不定，成批發(fā)生，或條狀分布，或群集。4、瘙癢劇烈。5、一般710天后皮損可自然消退，留有暫時性色素沉著。鑒別1、水痘2、蕁麻疹治療方案全身療法內服抗組胺劑、維生素C等。局部治療可外用各種止癢洗劑，如1～2石炭酸爐甘石洗劑、復方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加05依沙吖啶（利凡諾）或02呋喃西林等濕疹濕疹（ECZEMA）是由多種內、外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應。病因復雜。皮疹多樣性，瘙癢劇烈，易反復發(fā)作。一、病因濕疹的發(fā)病原因復雜，常有內因和外因相互作用引起。1內因慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等。2外因物理因素外界刺激如日光、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓等；化學因素有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等可誘發(fā)濕疹；生物因素各種動物皮毛、植物、食物等。二、發(fā)病機理主要是由復雜的內外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。但患者可能存在遺傳因素所支配的過敏體質。故在特定的人中發(fā)生，但又受健康情況及環(huán)境等條件的影響。說明發(fā)病機理的復雜性。三、臨床表現(xiàn)根據發(fā)病時間、皮疹的不同特點及病理改變不同分三種類型急性濕疹起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲出，表現(xiàn)“濕”的典型特點。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。亞急性濕疹一般由急性濕疹發(fā)展而來。紅腫減輕，丘疹、水皰及糜爛、滲液減輕。以丘疹、鱗屑、細微皸裂為主，可有點狀糜爛，少許滲液，暗紅斑及痂皮，仍有瘙癢。慢性濕疹可由急性轉變而來，也可一開始就為慢性。皮損以苔蘚樣變、皸裂為主。境界相對清楚，有散在丘疹、色素改變。陣發(fā)性瘙癢。病程較長。特殊類型及特殊部位濕疹傳染性濕疹樣皮炎自身敏感性濕疹嬰兒濕疹乳房濕疹手部濕疹肛門濕疹錢幣狀濕疹傳染性濕疹又稱細菌性濕疹，系化膿性病灶分泌物刺激周圍正常皮膚而引起的濕疹樣改變自身敏感性濕疹是由于患者對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏而引起的濕疹樣皮炎。手部濕疹皮損多呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)，常發(fā)生在手背、指端掌面，為境界不清的暗紅斑，表面干燥粗糙，可有小丘皰疹及浸潤肥厚，冬季常有皸裂。因雙手經常接觸外界各種刺激因子，故手部濕疹發(fā)病率高，病情頑固難治。泛發(fā)型濕疹乳房濕疹多見于哺乳期婦女。發(fā)生于乳頭、乳暈及其周圍，表現(xiàn)為境界清楚的暗紅班、丘疹，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有浸潤時可出現(xiàn)皸裂，自覺瘙癢兼有疼痛。停止哺乳后易治愈。如頑固不愈，應排除濕疹樣癌。外陰、陰囊和肛門濕疹皮損多呈慢性濕疹癥狀，患處浸潤肥厚，瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛，病情易遷延不愈。陰囊濕疹需與核黃素缺乏性陰囊炎相鑒別；外陰濕疹出現(xiàn)色素減退時應與女陰白斑相鑒別。小腿濕疹多發(fā)生于脛前或側面，常對稱，呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)。發(fā)生于小腿內側下部13處的慢性濕疹常繼發(fā)于下肢靜脈曲張，因靜脈淤血所致，故又稱為淤積性皮炎。皮損呈局限性暗紅斑，有密集的丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛，繼之皮膚變厚、色素沉著，久之在近踝部發(fā)生營養(yǎng)障礙性潰瘍。錢幣狀濕疹（NUMMULARECZEMA）病因不明，常發(fā)于冬季，多有皮膚干燥。皮損表現(xiàn)為直徑1～3CM境界清楚的圓形損害，為紅色小丘疹或丘皰疹密集而成。急性時滲出明顯，慢性者皮損肥厚，表面覆有干燥鱗屑。自覺瘙癢。好發(fā)于四肢、乳房等處。裂紋性濕疹（ECZEMACRAQUELE）又稱乏脂性濕疹（ASTEATOTICECZEMA）。主要因皮膚脫水干燥、皮脂分泌減少而引起。臨床表現(xiàn)為紅斑、干燥鱗屑、表皮或角質層細裂紋，裂紋處紅斑明顯，如同“碎瓷”?？砂l(fā)生于身體多處，但好發(fā)于年老者的下肢脛前，多見于冬季。嬰兒濕疹（INFANTILEECZEMA）中醫(yī)稱“奶癬”。是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹；重者可發(fā)展為大片紅斑、丘疹、丘皰疹，有明顯滲出、抓破、糜爛、表面厚痂，可侵及整個面、頸部。近來認為本病是特應性皮炎的嬰兒型，但亦有人認為并非所有的嬰兒濕疹都是特應性皮炎，主張仍沿用這一病名。治療1一般治療避免可能誘發(fā)、加重本病的因素，查找致敏物。2藥物治療抗組胺藥H1、H2受體拮抗劑皮質類固醇激素利與弊抗生素的使用3局部用藥不同類型采用不同治療原則和藥物劑型①急性治療原則保護安撫、散熱止癢選擇劑型洗劑、溶液、粉劑、乳劑②亞急性治療原則保護安撫、潤滑止癢選擇劑型糊劑、油劑、乳劑③慢性治療原則剝脫止癢選擇劑型軟膏、硬膏、酊劑、醑劑、強效乳劑4物理治療主要用于慢性濕疹冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。

簡介：常見皮膚病常見的皮膚病青春痘過敏性皮炎白癜風香港腳脂溢性皮炎體癬、手足癬、灰指甲疥瘡濕疹青春痘其實人人都會長痘痘，尤其是青春期的男女。原因雄性激素分泌旺盛皮脂分泌過多哪些人易生此病呢1、正值青春期發(fā)育的人2、油性皮膚嚴重的人3、長得瘦黑且男性化的人4、喜吃甜食的人5、經常熬夜的人6、因為工作性質和環(huán)境條件而經常與油接觸的人青春痘防治1每天在原先早晚洗臉兩次的基礎上，增加一次中午洗臉的次數，及時清除臉上的油脂。2經常洗頭，保持發(fā)型清爽、頭絲清潔，不留劉海。3不使用發(fā)膠類產品，使頭發(fā)處于清爽狀態(tài)。4不使用油性化妝品，如含高油份的防曬霜等。5如口邊長有痘痘，停止使用含氟牙膏6避免情緒緊張，保持心情愉快。7容易長痘痘者避免吃巧克力、堅果、奶酪、咖啡、甜點等食物，食用后體內容易產生毒素；已經長痘痘者，海鮮、芒果、補品禁吃。8避免使用皂化成分的洗臉劑，皂化成分會破壞皮膚的酸性保護膜，使皮膚失去抵抗力，更容易引起細菌感染，產生敏感痘痘。9保證充足睡眠，飲食起居要正常。10多攝取維他命C含量較多的蔬菜、水果。日常護理平素飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。限食油膩及甜食。經常用溫開水及硫磺皂洗臉。多食蔬菜水果，保持大便通暢。禁用手擠壓粉刺。忌濫用化妝品以免堵塞毛孔。過敏性皮炎由過敏原引起的皮膚搔癢，皮疹、丘疹。過敏原多種（花粉、動物皮毛、魚蝦、化纖、染料、油漆、藥物、昆蟲）過敏癥狀起病快，皮膚搔癢、皮膚紅腫濕疹、斑塊。處理離開過敏原23天癥狀消失。抗過敏治療撲爾敏、息斯敏、苯海拉明、葡萄糖酸鈣過敏性皮炎白癜風白癜風發(fā)病多見于青少年皮損為局部純白色或粉淺色色素脫失斑。表面無鱗屑或其它皮疹，白斑邊界清楚臨床表現(xiàn)白癜風的白斑病變多無自覺癥狀，但少數患者在發(fā)病前或發(fā)病過程中，患處可出現(xiàn)瘙癢感，還有的病例在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)瘙癢，隨后白斑擴大或有新的白斑出現(xiàn)。發(fā)病機理對白癜風的發(fā)病原因，目前有遺傳，精神神經與內分泌、自身免疫、微量元素銅、鋅缺乏等方面的學說。此外還有一些誘發(fā)或加重因素如季節(jié)、暴曬、過敏、長期過量服用維生素C過多的食物，外傷同形反應等剛出現(xiàn)的進展期白斑，邊界可略顯不清，白斑周圍色素增高或正常，有的白斑內毛發(fā)可變?yōu)榘咨?，白斑數量和大小不一，可孤立存在或為多發(fā)性，可局限于某一部位，長期處于靜止狀態(tài)。但有的患者可在機體內外不良因素刺激下，在不定時間內逐漸向外蔓延，甚至迅速擴展，累及全身大部分皮膚，甚至口唇、肛門及外生殖器粘膜目前對白癜風治療較為常用的方法有1、8甲氧補骨脂素（8MOP）療法2、皮質類固醇激素療法3、白癜凈外涂4、黑色素細胞移植5、中醫(yī)藥療法目前常用的市售中成藥品有白蝕丸、白癜風膠囊、白靈片等。療效尚不肯定。香港腳原因腳底角質層厚，真菌嗜好角質層。腳部潮濕，有利于真菌生長。癥狀腳癢，抓撓破潰，流液，感染。治療治癬劑防護穿透氣的鞋，不共用鞋、襪、巾、盆脂溢性皮炎什么是脂溢性皮炎是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。脂溢性皮炎是機體內皮脂腺分泌功能亢進，皮脂過多的排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發(fā)生的慢性炎癥性病變。脂溢性皮炎的原因一是細菌感染健康皮膚表面的PH值約為5255，不利于細菌生長。由于皮脂分泌增多和化學成分的改變，因而抑制細菌作用降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。二是游離脂肪酸刺激由于皮脂分泌過多，通過皮膚上的非致病性菌分解出游離脂肪酸，引起炎癥，但并未證實皮脂的組成有異常，如原存在于皮膚表面正常菌群如圓形糠秕孢子菌，不僅大量繁殖成為機會性病原菌侵犯皮膚，也能激活補體替代途徑釋放脂肪酸引起皮膚炎癥。三是消化不良、內分泌功能失調、代謝障礙、遺傳因素、精神因素、維生素B族缺乏、飲酒、過食辛辣油膩的食物以及物理、化學刺激，特別是經常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。脂溢性皮炎的癥狀①表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹。②皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸等皮脂腺分布較豐富部位③自覺癥狀為不同程度的瘙癢。④好發(fā)于成年人或新生兒。⑤病程慢性，易反復發(fā)生，頭部常引起脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎的治療專家提醒脂溢性皮炎的治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療，生活當中還應特別注意以下防治措施1限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。2每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。全身治療1維生素B2、B6和復合維生素B等；2瘙癢劇烈時，可給鎮(zhèn)靜止癢劑等；3炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質類固醇激素及抗生素。脂溢性皮炎體癬、手足癬、灰指甲體癬是發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位的癬病原體我國主要由紅色毛癬菌引起，其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。致病真菌癥狀患者常有瘙癢，由于搔抓，局部皮膚呈苔蘚樣變化。癢牛皮癬牛皮癬體癬體癬牛皮癬牛皮癬牛皮癬頭癬牛皮癬牛皮癬〖預防治療〗一、咪唑類抗真菌霜劑外涂每日局部外用1～2次，持續(xù)至損害消退后一周。二、角質剝脫劑配合外用。三、對于頑固泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例，可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療。伊曲康唑100MG1日15日，或100MG2日7天。特比萘芬250MG1日1～2周。氟康唑50MG1日2～3周或150MG1周，2～3周?；抑讣谆抑讣捉戬徑戬徥且环N常見的皮膚病，特別是在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率非常高，傳染性很強。疥瘡是由于疥蟲（疥螨）感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別是陰部。傳播途徑疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產卵的方式寄生在皮膚的皺褶部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內側等處，最常見的部位是手指指縫，有時我們可以看到疥蟲在表皮內挖掘出數條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰。由于瘙癢搔抓可產生抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害。疥瘡好發(fā)部位腋窩疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡的主要癥狀1自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。2手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4MM，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。3皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等，皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。4疥瘡結節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結節(jié)，此為疥瘡結節(jié)。這種結節(jié)往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。治療疥瘡的治療并不復雜，主要以外治為主，外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治愈。有的患者治療效果不盡如人意，是由于用藥不規(guī)律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。常用的外用藥1硫黃軟膏21％丙體六六六（Γ666）霜劑如疥靈霜、疥得治等325％苯甲酸芐酯乳劑430％硫代硫酸鈉溶液，5甲硝唑又名滅滴靈6優(yōu)力膚軟膏每晚全身擦藥1次，連用3～5天。濕疹濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作?；继幤つw特征可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。根據皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉變。（1）急性濕疹自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復發(fā)作并可轉為亞急性或慢性濕疹。濕疹濕疹（2）亞急性濕疹急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當數周內可痊愈，處理不當，則可急性發(fā)作或轉為慢性濕疹。亞急性濕疹（3）慢性濕疹常因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈二轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發(fā)作。治療濕疹比較復雜。首先要尋找引起濕疹的原因，去除致病因素。飲食宜清淡，勿食辛辣刺激性食物。忌煙、酒；不要搔抓和用熱水及肥皂燙洗。服用抗過敏藥物，如抗組胺類藥或鈣劑，同時服維生素C。還可用025％普魯卡因1O～20毫升加維生素C500～1000毫克靜脈注射，每日1次，810日為1療程。皮疹廣泛或其他療法無效，可加用氫化考的松100～200毫克／日，靜脈滴注，或強的松口服，每日3次，每次10～20毫克。局部涂藥治療急性濕疹無滲液可用爐甘石洗劑、復方蛇床子洗劑。有滲液可用3％硼酸溶液，20％～40％氧化鋅油外擦；亞急性濕疹可選用黑豆餾油及糠餾油糊劑或皮質類固醇乳劑等；慢性濕疹可用復方地塞米松亞砜液或氫化考的松亞砜液，復方氫化可的松涂膜劑等。

簡介：常見皮膚病內容概要一什么是皮膚病二常見皮膚病的致病因素三常見皮膚病分類及介紹過敏，免疫，病毒，真菌，細菌皮膚?。―ERMATOSIS）是發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官，皮膚病的種類不但繁多，多種內臟發(fā)生的疾病也可以在皮膚上有表現(xiàn)。致病因素1理化因素壓力與摩擦、局部溫度變化過快、放射、光照、熱輻射、化學試劑等因素均可引起皮膚病發(fā)生如過度搔抓繼發(fā)感染；熱水燙、肥皂水洗、用藥不當加重濕疹病變；曝曬可加重光敏性疾病。2生物因素昆蟲叮咬、接觸某些植物、寄生蟲與微生物感染，如病毒感染引起的各種病毒性皮膚病。致病因素3食物與其他疾病有些食物如蝦等易致過敏性疾病發(fā)生。內臟病變、局部感染、血液與淋巴循環(huán)障礙等可引起相關皮膚病，如糖尿病患者易患瘙癢癥，局部感染引起傳染性濕疹樣皮炎，循環(huán)障礙可致紫紺、橡皮腫等。致病因素4遺傳有些疾病有明顯的家族史，如魚鱗病、白化病等。5神經精神因素神經損傷可引起營養(yǎng)性潰瘍；壓力與緊張和斑禿、慢性單純性苔蘚等發(fā)病密切相關。6代謝與內分泌因素代謝障礙可引起皮膚淀粉樣變、黃色瘤等，CUSHING′S綜合征則易發(fā)生痤瘡、多毛等。常見皮膚病分類過敏性自身免疫性皮膚病病毒性皮膚病細菌性皮膚病真菌性皮膚病動物引起的皮膚病物理性皮膚病神經功能障礙性皮膚病色素障礙性皮膚病遺傳性皮膚病皮膚腫瘤過敏蕁麻疹本病是一種常見的皮膚粘膜過敏性疾患病因非常復雜特征表現(xiàn)為瘙癢的一過性局限性水腫性反應，通常224小時內消退15的人一生中至少發(fā)作一次短期內痊愈急性蕁麻疹反復發(fā)作超過6周以上慢性蕁麻疹過敏濕疹由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應，是一種遲發(fā)型變態(tài)反應。內因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等分急性、亞急性、慢性三期五大特點瘙癢性，多形性，遷延性，對稱性，滲出性過敏藥疹通過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應。別嘌呤，磺胺，卡馬西平，青霉素多在治療開始后7～10天經過致敏而出現(xiàn)藥物超敏反應綜合征特點是發(fā)熱、皮疹及內臟器官損害（特別是肝）的三聯(lián)癥狀內臟損害在皮疹發(fā)生后12周內發(fā)生過敏性皮膚病治療去除病因避免誘發(fā)因素抗組胺藥物抑制肥大細胞脫顆粒糖皮質激素免疫抑制劑病毒帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。抵抗力下降時潛伏病毒被激活針扎樣神經痛單側分布的潮紅斑簇狀分布的水皰病程一般23周抗病毒營養(yǎng)神經治療神經痛預防感染提高免疫，治療基礎疾病病毒尋常疣由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等數目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數個到數十個圓形，表面粗糙，污黃色嗎，偶有壓痛干擾素氟尿嘧啶維A酸咪喹莫特光動力冷凍激光細菌丹毒累及真皮淺層淋巴管的感染致病菌為A組Β溶血性鏈球菌潛伏期2～5天。前驅癥狀有突然發(fā)熱、寒顫、不適和惡心好發(fā)于小腿、顏面部伴有淋巴結炎細菌膿皰瘡常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組Β型溶血性鏈球菌引起流行于夏秋季節(jié)，多見于2～7歲兒童好發(fā)于面部、四肢等暴露部位半月形積膿現(xiàn)象膿皰破后，膿液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張，可相互融合有全身癥狀者系統(tǒng)用藥消毒根據藥敏實驗抗感染治療對癥治療真菌足癬由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰局部表皮角質層浸軟發(fā)白足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑真菌花斑糠疹由馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病散在或融合的色素減退或色素沉著斑，上有糠秕狀的脫屑好發(fā)于胸部，背部，上臂，腋下，有時也波及面部注意皮膚清潔干燥外用藥物系統(tǒng)治療

簡介：常見皮膚病常見的皮膚病雞眼脫發(fā)凍瘡痱子蕁麻疹青春痘痤瘡銀屑病黃褐斑疣癤過敏性皮炎白癜風香港腳脂溢性皮炎體癬、手足癬、灰指甲疥瘡濕疹雞眼雞眼，是由于局部皮膚長期受到擠壓摩擦而造成增生的角質層，形如圓錐體嵌入皮內，尖頂突入真皮中壓迫神經末梢，局部一旦受壓或受擠就會引起明顯的疼痛。圓錐的底在皮膚表面為一圓形或橢圓形，淡黃色質硬的斑境界清楚，一般如黃豆大小。形態(tài)像雞的眼睛，按壓有疼痛雞眼雞眼治療偏方1將生姜置患處，將艾葉置于生姜上，用香火燒之，隔日自行脫落即愈。用雞眼膏外貼切除術（對位于足跖負重部位，行走劇痛，經藥物治療無效者，或屢發(fā)感染者，在炎癥消退后均應行手術切除。）雞眼預防1選擇合適、寬松的鞋子，避免造成腳部畸形。2當感覺到腳部某一部位受到擠壓和摩擦時，應及時選用雞眼墊、順趾器、分趾器、護趾套等足科支具，來減輕摩擦和擠壓。3當腳底有雞眼和腳墊形成以后，可以穿特異性或非特異性矯形鞋墊，來改變足底受力，以達到減輕摩擦的作用。4忌用不干凈的刀剪，以防感染。勿自行將雞眼或厚繭去除，糖尿病患者尤其勿自行處理厚繭或雞眼，以避免惡化。5經常泡腳堅持養(yǎng)成每天晚上熱水泡腳的習慣，以軟化雞眼和腳墊。6人要經常清洗腳部，不要不洗腳。脫發(fā)生理性脫發(fā)病理性脫發(fā)化學性脫發(fā)用腦過度，內分泌失調，有害化學物質對頭皮組織、毛囊細胞的損害導致脫發(fā)。解決辦法不使用刺激性強的染發(fā)劑、燙發(fā)劑及劣質洗發(fā)用品。保持心情愉快，避免情志刺激?？煽诜S生素B1，B6和谷維素。因藥物引起的停藥后可治愈。凍瘡凍瘡凍瘡是由于寒冷侵襲引起的皮膚炎癥損傷，是冬季常見的皮膚病。氣候轉暖后可治愈，轉年易復發(fā)。此病多發(fā)于手足耳端。初起時發(fā)生水皰，破潰糜爛，形成潰瘍。甚至膿血淋漓，日久難以復合，或四肢末端發(fā)生黑褐色干枯壞死。凍瘡自療蔥白30克，干姜20克，水煎，洗患處，每日12次。紅辣椒30克，蔥60克，木瓜30克，水煎，洗患處。大蘿卜洗凈，切大厚片，烘烤熱，臨睡前涂患處，至皮膚發(fā)紅為止，連續(xù)用治療未潰者痊愈。痱子痱子痱是在濕熱的環(huán)境下，出汗且不易蒸發(fā)，比如穿不透氣的衣物，汗液滲入周圍組織引起的淺表炎癥。常見部位有胸背，頸部，小兒頭面部，臀部。皮疹成批出現(xiàn)，未密集排練的丘疹，有瘙癢和輕微的燒灼感。治療菊花，銀花各15克，煎湯代茶。勤洗澡，勤換內衣。洗浴宜溫水，水中可加幾滴六神花露水，浴后擦干，外擦痱子粉或痱子水保持皮膚干潔。內衣宜寬大，柔軟，吸汗性強。飲食宜宜清淡，忌煙酒及辛辣食物。中成藥金銀花露，消暑解毒沖劑青春痘其實人人都會長痘痘，尤其是青春期的男女。原因雄性激素分泌旺盛皮脂分泌過多哪些人易生此病呢1、正值青春期發(fā)育的人2、油性皮膚嚴重的人3、長得瘦黑且男性化的人4、喜吃甜食的人5、經常熬夜的人6、因為工作性質和環(huán)境條件而經常與油接觸的人青春痘防治1每天在原先早晚洗臉兩次的基礎上，增加一次中午洗臉的次數，及時清除臉上的油脂。2經常洗頭，保持發(fā)型清爽、頭絲清潔，不留劉海。3不使用發(fā)膠類產品，使頭發(fā)處于清爽狀態(tài)。4不使用油性化妝品，如含高油份的防曬霜等。5如口邊長有痘痘，停止使用含氟牙膏6避免情緒緊張，保持心情愉快。7容易長痘痘者避免吃巧克力、堅果、奶酪、咖啡、甜點等食物，食用后體內容易產生毒素；已經長痘痘者，海鮮、芒果、補品禁吃。8避免使用皂化成分的洗臉劑，皂化成分會破壞皮膚的酸性保護膜，使皮膚失去抵抗力，更容易引起細菌感染，產生敏感痘痘。9保證充足睡眠，飲食起居要正常。10多攝取維他命C含量較多的蔬菜、水果。日常護理平素飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。限食油膩及甜食。經常用溫開水及硫磺皂洗臉。多食蔬菜水果，保持大便通暢。禁用手擠壓粉刺。忌濫用化妝品以免堵塞毛孔。過敏性皮炎由過敏原引起的皮膚搔癢，皮疹、丘疹。過敏原多種（花粉、動物皮毛、魚蝦、化纖、染料、油漆、藥物、昆蟲）過敏癥狀起病快，皮膚搔癢、皮膚紅腫濕疹、斑塊。處理離開過敏原23天癥狀消失。抗過敏治療撲爾敏、息斯敏、苯海拉明、葡萄糖酸鈣過敏性皮炎白癜風白癜風發(fā)病多見于青少年皮損為局部純白色或粉淺色色素脫失斑。表面無鱗屑或其它皮疹，白斑邊界清楚臨床表現(xiàn)白癜風的白斑病變多無自覺癥狀，但少數患者在發(fā)病前或發(fā)病過程中，患處可出現(xiàn)瘙癢感，還有的病例在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)瘙癢，隨后白斑擴大或有新的白斑出現(xiàn)。發(fā)病機理對白癜風的發(fā)病原因，目前有遺傳，精神神經與內分泌、自身免疫、微量元素銅、鋅缺乏等方面的學說。此外還有一些誘發(fā)或加重因素如季節(jié)、暴曬、過敏、長期過量服用維生素C過多的食物，外傷同形反應等剛出現(xiàn)的進展期白斑，邊界可略顯不清，白斑周圍色素增高或正常，有的白斑內毛發(fā)可變?yōu)榘咨?，白斑數量和大小不一，可孤立存在或為多發(fā)性，可局限于某一部位，長期處于靜止狀態(tài)。但有的患者可在機體內外不良因素刺激下，在不定時間內逐漸向外蔓延，甚至迅速擴展，累及全身大部分皮膚，甚至口唇、肛門及外生殖器粘膜目前對白癜風治療較為常用的方法有1、8甲氧補骨脂素（8MOP）療法2、皮質類固醇激素療法3、白癜凈外涂4、黑色素細胞移植5、中醫(yī)藥療法目前常用的市售中成藥品有白蝕丸、白癜風膠囊、白靈片等。療效尚不肯定。香港腳原因腳底角質層厚，真菌嗜好角質層。腳部潮濕，有利于真菌生長。癥狀腳癢，抓撓破潰，流液，感染。治療治癬劑防護穿透氣的鞋，不共用鞋、襪、巾、盆脂溢性皮炎什么是脂溢性皮炎是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。脂溢性皮炎是機體內皮脂腺分泌功能亢進，皮脂過多的排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發(fā)生的慢性炎癥性病變。脂溢性皮炎的原因一是細菌感染健康皮膚表面的PH值約為5255，不利于細菌生長。由于皮脂分泌增多和化學成分的改變，因而抑制細菌作用降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。二是游離脂肪酸刺激由于皮脂分泌過多，通過皮膚上的非致病性菌分解出游離脂肪酸，引起炎癥，但并未證實皮脂的組成有異常，如原存在于皮膚表面正常菌群如圓形糠秕孢子菌，不僅大量繁殖成為機會性病原菌侵犯皮膚，也能激活補體替代途徑釋放脂肪酸引起皮膚炎癥。三是消化不良、內分泌功能失調、代謝障礙、遺傳因素、精神因素、維生素B族缺乏、飲酒、過食辛辣油膩的食物以及物理、化學刺激，特別是經常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。脂溢性皮炎的癥狀①表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹。②皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸等皮脂腺分布較豐富部位③自覺癥狀為不同程度的瘙癢。④好發(fā)于成年人或新生兒。⑤病程慢性，易反復發(fā)生，頭部常引起脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎的治療專家提醒脂溢性皮炎的治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療，生活當中還應特別注意以下防治措施1限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。2每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。全身治療1維生素B2、B6和復合維生素B等；2瘙癢劇烈時，可給鎮(zhèn)靜止癢劑等；3炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質類固醇激素及抗生素。脂溢性皮炎體癬、手足癬、灰指甲體癬是發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位的癬病原體我國主要由紅色毛癬菌引起，其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。致病真菌癥狀患者常有瘙癢，由于搔抓，局部皮膚呈苔蘚樣變化。癢牛皮癬牛皮癬體癬體癬牛皮癬牛皮癬牛皮癬頭癬牛皮癬牛皮癬〖預防治療〗一、咪唑類抗真菌霜劑外涂每日局部外用1～2次，持續(xù)至損害消退后一周。二、角質剝脫劑配合外用。三、對于頑固泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例，可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療。伊曲康唑100MG1日15日，或100MG2日7天。特比萘芬250MG1日1～2周。氟康唑50MG1日2～3周或150MG1周，2～3周?；抑讣谆抑讣捉戬徑戬徥且环N常見的皮膚病，特別是在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率非常高，傳染性很強。疥瘡是由于疥蟲（疥螨）感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別是陰部。傳播途徑疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產卵的方式寄生在皮膚的皺褶部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內側等處，最常見的部位是手指指縫，有時我們可以看到疥蟲在表皮內挖掘出數條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰。由于瘙癢搔抓可產生抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害。疥瘡好發(fā)部位腋窩疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡的主要癥狀1自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。2手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4MM，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。3皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等，皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。4疥瘡結節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結節(jié)，此為疥瘡結節(jié)。這種結節(jié)往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。治療疥瘡的治療并不復雜，主要以外治為主，外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治愈。有的患者治療效果不盡如人意，是由于用藥不規(guī)律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。常用的外用藥1硫黃軟膏21％丙體六六六（Γ666）霜劑如疥靈霜、疥得治等325％苯甲酸芐酯乳劑430％硫代硫酸鈉溶液，5甲硝唑又名滅滴靈6優(yōu)力膚軟膏每晚全身擦藥1次，連用3～5天。濕疹濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。患處皮膚特征可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。根據皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉變。（1）急性濕疹自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復發(fā)作并可轉為亞急性或慢性濕疹。濕疹濕疹（2）亞急性濕疹急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當數周內可痊愈，處理不當，則可急性發(fā)作或轉為慢性濕疹。亞急性濕疹（3）慢性濕疹常因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈二轉為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數月或數年，也可因刺激而急性發(fā)作。治療濕疹比較復雜。首先要尋找引起濕疹的原因，去除致病因素。飲食宜清淡，勿食辛辣刺激性食物。忌煙、酒；不要搔抓和用熱水及肥皂燙洗。服用抗過敏藥物，如抗組胺類藥或鈣劑，同時服維生素C。還可用025％普魯卡因1O～20毫升加維生素C500～1000毫克靜脈注射，每日1次，810日為1療程。皮疹廣泛或其他療法無效，可加用氫化考的松100～200毫克／日，靜脈滴注，或強的松口服，每日3次，每次10～20毫克。局部涂藥治療急性濕疹無滲液可用爐甘石洗劑、復方蛇床子洗劑。有滲液可用3％硼酸溶液，20％～40％氧化鋅油外擦；亞急性濕疹可選用黑豆餾油及糠餾油糊劑或皮質類固醇乳劑等；慢性濕疹可用復方地塞米松亞砜液或氫化考的松亞砜液，復方氫化可的松涂膜劑等。作業(yè)如何防治青春痘疥瘡的治療

簡介：常見損容性皮膚病的治療與美容健美皮膚的三大特征肌理細膩、滋潤適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。什么是損容性皮膚病常見損容性皮膚病的治療與美容一、皮炎（一）化妝品皮炎（面部皮炎外用某種化妝品之后，在接觸的皮膚或粘膜部位發(fā)生過敏性皮膚疾患。常見引起過敏的有面部化妝品（包括護膚品）；化妝品中含有過敏性的物質包括對苯二胺、染料、香料、防腐劑、化學避光劑、有機物蛋白質及基質。1、停止使用可疑美容品，并避免再接觸。2、藥物治療輕癥抗組胺藥。重癥加用激素。外用藥面部膠原貼、復方黃柏液、不含鹵素的激素藥膏及布特等。3、冷噴美容收縮擴張的血管、減輕炎癥及滲出。4、面部修復劑，重建皮膚屏障功能。治療與美容5、在使用一種新的化妝品時，應做皮膚斑貼試驗，若為陰性，方可使用，這對預防及復發(fā)有重要意義。（二）激素依賴性皮炎由于長期外用皮質類固醇激素藥膏或使用含有激素的化妝品使面部皮膚出現(xiàn)潮紅、毛細血管擴張、痤瘡樣皮炎、色素沉著、多毛、皮膚老化等皮膚疾患。1、口服羥氯喹、抗組胺藥，外用弱效皮質激素制劑，并逐漸減量，之后以海普林或布特代替；現(xiàn)有部分學者認為可直接停外用激素，直接以面部修復劑替代治療，但患者依從性需極好，2周后可得到較理想的效果。2、在使用弱效激素的同時，對癥治療痤瘡樣皮炎配合使用治療痤瘡藥物；毛細血管擴張可配合使用光子治療；色素沉著選用脫色劑、激光等。治療與美容二、病毒性皮膚病扁平疣（VERRUCAPLANA為乳頭瘤病毒在人體免疫力低下的情況下，直接接觸傳染。在顏面、手背皮膚上出現(xiàn)針頭至綠豆大的扁平丘疹，以年輕人為多、雖無明顯自覺癥狀，但影響美觀。1、治療方法很多，但要注意不可損傷正常皮膚，以免形成疤痕更加影響容貌。激光、冷凍、化學剝脫、皮損內注射。以提高機體免疫功能，抗病毒為原則。治療與美容2、內用藥物療法（1）西藥干擾素注射液（局部或全身）、轉移因子、胸腺肽注射液等。（2）中藥外洗及口服。3、外用藥物00251維A酸；5FU；無環(huán)鳥苷制劑（液、軟膏）；酞丁胺制劑（霜、噴劑）；干擾素制劑（安達芬、疣靖安等）4、耳穴肺、神門、面頰、內分泌，取三個穴，隔日1次，10次為1療程。5、皮損較薄的可使用Q開關532NM波長激光較大較厚可予超脈沖CO2激光。三、皮膚附屬器疾病（一）痤瘡（ACNE是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的炎性皮膚病，好發(fā)于面部，可產生多種損害，如粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)等，易留下萎縮性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。治療原則調節(jié)角化正常（調節(jié)毛囊的角化過程，糾正異常角化）痤瘡治療的關鍵降低皮脂腺的活性抑制皮脂分泌減少或清除毛囊內的痤瘡桿菌預防繼發(fā)感染治療與美容1一般治療A飲食要少吃動物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物，良好睡眠。B早晚用溫水及控油潔面乳洗臉，徹底清潔皮膚。C避免使用含油脂多的化妝品，最好選擇水劑或乳液制品，不使用粉底霜類化妝品、面部簡潔。D患者心理教育。（1）維甲酸類如異維A酸（孕前后3月不能服用該藥）?？蓽p少皮脂分泌，減輕皮脂腺導管角化，抑制皮脂產生和粉刺的形成，亦有提高淋巴細胞功能，抑制痤瘡桿菌等微生物作用。因可增強光的敏感性，故可配避光劑用，主要適用于粉刺為主的角化性座瘡。2內服藥（2）抗生素常用紅霉素（大環(huán)內酯類）、美滿霉素（半合成四環(huán)素）等。主要用于以毛囊炎癥，囊腫或瘺管等感染性損害為主者。（3）殺寄生蟲藥甲硝唑、替硝唑，適用于玫瑰痤瘡（酒渣樣痤瘡）和囊腫、聚合型痤瘡（厭氧菌）。（4）內分泌方面的治療用于重癥痤瘡，如囊腫性、聚合型，伴有嚴重炎癥、化膿、壞死，竇道或瘢痕。以調節(jié)雄雌激素水平平衡，著重解決皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂產生過多。（5）維生素A、B6、B2、E等及微量元素ZN（輔助治療）。（6）口服中藥3、外用療法以洗劑、酊劑、溶液劑、霜劑、凝膠劑為好。（1）維甲酸類迪維霜、阿達帕林。（2）抗菌、殺蟲類（紅霉素、過氧化苯甲酸）、1紅霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、復方酮康唑酊、特麗仙（磷氯霉素）（3）化學制劑10硫磺洗劑、霜劑，510過氧化苯甲酰，2氮酮凝膠。（4）激素類人工合成雌激素，自配各種抗雄素酊劑或霜劑。4、院內治療火針挑治中藥面膜石膏紅藍光照射（8次為一療程（共4周）可不使用抗生素）果酸治療（23周1次，56此為一個療程）點陣激光（二）酒渣鼻（ROSACEA酒渣鼻為鼻及周圍皮膚的一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹及毛細血管擴張。1清淡飲食，禁酒，避免辛辣。糾正胃腸障礙，防止便秘。避免局部過熱過冷的刺激。2局部治療避免使用皮質類固醇激素?？捎煤蚧堑闹苿┤绨咨磩?、復方硫磺洗劑、氧化鋅硫軟膏。治療與美容3可配合口服美滿霉素、甲硝唑、羥氯喹、B族維生素等。4、毛細血管擴張明顯者強光等治療；亦可用外科切割法治療。鼻贅期損害可用超脈沖CO2激光或外科方法予以切除整形。四、色素障礙性皮膚病（一）雀斑（FREKLES主要發(fā)生于青少年面部，為針帽頭到黃豆大小淡褐色或黃褐色斑點，女性多于男性。與遺傳有關，日曬可加重。原則一是脫色；二是防曬。脫色劑如3氫醌霜、絲白；液氮冷凍采用特別的針頭噴涂法可收到較好的效果；用化學剝脫40三氯醋酸點涂，療效肯定；光子嫩膚機或Q開關激光治療；果酸治療及美容治療前光子治療后1周治療后治療前治療后治療前治療后治療前二）黑素細胞痣MELANOCYTICNEVUS發(fā)生于面部及全身的褐色或黑色的斑疹、丘疹、乳頭狀、疣狀或結節(jié)狀的皮損，有的自幼即生，有的中年而生。根據痣細胞巢的位置不同可分為交界痣、皮內痣和混合痣。1、色素痣一般無需治療，但如果出現(xiàn)下述情況應采取手術切除。（1）突然增大；（2）顏色改變（變淡、黑、藍、白）；（3）炎癥反應；（4）衛(wèi)星狀痣；（5）磨擦暴光部皮損；（6）美容需要。采用CO2激光、冷凍、化學剝脫治療，要求必須徹底，避免殘留，以免造成刺激引起惡變。部分患者可采用Q開關激光治療。治療與美容色素痣皮內痣（三）黃褐斑黃褐斑中醫(yī)稱肝斑、黧黑斑，為面部對稱分布、限局的黃褐色斑片。1、內用藥維生素C、E，谷胱甘肽靜脈點滴；復方甘草酸甘（有條件者可靜脈注射80MGBIW一月為一個療程）；靈芝膠囊；參芪十一味；復方木尼孜；口服中藥。2、外用藥氫醌霜、膠原貼等。治療與美容3、皮膚面膜護理藥物治療、中醫(yī)按摩、石膏面膜于一體，利用發(fā)熱、冷卻與收斂等物理作用有利于藥物及營養(yǎng)成分透入皮膚；4、果酸換膚術5、激光療法，強光，Q激光。（四）顴部褐青色痣為顴、顳部發(fā)生的藍褐色斑片，散布、密集、圓形或不規(guī)則型，境界清楚，大多數對稱分布，病理上在真皮上皮有大量黑素細胞，似太田痣，多見于女性，病因尚未明了。部分患者有家族史?？捎肣開關激光波長1064NM、755NM、532NM治療。治療與美容（五）太田痣是以日本太田正雄名字命名的。為侵及面部三叉神經12支分布區(qū)域的褐青或青灰色的皮膚斑狀損害。又稱褐青色母斑，青胎記。病變區(qū)皮膚呈大片的青褐色，嚴重影響美容。較多患者的同側鞏膜可受累。太田痣的色素細胞散布于真皮淺、中層膠原纖維間。目前，用Q開關紅寶石激光、翠綠寶石激光及摻釹釔鋁石榴石（NAYAG激光治療，可達到非常滿意療效。治療與美容太田痣（六）不良文飾文眉、文眼線在幾年前曾流行一時，早期所文的眉形、寬度及長度、文的顏色等等，都隨不同時間流行趨勢的不同而不盡人意，因此，目前要求去除文眉、文眼線的病人日漸增多。治療文身的方法很多，如燒灼法、腐蝕法、再次文身法、外科手術法（皮膚磨削術、切除縫合術、植皮手術）等，但治療后美容效果難盡人意。目前應用Q開關脈沖激光治療取得了非常滿意療效。治療與美容（七）白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病，可發(fā)生于身體任何部位，無自覺癥狀，一般不影響健康。但發(fā)生于顏面，則影響容貌，患者精神壓力大。本病診斷容易，但病因尚未明了，因此治療較為困難。1、光療1光化學療法PUVA又稱光敏療法，是以內服或外用光敏劑結合紫外線照射皮膚引起光化學反應來治療疾病的一種方法。外用01～038MOP，繼之日曬或紫外線照射。也可口服8MOP繼之日曬或紫外線照射。光化學療法以面頸部效果最好，軀干下肢起效最快，指趾效果最差。治療與美容2窄波UVB（311313NM窄波UVBNBUVB是一種相對來說比較新的治療方法。它避開了紫外線中會對人體產生危害的那部分波長，再加上不必服用光敏劑，避免了PUVA療法對身體產生的副作用。（3）單頻準分子激光，是脈沖氣體激光。目前用于皮膚科的為XECL準分子激光，波長為308NM，脈沖寬度為10～30NS。通過激光直接照射皮損部位引起相關的生物和化學變化從而治療疾病。準分子激光是相干性的單頻光源。優(yōu)點是有效能量高、可調范圍大、穿透深、生物活性強、副作用小等等。就目前的方法來說，準分子激光治療白癜風是有效率最高的、起效最快的（一般5－6次，快則2－3次出現(xiàn)色素沉著）、副作用最小的治療方法，光療的副反應皮膚干燥。瘙癢、刺痛。紅斑反應。長期治療有可能增加皮膚腫瘤的發(fā)生率。2、藥物治療（1）內用藥物皮質類固醇激素，用于進展期及泛發(fā)型。8補骨脂素（甲氧沙林片）。鋅、銅等。（2）外用藥物A維阿露，甲氧沙林液等。B皮質類固醇激素適用于進展期小面積的皮損。C遮蓋療法含染料的化妝品涂擦患處，或用文身染料刺入皮損，使顏色接近周圍正常皮膚。D脫色療法用脫色劑涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚，使之變淡。適用于小片正常皮島。3、手術治療（1）自體吸皰表皮移植術（2）磨削負壓吸皰法自體表皮移植（3）液氮負壓發(fā)皰法自體表皮移植4、黑素細胞移植因成本高、技術要求高，應用受到限制。五、皮膚血管性疾?。ㄒ唬┭芰鰹檠芙M織的限局性過度增生所形成的良性腫瘤，多見于嬰兒和兒童，包括鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤。1、一部分病人到一定年齡可自行消退（如草莓狀血管瘤），可觀察，視病情變化再做治療選擇。2、治療時機治療早晚與療效有關，年齡越小，治療越敏感，效果佳，隨年齡增大，敏感性降低，早期積極的治療，可能是最佳選擇。治療與美容3、激光治療利用激光熱效應，當病變部位的血紅蛋白吸收激光的能量后，所產生的熱應使血管收縮光凝，因缺氧、病變部位的血管逐漸消退，達到治療目的。根據不同的疾病選擇激光不同的脈沖與劑量。（二）毛細血管擴張是局部皮膚微小血管（微靜脈、微動脈或毛細血管）擴張，在皮膚上成網狀細紅絲狀，常因情緒激動、運動或日曬后血管擴張更明顯。分類原發(fā)性、繼發(fā)性或癥狀性（酒渣鼻、紅斑狼瘡、激素皮炎、日光性皮炎、換膚后的皮膚）。毛細血管擴張六、皮膚腫瘤及其它（一）汗管瘤是一種來自小汗腺表皮內導管的腺瘤好發(fā)于2030歲女性于上下眼瞼及顴骨皮膚出現(xiàn)正常膚色稍隆起的扁平丘疹密集而不融合直徑23MM。無自覺癥狀，但影響容貌。１、化學剝脫美容50三氯醋酸外涂皮損，簡單、方便、痛苦小、病人易接受，但需反復治療得到美容效果。２、CO2激光及高頻電治療可收到較好的美容效果。操作相對麻煩，皮膚有創(chuàng)傷、治療深淺掌握不好，可遺留疤痕，病人不易接受。治療及美容汗管瘤（二）瞼黃疣屬于脂質代謝障礙性疾病之一，常見于中年婦女，表現(xiàn)為兩上眼瞼內眥綠豆到黃豆大的橘黃色斑塊，略突出皮膚，不痛不癢，但影響美容。1、膽固醇及血脂含量過高者應同時進行治療。2、飲食應注意選用低脂肪、高蛋白、高維生素。3、外涂40三氯醋酸。4、冷凍適用于較少皮損，一次冷凍不宜過深，每處皮損可間斷反復多次冷凍，間隔1015天。5、激光或高頻電注意掌握深淺，避免遺留疤痕。6、手術切除適用于皮損小，眼皮松馳者。治療及美容（四）脂溢性角化病又稱老年疣，是老年人很常見的一種良性皮膚腫瘤，可能與遺傳或日曬等有關。為皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑。1、可外用維甲酸軟膏或5FU軟膏等。2、液氮冷凍或高頻電治療。3、超脈沖CO2激光及Q開關532NM波長激光治療。4、手術切除。治療與美容脂溢性角化病

簡介：學習目標識記列舉復述濕疹、藥疹、蕁麻疹的概念敘述由原發(fā)性刺激物或接觸性致敏物引起接觸性皮炎的特點列出接觸性皮炎處理原則學習目標理解闡明接觸性皮炎病人皮損的護理說明藥疹類型與處理原則比較不同類型蕁麻疹的臨床表現(xiàn)特點運用運用相關知識，為病人提供疹癢護理，并進行健康教育主要內容接觸性皮炎濕疹藥疹蕁麻疹接觸性皮炎概念接觸性皮炎（CONTACTDERMATITIS）是由于接觸某些外源性物質后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應接觸性皮炎病因與發(fā)病機制原發(fā)性刺激物具有強烈刺激性或毒性的物質接觸性皮炎病因與發(fā)病機制接觸性致敏物接觸性皮炎臨床表現(xiàn)急性接觸性皮炎亞急性和慢性接觸性皮炎特殊類型接觸性皮炎接觸性皮炎處理原則全身治療內服抗組胺藥或糖皮質激素局部治療急性期紅腫明顯外用爐甘石洗劑滲出多用3％硼酸溶液濕敷亞急性期有少量滲出外用糖皮質激素糊劑或氧化鋅油無滲液糖皮質激素霜劑感染加用抗生素慢性期選用具有抗炎作用的軟膏接觸性皮炎常見護理診斷問題知識缺乏缺乏接觸物、致敏物及對本病基本知識的認知舒適受損與皮損瘙癢有關皮膚完整性受損與皮損破潰有關接觸性皮炎護理措施一般護理皮損護理去除致敏物質急性期有滲液冷濕敷，有水皰時用無菌注射器抽吸干凈，無菌換藥，防止感染；大皰性損害應先抽吸皰液再冷濕敷；急性期無滲液時，外用止癢藥亞急性皮損待干燥后，外用皮質類固醇霜劑，不要多、厚接觸性皮炎護理措施一般護理皮損護理慢性期皮損，外用藥可增加涂抹次數，充分揉進皮損內疼痛明顯時，可酌情給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物瘙癢嚴重時可冷敷或涂止癢液、爐甘石洗劑接觸性皮炎護理措施飲食護理健康教育講解防治知識，避免接觸易致敏刺激物。加強個人防護治愈后盡量避免再次接觸致敏原，以免復發(fā)接觸何種物質導致過敏后，立即用清水反復沖洗，盡快就醫(yī)。可冷敷或涂止癢液、爐甘石洗劑等以緩解癥狀，增加舒適感濕疹概念濕疹（ECZEMA）是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，是一種有明顯滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反復發(fā)作濕疹病因和發(fā)病機制確切病因尚不清楚內部因素慢性感染病灶（慢性膽囊炎、腸寄生蟲病等）內分泌及代謝改變（月經紊亂、妊娠等）血液循環(huán)障礙（小腿靜脈曲張等）神經精神因素（精神緊張、過度疲勞等）遺傳因素（過敏素質）等濕疹病因和發(fā)病機制確切病因尚不清楚外部因素食物（魚、蝦、牛肉等）吸入物（花粉、塵螨等）生活環(huán)境（日光、干燥等）動物毛皮和各種化學物質（化妝品、肥皂等）所誘發(fā)或加重濕疹臨床表現(xiàn)急性濕疹好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴重者可彌漫全身，常對稱分布亞急性濕疹因急性濕疹炎癥減輕或不當處理后發(fā)展而來濕疹處理原則全身治療抗炎、止癢抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等急性期可用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜脈注射注或普魯卡因靜脈封閉有繼發(fā)感染者加用抗生素濕疹處理原則局部治療急性期無滲液或滲出不多者可用氧化鋅油；滲出多者可用3％硼酸溶液濕敷；滲出減少后用糖皮質激素霜劑，可和油劑交替使用亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑；防止和控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素類慢性期可選用軟膏、硬膏、涂膜劑；頑固性局限性皮損可用糖皮質激素作皮損內注射濕疹護理評估健康史身體狀況皮疹程度輔助檢查組織病理、皮膚?？茩z查、實驗室檢查心理社會狀況濕疹常見護理診斷問題舒適受損與濕疹劇烈瘙癢有關潛在的并發(fā)癥感染（因劇烈搔抓皮損破潰引起）恐懼、焦慮與疾病的反復和急性期病情的加重導致不良情緒有關濕疹護理目標病人瘙癢減輕或消失病人在住院期間沒有繼發(fā)感染，若出現(xiàn)可被及時發(fā)現(xiàn)和處理病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療濕疹護理措施一般護理疹癢護理室內適宜溫濕度洗澡不宜過勤，要涂抹護膚乳液或護膚油瘙癢劇烈、皮膚溫度高，易致失眠，可冷濕敷降低皮膚溫度，并可鎮(zhèn)靜濕疹護理措施疹癢護理保持良好情緒飲食護理避免腥、辣、酒、魚、蝦等易過敏與刺激性食物飲食護理濕疹護理措施心理護理治療配合用藥洽療注意觀察局部皮膚變化浸浴療法濕疹護理措施用藥護理局部類固醇藥膏用量涂抹薄薄一層即可。太多會引起皮膚變薄、表皮血管擴張及皮膚出現(xiàn)皺褶等副作用面部、外生殖器或皮膚皺摺處的皮疹只能用低效類固醇藥膏長期口服類固醇藥物者易并發(fā)感染，應嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可驟然停藥健康教育藥疹概念藥疹是藥物通過各種途徑進入人體后引起的皮膚、黏膜炎癥反應，嚴重者可累及機體其他系統(tǒng)，藥疹是藥物不良反應的一種表現(xiàn)形式藥疹病因個體因素個體對藥物反應的敏感性藥物因素抗生素解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲藥抗痛風藥物如別嘌呤醇異種血清制劑及疫苗中藥藥疹發(fā)病機制變態(tài)反應多數藥疹屬于此類反應。變態(tài)反應性藥疹與Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型變態(tài)反應均有關藥疹發(fā)病機制非變態(tài)反應效應途徑的非免疫性活化蓄積反應過量反應酶缺陷或抑制光毒性反應等藥疹臨床表現(xiàn)固定型藥疹常由解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類或巴比妥類等引起。好發(fā)于口唇、口周、龜頭等皮膚黏膜交界處藥疹臨床表現(xiàn)固定型藥疹典型皮損為圓形或類圓形、水腫性暗紫紅色斑疹，直徑1～4CM，常單發(fā)，境界清楚，繞以紅暈；重者紅斑上可出現(xiàn)水皰，黏膜皺褶處易糜爛滲出自覺瘙癢。停藥1周左右紅斑可消退并遺留灰黑色色素沉著斑藥疹臨床表現(xiàn)蕁麻疹型藥疹較常見，多由血清制品、青霉素等引起麻疹型或猩紅熱型藥疹多由于青霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、巴比妥類等引起藥疹臨床表現(xiàn)濕疹型藥疹多首先接觸或外用青霉素、鏈霉素、磺胺類及奎寧等藥物引起接觸性皮炎，使皮膚敏感性增高，再次使用相同或相似藥物導致藥疹臨床表現(xiàn)紫癜型藥疹可由抗生素、巴比妥類、利尿劑等引起多形紅斑型藥疹多由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類及巴比妥類等引起藥疹臨床表現(xiàn)大皰性表皮松解型藥疹屬于重型藥疹，常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素、巴比妥類等引起剝脫性皮炎型藥疹屬于重型藥疹，常由磺胺類、巴比妥類、抗癲癇藥、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素等引起藥疹輔助檢查體內試驗皮膚試驗藥物激發(fā)試驗體外試驗嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗放射變應原吸附試驗淋巴細胞轉化試驗瓊脂彌散試驗藥疹處理原則首先立即停用一切可疑藥物，再根據不同類型進行處理輕型藥疹抗組胺劑、維生素C等，必要時給予中等劑量潑尼松皮損消退后可逐漸減量直至停藥紅斑、丘疹為主，外用爐甘石洗劑或糖皮質激素霜劑糜爛滲出為主用01％利凡諾爾、3％硼酸溶液等濕敷藥疹處理原則重型藥疹原則為及時搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程及早足量使用糖皮質激素防治繼發(fā)感染加強支持療法外用藥物治療藥疹常見護理診斷問題知識缺乏缺乏藥物致敏知識有感染的危險與皮損面廣、表皮脫落、機體抵抗力下降有關皮膚完整性受損與皮膚破損有關營養(yǎng)失調低于機體需要量，與代謝增加、發(fā)熱及表皮剝脫使消耗增加、食欲下降有關藥疹護理措施飲食指導清潔消毒防止并發(fā)癥用藥護理詢問藥物過敏史，注意藥疹的早期癥狀避免濫用藥物，采取安全給藥途徑加強用藥后觀察皮膚護理健康教育蕁麻疹概念蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應蕁麻疹病因食物食物中有的可作為變應原引起機體變態(tài)反應，有的則可刺激肥大細胞釋放組胺藥物許多藥物通過引起機體變態(tài)反應而導致本病感染各種病毒感染、細菌感染、真菌感染和寄生蟲感染等物理因素各種物理性因素，如冷、熱、日光、摩擦及壓力等蕁麻疹病因動物及植物因素如動物皮毛、昆蟲毒素、蛇毒、海蜇毒素、蕁麻及花粉等精神因素精神緊張可通過引起乙酰膽堿釋放而致病內臟和全身性疾病蕁麻疹發(fā)病機制變態(tài)反應性多數為IGE介導的I型變態(tài)反應少數為Ⅱ型或Ⅲ型非變態(tài)反應性某些食物、藥物、各種動物毒素以及物理、機械性刺激直接刺激肥大細胞釋放組胺，導致蕁麻疹蕁麻疹臨床表現(xiàn)急性蕁麻疹慢性蕁麻疹特殊類型蕁麻疹皮膚劃痕癥寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹

簡介：化妝品與皮膚病化妝品引起的皮膚不良反應常見化妝品中的過敏原引起皮膚不良反應的化妝品化妝品皮膚病的致病因素化妝品的安全使用及危害的預防化妝品引起的皮膚不良反應皮炎最為常見色素沉著、痤瘡次之，再為皮膚粗糙、老化、感染、瘙癢、甲病、毛發(fā)稀疏、脫落化妝品引起的皮膚不良反應刺激性接觸性皮炎變應性接觸性皮炎光敏性皮膚損害色素沉著性皮膚病化妝品痤瘡返回刺激性接觸性皮炎局部皮膚瘙癢同時出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑或刺痛感，嚴重者出現(xiàn)水皰，水皰破潰后常見繼發(fā)感染，甚至有全身性反應。皮膚病變的特點搽用該種化妝品者都有可能發(fā)??；皮膚損害的輕重與化妝品使用量成正比；初次搽用后即可發(fā)生；皮膚的改變局限于化妝品直接接觸部位；停止搽用皮炎可迅速好轉，再搽可繼發(fā)。返回變應性接觸性皮炎過敏性接觸性皮炎致敏性物質引起的抗原抗體反應皮膚病變具有以下特征初次搽用該化妝品時，反應及其輕微或無任何不良反應，使用一段時間后，接觸部位開始出現(xiàn)病變，皮炎的外觀多種多樣，境界常不很清楚；即使停止搽用，皮膚上的改變也不能很快消失；再次使用同種化妝品，可迅速誘發(fā)或加重病情。返回光敏性皮膚損害搽用的化妝品中含有光敏物質，受到日光照射而引起的皮膚炎癥性反應。光毒性皮炎由化妝品中所含的光敏物質的光化學變化造成皮膚細胞的直接損傷，病變表現(xiàn)與刺激性接觸性皮炎相似。光變應性皮炎由化妝品中光敏物質的光化學變化引起的免疫反應，臨床表現(xiàn)與變應性接觸性皮炎相似。返回色素沉著性皮膚病長期搽用某種化妝品后，臉上出現(xiàn)的褐色或灰褐色的色素斑，有的甚至可以發(fā)展為黑變病。女子顏面皮疹女子顏面黑變病返回化妝品性痤瘡涂用化妝品引起的痤瘡樣改變某些高營養(yǎng)的膏霜類化妝品，高營養(yǎng)物質如氨基酸和毛囊內淤積的分泌物，可成為細菌等微生物的培養(yǎng)基，使細菌大量繁殖進入毛孔，從而使炎癥發(fā)生與發(fā)展；使用了劣質、被污染或過了保質期的化妝品，也易發(fā)生毛囊炎等皮膚感染。返回常見化妝品中的過敏原香料防腐劑顏料金屬樹脂其他過敏原返回香料水楊酸芐酯合成茉莉肉桂醛肉桂醇羥基香茅醛丁子香酚異丁子香酚芫荽油牛兒醇天芥菜精沉香醇薰衣草油檸檬油香茅草油橙花油馬郁蘭丁香油薄荷油留蘭香油冬青油返回防腐劑尼泊金酯（PARABEN）布洛波爾（BRONOPOL）凱松CG（KATHONCG）季銨鹽15（QUATERNIUM15）吡咯烷基脲（DIAZOLIDINYLUREA）咪唑烷基脲（IAZOLIDINYL）返回顏料對苯二胺對甲苯二胺對氨基苯二胺鄰硝基苯二胺焦油色素偶氮類有機合成色素返回金屬鎳鈷鉻鉛汞鋁鋅砷返回樹脂漆松節(jié)油松香酚醛樹脂環(huán)氧樹脂返回其他過敏原羊毛脂丙二醇異丙醇肉豆蔻酸異丙酯棕櫚酸異丙酯聚山梨醇酯滑石粉返回引起皮膚不良反應的化妝品清潔用化妝品護膚類化妝品發(fā)用化妝品美容類化妝品香水類化妝品特殊用途化妝品返回清潔用化妝品最常見的不良作用是對皮膚和粘膜的刺激。堿性大的清潔劑對皮膚的刺激性都較大，除洗凈皮膚上的污垢之外，還會除去皮膚表面具有潤澤保護作用的皮脂膜使皮膚變的干燥，出現(xiàn)脫屑、皸裂。返回護膚類化妝品香料、防腐劑和乳化劑是主要的過敏原；若含有羊毛脂、丙二醇等可引起變態(tài)反應性接觸性皮炎；油性原料中某些低分子量醇的脂肪酸酯類可引起化妝品痤瘡。返回發(fā)用化妝品香波中的十二烷基硫酸鈉導致皮膚干燥、粗糙。返回美容類化妝品瞼緣炎過敏體質的人應該避免使用帶有光澤或閃色的眼影。睫毛膏中常發(fā)現(xiàn)茄病鐮刀菌污染，這種病菌能導致角膜真菌病，嚴重時可以造成失明。腮紅所含紅色色素受到光的作用能使皮膚對于陽光的敏感性明顯增強，引起皮炎后在顏面上造成色素沉著，形成黃褐斑。唇膏中有合成色素和香料，可引起唇炎。返回香水類化妝品較常見的光敏物質有香檸檬油、橙花油、橙葉、柏木、薰衣草等?！跋哪螤栁逄枴?、“毒藥”、“璀璨”等34種世界知名品牌香水及化妝品中檢測出一種致癌物質鄰苯二甲酸鹽類。返回特殊用途化妝品對苯二胺的中間產物醌二胺是一種揮發(fā)性有毒物質，可刺激皮膚引發(fā)炎癥。卷發(fā)劑中的巰基乙酸也是一種強刺激物。漂白劑中過硫酸鹽可引起速發(fā)性過敏反應，多見蕁麻疹、水腫和呼吸困難。巰基乙酸鈣和金屬硫化物對皮膚的刺激性很強。腋部制汗劑中含鋁鹽、鋅鹽，均有原發(fā)刺激物作用。特殊用途化妝品除臭化妝品中含有的羥基苯磺酸鋅、烏洛托品等對皮膚具有明顯的致敏和刺激作用，季銨化合物容易導致變應性接觸性皮炎。祛斑用化妝品中氫醌和氫醌單芐醚可致皮膚過敏，也可造成皮膚損傷或皮膚色素異常癥發(fā)生白斑。防曬化妝品含有過多紫外線吸收劑可能引起光毒性和光敏性皮炎。返回化妝品皮膚病的致病因素化妝品原料的質量問題產品中有毒物質超標化妝品中所含的藥物有毒副作用配方缺乏科學性化妝品達不到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準消費者不了解科學使用化妝品的方法肌體的過敏反應返回化妝品原料的質量問題三乙醇胺純度不高，則可能含有致癌物二噁烷；椰子酰胺丙基甜菜堿（CAB）中反應物氯乙酸的存在使其刺激性較高；除臭劑三氯新（TRICLOSAN）純度不夠，則含有致癌物二噁英。返回產品中有毒物質超標祛斑霜中加入“密佗僧”、“白降汞”等含鉛、含汞的物質，致使鉛、汞嚴重超標。返回所含藥物有毒副作用含特效藥物添加劑，長期作用皮膚，會引起不良反應，祛斑霜中含有氫醌，使皮膚過敏；含維甲酸的化妝品用量過大時會使皮膚出現(xiàn)灼熱、脫屑、瘙癢等癥；長期使用含激素的化妝品，還可引起激素性皮炎、毛細血管擴張、皮膚萎縮及多毛癥等。返回配方缺乏科學性化妝品配方設計時，應充分考慮到配方中各成分的配伍性。如產品劑型的選擇、原料的用量、各種原料之間的相互作用等。去痘產品應選擇水劑，乳化體因含油脂易堵塞毛孔；乙醇含量高對皮膚刺激性大。Α羥基酸（AHA）的安全使用濃度應低于10，PH值高于或等于35。返回衛(wèi)生標準不合格由于微生物的污染導致化妝品腐敗、變質。致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等。這些病菌輕者可致皮膚發(fā)炎、毛囊炎，重者可致丹毒、甚至敗血癥等疾病而危及生命。返回消費者不了解科學使用化妝品的方法不知道如何根據自己的膚質正確地選購和使用化妝品；在使用化妝品的過程中不注意衛(wèi)生，造成產品的二次污染；使用過了保質期的化妝品；不注意皮膚的清潔，造成汗腺、皮脂腺堵塞，影響皮膚的新陳代謝和正常生理功能，引發(fā)皮膚炎癥，長此以往會導致皮膚粗躁老化。返回肌體的過敏反應有的人屬于過敏體質，對某些外界刺激比較敏感，易產生過敏反應；有的人雖非過敏體質，但因某些化妝品中存在致敏原，用后也會產生過敏反應、光敏反應和光毒反應。返回化妝品的安全使用及危害的預防“三無”化妝品不能使用過期或變質的化妝品不能使用安全使用化妝品應做過敏試驗保持化妝品和化妝工具清潔衛(wèi)生兒童不宜使用成人化妝品返回“三無”化妝品不能使用無生產許可證無衛(wèi)生許可證無生產廠家返回過期或變質的化妝品不能使用過期或變質的化妝品外觀晦暗、污濁，顏色深淺不一，甚至呈絮狀、絲狀或絨毛狀，有時還伴有怪味，是被細菌嚴重污染的特征。這種污染的化妝品涂到皮膚上十分危險，所含的細菌會感染皮膚，引發(fā)皮膚病。返回應做過敏試驗有些原料雖然對一般健康人的皮膚不發(fā)生過敏反應，但對特異體質的人卻可以發(fā)生。因此要了解某產品對自身是否安全，須做皮膚斑貼試驗，尤其是含有多種香料的化妝品和特殊用途化妝品。皮膚斑貼試驗方法取一長寬各1CM的4層細紗布塊，少量欲使用的化妝品涂或點于紗布塊上，將紗布塊貼于前臂屈側或背脊兩側的正常皮膚上，在紗布塊上蓋以長寬各25CM的油紙或無刺激性的薄膜用無刺激性的膠布固定好。24小時后除掉膠布和紗布塊，仔細觀察該處皮膚的反應，必要時可連續(xù)觀察34天，如果出現(xiàn)紅斑或者丘疹，則表明該化妝品中含有致敏性或刺激性物質，不可搽用。返回保持化妝品和化妝工具清潔衛(wèi)生化妝的部位必須清洗干凈，手在接觸化妝品或化妝工具之前也必須徹底清洗。新的化妝品開封后要及時蓋好，避免長時間與空氣接觸。常用的化妝工具也必須保持干凈，定期清洗和消毒，不要混用或公用，以防止疾病傳播。返回兒童不宜使用成人化妝品兒童化妝品使用的原料十分嚴格，要求配方既無刺激性，又不能有過敏反應；成人化妝品中可添加的某些成分在兒童化妝品中都是禁用的；兒童化妝品的衛(wèi)生指標要求也比成人高細菌總數必須小于500個克。兒童對外界刺激抵抗力差而皮膚吸收能力強，有害物質更易被吸收，嚴重者可損害臟器，危急兒童身體健康。返回

簡介：兒童常見皮膚病防治五官科夏蘭蘭一、主要內容濕疹水痘膿皰瘡丘疹性蕁麻疹概念兒童濕疹是兒童皮膚病中最常見的一種皮膚病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部，而較大兒童主要在手足指趾端，肘窩、眶窩等部位，經常因癢抓破、發(fā)紅、流水，日久局部皮膚變厚且硬。病因濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，病因比較復雜，到目前為止還沒有十分明確，濕疹患兒本身多具有過敏性體質，是產生濕疹的主要因素，其它如日光、濕熱、化妝品、肥皂、皮毛可誘發(fā)濕疹，進食魚、蛋等也可使?jié)裾罴又?。濕疹臨床分型及臨床表現(xiàn)急性期濕疹1皮損為紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、結痂，常呈多形性；2群集分布，境界不清；3對稱，嚴重時泛發(fā)全身；4有續(xù)發(fā)感染時，可出現(xiàn)膿皰、結痂，還可發(fā)生毛囊炎、癤及局部淋巴結炎；5自覺劇癢，呈陣發(fā)性。亞急性濕疹急性濕疹緩解，糜爛滲出減少，出現(xiàn)鱗屑、結痂及浸潤，還可有少數丘疹、斑丘疹。自覺劇烈瘙癢。慢性濕疹以浸潤肥厚為主，有色素沉著。多呈局限性斑塊，邊界較清楚，粗糙、苔蘚化，病程慢性，易復發(fā)。幼兒濕疹治療全身治療急性、亞急性期及皮損較廣泛時，用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組織胺類藥物，如撲爾敏、氯雷他定等，急性、嚴重、泛發(fā)性濕疹，可用皮質類固醇制劑；若伴有感染發(fā)熱加用抗生素。局部治療急性期的紅腫、糜爛、滲液明顯時，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多幫等，亞急性期治療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑，濕疹霜等，慢性期以止癢，促進真皮炎癥浸潤吸收，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜、激素軟膏等。濕疹的家庭護理措施首先找出可疑致病因素，予以去除，如疑飲牛奶過敏，可較久煮沸牛奶，使其蛋白變性或更換奶粉，減少致敏物，少食或不食魚、蝦、牛、羊肉、雞蛋及辛辣等刺激性食物，避免喂養(yǎng)過量食物，保持消化正常?；继幉挥孟阍?，肥皂洗。防止小兒搔癢時手抓患處，以避免發(fā)生繼發(fā)性感染，內衣要干凈、寬松、柔軟，用純棉制品，盡量不用或少用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時洗澡。保持衛(wèi)生。水痘定義水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性傳染病，由呼吸道傳染，以冬春季較多，好發(fā)于小兒。多見于1～10歲兒童，其傳染性很強，容易在幼兒園或學校的兒童中流行。臨床表現(xiàn)1潛伏期約2～3周，起病急，有一些輕微的全身癥狀，如輕度發(fā)熱，全身倦怠，頭痛、食欲減退，1～2日即可出現(xiàn)皮損；2皮損呈向心性分布，以軀干為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害；3初起為紅色針頭大小的斑疹或小丘疹，之后迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣攵勾蟮膱A形水皰，4～5天后水皰逐漸干燥結痂，而后脫痂治愈；4自覺輕微瘙癢；5有自限性，病程23周。水痘鑒別診斷膿皰瘡多在夏秋季發(fā)病，好發(fā)于顏面，特別是口周、鼻周、皰壁薄，破后糜爛結蜜黃色痂。丘疹性蕁麻疹好發(fā)于軀干四肢，典型損害為風團樣丘疹，中央有小水泡，粘膜無損害。治療一般治療本病具有自限性，以對癥治療為主，加強護理，以防續(xù)發(fā)感染。局部治療以止癢和預防感染為主?？捎米们檫x用爐甘石、阿昔洛韋、莫匹羅星、紅霉素軟膏等。全身治療可用抗病毒制劑。阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等；其他特殊治療抵抗力低下者肌肉注射丙種球蛋白。水痘護理1兒童患水痘首先要隔離在家，不要到學校、幼兒園及公共場所，以免傳染他人，需隔離至全部皮損干燥結痂為止；2注意多臥床休息，多喝開水，吃些易消化的清淡食物，少食魚、蝦、蟹、牛肉等食物；3避免冷風直吹，室內保持新鮮空氣；4內衣要經常更換；5不要亂抓痘疹，破潰的水痘可外涂龍膽紫，癢時可外涂爐甘石洗劑止癢。皰疹結痂時不要過早用手將痂皮摳去，應讓其自然脫落，尤其顏面部的皰疹更應注意，否則愈后留下疤痕而遺憾?？谇徽衬?、眼結膜、陰道粘膜要注意清潔衛(wèi)生?？谇豢捎玫}水漱口，較小嬰兒可用棉簽沾濕淡鹽水清潔口腔，并多喝開水；6水痘發(fā)熱在38℃以下，可不用退燒藥，多喝些開水，體溫達38℃～38℃以上可口服退燒藥，如高達39℃以上時可在頭部加用冰袋冷敷以降溫。全身癥狀明顯時可給維生素B12和板藍根，有繼續(xù)感染時加用抗生素。丘疹性蕁麻疹定義本病又稱急性單純性癢疹，好發(fā)于嬰幼兒、兒童及青少年，為一鮮紅色風團樣丘疹性皮膚病，主要與某些節(jié)肢動物叮咬、腸道寄生蟲及某些食物有關。診斷要點1好發(fā)于兒童；2夏秋季多見；3皮損為鮮紅色紡錘形風團樣丘疹，中央可有水皰。多分布于腰部、臀部和四肢；4皮損分批發(fā)生，群集或呈條索狀分布；5劇烈瘙癢。丘疹性蕁麻疹易發(fā)于暴露部位，春秋季多見，表現(xiàn)為梭形或紡綞形的風團樣紅斑，自覺瘙癢，一般病程約十余天。蕁麻疹表現(xiàn)為時起時消的風團，蒼白色或鮮紅色，伴瘙癢，反復發(fā)作。皮膚劃痕征常常陽性。嚴重者可合并呼吸道或消化道癥狀。治療要點1尋找和去除病因，消滅蚊蟲等；2避免進食某些致敏食物，治療消化道疾?。?口服抗組胺類藥物（同濕疹）；4外用消炎、止癢制劑，如爐甘石洗劑、皮質類固醇激素等；5有續(xù)發(fā)感染者可在外用藥中加入抗生素，嚴重者給予全身抗生素治療。膿皰瘡膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌或兩者混合感染引起的兒童夏秋季常見的一種急性化膿性皮膚病，主要因接觸傳染所致。好發(fā)于暴露部位如面部、軀干及四肢，突然發(fā)生大皰，皰液開始澄清，后混濁化膿，皰壁較薄，易于破裂，破潰后可露出鮮紅色濕潤的糜爛面，數小時或1～2日迅速波及軀干各處，有時可并發(fā)敗血癥，肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。實驗室檢查血常規(guī)WBC計數輕度升高；皰液涂片或培養(yǎng)金黃色葡萄球菌和鏈球菌。膿皰瘡表現(xiàn)為膿皰或大皰，伴糜爛、黃痂，好發(fā)于暴露部位，傳染性強。夏季常見。治療及防治治療要點1一般處理保持局部清潔，隔離病人，病人的衣服、毛巾、用具均應消毒；2藥物處理局部原則以清潔、消炎、殺菌、收斂為主。用抗菌藥清潔和外涂，全身應用敏感抗生素。防治1凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護人員家屬均不能與嬰幼兒接觸。2對嬰兒皮膚應注意清潔衛(wèi)生，常洗澡，衣被、尿布應勤洗，洗后用開水燙消毒，室內注意通風散熱，發(fā)現(xiàn)患兒應立即隔離。謝謝