簡介：點(diǎn)擊查看更多內(nèi)科學(xué)（消化系?。I(yè)簡介精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多內(nèi)科發(fā)新字[2009]號-首頁-赤峰市科學(xué)技術(shù)局精彩內(nèi)容。

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簡介：點(diǎn)擊查看更多多維教學(xué)病例庫在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的構(gòu)建與應(yīng)用精彩內(nèi)容。

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簡介：點(diǎn)擊查看更多內(nèi)科學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)考試指導(dǎo)精彩內(nèi)容。

簡介：口腔內(nèi)科學(xué)WWWCJWWWGSOS緒言口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的臨床課程之一。一、學(xué)什么我國口腔內(nèi)科學(xué)包括齲病學(xué)CARIOLOGY牙體修復(fù)學(xué)OPERATIVEDENTISTRY牙髓病學(xué)ENDODONTICSENDODONTOLOGY牙周病學(xué)PERIODONTOLOGY口腔黏膜病學(xué)ALMEDICINE兒童口腔醫(yī)學(xué)PEDODONTICSPEDODONTOLOGY老年口腔醫(yī)學(xué)GERODONTICSGERODONTOLOGY口腔內(nèi)科學(xué)兼有以手術(shù)方法防治疾病為主的口腔頜面外科學(xué)和以人工修復(fù)外形、功能為主的口腔修復(fù)學(xué)兩者的特點(diǎn)。以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，保存原有組織和器官，維護(hù)其功能，從而保障機(jī)體健康為基本內(nèi)容。它與口腔醫(yī)學(xué)的其它課程、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)都有密切關(guān)系。牙齒、口腔是機(jī)體的一部分。牙齒口腔機(jī)體二、為什么學(xué)總的要求學(xué)好本領(lǐng)，為人民服務(wù)，為部隊(duì)服務(wù)。我們的目的是教書育人，為國家為部隊(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。優(yōu)秀人才就是德才兼?zhèn)涞娜瞬艧o德無才行不行不行，是廢物有德無才行不行不行，是庸人無德有才行不行不行，是害人精例如秦檜“人自宋后少名檜，我到墳前愧姓秦”。清秦澗泉首先要了解歷史學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)史，了解過去是如何發(fā)展的，了解過去是如何培養(yǎng)人才的。其次要了解現(xiàn)狀，明確我們的責(zé)任。“認(rèn)識落后，才能去改變落后，學(xué)習(xí)先進(jìn)，才有可能趕超先進(jìn)?！编囆∑?978318在全國科學(xué)大會開幕式上的講話第三更要了解今后如何發(fā)展要培養(yǎng)新一代的創(chuàng)新人才，21世紀(jì)要向口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展?！暗溉顺＝?；何妨我獨(dú)貧?！薄昂伪匚仪锊焕?；但求人百病莫生?！币豢谇会t(yī)學(xué)史1、口腔內(nèi)科疾病的防治已有數(shù)千年的歷史，但口腔內(nèi)科學(xué)則是近代逐漸發(fā)展而形成的。2、文字記載公元前14世紀(jì)甲骨文字齲公元前3世紀(jì)內(nèi)經(jīng)）司馬遷史記倉公列傳齊中大夫病齲齒，臣意炙其左灰陽脈，即為苦參湯，日漱二三升，出入五六日，病已。得之風(fēng)，及臥開口，食用不漱。這是世界上第一例齲病的病歷。著作頗多，現(xiàn)僅存明薛已口齒類要。3、許多口腔病治療技術(shù)、藥物或病因都是我國首創(chuàng)有四大發(fā)明砷劑失活比外國約早1500年銀汞充填比外國約早1200年牙齒復(fù)安比外國約早700年植毛牙刷比外國約早700年4、醫(yī)事制度隋、唐太醫(yī)署有耳目口齒科，有學(xué)生宋有口齒咽喉科元有口齒科清太醫(yī)院有口齒科二解放前后情況解放前解放后口腔醫(yī)學(xué)院系（包括專科）580余衛(wèi)生學(xué)?？谇话?30余博士授權(quán)學(xué)校010余博士點(diǎn)024碩士點(diǎn)064專業(yè)教材0各種均有專著0各種均有雜志不定期26北京市北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院上海市上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院天津市天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇粚I(yè)重慶市重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院遼寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系沈陽醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系遼東學(xué)院口腔專業(yè)吉林省吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院北華大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系長春中醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)（原吉林醫(yī)學(xué)院）吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔專業(yè)白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇粚I(yè)長春醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牡丹江醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系河北省河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院承德醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系河北北方醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系華油職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔專業(yè)（原張家口醫(yī)學(xué)院）滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇粚I(yè)邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇粚I(yè)山西省山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院華北煤碳醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系長治醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)內(nèi)蒙內(nèi)蒙醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系包頭醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系通遼職業(yè)學(xué)院口腔專業(yè)赤峰學(xué)院口腔專業(yè)山東省山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系浜州醫(yī)學(xué)院口腔系濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系泰山醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)河南省鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系河南漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔專業(yè)商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系蘇州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系揚(yáng)州大學(xué)徐州醫(yī)學(xué)院浙江省浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院溫州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系湖州師范學(xué)院口腔專業(yè)杭州師范學(xué)院口腔專業(yè)麗水學(xué)院口腔專業(yè)寧波大學(xué)口腔專業(yè)安徽省安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院皖南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇粚I(yè)福建省福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)江西省南昌大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院井岡山學(xué)院口腔專業(yè)九江學(xué)院口腔專業(yè)廣東省中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院湛江醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系暨南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系佛山科技學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系南華大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系中山學(xué)院口腔專業(yè)韶關(guān)學(xué)院口腔專業(yè)肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)廣西自治區(qū)廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院廣西中醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系右江民族醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系桂林醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系海南省海南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系湖南省中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院長沙醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔專業(yè)邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔專業(yè)湖北省武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中南科技大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院鄖陽醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系江漢大學(xué)口腔專業(yè)咸寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系四川省四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院滬州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院川北口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系貴州省貴陽醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系遵義醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系云南省昆明醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院云南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)陜西省第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院延安大學(xué)口腔專業(yè)西安醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔系陜西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔專業(yè)寧夏自治區(qū)寧夏醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系新疆自治區(qū)新疆醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系石河子大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系1996年起口腔醫(yī)學(xué)是一級學(xué)科中華口腔醫(yī)學(xué)會是一級學(xué)會三我院1935年創(chuàng)建國立牙醫(yī)?？茖W(xué)校，是我國國家建立的第一個牙科學(xué)校。以后改為國立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院牙本科、牙專科。解放前牙本科共畢業(yè)48人牙專科共畢業(yè)93人解放后本科已畢業(yè)2319人?？埔旬厴I(yè)2209人四口腔內(nèi)科國家級重點(diǎn)學(xué)科1989年國家教委批準(zhǔn)，是我國唯一的口腔內(nèi)科國家級重點(diǎn)學(xué)科。2000年起口腔臨床醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)學(xué)科。博士生導(dǎo)師7名教授9名返聘5名副教授9名教師中有博士碩學(xué)位的23名，占講師以上的90。聘請國外名譽(yù)教授2名客座教授5名國內(nèi)客座教授4名培養(yǎng)研究生情況口腔醫(yī)學(xué)院口腔內(nèi)科碩士研究生招收659163畢業(yè)533145博士研究生招收349101畢業(yè)27385出國進(jìn)修、研究共26人培養(yǎng)和留用研究生取得滿意的效果1、提高了師資水平2、改革了教學(xué)內(nèi)容（有自已的成果）3、取得了一些學(xué)術(shù)成果創(chuàng)辦牙體牙髓牙周病學(xué)雜志1991年9月創(chuàng)刊，國內(nèi)第一種口腔醫(yī)學(xué)中的專業(yè)雜志1992年12月國家新聞出版署批準(zhǔn)為公開發(fā)行期刊1995年國家科委批準(zhǔn)為源期刊1998年在全國7種口腔醫(yī)學(xué)源期刊中，影響因子名列第一。2002年改為月刊，是國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)的第一種月刊牙髓生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室1991年建成1993年總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)為全軍首批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室之一1998年改名為口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室關(guān)于牙髓生物學(xué)的研究七五期間感染根管厭氧菌的研究八五期間牙髓免疫學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)九五期間發(fā)育生物等、牙齒特異性蛋白及其功能牙髓的損傷和修復(fù)致病基因的定痊十五期間干細(xì)胞和牙齒組織工程五我們是任重道遠(yuǎn)我國人口135億口腔科醫(yī)生4萬名平均約3萬人有1名口腔科醫(yī)生發(fā)達(dá)國家1～2千人有1名牙科醫(yī)生我院是部隊(duì)唯一的口腔醫(yī)學(xué)高等學(xué)府，要大力培養(yǎng)人才，在學(xué)術(shù)上要有所創(chuàng)新，多作貢獻(xiàn)。三、怎樣學(xué)（一）思想基礎(chǔ)必須提高認(rèn)識，立志為人民服務(wù)，為部隊(duì)服務(wù)?！笆澜缬^的重要表現(xiàn)是為誰服務(wù)。我國的知識分子絕大多數(shù)是自覺自愿地為社會主義服務(wù)的”。鄧小平（197788）關(guān)于科學(xué)和教育工作的幾點(diǎn)意見（二）學(xué)習(xí)的基本要求三個強(qiáng)調(diào)1、強(qiáng)調(diào)三個面向“教育要面向現(xiàn)代化，面向未來，面向世界。”鄧小平（1983101）為警察學(xué)校題詞2、強(qiáng)調(diào)三基理論與實(shí)踐并重，打好基礎(chǔ)“大學(xué)學(xué)制本科一般定為四年醫(yī)科不同，可以長一些。所謂四年，基礎(chǔ)課恐怕要兩三年?；A(chǔ)打不好，搞科研是有困難的”。鄧小平（1977919）教育戰(zhàn)線的撥亂反正問題3、調(diào)強(qiáng)如何做人三要要實(shí)事求是，做個老實(shí)人。要勤奮學(xué)習(xí)，使自已有真才實(shí)學(xué)要明確只有努力，才能成功。“種瓜得瓜，種豆得豆”三不要不要剽竊他人成果，更不能仗勢壓人不要投機(jī)取巧不要弄虛作假（三）學(xué)習(xí)方法1、基本思想“特色就是優(yōu)勢，發(fā)展必須創(chuàng)新?！薄安幻孕殴湃搜笕?，堅(jiān)決更改舊觀念，清除糟粕；要學(xué)習(xí)東方西方，努力創(chuàng)建新學(xué)派，弘揚(yáng)中華?！薄鞍l(fā)揮優(yōu)勢，集思廣益，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，建立我國牙髓學(xué)派；傳承特色，齊心協(xié)力，各獻(xiàn)神通，弘揚(yáng)中華科技輝煌。”2、學(xué)習(xí)方法可以多種多樣，只要適合自已的情況就行。目的是學(xué)好、學(xué)到、學(xué)以致用。沒有好的、正確的方法，結(jié)果可能是事倍功半，甚至效果不好。3、勵志珍惜時間時間對所有人是平等的，是不等人的?！耙淮绻怅幰淮缃鸫缃痣y買寸光陰”晉陶侃“少壯不努力，老大徒傷悲?！鼻形痱湴磷詽M蘇東坡年輕時有些傲氣，“識遍天下字，讀盡人間書。”某翁指點(diǎn)后，他改為“發(fā)憤識遍天下字，立志讀盡人間書。”長江后浪推前浪，喜看口腔禾苗壯；鵬程萬里始足下，苦寒迎來梅花香。孟姜女廟聯(lián)“海水朝朝朝朝朝朝朝落，浮云長長長長長長長消。”“海水朝（潮），朝朝朝（潮），朝朝（潮）朝落；浮云長（漲），長長長（漲），長長（漲）長消?！碧埔úⅲ鞍l(fā)長發(fā)長發(fā)長長，長發(fā)長發(fā)長長發(fā)”形容豆芽菜“長長長長長長長，長長長長長長長?！薄伴L長長長長長長，行行行行行行行。”

簡介：肺炎定義肺炎（PNEUMONIA）病原微生物或其它因素所致肺實(shí)質(zhì)炎癥。包括終末氣道（呼吸性細(xì)支氣管肺泡管）、肺泡腔及肺間質(zhì)等美國的社區(qū)獲得性肺炎流行病學(xué)資料社區(qū)獲得性肺炎每年發(fā)病560萬例次列美國死亡順位的第6位列感染性疾病死亡原因的第1位每年發(fā)生560萬例次的CAP死亡率門診1～5％住院12％ICU401NIEDERMANMSETALCLINTHER1998208202ATSAMJRESPIRCRITCAREMED20011631730病因按解剖分類⑴大葉性（肺泡性）肺炎；⑵小葉性（支氣管性）肺炎；⑶間質(zhì)性炎癥1大葉性肺炎2小葉性肺炎3間質(zhì)性肺炎肺炎病變示意圖1大葉性肺炎2小葉性肺炎3間質(zhì)性肺炎按解剖部位分類大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎按獲得方式分類社區(qū)獲得性肺炎（CAP）醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）臨床表現(xiàn)常見癥狀咳嗽、咳痰，可胸痛，病變范圍大者可有呼吸困難，多數(shù)有發(fā)熱。體征呼吸頻率快、肺實(shí)變體征、或并發(fā)胸腔積液體征。診斷與鑒別診斷（1）確定肺炎診斷必須與上下呼吸道感染鑒別，還需與肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞癥、非感染性肺部浸潤鑒別。（2）評估嚴(yán)重程度決定患者在門診或住院甚或在ICU治療。重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)。確定病原體⑴痰培養(yǎng)、涂片；⑵經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引；⑶防污染樣本毛刷（PSB）；⑷支氣管肺泡灌洗（BALF）；⑸經(jīng)皮細(xì)針抽吸；⑹血、胸水培養(yǎng)。治療抗感染。細(xì)菌性肺炎的抗菌治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療抗病原體治療診斷重癥肺炎主要標(biāo)準(zhǔn)①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。診斷重癥肺炎次要標(biāo)準(zhǔn)①呼吸頻率≥30次分②氧合指數(shù)PAO↓2FIO↓2≤250；③多肺葉浸潤；④意識障礙定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥BUN≥20MGDL；⑥白細(xì)胞減少WBC4010↑9L；⑦血小板減少（血小板10010↑9L）；⑧低體溫T36℃；⑨低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。肺炎球菌肺炎PNEUMONOCOCCUS其主要致病力是細(xì)菌的莢膜成人致病菌主要是19、12型，3型毒力最強(qiáng)兒童致病菌以6、14、19和23型多見干燥痰中可存活數(shù)月對陽光、高溫和石炭酸等消毒劑敏感PNEUMONOCOCCUS其主要致病力是細(xì)菌的莢膜成人致病菌主要是19、12型，3型毒力最強(qiáng)兒童致病菌以6、14、19和23型多見干燥痰中可存活數(shù)月對陽光、高溫和石炭酸等消毒劑敏感ETIOLOGY肺炎球菌肺炎鏈球菌PATHOGENESIS肺炎球菌莢膜肺泡壁水腫RBC、WBC和纖維素滲出纖維蛋白滲出物溶解、吸收肺泡重新充氣PATHOLOGY充血期紅色肝變樣期灰色肝變樣期消散期特點(diǎn)一般不引起組織結(jié)構(gòu)破壞肝變樣期的肺泡組織正常肺泡組織典型X線表現(xiàn)大葉性肺炎表現(xiàn)X線特點(diǎn)肺部多態(tài)性的浸潤影，呈節(jié)段性分布可呈間質(zhì)性肺炎改變34周病灶可自行消散3周后X線特點(diǎn)肺部多態(tài)性的浸潤影，呈節(jié)段性分布可呈間質(zhì)性肺炎改變34周病灶可自行消散3周后支氣管充氣征CTAIRBRONCHOGRAMDIAGNOSIS診斷）癥狀高熱、胸痛和咳鐵銹色痰等體征口唇皰疹肺實(shí)變等典型肺部X線片金標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)診斷并發(fā)癥休克、心肌炎、胸膜炎、膿胸實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查⑴血象WBC↑、N↑，核左移，胞漿內(nèi)中毒顆粒；如WBC不升→預(yù)后不佳；⑵痰涂片染色成對、成鏈G球菌；⑶痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)可確定病原菌，抗菌素使用前做，陽性率達(dá)20；鑒別診斷干酪性肺炎、其它病原體引起的肺炎、阻塞性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、急腹癥經(jīng)驗(yàn)性治療大環(huán)內(nèi)酯類青霉素第一代頭孢類喹諾酮類青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎肺炎鏈球菌46流感嗜血桿菌10肺炎支原體25肺炎衣原體14金黃色葡萄球菌5?RTLETTJGMANNAGEMENTOFRESPIRATYTRACTINFECTIONS19971117感染性休克的治療A補(bǔ)充血容量B加入適量血管活性藥物（多巴胺、異丙腎、間羥胺）C控制感染加大劑量、聯(lián)合23種廣譜抗生素D糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重、以上處理不能控制→靜滴氫化可的松或地塞米松；E糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；F中毒性心肌炎或心功能不全的處理。葡萄球菌肺炎病因和傳染途徑⑴呼吸道感染（吸入）⑵血源性傷口感染、擠壓癤癰、敗血癥。⑶醫(yī)源性；病理吸入性、血源性的特點(diǎn)及病變發(fā)展。（四）臨床表現(xiàn)癥狀反復(fù)惡寒、高熱、病程較長及各種并發(fā)癥的表現(xiàn)；體征無特征，干濕羅音、實(shí)變體征；實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查⑴WBC升高，核左移、中毒顆粒；⑵血、痰培養(yǎng)金葡菌；⑶痰涂片大量中性粒細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)外排列大量不規(guī)則G球菌。X線檢查多樣、多變肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊、和膿胸、膿氣胸等X線征象。診斷和鑒別診斷干酪性肺炎、其它病原體引起的肺炎、阻塞性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、急腹癥。治療應(yīng)早期引流原發(fā)病灶，早做痰涂片、痰培養(yǎng)，選用敏感抗生素，首選耐青霉素酶的青霉素。肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)13無癥狀，起病緩慢、干咳為主要癥狀、伴低熱、寒戰(zhàn)少。體征不明顯，局限性呼吸音減弱、干濕性羅音。實(shí)驗(yàn)室和X線檢查⑴血WBC正常（少數(shù)↑），N↑，ESR↑；⑵血清冷凝集試驗(yàn)滴度＞132（），逐漸上升有意義；起病14周后，26周最高，持續(xù)數(shù)周；⑶X線無特征性斑點(diǎn)狀、片狀、或均勻模糊陰影→24周消失。診斷和鑒別診斷刺激性干咳，體征，X線無特征，血清冷凝集試驗(yàn)（）及與其他肺炎進(jìn)行鑒別。治療①休息②對癥止咳③首選紅霉素05G1Q8H，大環(huán)內(nèi)酯類利菌沙、羅紅霉素、克拉仙、阿奇霉素→治療1014天軍團(tuán)菌肺炎病案分析患者，男性，28歲，因高熱，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)392℃畏寒，咳嗽，咳痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽時加劇，無皮疹、咯血。既往體健。體查BP10060MMHG急性熱病容，口角皰疹，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率96次分，律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾不大。余（－）。血象WBC110109LN86X線右下肺大片密度增高影B超右胸腔少許積液。其初步診斷及依據(jù)。肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表現(xiàn)是A突起畏寒發(fā)熱B胸痛C呼吸困難D肺部濕性啰音或管狀呼吸音E咳鐵銹色痰男性23歲寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，咳粘稠膿性痰，伴腹痛、腹瀉、水樣便2天。查體體溫39℃P120次分，呼吸30次分，四肢濕冷，發(fā)紺，神志恍惚，鞏膜微黃，頸軟，右下肺可聞捻發(fā)音，肝脾不大，血壓933533KPA7040MMHG。WBC180109L、中性86。胸片示右上肺大片狀密度增高陰影，葉間隙下墜。其診斷最可能是A克雷白桿菌肺炎B敗血癥C肝性昏迷D流行性腦脊髓膜炎E中毒性菌痢課后思考題1肺炎球菌肺炎的病理特征；2各型肺炎抗生素的選擇；3社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎定義及診斷；4重癥肺炎入住ICU的標(biāo)準(zhǔn)；5感染性休克的治療。THANKS克雷白桿菌肺炎臨床表現(xiàn)⑴中年以上男性多發(fā)，起病急劇、高熱、咳嗽、痰多、胸痛、紫紺、氣急、心悸；⑵痰紅磚色膠凍狀；⑶早期出現(xiàn)休克。⑷多見于院內(nèi)感染，預(yù)后差。下列哪項(xiàng)不符合克雷白桿菌肺炎肺炎桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)A多見于老年、營養(yǎng)不良者B咳棕色膠凍狀痰C預(yù)后好D中毒癥狀重E多見于院內(nèi)感染X線肺葉或小葉實(shí)變，多發(fā)性、蜂窩狀肺膿腫、葉間下墜。診斷和鑒別診斷干酪性肺炎、其它病原體引起的肺炎、阻塞性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、急腹癥。治療早做痰涂片、痰培養(yǎng)，選用敏感抗生素。

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