簡介：中國醫(yī)學(xué)史目錄LISTOFCHINESEMEDICINEHISTORY,一、中國醫(yī)學(xué)萌芽和奠基時期遠古～夏商周春秋～戰(zhàn)國～三國（遠古～公元前21世紀～公元前476～公元265年）二、中國醫(yī)學(xué)興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期晉唐～宋金元（265～960～1368）三、中國醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期明清（1369～1840）四、中國醫(yī)學(xué)近現(xiàn)代發(fā)展部分18401949現(xiàn)在,中國醫(yī)學(xué)史部分,遠古～夏商周春秋～戰(zhàn)國～三國遠古～公元前21世紀～公元前476～公元265年中國醫(yī)藥學(xué)萌芽和奠基時期,中國古代的醫(yī)學(xué)THEANCIENTCHINESEMEDICINE,一、中國醫(yī)學(xué)的萌芽時期（遠古～春秋）二、中國醫(yī)學(xué)的奠定基礎(chǔ)時期（戰(zhàn)國～秦漢時期）,中國醫(yī)學(xué)的萌芽時期（遠古～夏商周春秋～公元前476）,一,1、醫(yī)藥學(xué)起源時期遠古～公元前21世紀（原始社會）2、早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋，奴隸社會）,1醫(yī)藥學(xué)的起源遠古～公元前21世紀（原始社會）,居住從“有巢氏”到“穴居”；從土窯地窯土屋、木屋、石屋衣著赤身裸體獸皮、樹皮覆蓋身體羽毛、樹葉、茅草坡身皮衣紡織縫紉。用火從發(fā)現(xiàn)火自然火引用摩擦生火（人工取火）。它第一次使人類支配了一種自然力來改善自己的生存條件，從而最終把人同動物界分開導(dǎo)引從模仿動物姿態(tài)和人們勞作，經(jīng)過加工發(fā)展而來婚姻原始群的兩性關(guān)系雜亂血緣群婚（內(nèi)婚制）氏族外婚（舊石器中期）相對固定的對偶婚,,有了人類，就有了衛(wèi)生保健活動。,1醫(yī)藥學(xué)的起源遠古～公元前21世紀（原始社會）,藥物植物藥從食物充饑開始動物藥從獲取動物食品開始礦物藥從采礦和冶煉時代開始針灸針法針的起源源于砭石的產(chǎn)生。灸法灸的起源源于學(xué)會用火之后。外治法可能源于用泥土、香灰、樹葉等敷裹傷口等的做法。,醫(yī)藥知識不斷積累,石刀有鋒刃，用于破癰排膿。新石器時代。,伏羲,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,對疾病的認識和診治是這一時期我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的一個重要方面。,甲骨文與醫(yī)藥固定病名出現(xiàn)周禮詩經(jīng)對自然條件與人體關(guān)系的認識周禮禮記對疾病的診治墨子,甲骨文中的“蠱”字,甲骨文中的“齲”字,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,氣、精、神管子陰陽周易五行尚書天人相應(yīng)禮記管子,相關(guān)的幾種哲學(xué)思想的誕生對中醫(yī)學(xué)提供了理論借鑒。,,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,左傳昭公元年記載公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時所發(fā)的一段議論說明1、四時、五節(jié)、六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念，已經(jīng)形成2、陽淫熱疾，陽淫寒疾說明“陽盛則熱、陰盛則寒”的病理學(xué)說基本正確。3、五味、五色、五聲的概念也給后世診斷學(xué)及藥理學(xué)以一定的啟示。,,對疾病病因的認識充滿了樸素唯物主義的思想。,（傳一十二）晉侯求醫(yī)於秦，秦伯使醫(yī)和視之，曰「疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑?！构弧概豢山酢箤υ弧腹?jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也，分為四時，序為五節(jié)，過則為菑陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)、不時，能無及此乎」,2早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動時期公元前21世紀～公元前476（夏～春秋）,藥物知識的積累周禮、詩經(jīng)、山海經(jīng)、離騷酒的應(yīng)用夏儀狄造酒醫(yī)湯液的制作商伊尹創(chuàng)制湯液,藥物知識的積累和酒的應(yīng)用以及湯液的制作對中醫(yī)藥制劑影響深遠。,BONENEEDLE,骨錐骨針,西周。可用于外科手術(shù)。,BRONZEKNIFE,青銅刀,BRONZENEEDLE,西周?？捎糜诜叛?、刺病。,青銅針BRONZENEEDLE,中國醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)時期公元前476～公元265年（戰(zhàn)國～三國）秦漢時期，封建社會,二,四大經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論,秦漢時期時代背景,1、社會變革方面（公元前476～公元265，共730年）自春秋以來（公元前476年）東周統(tǒng)治者的周天子名存實亡秦國（公元前221～前207年）的崛起，促進政治經(jīng)濟、科學(xué)文化的發(fā)展公元前206年，劉邦稱帝西漢末年（公元9年）王莽篡位公元25年劉秀即帝為東漢220年三國時期（魏220～265、蜀221～263、吳222～280）公元265年西晉建立，280年滅吳暫時統(tǒng)一中國。2、先秦兩漢時期的科學(xué)文化比較發(fā)達（1）社會科學(xué)哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)等（2）自然科學(xué)天文歷算、農(nóng)學(xué)等,二中國醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)時期公元前476～公元265年（戰(zhàn)國～三國）秦漢時期，封建社會,黃帝內(nèi)經(jīng)從理論上對以往的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗進行總結(jié)，標(biāo)志中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論得到初步奠定。神農(nóng)本草經(jīng)第一次從理論上闡述了我國藥物學(xué)的知識。張仲景的傷寒雜病論在臨床上確立了辨證論治的原則。,四大經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論,黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存第一部醫(yī)書,內(nèi)經(jīng)的基本精神1、注重整體觀念。2、運用陰陽五行學(xué)說。3、重視臟腑經(jīng)絡(luò)。4、強調(diào)精神與社會因素。5、注重疾病預(yù)防。,內(nèi)經(jīng)素問靈樞各九卷，成書于西漢。,黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容與成就,陰陽五行學(xué)說藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說病因病機學(xué)說診法治則學(xué)說針灸運氣學(xué)說,神農(nóng)本草經(jīng)現(xiàn)存第一部藥書,神農(nóng)本草經(jīng)的內(nèi)容365種藥物植物藥252味、動物藥67味、礦物藥46味。分上中下三品上品120味養(yǎng)命以應(yīng)天（君）中品120味養(yǎng)性以應(yīng)人（臣）下品125味治病以應(yīng)地（佐使）概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論。,神農(nóng)本草經(jīng)三卷，大約成書于東漢。,張仲景和傷寒雜病論,張仲景的生平張仲景（約150年～219年）名機，南陽涅陽人傷寒雜病論確立了辨證論治原則以六經(jīng)論傷寒臟腑辨證論述內(nèi)科雜病傷寒雜病論對方劑學(xué)的貢獻傷寒論載方113首，金匱要略載方262首。除去重復(fù)，兩書共載269首方，使用214味藥。,傷寒雜病論傷寒論金匱要略，成書于東漢末。,扁鵲（大約公元前5世紀）,學(xué)術(shù)特點1、精通望、聞、問、切，尤以望診和切診著稱2、精通內(nèi)、外、婦、兒、老各科，隨俗應(yīng)變3、反對巫神。,淳于意（約公元前215～）,貢獻1、創(chuàng)造“診籍”，為我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案。2、記載了20種脈象，這是對中醫(yī)診斷學(xué)的貢獻3、指出練服五石的危害4、謙虛、實事求是的科學(xué)態(tài)度。,華佗（公元2世紀～208年）,貢獻1、精通內(nèi)外婦兒針灸各科，尤以外科著稱2、首先應(yīng)用中藥全身麻醉劑麻沸散，施行腹部手術(shù)。這在我國醫(yī)學(xué)史上是空前的，在世界麻醉學(xué)和外科手術(shù)史上，也有重要地位。3、在內(nèi)科方面，堅持同病異治、異病同治的原則。4、提倡積極的體育鍛煉，模仿動物的動作，創(chuàng)造了“五禽戲”，這是古代的醫(yī)療體操，也開創(chuàng)了運動仿生學(xué)的先河。,五禽戲圖,廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)生韋銳斌正在模仿猴子的動作，練習(xí)漢朝名醫(yī)華佗所創(chuàng)立的保健運動五禽戲SINA030618,董奉與杏林,少時治醫(yī)學(xué)，醫(yī)術(shù)高明，與南陽張機、譙郡華佗齊名，并稱“建安三神醫(yī)”。如當(dāng)時交州刺史吳士燮病危，延董奉診治，以三丸藥納之口中，以水灌之，并使人捧、搖其頭，經(jīng)搶救而愈。董氏醫(yī)德高尚，對所治愈病人輕只要求在其住宅周圍種植杏樹，以示報答。日久郁然成林，董氏每于杏熟時于樹下作一草倉，如欲得杏者，可用谷易之。重奉以所得之谷賑濟貧窮，后世以“杏林春暖”，“譽滿杏林”稱譽醫(yī)術(shù)高尚的醫(yī)學(xué)家，據(jù)載今江西九江董氏原行醫(yī)處仍有杏林。,董奉220280，字君異，侯官（今福建長樂）人。,馬王堆漢墓醫(yī)書,1脈灸經(jīng)足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽十一脈灸經(jīng)早于靈樞經(jīng)脈2五十二病方約1萬余字，分52題。3帛畫導(dǎo)引圖我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖4竹木簡醫(yī)書包括十問、合陰陽、雜禁方、天下至道談,1972～1974年，長沙東郊馬王堆發(fā)掘了三座西漢古墓，其中三號漢墓出土了一大批帛書和竹木簡，內(nèi)容包括哲學(xué)、歷史、天文、地理及醫(yī)學(xué)。,中國醫(yī)學(xué)史部分,晉唐～宋金元265～960～1368中國醫(yī)學(xué)興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期,中國醫(yī)學(xué)興盛、發(fā)展、創(chuàng)新時期,三、中醫(yī)藥學(xué)的全面發(fā)展（公元265～960年，西晉～五代）四、中醫(yī)藥學(xué)的突出成就與創(chuàng)新（公元960～1368年，宋金元）,中醫(yī)藥學(xué)的全面發(fā)展（公元265～960年，西晉～五代）,三,1、醫(yī)學(xué)理論的提高2、方書編撰3、藥學(xué)的成就4、臨證醫(yī)學(xué)的顯著進展5、中外醫(yī)學(xué)交流,朝代年限（695年）,晉265420156年西晉265317（280年滅吳后統(tǒng)一）東晉317420南北朝420589170年北朝（北魏、東魏、北齊、西魏、北周）386581年南朝（宋、齊、梁、陳）420589年隋581（滅北周）～589（滅陳統(tǒng)一中國）～61838年唐618907290年五代90796053年（后梁、后唐、后晉、后漢、后周）,文明發(fā)展概況,1、科學(xué)文化發(fā)展（1）文化多元化發(fā)展繪畫、書法、唐詩、晚唐五代詞一一宋詞之先河（2）科學(xué)全面發(fā)展農(nóng)業(yè)、冶練術(shù)、雕版印刷術(shù)、地理、歷法、數(shù)學(xué)、橋梁建筑、城市建設(shè)2、宗教文化發(fā)展（積極和消極兩方面影響）儒教孔孟道教老莊佛教釋加牟尼唯物主義南朝范縝（ZHEN）神滅論，形神統(tǒng)一唐朝柳宗元元氣說唐朝劉禹錫“天人交相勝”，天人合一這些進步的唯物思想（天人合一、形神統(tǒng)一）對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起到積極的影響,醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,1、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流（有別于四大經(jīng)典著作對基礎(chǔ)理論的闡述）2、臨床醫(yī)學(xué)日趨?？苹?、服石及反服石的斗爭（服石于中唐平息）4、醫(yī)學(xué)交流新發(fā)展與少數(shù)民族交流藏族與國外醫(yī)學(xué)交流朝鮮和日本（完全移植中醫(yī)）；印度、越南、阿拉伯等國（醫(yī)藥學(xué)互相影響，薏苡仁、沉香、琥珀越南；乳香、沒藥、血竭、木香阿拉伯；龍腦香、郁金香印度）。5、興辦醫(yī)學(xué)教育（然而當(dāng)時仍以家傳和個人帶徒為主要形式）唐朝四科（醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科）是世界上最早的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu),1醫(yī)學(xué)理論的提高,王叔和脈經(jīng)（西晉，公元三世紀）皇甫謐針灸甲乙經(jīng)（西晉，259年）巢元方諸病源候論（隋，610年）,脈經(jīng),針灸甲乙經(jīng),巢元方,（1）王叔和與脈經(jīng),脈經(jīng)第一次總結(jié)、現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。1、作者漢末晉初王叔和（約公元3世紀）2、內(nèi)容10卷、98篇、10萬余字脈診、脈形、脈象與臟腑關(guān)系、脈象陰陽辨證及婦人、小兒脈的辨識等。3、成就①確立寸口脈法；②歸納脈象24種，規(guī)范脈象名稱③闡述不同脈象的臨床意義，脈證統(tǒng)一4、不足①體例不夠嚴謹②“王脈、相脈、囚脈”唯心色彩,（2）皇甫謐針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)我國現(xiàn)存最早，以原本形式傳世的第一部針灸專著,1、作者西晉皇甫謐2、成書年代256－2593、內(nèi)容12卷，128篇包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機、診斷、治療、禁忌等4、成就①系統(tǒng)整理人體腧穴349個（雙穴300個單個49個）②提出分部劃線布穴的排列穴位方法③闡明針灸操作方法和針灸禁忌④總結(jié)了針灸的臨床治療經(jīng)驗、按病論穴⑤保存了大量的古代醫(yī)學(xué)文獻、又為后世針灸的發(fā)展，提出和建立了規(guī)范432內(nèi)科無專書,（3）巢元方與諸病源候論,1、作者隋巢元方2、成書年代公元610年3、篇幅共50卷，67門，論述了1739種病候4、成就反映了我國7世紀時醫(yī)學(xué)理論與臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。對后世影響深遠。①對疾病的記載廣泛而詳確；②在病源認識上頗具科學(xué)性；③對癥候描述細致而準(zhǔn)確。,2方書編撰,葛洪肘后方（283～343）孫思邈千金要方千金翼方（581－682）王燾外臺秘要（公元8世紀）,千金要方,外臺秘要,葛洪,（1）葛洪與肘后備急方簡稱肘后方。中醫(yī)第一部臨床急救手冊,1、作者晉葛洪（283～343）2、篇幅3卷（常見病、急病及其治療）3、成就（1）對急性傳染病有較高認識①最早描述天花?、谧钤缯J識沙虱?。οx?。圩钤绨l(fā)現(xiàn)“疥蟲”（2）“以毒攻毒”防治疾病首創(chuàng)用狂犬腦組織敷帖在被咬傷的創(chuàng)口上，以防治狂犬病。（3）所載治法“簡便廉驗”,（2）孫思邈與千金要方千金翼方我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書,1、作者唐孫思邈（581～682）2、篇幅千金方千金要方30卷成書于652年千金翼方30卷成書于682年3、成就（1）重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳述醫(yī)德規(guī)范（2）集唐以前醫(yī)方之大成（3）重視婦、兒疾病診治（4）強調(diào)綜合治療，注重辨證用藥（5）對藥物的深入研究，后人尊稱“藥王”（6）倡導(dǎo)養(yǎng)生保健，強身長壽,（3）王燾與外臺秘要,1、作者唐王燾（公元8世紀）醫(yī)學(xué)文獻整理大師2、成書年代公元752年3、篇幅共40卷，分1104門。4、成就（1）整理和保存了大量古代醫(yī)學(xué)文獻（2）搜集和整理了廣大民間單、驗方（3）對疾病認識和治療有新發(fā)展,3藥學(xué)的成就,陶弘景本草經(jīng)集注（452－536）我國第一部藥典新修本草雷敩雷公炮炙論服石、煉丹和制藥化學(xué),陶弘景,（1）陶弘景與本草經(jīng)集注晉唐時期現(xiàn)存最早的藥書,1、作者梁陶弘景（452－536）2、內(nèi)容①載藥730味神農(nóng)本草經(jīng)365味朱字（為原有）名醫(yī)別錄魏晉365味墨字（為新增）②創(chuàng)科學(xué)分類法按自然屬性玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用等7類按藥效（主治功效）驅(qū)風(fēng)藥、利水藥等沿用至今,（2）新修本草又名唐本草世界最早的國家“藥典”，比歐洲紐倫堡藥典1546年，早800余年,1、作者唐蘇敬，長孫無忌，李勣等20余人2、成書年代公元659年，由唐政府頒布3、篇幅及內(nèi)容54卷（1）本草23卷（附目1卷）載藥844味新增114味（2）藥圖25卷（附目1卷）最早創(chuàng)用藥圖圖文并茂，為歷代沿用（3）圖經(jīng)7卷對藥圖文字說明，內(nèi)容豐富、準(zhǔn)確,（3）雷敩與雷公炮炙論,南雷敩（XIAO）（420～479）雷公炮炙論我國現(xiàn)存第一部炮炙學(xué)專著。,（4）服石、煉丹與制藥化學(xué),服石是指長期服用一種石性藥方，據(jù)說服用后可以使人心境開郎，體力增強。經(jīng)常服用的藥物石鐘乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂“五石散”，服后身體煩熱“寒食散”春秋戰(zhàn)國治療手段兩晉南北朝服石風(fēng)氣,東晉藥丸,煉丹術(shù)，以采礦和冶金技術(shù)為基礎(chǔ)。先秦“仙丹靈藥”，長生不老西漢鉛提煉成丹東漢煉丹之風(fēng)盛行，最早的煉丹文獻周易參同契晉代葛洪著抱樸子，記載有化學(xué)實驗，如丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂。唐代煉丹術(shù)輕粉、紅升丹，白降丹影響一是煉丹術(shù)傳入歐洲，啟發(fā)和促進近代化學(xué)的產(chǎn)生；二是提供了外用中藥的煉制方法。,4臨證醫(yī)學(xué)的顯著進展,由于長期的經(jīng)驗積累，兩晉、南北朝、隋唐五代時期的臨床成就較多?，F(xiàn)存最早的外科學(xué)專著南齊龔慶宣劉涓子鬼遺方（479～520）現(xiàn)存最早的傷科學(xué)專著唐藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方（790～850）現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著唐昝殷經(jīng)效產(chǎn)寶（852）現(xiàn)存最早的小兒科專著唐顱囟經(jīng),5中外醫(yī)學(xué)交流,唐代醫(yī)學(xué)水平世界領(lǐng)先，與國外醫(yī)藥交流頻繁。朝鮮、越南、日本、阿拉伯國家都派留學(xué)生學(xué)習(xí)中國醫(yī)學(xué)，印度醫(yī)學(xué)傳入中國。,朝鮮、日本漢方醫(yī)學(xué)體系印度玄奘介紹印度醫(yī)學(xué)。印度眼科、藥物。按摩法及“四大說”傳入我國。阿拉伯中國的藥物、脈學(xué)、煉丹術(shù)傳入阿拉伯，又經(jīng)阿拉伯傳入西方，阿拉伯的一些藥物如乳香、沒藥、血竭、木香傳入我國。,鑒真（688～763）,中醫(yī)藥學(xué)的突出成就與創(chuàng)新（公元960～1368年，宋金元）,四,1、醫(yī)證設(shè)施的進步2、大型醫(yī)書的編撰3、醫(yī)學(xué)理論的豐富和創(chuàng)新4、本草學(xué)的發(fā)展5、醫(yī)學(xué)各科的成就,宋金元時代背景（408年）,宋960～1279319年（漢族）北宋960～1127年（汴州開封）南宋1127～1279年（臨安杭州）遼916～1125209年（契丹族）金1115～1125滅遼～1127滅北宋～1234年119年（女真族）元（1234滅金～）1271～1279滅南宋～136897年（蒙古族）,北宋,,開封,蒙古,西遼,西夏,吐蕃諸部,金,南宋,大理,金皇統(tǒng)二年，南宋紹興十二年（公元1142年）,,,開封,杭州,,北京,,,開封,杭州,,北京,,北京,宋金元時期社會背景,宋代經(jīng)濟有很大發(fā)展，手工業(yè)和商業(yè)有顯著進步。北宋時期的三大發(fā)明火藥、指南針針、活字印刷術(shù)，對世界經(jīng)濟文化起到巨大作用，尤其是活字印刷術(shù)的改進和造紙業(yè)的發(fā)達，有力促進了醫(yī)藥著作的出版和普及推廣，為文化醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)造了有力條件。宋代理學(xué)盛行，推動了學(xué)術(shù)理論研究的風(fēng)氣，也影響到醫(yī)學(xué)理論的研究，特別是關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論”陰陽五行”的認識，直接影響到中醫(yī)理論的演變。,宋金元時期醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,1、宋金元政府對中醫(yī)藥的極大重視，儒醫(yī)的出現(xiàn)，推動了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和臨證經(jīng)驗的總結(jié)，使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍；2、國家設(shè)有完善的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)，制訂了一系列的醫(yī)事制度和法規(guī)；3、醫(yī)學(xué)著作大量出版（因為造紙術(shù)與活字印刷術(shù)的發(fā)明）4、臨證醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展；5、學(xué)派的形成金元四大家（劉完素、李東垣、張從正、朱丹溪）；6、中外醫(yī)藥交流日漸頻繁。,1、醫(yī)證設(shè)施的進步,翰林醫(yī)官院開設(shè)國家藥局校正醫(yī)書局太醫(yī)局,校正醫(yī)書局,2、大型醫(yī)書的編撰,（1）太平圣惠方1、作者宋王懷隱等2、成書年代982年3、篇幅100卷，1670門，16834首方（2）太平惠民和劑局方和劑局方1、作者北宋裴宗元，陳師文等校訂編成2、成書年代1107～1110年3、篇幅13卷，14門。載方788首4、價值為世界上最早的國家藥局方之一（3）圣濟總錄1、作者北宋曹宗孝等八位醫(yī)官2、成書年代1111～1117年3、篇幅200卷，200余萬字，60余門，20000余首方,3、醫(yī)學(xué)理論的豐富與創(chuàng)新,運氣即五運六氣，是古代認識人與自然及其相互關(guān)系的一種模式。五運即木火土金水。六運即風(fēng)寒暑濕燥火。運氣形成時代較早，但在唐以前對醫(yī)學(xué)影響不大。唐代王冰將“運氣七篇”補入到內(nèi)經(jīng)后，開始為人重視。北宋中期，校正醫(yī)書局重編了王冰注釋的內(nèi)經(jīng)以及太醫(yī)局將運氣列為考試的基本科目之一，北宋末年，運氣學(xué)說又被宋徽宗提出而影響更大，把通曉運氣學(xué)說視為掌握天地大道和養(yǎng)生治病的基本功。運氣學(xué)說根據(jù)天干地支和五運六氣來推定歲氣，由歲氣推定某年某氣盛，易得某種病，以及治療得原則和方法。,運氣學(xué)說,3、醫(yī)學(xué)理論的豐富與創(chuàng)新,金元四大家,4、本草學(xué)的成就,官修本草宋李昉等開寶本草974年，983味宋掌禹錫等嘉佑本草1060年，1083味宋蘇頌本草圖經(jīng)1061年,780味，圖933幅官修本草個人著作唐慎微經(jīng)史證類備急本草,證類本草,證類本草經(jīng)史證類備急本草之簡稱，1、作者北宋唐慎微（1056～1093年）四川人2、成書年代1082年3、內(nèi)容32卷，載藥1558味，60萬字，新增476味，載方3000余首，方論1000余論,,5、醫(yī)學(xué)各科的成就,病因?qū)W南宋陳言三因極一病證方論人體解剖學(xué)北宋吳簡歐希范五臟圖北宋楊介存真圖法醫(yī)學(xué)南宋宋慈洗冤集錄針灸學(xué)宋王惟一新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)、鑄造針灸銅人,外科和骨科南宋陳自明外科精要、元危亦林世醫(yī)得效方婦科學(xué)南宋陳自明婦人大全良方小兒科南宋錢乙小兒藥證直訣,（1）病因病機學(xué),三因極一病證方論1、作者南宋陳言（無擇）2、成書年代1174年3、內(nèi)容15卷，80門，1050余方4、價值使中醫(yī)病因?qū)W說更加系統(tǒng)化、理論化,（2）解剖學(xué),1、北宋吳簡歐希范五臟圖2、北宋楊介存真圖,（3）法醫(yī)學(xué),洗冤集錄1、作者南宋宋慈福建建陽人（1186～1249）2、成書年代1247年3、內(nèi)容五卷4、成就世界最早法醫(yī)學(xué)著作，比意大利1602年菲德里新編法醫(yī)學(xué)早350年,（4）針灸學(xué),（一）新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)1、作者宋王唯一2、成書年代1026年3、內(nèi)容3卷，載穴657個（除去雙穴，則有354個，比皇甫謐針灸甲乙經(jīng)349穴多5穴）4、影響中國針灸史上新的里程碑。（二）針灸銅人1、主持鑄造人宋王惟一2、鑄造年代1027年3、影響世界教育史上形象實物教學(xué)法的開始。,（5）外傷科（外科骨傷科）,（一）外科外科精要1、作者南宋陳自明2、成書年代1263年3、篇幅3卷4、內(nèi)容強調(diào)外科用藥應(yīng)根據(jù)臟腑虛實，因證施治,（5）外傷科（外科骨傷科）,（二）骨傷科世醫(yī)得效方1、作者元危亦林2、成書年代1337年3、篇幅20卷4、成就①腕關(guān)節(jié)脫臼整復(fù)法②前臂骨折治療小夾板固定③頸椎骨折脫位懸吊復(fù)位法④創(chuàng)立“曲針”縫合⑤提倡麻醉施術(shù),（6）婦產(chǎn)科,婦人大全良方1、作者南宋陳自明（1190～1270）2、成書年代1237年3、篇幅24卷，8門，260余論4、內(nèi)容內(nèi)容豐富的總結(jié)性的婦產(chǎn)科專著，為后世所用①婦科調(diào)經(jīng)、眾疾、求嗣三門②產(chǎn)科胎教、候胎、妊娠疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)后五門,（7）兒科,小兒藥證直訣1、作者南宋錢乙（1035～1117）2、篇幅3卷卷上脈證治法，載小兒癥候及方論卷中載小兒醫(yī)案23例卷下載方，論述兒科方劑的配伍與用法3、內(nèi)容系統(tǒng)的論述了小兒生理病理生理“五臟六腑，成而未全，全而未壯”病理“易虛易實”，“易寒易熱”治療宜“柔潤”，反對“大下，大補”,中國醫(yī)學(xué)史部分,明清1369～1840中國醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期,中國醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展及穩(wěn)定時期（公元1368～1840年，明～清鴉片戰(zhàn)爭）,五,1、醫(yī)學(xué)理論的提高2、藥物學(xué)發(fā)展3、人痘接種術(shù)4、王清任與醫(yī)林改錯5、醫(yī)案及醫(yī)學(xué)叢書編輯6、臨床各科的發(fā)展7、西洋醫(yī)學(xué)在中國傳播,明清時代背景,明1368～1644年276年1368年，朱元障自封明太祖稱帝，建都南京1421年，遷都北京1473年，修整明長城（東起山海關(guān)，西至嘉峪關(guān)）西藏明稱烏斯教。明設(shè)立烏斯教藏指揮使司臺灣明設(shè)立澎湖巡檢司，管轄臺灣、澎湖地區(qū)澳門1553年，葡萄牙殖民者謊以借地晾曬貨物為名，騙占澳門島，至1999年12月1日歸還中國清1644～1840（鴉片戰(zhàn)爭）～1911267年1616努爾哈赤做大汗，建金1626皇太極改女真人稱為滿州人，建蒙古八旗1636順治稱帝，建“清”康熙（1662～1722）雍正（1723～1735）乾?。?736～1795）1911,明清文明發(fā)展概況,1、文學(xué)與哲學(xué)文學(xué)“八股文”制度、“文字獄”哲學(xué)唯心（理學(xué)）與唯物斗爭著名古典小說明清西游記聊齋志異紅樓夢2、科學(xué)技術(shù)與文化鄭和七下“西洋”西方傳教士利馬竇、湯若望、南懷仁等先后來中國，帶來了一些西方的天文、歷法、數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)、機械等知識明徐光啟農(nóng)政全書對農(nóng)業(yè)科技貢獻突出明宋應(yīng)星天工開物總結(jié)手工業(yè)技術(shù)專著明徐弘祖徐霞客游記游記見聞記錄世界最早大型類書的出版永樂大典古代中國最大類書，世界上最大的百科全書古今圖書集成現(xiàn)存古代規(guī)模最大、用處最廣的類書四庫全書分為經(jīng)、史、子、集四部,明清醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,1、產(chǎn)生多項醫(yī)學(xué)創(chuàng)造和發(fā)明如創(chuàng)“戾氣”說和溫病學(xué)說、人痘接種術(shù)等。2、總結(jié)前人、編撰大量醫(yī)籍如本草綱目、本草綱目拾遺、串雅等。3、外醫(yī)藥交流空前頻繁鄭和七下西洋。,1、醫(yī)學(xué)理論的提高,溫補派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭溫補派寒涼派溫病學(xué)派的形成（一）吳有性（又可）溫疫論（二）葉桂（天士）與溫?zé)嵴摚ㄈ┭ρㄉ祝┡c濕熱條辨（四）吳瑭（鞠通）與溫病條辨（五）王士雄（孟英）與溫?zé)峤?jīng)緯,（1）溫補派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭A,溫補派①學(xué)術(shù)主張反對以寒涼藥攻伐腎陽，強調(diào)溫補腎陽的重要性②代表醫(yī)家明薛已內(nèi)科摘要強調(diào)真陰、真陽不足明張介賓（景岳）景岳全書主張溫補腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐藥，創(chuàng)許多補腎方明趙獻可醫(yī)貫更強調(diào)“命門之火”之重要,（1）溫補派和寒涼派學(xué)術(shù)之爭B,寒涼派①學(xué)術(shù)主張反對溫補派倡用峻補辛熱藥劑的主張②代表醫(yī)家清徐大椿（靈胎）醫(yī)貫砭述趙獻可溫補之弊清陳修園景岳新書砭對張景岳所載方劑及理論持有異見,（2）溫病學(xué)說的形成與發(fā)展,溫病多種外感急性熱病總稱，包括傳染性和非傳染性兩大類,1戰(zhàn)國～唐代溫病學(xué)的萌芽階段特點溫病隸屬于傷寒范疇；2宋金元時期溫病學(xué)成長階段特點溫病學(xué)在理法方藥上都有重大發(fā)展，并逐漸從傷寒論體系中擺脫出來；3明清時期溫病學(xué)形成階段特點溫病學(xué)形成了一套比較完整的辨證論治體系，從而使溫病學(xué)形成一門獨立學(xué)科,發(fā)展,（一）吳有性（又可）溫疫論,1、著者簡介明吳有性（1580－1660），字又可，江蘇吳縣人又稱“吳又可”2、學(xué)術(shù)成就創(chuàng)立“戾氣”說3、代表作及內(nèi)容溫疫論疫病是由“戾氣”所引起戾氣是物質(zhì)性的，可以采用藥物制服戾氣從口鼻而入，致病與否取決于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力戾氣的種類不同，所引起的疾病不同，侵犯臟器部位也不同人類與禽獸的瘟疫是不同的痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所致。4、戾氣學(xué)說的意義內(nèi)容全面，尤其對傳染病的特點都論述到了具有科學(xué)創(chuàng)見奠定了后來溫病學(xué)說的發(fā)展和系統(tǒng)化的基
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