簡介：1淺談多媒體輔助語文教學(xué)的利與弊在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，以計算機和網(wǎng)絡(luò)為核心的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,其應(yīng)用已逐步進入教育領(lǐng)域．使我們的教育由“一支粉筆、一塊黑板、一本書”的枯燥無味的課堂教學(xué)走向直觀、生動的多媒體教學(xué)．多媒體技術(shù)，改變了人們固有的思維習(xí)慣和生活方式，也給語文教學(xué)改革帶來了勃勃的生機?？梢哉f，多媒體的介入給語文課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對提高教學(xué)效率起到了一定的作用。下面，下面我就結(jié)合自己教學(xué)中的實際情況對多媒體輔助語文教學(xué)的利與弊談一些自己的看法。一、多媒體在語文教學(xué)中的作用運用多媒體可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因斯坦說“興趣是最好的老師?！敝挥屑ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生們才能樂于接受，此所謂“好之者不如樂之者”語文教學(xué)過程中，運用配樂朗誦，投影片，乃至于用多媒體提供的有關(guān)背景資料、影片、錄像等，能創(chuàng)設(shè)與教材密切相關(guān)的情和景，通過聲像并茂、動靜結(jié)合、情景交融的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，調(diào)動他們自主學(xué)習(xí)的積極性。運用多媒體可以實施審美教育。語文學(xué)科包含著其它學(xué)科無法相比的美育因素，這種性質(zhì)決定語文必須成為審美教育的主陣地，多媒體計算機教學(xué)，聲像文結(jié)合，讓語言文字所描述的內(nèi)容變成形、聲結(jié)合的畫面圖式，讓靜態(tài)的審美對象活躍起來成為動態(tài)，并打破教室四十分鐘的時空限制，縱貫古今，橫跨中外，能加快美的信息速度，加大美的信息含量，創(chuàng)造一個嶄新的審美時空。運用多媒體可以啟發(fā)學(xué)生的想象力，達到理解知識的目的。多媒體教學(xué)就是把抽象的文字信息轉(zhuǎn)化為形象的圖像、感性的音樂，從而使學(xué)生把握教材的內(nèi)涵，理解其所要表達的思想感情。運用多媒體可以擴大課堂教學(xué)的信息傳遞量，滿足各層次學(xué)生的需求。運用多媒體，可以把一些散于各課的基礎(chǔ)知識，形成系統(tǒng)揭示給學(xué)生，形成知識的網(wǎng)絡(luò)，大大擴充了信息的傳遞量。尤其是對不同層次的學(xué)生，可以視自己不同的需求獲得認知的滿足。有些教材內(nèi)容豐富，課時較多，所學(xué)知識比較分散，在總結(jié)課上，利用電教手段，可以化零為整，把文章結(jié)構(gòu)，各部分的關(guān)系集中在多媒體投影上揭示給學(xué)生，形成整體認知。利用多媒體幫助學(xué)生體會文章的語言。課本中的許多名家名篇，有的語言流暢明快，有的語言生動活潑，有的語言凝煉含蓄，有的語言樸實感人，有的語言富有哲理性。運用多媒體可充分體會各種語言。但是，如果因為有這些特點就將多媒體課單純理解為整堂課就是聽聽音樂，看看圖像放映，出示出示板書，解放了教師，豐富了學(xué)生的感官刺激那就錯了。世上沒有一種新生事物能夠完美無缺，用多媒體輔助語文教學(xué)也不會例外。二、多媒體在語文教學(xué)中的弊端課件統(tǒng)治課堂，教師不能因材施教，師生難以情感交流。多媒體課件都是預(yù)先制作好，很難臨時變更。課堂教學(xué)時教師往往不能根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，及時調(diào)整自己的思路，因材施教，而是根據(jù)課件的情況，把學(xué)生的思路死活往課件的模式中拽，事實上就是讓課件統(tǒng)治了課堂。課件統(tǒng)治課堂，人性化的師生人際交流被冷冰冰的人機交往所取代，它嚴重妨礙了師生課堂情感的互動。一堂成功的語文課，不僅僅是通過科學(xué)的方法讓學(xué)生接受自己傳授的知識，而且還在于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語文時能夠成功地調(diào)控課堂情緒和氣氛，激活思辨的火花，形成師生之2間、學(xué)生之間的情感交流、思想碰撞和靈感的迸發(fā)。讓學(xué)生領(lǐng)悟語言藝術(shù)的魅力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新靈感，不能僅依靠教學(xué)技巧和現(xiàn)代化的教學(xué)武器，更有賴于教師牽引學(xué)生靈魂沉潛于字里行間，流連于黑韻書香，這樣，學(xué)生才會獲得真實閱讀知書達理的效果，獲得啟迪智慧滋補精神的營養(yǎng)。多媒體語文教學(xué)是現(xiàn)代最新科技成果對最古老的語言文字的挑戰(zhàn)。在最古老的語言文字的教學(xué)中，多媒體技術(shù)有明顯的優(yōu)越性，同時又無法替代語文教學(xué)本身。我們盡可以利用多媒體教學(xué)手段來營造氣氛，喚起情感，引導(dǎo)想象，但決不能用屏幕、畫面來代替文學(xué)意境。文字提供的想象空間遠遠大于直觀。僅僅采用直觀手段來組織教學(xué)，對學(xué)生思考力、想象力、聯(lián)想力是一種極大的限制。不管執(zhí)教者上課采用何種形式，不管這是堂什么內(nèi)容的課，多媒體在課堂教學(xué)中永遠只能是輔助位置。它的一切設(shè)計都應(yīng)為教學(xué)服務(wù)，而不能代替教學(xué)。任何事物都有長短利弊，多媒體教學(xué)手段也不例外。再加上它還是一種新的教學(xué)手段，我們對它的性能了解還不很清楚，駕馭起來難免會不順手。所以我們不要因為多媒體教學(xué)中出現(xiàn)過偏漏失誤，就一概予以否定，進而因噎廢食棄之不用，而應(yīng)該在教學(xué)實踐中多學(xué)習(xí)，多探索，多思考，揚長避短，想方設(shè)法使它切實有效地服務(wù)于我們的教學(xué)想象，但決不能用屏幕、畫面來代替文學(xué)意境。文字提供的想象空間遠遠大于直觀。僅僅采用直觀手段來組織教學(xué)，對學(xué)生思考力、想象力、聯(lián)想力是一種極大的限制。不管執(zhí)教者上課采用何種形式，不管這是堂什么內(nèi)容的課，多媒體在課堂教學(xué)中永遠只能是輔助位置。它的一切設(shè)計都應(yīng)為教學(xué)服務(wù)，而不能代替教學(xué)。任何事物都有長短利弊，多媒體教學(xué)手段也不例外。再加上它還是一種新的教學(xué)手段，我們對它的性能了解還不很清楚，駕馭起來難免會不順手。所以我們不要因為多媒體教學(xué)中出現(xiàn)過偏漏失誤，就一概予以否定，進而因噎廢食棄之不用，而應(yīng)該在教學(xué)實踐中多學(xué)習(xí)，多探索，多思考，揚長避短，想方設(shè)法使它切實有效地服務(wù)于我們的教學(xué)。

簡介：分類號上L密級埠UDC碩士學(xué)位論文建構(gòu)主義理論視角下計算機輔助語言學(xué)習(xí)環(huán)境對留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語動機的影響以廣西大學(xué)泰國留學(xué)生為例王春梅學(xué)科專業(yè)語言堂區(qū)廑且語宣堂指導(dǎo)老師重盛強教援論文答辯日期二斟上』止學(xué)位授予日期上蚪答辯委員會主席盈垂壺廛燃．建構(gòu)主義理論視角下計算機輔助語言學(xué)習(xí)環(huán)境對留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語動機的影響以廣西大學(xué)泰國留學(xué)生為例摘要隨著現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和普遍應(yīng)用，計算機輔助語言教學(xué)日益成為重要的教學(xué)方式，各高?；诙嗝襟w和校園網(wǎng)的新型教學(xué)方式也在不斷改進和完善。目前，對于計算機輔助語言教學(xué)的研究，更多的是在進行對比研究，尤其是在計算機輔助語言教學(xué)環(huán)境下和傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)成果之間的比較。在國內(nèi)來說，研究對象基本上是針對英語教學(xué)應(yīng)用方面的研究，討論如何提高英語學(xué)習(xí)效率，教師角色轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)以及詞匯、語法的學(xué)習(xí)策略，這些是在計算機輔助英語學(xué)習(xí)方面的研究熱點。這些研究更多的關(guān)注英語學(xué)習(xí)方面，而很少應(yīng)用于漢語學(xué)習(xí)領(lǐng)域，以及宏觀領(lǐng)域的研究，尤其是計算機輔助語言教學(xué)環(huán)境下的個體差異方面，針對留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)動機的研究和探討。在此研究背景之下，本文在文獻檢索的基礎(chǔ)上，首先回顧了相關(guān)理論基礎(chǔ)，包括建構(gòu)主義理論以及學(xué)習(xí)動機理論、學(xué)習(xí)動機研究在二語習(xí)得領(lǐng)域的一些重要學(xué)說，計算機輔助語言學(xué)習(xí)，計算機輔助語言學(xué)習(xí)環(huán)境的概念、特點等方面。國內(nèi)外許多研究表明，計算機輔助語言教學(xué)可以有效的提高語言教學(xué)水平和學(xué)習(xí)效率，是因為其個性化的計算機輔助語言環(huán)境，提高了學(xué)習(xí)動機，而對于漢語學(xué)習(xí)而言，在這種新的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)環(huán)境

簡介：從計算機輔助語言教學(xué)視角探析標(biāo)準(zhǔn)分在英語測試與從計算機輔助語言教學(xué)視角探析標(biāo)準(zhǔn)分在英語測試與評價中的應(yīng)用評價中的應(yīng)用一、教育部大學(xué)英語課程教學(xué)要求中關(guān)于教學(xué)性質(zhì)和目標(biāo)的闡述在我國高等教育發(fā)展的新形勢和全國大學(xué)英語教學(xué)改革的大形式下，教育部大學(xué)英語課程教學(xué)要求中關(guān)于大學(xué)英語教學(xué)的性質(zhì)闡述為大學(xué)英語是以英語語言知識與應(yīng)用技能、學(xué)習(xí)策略和跨文化交際為主要摘要。1這體現(xiàn)了大學(xué)英語教學(xué)既是學(xué)生習(xí)得第二語言和發(fā)展綜合語言運用能力的過程，也是促進學(xué)生全面發(fā)展的過程。大學(xué)英語作為語言課程除了有語言目標(biāo)以外計算機畢業(yè)論文，還包括一些其他方面的目標(biāo)，例如，對于學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)自律能力、交際能力，文化素養(yǎng)等方面也應(yīng)該起到潛移默化的作用，從而為社會培養(yǎng)創(chuàng)造性人才創(chuàng)造條件。傳統(tǒng)的大學(xué)英語測試與評價采用分數(shù)簡單相加形成的排名不符合新形式下的大學(xué)英語教學(xué)要求，不利于提高大學(xué)英語學(xué)習(xí)者的聽、說、讀、寫等外語綜合能力，難以達到教學(xué)效果與教學(xué)預(yù)期的有機統(tǒng)一。英語學(xué)習(xí)過程本身是一個動態(tài)的不斷變化的過程，測試本身也是學(xué)習(xí)活動中的一種。因此，僅憑原始分數(shù)相加生成的分數(shù)的多少和由此形成的排名的高低是不能很好地解釋和描述學(xué)生的學(xué)習(xí)過程的。二、理論依據(jù)自20世紀90年代以來，現(xiàn)代信息技術(shù)日趨成熟，特別是計業(yè)論文，強調(diào)知識的動態(tài)性。一定程度上，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是針對傳統(tǒng)教學(xué)的諸多弊端而提出的，在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生習(xí)得的知識存在不完整、不靈活等缺陷，無法在需要的時候加以運用，也無法在新的情境中有效遷移。如何縮小學(xué)校學(xué)習(xí)與現(xiàn)實生活之間的差距，實現(xiàn)廣泛而靈活的學(xué)習(xí)遷移，就成為建構(gòu)主義所關(guān)心的核心問題。（二）、原始分與標(biāo)準(zhǔn)分概述1、原始分概括而言，原始分是考生在接受測驗后，按照評分標(biāo)準(zhǔn)對其作答反應(yīng)直接從卷面上得到的分數(shù)。原始分僅僅反映了考生答對題目的個數(shù)，或作答正確的程度。使用原始分制度難以直接反映出不同考生個體間的差異狀況，不能刻畫出考生相互比較后所處的位置，再加上試題本身的不穩(wěn)定，考試中的分數(shù)就不等值，考生的水平就難以進行科學(xué)的比較。也不能說明考生在其他等值測試中應(yīng)獲得什么樣的分值。在原始分的總分合成中，學(xué)生各科在總分中的權(quán)重是一種自然形成的結(jié)果，各科在總分中的權(quán)重取決于各科分數(shù)分布的標(biāo)準(zhǔn)差的大小，標(biāo)準(zhǔn)差大即考生分數(shù)分布比較分散，分數(shù)距離拉得比較大，在總分中的權(quán)重就大；反之，標(biāo)準(zhǔn)差小，在總分中的權(quán)重就小。也就是說在原始分中標(biāo)準(zhǔn)差大的，在總分累計中的作用大，而標(biāo)準(zhǔn)差小的在總分中起的作用小，這就使各科在總分排名中應(yīng)有的權(quán)重體現(xiàn)不出來。顯然，這種原始分累加計算總分進而進行排名的

簡介：智能手機對國際商務(wù)函電教學(xué)的影響及輔助教學(xué)研究【摘要】智能手機的普及給國際商務(wù)函電教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，學(xué)生不經(jīng)意間會在課堂中運用智能手機的各種功能，“以堵為主、以管為主”的模式雖然規(guī)范了學(xué)生的課堂行為，但是也阻礙了信息化對教學(xué)工作可能帶來的便利。學(xué)生課堂上使用手機的最根本原因是新一代大學(xué)生認知模式與教學(xué)方法之間的矛盾，探索嘗試將智能手機作為國際商務(wù)函電的輔助教學(xué)工具，在課前、課中和課后，運用手機構(gòu)建立體的學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，迎合“90后”大學(xué)生的認知習(xí)慣，提高教學(xué)的互動性和體驗性，引導(dǎo)學(xué)生合理使用智能手機等科技產(chǎn)品?！娟P(guān)鍵詞】智能手機輔助教學(xué)國際商務(wù)函電教學(xué)一、引言智能手機的普及，潛移默化地影響著人們的行為方式和習(xí)慣，它給我們的生活帶來諸多便利，但給傳統(tǒng)課堂教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。大學(xué)生是智能手機的重要消費群體，一些大學(xué)生幾乎“機不離身，機不離手”，甚至在大學(xué)課堂上也經(jīng)不住手機的誘惑，上課期間玩起手機。一些研究學(xué)者認為手機干擾課堂秩序、分散學(xué)生注意力、引發(fā)學(xué)生思考惰性，應(yīng)“以堵為主、以管為主”，上課前將學(xué)生的手機集中收集、或者分時段屏蔽校園WIFI信號（蔡雪珍，2012），或者加強課堂紀律管理、嚴禁課堂使用手機（宗宇，2014）；個別學(xué)校也在這方面做出了努力，例如2010年11月常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院土建系發(fā)布了關(guān)于“禁止學(xué)生在課堂上使用和每年國際經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè)的招生額為90100人，收回問卷共246份，其中男生82份，女生164份。調(diào)查結(jié)果如下。1、大學(xué)生擁有及使用智能手機的比率較高首先，大學(xué)生的智能手機擁有率較高。本次調(diào)查的對象為浙江省內(nèi)的二本院校國貿(mào)專業(yè)學(xué)生，生源主要來源于浙江省內(nèi)，調(diào)查結(jié)果表明，大學(xué)生智能手機的擁有率高達86，只有少部分學(xué)生的手機功能有限，但每位學(xué)生至少擁有1部手機。這里智能手機的界定是能夠上網(wǎng)溝通、自行下載軟件安裝，具有個人電腦大部分功能。其次，在國際商務(wù)函電課堂上有過玩手機經(jīng)歷的學(xué)生為925，其中包括玩其他同學(xué)的手機。國際商務(wù)函電是國際貿(mào)易課程中理論與實踐結(jié)合緊密的課程，一般每周為3個學(xué)時，理論講授一般152個課時，實踐115個課時，學(xué)生一般會在理論講授過程中分神去玩手機，這部分學(xué)生占68，在實踐課程中因提早完成任務(wù)玩手機的占26，一些同學(xué)因為英語基礎(chǔ)差，無法聽懂課程內(nèi)容而用手機消遣的占6。由此可見，學(xué)生在函電課堂上使用手機已是一種常態(tài)。2、課堂中主要使用智能手機的工具拓展功能和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)功能在調(diào)查中，將智能手機的功能明確分類（1）通訊功能包括通過微信、短信、QQ等方式交流溝通；（2）互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)功能包括信息查詢、軟件下載、資料存儲及上傳等功能；（3）工具擴展功能包括電子詞典、閱讀電子書、照相、錄音等功能；（4）娛樂休閑功能包括看視頻等功能。學(xué)生在函電課堂中使用智能手機的主要目的工具擴展功能占42，大部分學(xué)生使用手機是為了查單詞、對PPT中有價值的知識信息拍照；

簡介：從國際指南變更看腸癌輔助化療的爭議與共識PXLD201409004VALIDUNTIL201609結(jié)腸癌輔助化療的歷史簡介5FULV優(yōu)于5FULEV，LEV不是必須5FULV6個月不劣于12個月LV高劑量與低劑量類似，但副作用增加每周方案療效與每月方案類似19601990199820012002開始探索腸癌輔助化療的臨床應(yīng)用輔助化療進入5FU時代術(shù)后輔助化療優(yōu)于單純手術(shù)1234輔助化療進入后5FU時代伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱等新藥在輔助化療中的應(yīng)用研究靶向藥物的應(yīng)用研究（貝伐單抗、西妥昔單抗）FU化療獲益老年人與年輕人均可獲益5NENGLJMED199032263528BRITISHJOUMALOFCANCER199877813491354JCLINONCOL1998161295300PROCAMSOCCLINONCOL199817256AABSTRACT982NENGLJMED200134510917結(jié)腸癌的規(guī)范化治療臨床病理分期適用分期系統(tǒng)UICCAJCCTNM分類法（2010年第七版）T分期TX原發(fā)腫瘤無法評價T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)TIS原位癌局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層T1腫瘤侵犯黏膜下層T2腫瘤侵犯固有肌層T3腫瘤穿透固有肌層達漿膜下，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織T4A腫瘤穿透腹膜臟層T4B腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)N分期NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1有13枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1A有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1B有23枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1C漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2A46枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2B7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移NCCNGUIDELINESCOLONCANCERV22014結(jié)腸癌的規(guī)范化治療臨床病理分期M分期MX遠處轉(zhuǎn)移無法評價M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移M1A遠處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位（如肝肺卵巢非區(qū)域淋巴結(jié)）M1B遠處轉(zhuǎn)移分布于一個以上的器官部位或腹膜轉(zhuǎn)移TNM分期NCCNGUIDELINESCOLONCANCERV22014內(nèi)容Ⅱ期腸癌輔助化療的指南變更Ⅱ期結(jié)腸癌輔助化療的探討NCCN指南對Ⅱ期結(jié)腸癌輔助化療的演變中低?；颊吲R床研究觀察高危患者考慮治療，氟尿嘧啶類奧沙利鉑中低?；颊呖紤]治療選擇氟尿嘧啶類奧沙利鉑方案2B推薦，或者臨床研究觀察高?；颊呖紤]治療，氟尿嘧啶類奧沙利鉑或臨床研究觀察，2A類證據(jù)中低?；颊呖紤]治療，刪除奧沙利鉑，僅氟尿嘧啶類單藥，2A類證據(jù)，或者臨床研究觀察高?；颊呖紤]治療，氟尿嘧啶類奧沙利鉑或臨床研究觀察，2A類證據(jù)中低危患者考慮臨床研究觀察，或者考慮治療僅氟尿嘧啶類單藥，2A類證據(jù)高?；颊呖紤]治療，氟尿嘧啶類奧沙利鉑或臨床研究觀察，2A類證據(jù)2013年指南首次警示在5FULV的基礎(chǔ)上加入奧沙利鉑，并未為II期結(jié)腸癌帶來額外的生存獲益2005年2007年2009年2013年ACCENT20898患者匯集分析設(shè)計2009年，ACCENT（ADJUVANTCOLONCANCERENDPOINTS）數(shù)據(jù)庫發(fā)表了一項大型匯集分析，綜合了19781999年期間全球18個試驗，共計20898例患者；其中9個研究對比了單純手術(shù)與FU為基礎(chǔ)的輔助化療，其他研究對比了不同的FULV方案。SARGENTETALJCO200927872877ACCENT20898患者匯集分析顯示輔助化療可以提高II期結(jié)直腸癌患者的總生存100806040200STAGEIISTAGEIIIFOLLOWUPYEARSSURGERYALONE668SURGERYFUBASEDCHEMOTHERAPY722SURGERYALONE427SURGERYFUBASEDCHEMOTHERAPY530
234567810080604020054P0026012345678103P000018YEAROS8YEAROSSARGENTETALJCO200927872877MOSAIC研究設(shè)計RETALJCO2009；27310916主要研究終點DFS次要研究終點安全性，OS一項大型國際性III期臨床研究IIIII期結(jié)腸癌患者，已手術(shù)完全切除2006年MOSAIC試驗初步結(jié)果與QUASAR研究顯示輔助化療使II期腸癌患者獲益FOLFOX4LV5FU2PROBABILITY10080604020090705030106121824603036424854EVENTSFOLFOX43041123271LV5FU23601123321HR95CI080068–093P0003MOSAIC初步結(jié)果1DATACUTOFFJUNE20062QUASARCOLLABATIVEGROUPLANCET20073702020–29QUASAR研究結(jié)果DFS月生存率（）大型隨機對照研究3239名根治性切除后的腸癌患者，91為II期100806040200STAGEII3809年MOSAIC試驗公布5年DFS亞組分析顯示只有高危II期患者能從FOLFOX方案獲益YEARSFOLFOX4LV5FU2STAGEII837VS799HR084P0258STAGEIII664VS589HR078P0005高危II期823VS746HR07277RETALJCO2009；273109160123456STAGEIII75NCCN指南刪去鉑類聯(lián)合方案在II期中低危腸癌患者在輔助化療的推薦2012年MOSAIC試驗公布最終結(jié)果II期腸癌患者不能從含奧沙利鉑輔助化療方案中獲益TOURNIGETALJCO2012425645850VS833?8VS788?3VS746778017高危Ⅱ期的生存結(jié)果NCCN指南對II期高危腸癌的輔助化療奧沙利鉑聯(lián)合方案的推薦標(biāo)記警示性文字ESMO共識推薦與NCCN不盡相同SCHMOLLETALANNONCOL20122324792516Ⅱ期，低危不常規(guī)推薦化療，如化療，則選氟尿嘧啶單藥Ⅱ期高危，推薦化療，氟尿嘧啶類奧沙利鉑生物學(xué)年齡較年輕者Ⅱ期輔助化療的風(fēng)險評估MMR（DNA錯配修復(fù)基因）檢測MSIH（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）的II期患者沒有從5FU的輔助化療中獲益HMSIMSSLMSIRIBICETALNEJM200334924757MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定）5FU無獲益MSS（微衛(wèi)星穩(wěn)定）5FU能獲益MMR可以預(yù)測FU為基礎(chǔ)輔助化療的療效MMR缺失DMMR是未經(jīng)治結(jié)腸癌預(yù)后良好的預(yù)測指標(biāo)MMR缺失DMMRII期腸癌患者接受輔助化療不能獲益，反而更差DANIELJETALJCLINONCOL20102832193226研究納入5項已完成的隨機臨床研究（FFCD8802；NCCTG787852；NCCTG874651；INT0035；GIVIO）的IIIII期結(jié)腸癌患者457人，測定MSI含量或免疫組化法測定MMR蛋白。研究目的是探討MMR狀態(tài)是否可作為IIIII期結(jié)腸癌患者輔助化療獲益的預(yù)測因子。HR230（084624）P009ESMO共識MMR的療效預(yù)測價值不明SCHMOLLETALANNONCOL20122324792516在做治療決策時，MSIMMR狀態(tài)僅有預(yù)后預(yù)測的價值。小結(jié)II期腸癌患者輔助化療需要更準(zhǔn)確預(yù)測因素更偏向在MMR狀況指導(dǎo)下的FU類單藥DMMR但有高危因素的患者是否需要化療，目前有爭議，尚無數(shù)據(jù)在II期腸癌患者中聯(lián)合輔助化療的推薦力度在不斷下降MMR測定在II期腸癌患者輔助化療選擇中的作用得到重視III期結(jié)腸癌輔助化療的指南變更氟尿嘧啶單藥在輔助化療推薦級別的變更2005年5FULV（1類證據(jù)）卡培他濱2006年基于鉑類聯(lián)合的研究，Ⅲ期輔助化療氟尿嘧啶單藥降為2A類氟尿嘧啶單藥方案推薦的變更2005年推薦的方案5FULV（1類證據(jù)）ROSWELLPARKMAYOMAYOHDLV卡培他濱2010年推薦方案的變更保留ROSWELLPARK刪除MAYO方案增加持續(xù)輸注雙周方案DEGRAMONT卡培他濱單藥在輔助化療推薦描述的變更2011年卡培他濱與5FULV的等效性為現(xiàn)有數(shù)據(jù)的外推2012年基于XACT最終結(jié)果，刪除以上表述卡培他濱單藥在輔助化療推薦描述的變更2014年卡培他濱單藥作為輔助治療推薦NCCNGUIDELINESCOLONCANCERV22014ESMO共識對輔助化療藥物方案選擇的指引SCHMOLLETALANNONCOL20122324792516靜脈5FU的使用應(yīng)優(yōu)選持續(xù)輸注口服氟尿嘧啶無需靜脈置管，只要可行，應(yīng)列為首選氟尿嘧啶單藥之間的比較GERC研究持續(xù)靜脈輸注VS靜脈推注5FU持續(xù)輸注至少和靜脈推注等效RETALJCLINONCOL20072537323738TWELVESETALANNONCOL2012231190–97XACT研究卡培他濱VS5FULV卡培他濱療效非劣效于5FULV一項國際多中心，開放性，隨機對照研究，1998年11月至2001年11月在164家中心納入1987名III期結(jié)腸癌患者，隨機接受卡培他濱或5FULV輔助化療。研究目的是探討卡培他濱單藥在結(jié)腸癌輔助化療中的療效。研究主要終點是DFS。一項22因子，隨機對照研究，1996年9月至1999年11月納入905名IIIII期結(jié)腸癌患者，隨機接受LV5FU2（每月兩次）或MFULV（每月一次），24周或36周輔助化療。研究主要終點是DFS。6年DFS65F6年OS78VXACT多元分析X單藥較5FULV生存獲益更優(yōu)TWELVESETALANNONCOL2012231190–97XACTHFS與卡培他濱療效相關(guān)Δ58Δ75TWELVESETALANNONCOL2012231190–97卡培他濱出現(xiàn)HFS者具有更好的生存結(jié)局未出現(xiàn)HFS者生存情況與FULV相當(dāng)FULVHFS與生存結(jié)局無關(guān)小結(jié)III期結(jié)腸癌輔助化療整體指南變更Ⅲ期結(jié)腸癌能從輔助化療顯著獲益，是絕對適應(yīng)證，如無禁忌，應(yīng)優(yōu)先考慮術(shù)后輔助化療氟尿嘧啶類藥物是輔助化療的重要基石靜脈5FU的使用，應(yīng)首選持續(xù)靜脈輸注，但需靜脈置管，不便利并存在相關(guān)風(fēng)險；口服卡培他濱療效非劣效于靜脈推注5FULV，安全性良好，方便使用，無需靜脈置管；口服卡培他濱方案是Ⅲ期結(jié)腸癌輔助化療的推薦方案應(yīng)該基于療效、毒性譜、社會經(jīng)濟等因素來個體化選擇，只要條件許可，應(yīng)考慮優(yōu)先使用含卡培他濱的方案。老年輔助化療的選擇老年人輔助化療的探討老年患者同樣能從輔助化療中獲益7個試驗匯集分析，結(jié)果年齡與療效間無明顯關(guān)系SARGENTETALNENGLJMED200134510917N335115P歲5FULEVLVVS單純手術(shù)年齡≤70歲年齡70歲無復(fù)發(fā)生存率（）無復(fù)發(fā)生存率（）一項回顧性分析探討75歲以上老年人輔助化療獲益情況一項回顧性研究數(shù)據(jù)來自4個主要數(shù)據(jù)庫（SEER醫(yī)保，NYSCR，NCCN預(yù)后數(shù)據(jù)庫，CANCS）共有20042007年的5489例確診患者納入分析調(diào)查目的是評估輔助化療對75歲以上確診的III期結(jié)腸癌患者的作用，并對奧沙利鉑亞組與非奧沙利鉑亞組進行了比較SANOFFETALJCO20122130262434四個大型隨訪數(shù)據(jù)庫病例THESEERPROGRAMCANCERREGISTRYSEERMEDICARETHENEWYKSTATECANCERREGISTRYNYSCRTHENATIONALCOMPREHENSIVECANCERWKNCCNOUTCOMESDATABASETHECANCERCAREOUTCOMESRESEARCHSURVEILLANCECONSTIUMCANCS75歲以上老年III期腸癌患者從奧沙利鉑獲益甚微SANOFFETALJCO20122130262434SEER配對OSN4226NYSCR配對OSN998NCCN未配對OSN144術(shù)后時間（月），30天HR95CI084069104HR95CI082051133HR95CI125043368SEER醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫NYSCR紐約州癌癥登記NCCN美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)MOSAIC最終結(jié)果≥70歲者奧沙利鉑無生存獲益TOURNIGETALJCO2012425645691VS658HR093P071788VS699HR068P0089758VS761HR110P06632012年O討論認為老年患者推薦單藥輔助化療更合適≥70歲III期患者5FULV12周期或8周期卡培他濱單藥卡培他濱10001250MGM2第一天至第14天，每三周重復(fù)XELODA在老年患者中同樣具有更優(yōu)的生存獲益趨勢TWELVESETALANNONCOL2012231190–97老年III期是否需要奧沙利鉑2014年NCCN指南推薦方案增加備注70歲以上老年人，在5FULV的基礎(chǔ)上增加奧沙利鉑，其生存獲益尚未證實。（注僅申明是在5FULV的基礎(chǔ)上而非所有氟尿嘧啶）NCCNGUIDELINESCOLONCANCERV22014ESMO指出老年人使用奧沙利鉑聯(lián)合方案需謹慎SCHMOLLETALANNONCOL20122324792516老年人使用奧沙利鉑需謹慎可以用于生物學(xué)年齡年輕的老年人II期高危III期70歲氟尿嘧啶類奧沙利鉑生物學(xué)年齡較年輕者小結(jié)老年人輔助化療的選擇總結(jié)結(jié)腸癌輔助化療的指南變更，是循證醫(yī)學(xué)的典范，不論共識還是爭議，都是相關(guān)證據(jù)的反映深刻理解和把握指南的變更，是實施規(guī)范化結(jié)腸癌輔助化療的重要保障結(jié)腸癌輔助化療中卡培他濱作為推薦方案，在所有年齡層均有獲益希羅達簡明處方信息【藥品名稱】通用名稱卡培他濱片商品名稱希羅達英文名稱CAPECITABINETABLETS【適應(yīng)癥】結(jié)腸癌輔助化療卡培他濱適用于DUKES’C期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。結(jié)直腸癌卡培他濱單藥或與奧沙利鉑聯(lián)合（XELOX）適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療?！居梅ㄓ昧俊靠ㄅ嗨麨I的推薦劑量為1250MGM2，每日2次口服（早晚各1次；等于每日總劑量2500MGM2），治療2周后停藥1周，3周為一個療程?？ㄅ嗨麨I片劑應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水吞服。在與多西紫杉醇聯(lián)合使用時，卡培他濱的推薦劑量為1250MGM2，每日2次，治療2周后停藥1周。與奧沙利鉑聯(lián)合使用時，在對患者給予奧沙利鉑后的當(dāng)天即可開始卡培他濱的治療，劑量為1000MGM2，每日2次，治療2周后停藥1周?！静涣挤磻?yīng)】厭食、腹瀉、嘔吐、惡心、口腔炎、腹痛、手足綜合征、皮炎、疲勞、昏睡等【禁忌】已知對卡培他濱或其任何成份過敏者禁用。既往對氟尿嘧啶有嚴重、非預(yù)期的反應(yīng)或已知對氟嘧啶過敏患者禁用卡培他濱。二氫嘧啶脫氫酶（DPD）缺陷的患者禁用卡培他濱。不應(yīng)與索立夫定或其類似物（如溴夫定）同時給藥。卡培他濱禁用于嚴重腎功能損傷患者（肌酐清除率低于30ML分）。聯(lián)合化療時，如存在任一聯(lián)合藥物相關(guān)的禁忌癥，則應(yīng)避免使用該藥物?！九鷾?zhǔn)文號】015G國藥準(zhǔn)字H2007302305G國藥準(zhǔn)字H20073024上海羅氏制藥有限公司上海市龍東大道1100號希羅達完整處方資料備索CN謝謝人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。

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簡介：LIILLLIIILLLIILLLLLLIY3276406ANEMPIRICALSTUDYOFAUTOMATICITYINENGLISHREADINGBASEDONMULTIMEDIAASSISTEDDISCOURSEANALYSIS一’’TEACHINGMODEL‘’’1基于多媒體輔助語篇分析教學(xué)模式下。T的英語閱讀自動性實證研究王順彥匆大學(xué)二。一七年六月ANEMPIRICALSTUDYOFAUTOMATICITYINENGLISHREADINGBASEDONMULTIMEDIAASSISTEDDISCOURSEANALYSISTEACHINGMODELATHESISSUBMITTEDTOTHECOLLEGEOFFOREIGNLANGUAGES，GUANGXIUNIVERSITYINPARTIALFUL伽MENTOFTHEREQUIREMENTSFORTHEDEGREEOFMASTEROFARTSBYWANGDIUNDERSUPERVISIONOFPROFESSORQINCHENQIANGJUNE2017

簡介：許多計算機輔助英語學(xué)習(xí)的應(yīng)用，都忽略了口語的教學(xué)，或者缺乏對口語學(xué)習(xí)結(jié)果良好的評估和反饋。然而在語言發(fā)音學(xué)習(xí)中，對學(xué)習(xí)者一個很大的幫助來自于有效的反饋。對于這一問題，基于語音識別技術(shù)可以從待評價語音與參考模型以及參考語音的相似程度給以評價，也就使用HMM統(tǒng)計模型和特征對比的評分方法。在對語音識別的各種基礎(chǔ)理論和評分方法做了初步研究的基礎(chǔ)上，本論文提出了一種基于HMM音素對齊和音素識別的發(fā)音錯誤檢測方法，用以檢出誤讀和漏讀音素錯誤；提出了基于基音同步疊加的自動語句韻律修正方法，可以合成具有參考語音韻律和學(xué)習(xí)者語音音色的矯正反饋語音。結(jié)合糾正知識庫，可以及時的給學(xué)習(xí)者以幫助。最后設(shè)計和實現(xiàn)了一個基于語音識別的英語口語學(xué)習(xí)軟件。包括了多方面語音評分、錯誤檢測和矯正反饋等功能。本軟件在一定程度上可以幫助用戶提高發(fā)音水平。

簡介：隨著計算機技術(shù)在社會各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，計算機已經(jīng)成為人們生活不可缺少的重要組成部分。計算機語音更由于其簡單、直接、易于為人們所接受的特點融入到人類社會的許多領(lǐng)域。在計算機技術(shù)大眾化、普及化的趨勢下，計算機輔助語音處理受到眾多科研人員越來越廣泛的關(guān)注，成為計算機技術(shù)發(fā)展的一個熱點。其中的語音識別、語音合成、語音轉(zhuǎn)換等技術(shù)均已在實際應(yīng)用中產(chǎn)生了良好的效果。本文主要關(guān)注遺傳算法對計算機輔助語音處理技術(shù)的改進，重點研究將遺傳算法應(yīng)用在說話人識別方面的效果，主要做了以下三個方面工作1論述了計算機輔助語音處理的研究現(xiàn)狀，就當(dāng)前計算機輔助語音處理發(fā)展的趨勢和技術(shù)進行了分析，明確了這一技術(shù)在當(dāng)今社會生產(chǎn)生活中所起到的重要作用。同時，對語音處理的相關(guān)概念也進行了總結(jié)綜述。2提出了一套利用遺傳算法對計算機輔助語音處理的相關(guān)技術(shù)進行改進優(yōu)化的方案。一是針對語音處理中有著重要作用的矢量量化技術(shù)在碼本設(shè)計過程中使用的LBG算法極易陷入局部最優(yōu)的問題，將遺傳算法GA與其結(jié)合產(chǎn)生了GALBG算法；二是針對計算機輔助語音處理中起到十分重要作用的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中的RBF網(wǎng)絡(luò)在聚類過程中得到的效果不佳的問題，結(jié)合經(jīng)改進的自適應(yīng)遺傳算法設(shè)計了網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的優(yōu)化算法。3通過說話人識別這一計算機輔助語音處理的實例，應(yīng)用經(jīng)遺傳算法改進的LBG算法和RBF神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分別進行訓(xùn)練和識別。實驗結(jié)果表明了經(jīng)過遺傳算法的優(yōu)化產(chǎn)生的良好作用。

簡介：隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，計算機對語言學(xué)習(xí)的影響已經(jīng)越來越大，這種影響不僅涉及教育技術(shù)和手段，還涉及教學(xué)模式、方法以及教學(xué)思想和理論。計算機輔助語言學(xué)習(xí)（CALL已成為或?qū)⒁蔀橐环N新的語言學(xué)習(xí)模式。通過集成語音識別技術(shù)，計算機將在語言學(xué)習(xí)中扮演日益重要的角色。目前對于CALL的研究與商業(yè)應(yīng)用大多集中在對語言學(xué)習(xí)者錯誤發(fā)音的糾正。實際上，除了糾正句子中錯誤的發(fā)音，句子朗讀過程中語調(diào)、重音、流利度等韻律問題，對于改善朗讀質(zhì)量也是非常重要的。本文主要集中在對各種韻律特征評估方法的研究，通過采用有效的方法將語言學(xué)習(xí)者和標(biāo)準(zhǔn)范例句子中的韻律特征進行提取、對比和評估，從而對學(xué)習(xí)者的朗讀進行準(zhǔn)確的評價，有效的幫助學(xué)習(xí)者提高語言能力。本文的研究重點及主要成果有1針對實際應(yīng)用中采用自相關(guān)函數(shù)提取基音遇到的問題，本文提出了一種高精度的基音提取方案。該方法運用BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行清濁音分類，采用基于自相關(guān)方法的動態(tài)規(guī)劃算法提取濁音段的基音，最后采用一種新的平滑算法對基音曲線進行平滑，從而得到準(zhǔn)確而完整的語音基音曲線。實驗證明，采用新的基音提取方案能夠很好地克服自相關(guān)法的不足，得到精度較高的基音值。本文還提出了一種語調(diào)評估的方法，通過采用夾角鏈碼與曲線斜率來計算兩條曲線的差異度，從而完成語言學(xué)習(xí)者和標(biāo)準(zhǔn)語句發(fā)音的基音匹配。該算法能對學(xué)習(xí)者在語調(diào)上給出較準(zhǔn)確的打分，能有效的幫助他們提高語調(diào)發(fā)音能力。2提出了一種有效的基于HMM和支持向量機的句重音檢測方法。首先通過大量的實驗以及參閱國內(nèi)外研究成果，提取出最能反映重音特征的幾個聲學(xué)參數(shù)，并分別計算了單個參數(shù)對重音的識別率，然后用支持向量機對所有特征進行分類。該方法在實驗中取得了較好的效果，比單獨利用任何一種特征參數(shù)都具有更高的識別率。3提出了在CALL系統(tǒng)中自動檢測口語流利度的方法。首先提取出不同最能反映流利度的基本特征參數(shù)，并通過實驗計算了這些特征參數(shù)檢測流利度與人工評測的相關(guān)度。然后，利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對不同的特征參數(shù)進行分類，并通過實驗選取了最優(yōu)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。實驗結(jié)果證明采用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對不同的流利度參數(shù)進行分類，取得了比單個特征參數(shù)更優(yōu)的識別結(jié)果。