簡介：占世界人口50﹪～60﹪的職業(yè)人群是整個社會中最富有生命力和創(chuàng)造力的生產(chǎn)力要素工作能力是勞動者從業(yè)的基礎(chǔ)體力能力、腦力能力和社會能力是構(gòu)成工作能力的三個基本成份正確評價勞動者的工作能力并保持其處于良好水平不僅有利于保護(hù)職業(yè)人群身心健康而且對社會經(jīng)濟的發(fā)展具有積極作用目前國內(nèi)外尚無能夠綜合性評價工作能力的指標(biāo)體系此次研究目的是①建立符合國情的綜合性工作能力評價的測量工具綜合性工作能力指數(shù)COMPREHENSIVEWKABILITYINDEXCWAI量表②采用客觀的功能能力測試方法對CWAI量表進(jìn)行驗證③應(yīng)用CWAI量表開展不同行業(yè)在職職工工作能力測量按照現(xiàn)有研究樣本確定的CWAI分級標(biāo)準(zhǔn)職工工作能力處于中等水平在男性體力勞動者、女性腦體混合勞動者表現(xiàn)尤為突出說明勞動者的工作能力與現(xiàn)有勞動需求不相適應(yīng)應(yīng)積極開展工作重新設(shè)計優(yōu)化勞動條件加強勞動保護(hù)使工作需求與勞動者的工作能力保持平衡以預(yù)防勞動者的工作能力下降提高其職業(yè)生活質(zhì)量

簡介：目的本研究旨在通過對三級甲等綜合性醫(yī)院護(hù)士心理授權(quán)和離職意愿的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士心理授權(quán)與離職意愿的現(xiàn)狀及其人口學(xué)影響因素，并對二者之間的關(guān)系進(jìn)行深入討論，以期通過研究結(jié)果為護(hù)理管理者采取有針對性的措施，提高護(hù)士心理授權(quán)水平，降低護(hù)士離職意愿，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，提供理論依據(jù)。方法以湖北省襄陽市三級甲等綜合性醫(yī)院護(hù)士為研究對象，按照方便抽樣的方法選取3所醫(yī)院，然后從中隨機抽取500名護(hù)士組成樣本，以護(hù)士一般情況調(diào)查表、心理授權(quán)量表和離職意愿量表為研究工具，進(jìn)行問卷調(diào)查，用SPSS1170統(tǒng)計軟件，采用描述性統(tǒng)計、方差分析、T檢驗、相關(guān)分析、多元逐步回歸分析等方法進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)士心理授權(quán)總分為4087±521，指標(biāo)值為6812％，四個維度得分由高到低分別為自我效能、工作意義、自主性和工作影響；護(hù)士離職意愿總分為1495±349，指標(biāo)值為6229％，不同年齡、婚姻、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、科室、用工性質(zhì)、收入、工作目的的護(hù)士心理授權(quán)存在顯著性差異P＜005，P＜001；不同年齡、婚姻、職稱、護(hù)齡、科室、收入以及工作目的的護(hù)士離職意愿存在顯著性差異P＜005，P＜001，而不同學(xué)歷、用工性質(zhì)的護(hù)士離職意愿無顯著性差異；護(hù)士心理授權(quán)總體以及工作意義、自主性、工作影響三個維度與護(hù)士離職意愿呈顯著負(fù)相關(guān)P＜001，其中工作意義是影響護(hù)士離職意愿的重要因素。結(jié)論不同個人特征的護(hù)士心理授權(quán)以及離職意愿之間均存在著顯著性差異，護(hù)士心理授權(quán)與離職意愿關(guān)系較為密切，提升護(hù)士工作場所對心理授權(quán)的感知，有助于降低護(hù)士的離職意愿。

簡介：【目的】1了解研究期間內(nèi)COPD住院患者的病死率、惡化率等疾病預(yù)后情況。2探討COPD住院患者轉(zhuǎn)歸的預(yù)后因素，為臨床醫(yī)師預(yù)測、改善COPD患者的預(yù)后提供依據(jù)。3利用分類樹模型構(gòu)建COPD惡化的預(yù)測模型。【方法】1依據(jù)慢性阻塞性肺疾病全球倡議（2013年GOLD）中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，及病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)收集某綜合性三級甲等醫(yī)院2013年1月1日～2014年7月31日第一診斷為COPD的所有住院患者，按COPD預(yù)后因素調(diào)查表的各項內(nèi)容，在醫(yī)院病案室查閱病歷，收集有關(guān)資料。2將預(yù)后判定為惡化和死亡的患者作為病例組，好轉(zhuǎn)的患者作為對照組進(jìn)行非配比病例對照研究。此外，將預(yù)后判定為死亡的患者作為病例組，以同性別、同年齡組（5歲為組距）為配對條件選擇預(yù)后好轉(zhuǎn)的患者作為對照組進(jìn)行14匹配病例對照研究。3根據(jù)資料類型選擇適合的單因素統(tǒng)計分析方法（如2檢驗、精確概率法），結(jié)合單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義及臨床上認(rèn)為有意義的因素，進(jìn)行LOGISTIC多因素回歸分析，并應(yīng)用EXHAUSTIVECHAID算法對COPD的預(yù)后因素進(jìn)行分類樹模型分析，構(gòu)建COPD惡化的預(yù)測模型?！窘Y(jié)果】1基本情況本研究共收集509份病例，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入排出標(biāo)準(zhǔn)最后確定研究對象共488例，惡化率為779％，病死率為287，男性女性6871。最大年齡99歲，最小年齡44歲。9816的患者以COPD急性發(fā)作入院。納入的COPD患者中吸煙率、戒煙率分別為7664（374488）、5882（220374）。合并主要并發(fā)癥為慢性肺源性心臟?。?160）、電解質(zhì)代謝紊亂（3811）、呼吸衰竭（3750）。胸部X線檢出肺炎患者占4734，痰涂片、痰培養(yǎng)檢出率分別為9636、2835。痰涂片顯示革蘭陽性球菌（8364）檢出率最高，其次是革蘭陰性桿菌（5481），痰培養(yǎng)顯示白色念珠菌感染率（1778）最高，其次是鮑曼不動桿菌（361）和肺炎克雷伯菌（309）。2COPD預(yù)后因素AECOPD分級、APACHEII評分、LSON合并癥指數(shù)、乳酸脫氫酶、T波異常、使用抗生素種類和醋酸潑尼松是COPD結(jié)局的獨立預(yù)后因素。AECOPD分級越高（155，95CI114210）、APACHEII評分＞9（762，95CI1473945）、LSON合并癥指數(shù)＞1（289，95CI113739）、乳酸脫氫酶＞245UL（315，95CI124801）、T波異常（1307，95CI2347305）、抗生素使用種類越多（391，95CI245625）COPD患者出院時惡化的風(fēng)險升高，而使用醋酸潑尼松（011，95CI003047）的COPD患者出院時惡化的風(fēng)險降低。其中AECOPD分級和LSON合并癥指數(shù)是COPD患者死亡的獨立預(yù)后因素，AECOPD分級越高（255，95CI118551）、LSON合并癥指數(shù)＞1（1569，95CI2489951）的患者，出院時死亡的風(fēng)險增大。3分類樹模型分析將樣本隨機分為訓(xùn)練樣本（60）與檢驗樣本（40），使用訓(xùn)練樣本構(gòu)建模型，分類樹模型的第一層是以AECOPD分級進(jìn)行拆分，拆分點為AECOPD分級是否＞中度，AECOPD分級＞中度的患者惡化風(fēng)險增大，第二層是在AECOPD分級＞中度的患者中以LSON合并癥指數(shù)進(jìn)行拆分，LSON合并癥指數(shù)＞0的患者惡化率較高。模型第三次對LSON合并癥指數(shù)＞0的患者再次進(jìn)行拆分，以血液中乳酸脫氫酶含量是否＞204UL作為拆分點，乳酸脫氫酶＞204UL的COPD患者惡化率高。以此結(jié)果構(gòu)建的COPD預(yù)后分級模型為AECOPD分級≤中度的患者評為低危；AECOPD分級＞中度，且LSON合并癥指數(shù)≤0的患者評為中危；AECOPD分級＞中度，LSON合并癥指數(shù)＞0，且乳酸脫氫酶≤204UL的患者評為高危；AECOPD分級＞中度，LSON合并癥指數(shù)＞0，且乳酸脫氫酶＞204UL的患者評為極高危。對模型進(jìn)行考核結(jié)果顯示訓(xùn)練樣本靈敏度為8680，特異度為7140，總正確率為8570。檢驗樣本靈敏度為8220，特異度為5880，總正確率為802。根據(jù)訓(xùn)練樣本分類樹模型所得預(yù)測概率進(jìn)行ROC曲線的繪制，結(jié)果顯示ROC曲線下面積為0839，標(biāo)準(zhǔn)誤為0053，P＜0001，有統(tǒng)計學(xué)意義?！窘Y(jié)論】1研究期間某綜合性三級甲等醫(yī)院COPD患者的惡化率、病死率較低。胸部X線肺炎表現(xiàn)檢出率較高。建議患者院外規(guī)律使用舒利迭，可減少肺炎的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。2AECOPD分級越高、APACHEII評分＞9、LSON合并癥指數(shù)＞1、乳酸脫氫酶＞245UL、T波異常和使用多種抗生素是COPD患者的危險預(yù)后因素，而使用醋酸潑尼松是COPD患者的保護(hù)預(yù)后因素。3以分類樹模型構(gòu)建的COPD預(yù)后分級模型預(yù)測能力較好，臨床應(yīng)用價值較高。

簡介：東南大學(xué)碩士學(xué)位論文MSX1編碼區(qū)突變與非綜合性唇腭裂相關(guān)性分析研究姓名吳旋申請學(xué)位級別碩士專業(yè)外科學(xué)（整形）指導(dǎo)教師萬偉東20080613英文摘要ASSOCIATIONOFMUTATIONSINCODINGREGIONSOFMSXLANDNONSYNDROMICCLEFTLIPWITHORWITHOUTCLEFTPALATEABSTRACTOBJEETIVETOEXPLORETHERELATIONSHIPBETWEENMUTATIONSINCODINGREGIOLL8OFMSXLANDNONSYNDROMICCLEFTLIPWITHORWITHOUTCLEFTPALATENSCL，PINNUCLEARFAMILIESCONSISTINGOFFATHERS，MOTHERSANDAFFECTEDOFFSPRINGFROMEASTERNTCHINAMETHODSGENOMICDNAWASISOLATEDFROMPERIPHERALLYMPHOCYTESOF50NUCLEARFAMILIESAND50UNIMPAIREDCHILDRENTHENTHEOPTICALDENSITYANDPURITYWEREDETECTEDMSXLHASTWOCODINGREGIONSINA11THEFIRSTCODINGREGIONHAS150AMINOACIDSANDTHESECONDHAS147AMINOACIDSDESIGNINGTHEPRIMERS，WEAMPLIFICATEDTWOCODINGREGIONSOFMSXLBYPOLYMERASECHAINREACTIONPCRANDTHEPRODUCTIONSOFPCRWEREDETECTEDBY08％AGAROSEGELELECTROPHORESISWEDESIGNEDTHESEQUENCINGPRIMERSANDTHEPRODUCTIONSOFPCRWEREDEPURATEDANDSEQUENCEDBYCOMPANIESSEQUENCINGGRAPHWEREANALYZEDBYCHROMASSOFTWARETOGETTHEGENEORDERSOFNUCLEARFAMILIESWECOMPAREDTHEORDERSOFNUCLEARFAMILIESWITHNORMALSEQUENCEBYDNASTARSOFTWARETODISCOVERMUTABLEPOINTSWEPERFORMEDCASECONTROLSTUDY，HARDYWEINBERGEQUILIBRATIONTESTANDHAPLOTYPERELATIVERISKHRR，TRANSMISSIONDISEQUILIBRIUMTESTTDTLIILA11RESULTSWEOBSERVEDGENOMICDNADIRECTLYBY08％AGAROSEGELELECTROPHORESISANDVILTALIGHTLAMPWHICHDISPLAYEDTHATTHEDNACOULDBEUSEDASTEMPLATESLENGTHOFPCRPRODUCTIONOFTWOCODINGREGIONSWERE701BPAND877BPTHEREWERETHREEMUTATIONALSITESINALL，MUTATIONC101GA34GANDSAMESENSEMUTATIONC330TG110GINTHEFIRSTCODINGREGIONMUTATIONG162A278NINTHESECONDCODINGREGIONNOSIGNIFICANTDIFFERENCEINGENOTYPESANDALLELESDISTRIBUTIONBETWEENPATIENTSANDTHEIRPARENTSWEREFOUNDTHEYALLGOTNEGATIVERESULTSINBOTHHRRANDTDTANALYSISONLYSAMESENSEMUTATIONC330TG110GINTHEFIRSTCODINGREGIONHASSIGNIFICANTDIFFERENCEINGENOTYPESANDALLELESDISTRIBUTIONBETWEENPATIENTSANDNORMALX2443，P005CONELUSIONTHEREMAYHAVESOMERELATIONSHIPBETWEENSAMESENSEMUTATIONG11OGC330TANDNSCL／PINPOPULATIONFROMEASTERNCHINABUTTHEOTHERTWOMUTATIONSGETNEGATIVERESULTSINEVERYANALYSISKEYWORDSNONSYNDROMICCLEFTLIPWITHORWITHOUTCLEFTPALATENSCL／P；MSXLGENE；CODINGREGIONS；MUTATION；SEQUENCINGIL

簡介：目的了解綜合性醫(yī)院肺炎住院病例數(shù)據(jù)信息來源和數(shù)據(jù)特征；掌握肺炎住院病例中各類肺炎的比例、流行特點、常見癥狀體征、輔助檢查結(jié)果、抗生素治療效果等；獲得在各類肺炎中不明原因肺炎定義的4條標(biāo)準(zhǔn)及其相互組合的比例，為今后優(yōu)化不明原因肺炎定義提供基線資料。內(nèi)容與方法采取回顧性調(diào)查的方法，調(diào)查對象為A醫(yī)院和B醫(yī)院2004年8月～2006年7月所有肺炎住院病例。由2所醫(yī)院病案室調(diào)出所有出院診斷含有“肺炎”的住院病例的病案。核查每例肺炎病例病案記錄，將所有出入院記錄、體格檢查記錄、實驗室檢查記錄、影像學(xué)檢查記錄和治療記錄錄入肺炎住院病例回顧性調(diào)查數(shù)據(jù)庫中。描述性統(tǒng)計分析綜合性醫(yī)院肺炎住院病例數(shù)據(jù)來源、肺炎分類構(gòu)成、科室分布情況；描述性分析肺炎住院病例年齡、性別、職業(yè)等流行特點，肺炎住院病例出入院時間、出入院診斷、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸等描述性分析肺炎住院病例主訴、現(xiàn)病史、臨床癥狀體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等；分析比較不明原因肺炎4條標(biāo)準(zhǔn)及其組合的構(gòu)成情況。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)2所醫(yī)院1713例肺炎住院病例中，出院診斷名稱為支氣管肺炎的病例有577例、肺炎468例、新生兒肺炎202例、支原體肺炎100例等。有明確病原學(xué)診斷的肺炎病例占7％，篩查出疑似不明原因肺炎病例57例。A醫(yī)院肺炎住院病例主要集中在普通兒科、呼吸兒科、新生兒科、ICU、干部科、感染科、呼吸內(nèi)科等病房，B醫(yī)院肺炎住院病例全部住在內(nèi)科病房。2所醫(yī)院肺炎住院病例男性多于女性，兒童和老年人住院病例數(shù)比例較高，冬春季節(jié)肺炎發(fā)病較多，不同肺炎類型住院病例確診時間、住院天數(shù)有所不同，多數(shù)肺炎病例預(yù)后良好。肺炎住院病例無誘因發(fā)病較多，約占45％；產(chǎn)后異常和著涼各約占13％。超過半數(shù)的肺炎住院病例主訴癥狀以咳嗽為主。絕大多數(shù)肺炎住院病例住院前有就診或者自服藥行為，住院后抗生素使用率約97％。肺炎住院病例白細(xì)胞計數(shù)正常的占6357％，增加的占2487％，減少的占1156％；淋巴細(xì)胞分類計數(shù)正常的占5126％。肺炎住院病例病原學(xué)檢查以細(xì)菌為主，其次是支原體，存在一定比例的混合感染。肺炎影像學(xué)檢查以兩肺感染為主，肺部表現(xiàn)多為紋理增重和模糊。肺炎影像學(xué)特征和白細(xì)胞計數(shù)正常和降低在肺炎中的比例較高，分別占7519％和6211％；發(fā)熱和抗生素規(guī)范化治療無效在肺炎中的比例較低，分別占2177％和981％。體溫和白細(xì)胞計數(shù)的分類分別與其它標(biāo)準(zhǔn)組合在肺炎中的比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各類病原體在疑似不明原因肺炎中均占一定的比例。結(jié)論1不明原因肺炎監(jiān)測定義的結(jié)論。1發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和影像學(xué)特點對不明原因肺炎診斷特異性較低，抗生素治療效果是不明原因肺炎判斷的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。2新生兒肺炎在肺炎病例中的比例較高，但是新生兒在不明原因肺炎監(jiān)測中意義較小。3對于不符合不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的，但具有傳染證據(jù)或有聚集發(fā)病特征的未明確診斷的肺炎病例，也應(yīng)加強重視。2肺炎監(jiān)測的結(jié)論。1在醫(yī)療機構(gòu)開展肺炎監(jiān)測的重點科室包括內(nèi)科、兒科、急診科、感染科等科室，以及影像學(xué)檢查和實驗室檢查科室。2不明原因肺炎應(yīng)在全國各級醫(yī)院開展監(jiān)測，普通肺炎的監(jiān)測可在哨點醫(yī)院中開展監(jiān)測。3肺炎監(jiān)測不僅收集病例人口學(xué)信息和診斷信息，還應(yīng)收集部分臨床診斷信息。

簡介：該文以綜合性公園功能變遷為切入點來揭示中國現(xiàn)代城市公園發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律和秩序依據(jù)不同時期綜合性公園的內(nèi)容、功能所表現(xiàn)出的不同特征作者將現(xiàn)代城市綜合性公園的發(fā)展分為四個階段對于不同階段的綜合性公園從政治、經(jīng)濟背景及公園建設(shè)的情況、功能定位及其特征、功能支持要素的特征、歷史意義等四個方面進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的分析和研究第一階段主要是模仿蘇聯(lián)的文化休息公園模式強調(diào)功能分區(qū)和活動的組織性、群體性重視文化教育功能打破了中國古典園林封閉的、只供少數(shù)人休息使用的傳統(tǒng)觀念對新型公園的建設(shè)與發(fā)展起到了積極的作用第二階段強調(diào)園林結(jié)合生產(chǎn)的方針注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)功能、強化政治性活動出現(xiàn)了把公園經(jīng)營農(nóng)場化和林場化的傾向?qū)е铝斯珗@建設(shè)質(zhì)量普遍下降正常的休息、娛樂功能被壓抑第三階段產(chǎn)生于商品經(jīng)濟的初期由于長期受到以園養(yǎng)園、以園建園、一手抓園容、一手抓收入以及先生產(chǎn)后生活的經(jīng)濟建設(shè)思想的影響致使公園大力開發(fā)新的游樂項目盲目追求經(jīng)濟利益造成公園綠地面積萎縮和景點設(shè)施超負(fù)荷運轉(zhuǎn)第四階段突出休閑與游憩功能重視生態(tài)和景觀開發(fā)節(jié)日旅游功能使綜合性公園成為人們社會生活的重要組成部分并且深深的融入了城市當(dāng)中真正展現(xiàn)了綜合性公園原本應(yīng)有的面孔通過對以上四個階段的歸納和梳理總結(jié)出綜合性公園變遷的特征主要表現(xiàn)在以下兩個方面一方面在實現(xiàn)了由繁瑣向簡潔的轉(zhuǎn)變即從初期包羅萬象的綜合性功能開始慢慢分化淘汰和搬遷出不合時宜的部分功能引進(jìn)和充實更符合人們需求的、更為純粹和多樣的休閑和造景功能另一方面隨著公園的全方位開放其功能由封閉走向開放不斷向外輻射與外衍公園經(jīng)濟、輻射效益已經(jīng)逐步受到人們的關(guān)注當(dāng)然綜合性公園的功能之所以隨著時間的推移而實現(xiàn)自我完善的過程主要是歷史上的政治、經(jīng)濟、文化等條件的變化與消長為其提供了轉(zhuǎn)折和興衰的契機這些要素之間相互影響的錯綜復(fù)雜性決定了綜合性公園的功能在各個階段上的差異和不盡相同之處總之作為歷史的產(chǎn)物現(xiàn)代城市綜合性公園始終都帶著時代的印記并與當(dāng)時的社會各方面狀況緊密的結(jié)合在一起可以說它的發(fā)展最為集中的反映了中國現(xiàn)代城市公園演進(jìn)的歷程

簡介：目的探討將客戶關(guān)系管理理念引入到醫(yī)院管理系統(tǒng)的可行性，同時提出建設(shè)該管理系統(tǒng)的策略和措施，為醫(yī)院客戶關(guān)系管理系統(tǒng)的建立提供完整可行的實施方案，旨在使醫(yī)院適應(yīng)市場變化、提升自身的競爭能力，從而獲得更大發(fā)展空間，實現(xiàn)收益最大化且使患者實現(xiàn)利益最大化。方法1采用文獻(xiàn)檢索、問卷調(diào)查以及面談法。文獻(xiàn)檢索的策略在MEDLINE、WEBOFSCIENCE等專業(yè)數(shù)據(jù)庫中以“HOSPITALCUSTOMERRELATIONSHIPMANAGEMENT”或以縮寫“HCRM”為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，查找有關(guān)HCRM方面的文獻(xiàn)，包括CRM的涵義、CRM在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的實施特點、HCRM中IT技術(shù)的創(chuàng)新因素；問卷調(diào)查的對象是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院住院部患者，調(diào)查內(nèi)容為住院患者的顧客忠誠度及其影響因素，本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷189份，回收率為945％，對調(diào)查資料進(jìn)行歸納和統(tǒng)計分析；面談法是對住院患者的住院個性化需求進(jìn)行面談，內(nèi)容包括患者希望醫(yī)院提供符合他們個性化需求的增值、附加服務(wù)，醫(yī)院目前無法提供但希望得到滿足的需求等。2借鑒國外成功經(jīng)驗，結(jié)合我國目前HCRM實施情況，分析了醫(yī)療服務(wù)市場轉(zhuǎn)型過程中影響醫(yī)院實施該系統(tǒng)的主要問題CRM系統(tǒng)與醫(yī)院目標(biāo)不符合；缺乏客戶關(guān)系管理理念；人性化服務(wù)做的不到位缺乏以病人為中心的理念；業(yè)務(wù)流程設(shè)計缺乏合理性；組織機構(gòu)不健全；醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS與HCRM系統(tǒng)不契合；宣傳力度不夠。結(jié)果1通過對江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的顧客忠誠度、患者住院個性化需求以及網(wǎng)絡(luò)條件允許三方面進(jìn)行研究，說明了該醫(yī)院引入CRM系統(tǒng)的必要性。2針對實施HCRM中存在的問題，提出相應(yīng)的方案設(shè)計明確HCRM要達(dá)到的目標(biāo)；實施HCRM的策略實施客戶關(guān)系管理理念培育；培養(yǎng)客戶滿意度和忠誠度；一對一營銷；實施HCRM的措施流程再造；建立基于流程的組織架構(gòu)；HCRM系統(tǒng)與HIS的整合；加大醫(yī)院宣傳力度；實施HCRM的評估體系。通過對問題的分析及提出的相應(yīng)的解決方案，為HCRM系統(tǒng)建立提供理論依據(jù)及實際保障，便于建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)間的有序健康發(fā)展。結(jié)論1江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院實施HCRM是可行的。2打造信息化綜合性醫(yī)院、在綜合性醫(yī)院中實施CRM，不失為一個可以探討和借鑒的手段與方法，可能成為今后醫(yī)院管理的一種趨勢和發(fā)展方向。

簡介：數(shù)量呈現(xiàn)負(fù)增長現(xiàn)象；2、二級醫(yī)院床位數(shù)增長率遠(yuǎn)低于其他等級醫(yī)院；3、二級醫(yī)院服務(wù)人次增長幅度遠(yuǎn)低于其他等級醫(yī)院；4、二級醫(yī)院床位使用率地，空床現(xiàn)象明顯。造成城市二級綜合性醫(yī)院生存困境的成因有五個方面，即定位難，轉(zhuǎn)型方向不明確；人才匱乏；資金短缺；區(qū)位劣勢；政策導(dǎo)向不利。如何擺脫生存困境本文提出城市二級綜合性醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者或決策者應(yīng)運用SWOT分析方法深入分析醫(yī)院的內(nèi)外部優(yōu)勢以及阻礙其發(fā)展的各種因素，采用SWOT分析策略組合和波特競爭戰(zhàn)略制定醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展戰(zhàn)略，從加強自身建設(shè)、提高核心競爭力等方面入手，準(zhǔn)確定位，合理轉(zhuǎn)型。并詳細(xì)闡述了三種典型發(fā)展策略，處于不同困境中的城市二級綜合性醫(yī)院根據(jù)自身情況以及政策導(dǎo)向，選擇適合本院發(fā)展的戰(zhàn)略。對于綜合實力強勁，外部政策支持的二級綜合性醫(yī)院可選擇升級為三級醫(yī)院，成為區(qū)域性醫(yī)療中心；而總體實力處于劣勢的二級綜合性醫(yī)院可以選擇下沉為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；具有?？破放苾?yōu)勢的二級綜合性醫(yī)院，可轉(zhuǎn)型為特色?？漆t(yī)院，實行“大?？啤⑿【C合”。本研究擬通過分析新醫(yī)改背景下城市二級醫(yī)院的生存現(xiàn)狀，對二級醫(yī)院尤其是二級綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型問題進(jìn)行思考，分析二級綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型的理論基礎(chǔ)，以及保障策略執(zhí)行的具體措施為城市二級綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型積累經(jīng)驗，為形成具有普遍推廣價值的城市二級綜合性醫(yī)院改革模式提供支持，為其他需要轉(zhuǎn)型的二級綜合性醫(yī)院提供借鑒，對國家衛(wèi)生行政管理部門在合理布置城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)體系提供一定的理論及工作基礎(chǔ)。

簡介：近年來，作為覆蓋面最廣的媒體綜合性報紙對園林的相關(guān)報道增長速度很快，對園林行業(yè)的發(fā)展有明顯的影響。報紙已經(jīng)成為園林對外展示行業(yè)前景，宣傳行業(yè)情況的一扇窗口。本文首先詮釋綜合性報紙的含義及其界定范圍，闡述了報紙的基本功能和特點，繼而分析了報紙評價活動的主客體組成結(jié)構(gòu)，明確指出了報紙評價活動中主客體扮演的角色以及主體與客體間的相互關(guān)系。然后，通過對報紙評價活動機制的研究，指出在報紙評價活動中報紙存在的意義及其一般作用。我們通過對這些年報紙對園林行業(yè)發(fā)展的相關(guān)評論的分析，確定影響報紙評價活動進(jìn)行的主客體原因，繼而應(yīng)用社會心理學(xué)的理論知識，對其進(jìn)行深入分析，指出人的心理態(tài)度、需求和相符行為是影響社會群體（評價主體）通過報紙的社會宣傳作用對園林行業(yè)施加影響力的主要因素，從而確定評價主體對評價客體（園林行業(yè)）的作用，最后本文又通過對兩種評價機制的聯(lián)系和分析，指出了報紙對園林行業(yè)發(fā)展的作用力，即媒介作用，形成了由評價主體、評價客體和評價媒介組成的評價體系，并分析了評價活動中仍存在的不足，提出了評價活動科學(xué)化的建議，力求引導(dǎo)報紙評價活動向更有利于園林行業(yè)發(fā)展的方向進(jìn)行。

簡介：一、研究背景和目的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)療設(shè)備的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。因此，不斷完善醫(yī)療設(shè)備的配置，提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，對提高醫(yī)院管理水平、減輕疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和推進(jìn)和諧社會都有著重要和積極的意義。我國自國家衛(wèi)生部發(fā)布大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法以來，全國各地基本建立了設(shè)備管理方面的宏觀框架，建立了配額管理制度，對各地的設(shè)備配置規(guī)劃起到了一定的指導(dǎo)作用。但從利用情況來看，使用效率低下、誘導(dǎo)需求問題嚴(yán)重，仍然是困擾衛(wèi)生管理者的兩大難題。本課題的研究目的是分析上海市某區(qū)大型醫(yī)療設(shè)備的配置和利用情況，以期為完善大型醫(yī)療設(shè)備的管理、提高政府財政對醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備投入的有效性、使大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用能符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要與需求，提供相關(guān)決策依據(jù)。二、研究內(nèi)容和方法本研究分析了上海市某區(qū)下簡稱P區(qū)所有二級綜合性醫(yī)院的一般狀況、大型醫(yī)療設(shè)備的配置、維護(hù)、管理、需求和使用狀況，并對三種主要大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA使用的效率、經(jīng)濟性、安全性和適宜性進(jìn)行了具體的評估和分析。主要的資料收集方法包括文獻(xiàn)查閱、醫(yī)院調(diào)查和病歷抽樣調(diào)查。通過文獻(xiàn)查閱，獲取了近十年國內(nèi)外相關(guān)研究及上海市衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、相關(guān)報表等資料；通過醫(yī)院調(diào)查，獲取了5家二級綜合性醫(yī)院的基本情況和大型醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)情況；通過4位專家病歷審核，對5家二級綜合性醫(yī)院擁有的3種大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA的使用狀況進(jìn)行了分析和評價。三、主要研究結(jié)果一大型醫(yī)療設(shè)備配置符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展要求P區(qū)二級綜合性醫(yī)院現(xiàn)有百萬元以上大型設(shè)備中，20％的購置經(jīng)費來自于區(qū)政府專項撥款，而近年區(qū)政府每年對二級綜合性醫(yī)院的設(shè)備專項投入都在1500萬元左右，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投入的30％左右。正是在政府的大力支持和投入下，二級綜合性醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置總體滿足了區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的需求，為醫(yī)院的發(fā)展提供了物質(zhì)保障和先決條件。二需要增強大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理P區(qū)二級綜合性醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和報廢過程中管理都較為規(guī)范，但大型醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)的登記率尚未達(dá)到100％，預(yù)防性和康復(fù)性維修方面略顯不足，有10臺大型醫(yī)療設(shè)備運行有缺陷，5臺暫停使用。醫(yī)院應(yīng)注重設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，合理操作，延長設(shè)備使用壽命，加強設(shè)備的科學(xué)管理。三大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率和經(jīng)濟效率良好此次研究分析顯示，CT、彩超和數(shù)字成像系統(tǒng)DR等常見且使用率很高的大型設(shè)備回收周期較短，具有良好的經(jīng)濟效益。部分回收周期較長的大型設(shè)備主要起到輔助檢查和治療的作用，本身雖不產(chǎn)生很多經(jīng)濟效益，但在整個醫(yī)療過程中扮演著重要的角色，如監(jiān)護(hù)儀和手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)。四應(yīng)合理使用大型醫(yī)療設(shè)備此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有一定比例的病人無需做CT、MRI或DSA診療。在疾病指征明顯、無需做大型醫(yī)療設(shè)備檢查即可確診的情況下，醫(yī)院還應(yīng)加強大型醫(yī)療設(shè)備合理使用的管理，減少醫(yī)療資源的浪費，降低患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和潛在的醫(yī)療風(fēng)險。五重視大型醫(yī)療設(shè)備從業(yè)人員工作的規(guī)范性和安全性當(dāng)前P區(qū)二級綜合性醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作人員的配備和職業(yè)安全上，尚需改善。目前，與CT、MRI和DSA相關(guān)的工作人員的培訓(xùn)時間、資格考試通過率和上崗證書持有率都偏低，這將使得設(shè)備在使用過程中存在一定的風(fēng)險和隱患。而工作人員自覺乏力、心慌胸悶、失眠、眩暈、頭痛人數(shù)較多，需進(jìn)一步分析與研究，以確保工作人員的職業(yè)安全。四、政策建議1、在大型醫(yī)療設(shè)備的配置已基本滿足區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展需求的背景下，未來幾年內(nèi)P區(qū)二級綜合性醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備主要需考慮原有設(shè)備的淘汰和更新以及部分醫(yī)院功能定位調(diào)整所需增加配置的大型醫(yī)療設(shè)備。2、大型醫(yī)療設(shè)備在使用過程中要注重科學(xué)、合理、經(jīng)濟和有效的理念。對設(shè)備的使用和維護(hù)需進(jìn)行完整的登記，對于運行有缺陷和暫停使用的設(shè)備要及時修理、更換，避免造成資源浪費和閑置。3、控制大型設(shè)備購置成本和維修成本，選擇合理的維修保養(yǎng)策略。4、探索建立適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)考核體系，推進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的合理使用。5、加強相關(guān)從業(yè)人員的防護(hù)教育、培訓(xùn)和考核，給予必要的心理咨詢和干預(yù)。

簡介：浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文部屬綜合性大學(xué)現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析與適宜規(guī)模研究姓名葛蔓蔓申請學(xué)位級別碩士專業(yè)城市規(guī)劃與設(shè)計指導(dǎo)教師吳偉豐胡曉鳴20060301浙江大學(xué)碗士學(xué)位論文我周綜合性大學(xué)現(xiàn)狀規(guī)模研究ABSTRACTSINCE90’SINTWENTIETHCENTURY，ACCOMPANIEDBYTHEMANAGERIALSYSTEM’SREFORMATIONANDTHELAYOUTSTRUCTURE’SADJUSTMENTOFTHEHIGHEREDUCATIONINOURCOUNTRY，MANYUNIVERSITIESBECOMECOMPLEXONESWITHSTRENGTHBYCOMBINATJONAFTERAFEWYEARSDEVELOPMENT，SOMEOFTHESEUNIVERSITIESMAKEAGOODPROGRESSINMANYKINDSOFUNIVERSITYRANGEBYRIGHTOFTHECOMBINATIONITALSOTURNOUTTOBETHATCOMPLEXUNIVERSITIESAREPLAYINGANIMPORTANTPARTINTRAININGOFPERSONNEL、CONSTRUCTIONOFTHEPOSTGRADUATECOURSEANDSCHOLARSHIPVIEWINTOTHECOMPLEXUNIVERSITIESTHATARECOMELATERTHEYAREALLTAKEEXTERNALEXPANSIONASTHEWAYTOBECOMECOMPLEXODESBUTEXTERNALEXPANSIONCADJUSTACHIEVESCALEMERIT，F(xiàn)OLLOWTHEROADOFCONNOTATIONDEVELOPMENTTHATISADVOCATEDBYTHECOUNTRY，ITISN’TTHEWAYTOIMPROVEUNIVERSITY’SINHERENCELEVEL。UNIVERSITY’SCALEISNOTTHEBIGGERTHEBETTERSCALEMERITALSOHASITPROBLEMOFTHEPOSITIONOFSCALEOVERLARGEOFTHEUNIVERSITYWILLLEADTEDUCETHEEDUCATIONBENEFIT，TURNINGOUTTOBEDISECONOMYINORDERTOMAKETHECONSTRUCTIONINCOMPLEXUNIVERSITYHAVEMOREAMPLEBASISANDSTANDARD，THISPAPERMAKESDEEPCORRELATIONANDTRADEOFFSTUDIESINTOTHEPRESENTSCALEOFTWENTYONECOMPLEXUNIVERSITIESTHATISUNDERTHEDIRECTCONTROLOFTHEMINISTRYOFEDUCATIONINOURCOUNTRY。CONTAININGOTHERENDEMISMCOMPLEXUNIVERSITIES’DATA，REACHINTOTHEREASONABLESCALEOFTHECOMPLEXUNIVERSITY’SCAMPUSINCLUDINGTHEENROLLMENTSCALE，THECAMPUSLANDSCALE，THECAMPUSBUILDINGSCALE，EACHSTUDENT’SINDEXCONTAINEACHSTUDENT’SCAMPUSBUILDINGSCALE、CLASSROOMACREAGE、LIBRARYACREAGEETEWITHTHOROUGHRATIONALARIALYSISANDDATASTUDYFINALIF，SUGGESTIMPROVEMENTSFORTHECONSTRUCTIONDEVELOPMENTOFTHEUNIVERSITYANDTHEEXISTINGCONSTRUCTIONINDEX，AIMTOPROMOTETHESCALEOFCOMPLEXUNIVERSITYDEVELOPMOREREASONABLYKEYWORDSOOMPIEXUNIVERSITY、PEOPIESOAIE、IANDUSESEAIE、INDEX

簡介：隨著我國人口迅速增長、環(huán)境的惡化，以及人們對于休閑游憩的需求與日俱增，城市的生態(tài)環(huán)境建設(shè)顯得越來越重要。綜合性城市公園作為城市的綠肺，是城市生態(tài)環(huán)境的重要體現(xiàn)。因此，研究綜合性城市公園的生態(tài)設(shè)計方法，對城市具有理論和現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。本文首先回顧了國外園林生態(tài)設(shè)計的產(chǎn)生和四個發(fā)展階段，總結(jié)出每個階段的特點；介紹了生態(tài)設(shè)計在我國的發(fā)展?fàn)顩r，并對現(xiàn)狀中出現(xiàn)的誤區(qū)及其原因進(jìn)行了深層次的分析。其次，以生態(tài)設(shè)計理論為依據(jù)，根據(jù)國外建設(shè)經(jīng)驗和國內(nèi)現(xiàn)狀，提出六項針對綜合性公園生態(tài)設(shè)計的基本原則。然后，分析了當(dāng)前國外先進(jìn)且適宜國內(nèi)綜合性公園建設(shè)各種生態(tài)技術(shù)方法。針對我國的實際情況，總結(jié)出適合我國現(xiàn)階段綜合性公園硬質(zhì)景觀、能源、水資源、植物景觀等方面的生態(tài)設(shè)計與建造技術(shù)。最后，建立了綜合性公園的生態(tài)化評價指標(biāo)，分設(shè)計、建設(shè)、管理三個階段描述了綜合性公園生態(tài)設(shè)計的評價指標(biāo)及主要內(nèi)容。通過以上研究，以期為綜合性公園和城市的生態(tài)建設(shè)提供一定的參考。

簡介：目的了解2008～2012年間洛陽市第一人民醫(yī)院傷害病例的流行病學(xué)特征和直接醫(yī)療費用變化趨勢，分析傷害發(fā)生的原因和危險因素，以及直接造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為相關(guān)部門制定傷害的預(yù)防控制策略、開展干預(yù)項目提供依據(jù)。方法采用描述性研究的方法，對2008～2012年間在洛陽市第一人民醫(yī)院上報的全國傷害監(jiān)測報告卡及傷害患者的直接醫(yī)療費用相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果12008～2012年，洛陽市第一人民醫(yī)院共收集傷害卡片17237份，男女比例為209∶1傷害病例數(shù)年齡組分布第一位為25～44歲組363％文化程度以低學(xué)歷者為主8935％傷害發(fā)生前三位的職業(yè)是無固定職業(yè)者2588％、農(nóng)民1474％、學(xué)生111％發(fā)生地點前三位為公路街道3925％、公共居住場所1889％、家中1419％2傷害發(fā)生原因前三位為機動車車禍2681％、鈍器傷256％、跌倒墜落2227％傷害性質(zhì)前三位為挫傷、擦傷4820％，銳器傷、咬傷、開放傷2639％，骨折920％傷害部位前三位為頭部4688％、上肢1584％、下肢1451％傷害結(jié)局以治療后回家為主。35年間傷害住院費用總額、傷害門診費用總額均呈逐年增長趨勢，平均住院天數(shù)、門診平均治療天數(shù)呈下降趨勢。其中住院費用總額的平均增長率為2071％門診費用總額的平均增長率為3604％直接醫(yī)療費用總額的平均增長率為2256％。結(jié)論1洛陽市第一人民醫(yī)院傷害患者以青壯年男性、低學(xué)歷者、無固定職業(yè)者為主2機動車車禍、鈍器傷、跌倒墜落是主要傷害原因，傷害結(jié)局以治療后回家為主。3傷害直接醫(yī)療費用逐年上升，日（次）均費用的增長幅度超過了住院（門診）治療天數(shù)的下降幅度。

簡介：隨著城市建設(shè)和現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療建筑作為不可或缺的城市元素，顯現(xiàn)出綜合、復(fù)雜、多樣的特殊公共建筑屬性。為滿足不斷增長的醫(yī)療需求，有效利用適度資源營造優(yōu)質(zhì)診療環(huán)境，促使醫(yī)院良性發(fā)展，本文提出了城市大型醫(yī)療建筑的綜合性能評價體系。這一體系以能源和環(huán)境為出發(fā)點，集合綠色生態(tài)，打破以往單一評價的片面性，綜合醫(yī)療性質(zhì)、建筑特征、設(shè)備構(gòu)成、能源利用和建筑內(nèi)外環(huán)境，提出了評價策略和評價指標(biāo)，并以上海市11家市級三甲醫(yī)院為評價實體對象，依據(jù)大規(guī)模的調(diào)查統(tǒng)計和實際測試，系統(tǒng)地實施了綜合評價。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)實體管理與運行問題，提供相應(yīng)對策和合理化建議，并為上海市乃至全國醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)決策、整體規(guī)劃與設(shè)施系統(tǒng)提供科學(xué)的依據(jù)。

簡介：隨著我國企業(yè)逐漸和世界接軌，安全生產(chǎn)管理逐漸成為煤礦安全生產(chǎn)中的頭等大事。企業(yè)的大型化和復(fù)雜性，使得安全生產(chǎn)信息愈來愈成為管理者需要掌握和了解的重要內(nèi)容，安全生產(chǎn)信息系統(tǒng)能夠促進(jìn)安全管理科學(xué)化，利用先進(jìn)的安全信息技術(shù)能夠?qū)π畔⒖焖俚胤治龊蜎Q策，同時做到防患于未然，以確保安全生產(chǎn)。一個健全的安全信息系統(tǒng)不僅可以提高安全管理工作的效率和質(zhì)量，全面提升煤礦企業(yè)的安全管理水平，促進(jìn)安全管理及時、準(zhǔn)確、完整地收集、處理各種安全信息，提高效率，還可以統(tǒng)計、分析事故發(fā)生的原因、后果，預(yù)測可能發(fā)生的事故，為安全生產(chǎn)監(jiān)督，制定落實安全措施和計劃提供支持。本文通過對H煤公司綜合性安全生產(chǎn)監(jiān)控信息系統(tǒng)的研究及需求分析，針對公司的實際情況，基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫技術(shù)，主要研究開發(fā)集團公司信息資源管理平臺，集成安全監(jiān)控信息系統(tǒng)、生產(chǎn)調(diào)度信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一平臺，二級應(yīng)用的設(shè)計原則；實現(xiàn)統(tǒng)一平臺，統(tǒng)一用戶，統(tǒng)一權(quán)限管理；實現(xiàn)各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間信息資源的相互滲透，相互利用，合理地消除各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間信息“孤島”的現(xiàn)象。在安全監(jiān)控信息系統(tǒng)中該信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集采用JAVASOCKET多線程技術(shù)實現(xiàn)，支持高并發(fā)訪問；應(yīng)用BI商業(yè)智能技術(shù)，提供OLAP多維分析和統(tǒng)計分析功能；應(yīng)用AJAX頁面技術(shù)，具有更加迅速的響應(yīng)能力；在生產(chǎn)調(diào)度信息管理系統(tǒng)中采用信息加密和數(shù)據(jù)壓縮處理技術(shù)，支持對WD、EXCEL、HTML和SVG報表文件的手寫簽名操作。本項目系統(tǒng)是基于WEB技術(shù)開發(fā)的，采用了TCPIP標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，提供開放的、標(biāo)準(zhǔn)的接口，具有起點高、功能強、操作方便的優(yōu)點。本文通過對信息系統(tǒng)運行管理的研究，建立健全了對信息系統(tǒng)管理的組織和制度，細(xì)化了對信息系統(tǒng)的管理工作，切實保證了信息系統(tǒng)的高效運行，為公司提高安全生產(chǎn)效益提供了有效保障。該信息系統(tǒng)的構(gòu)建，大幅度提升了集團公司的管理效率和管理力度，進(jìn)一步提高了公司的管理水平，對公司通過信息化建設(shè)提升集團公司管理具有十分重要的意義。