慢性心源性肺間質(zhì)病變3例報(bào)告.pdf

1、目的:提高臨床醫(yī)師對慢性心臟疾病相關(guān)的肺間質(zhì)病變的認(rèn)識。
　　 方法:對3例分別由先天性心臟病、心肌病、冠心病導(dǎo)致肺間質(zhì)病變的臨床病例資料進(jìn)行回顧分析,檢索國內(nèi)外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)一步探討該類疾病的發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。
　　 結(jié)果:慢性心源性肺間質(zhì)病變有獨(dú)立的發(fā)病機(jī)制,其病理生理基礎(chǔ)是心源性間質(zhì)性肺水腫的發(fā)生,各種原因?qū)е碌穆宰笮墓δ懿蝗蜃笾劣曳至魇狗窝h(huán)淤血、肺靜脈壓升高,進(jìn)而引起肺間質(zhì)水腫。

2、胸部HRCT上可見兩肺支氣管血管束增粗、小葉間隔均勻增厚、網(wǎng)格狀影、磨玻璃樣陰影等間質(zhì)性改變,多伴心臟影增大,甚至胸腔積液。既往心臟病史、異常心臟體征、心肌酶檢測、心臟超聲心動圖檢查及胸部影像學(xué)特征有助于提示診斷及鑒別診斷。及時(shí)有效的針對心臟原發(fā)疾病治療的對于改善預(yù)后至關(guān)重要。
　　 結(jié)論:慢性心源性肺間質(zhì)病變臨床上并不少見,但由于疾病本身的隱匿性以及臨床醫(yī)師認(rèn)識不足等原因,常與其他肺間質(zhì)病變混淆而導(dǎo)致誤診誤治,值得指出的是本病