四種血清學(xué)指標(biāo)對乙肝后肝纖維化的診斷效果研究.pdf

1、目的：運(yùn)用受試者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲線評價四種血清學(xué)指標(biāo)對乙型肝炎后肝纖維化的診斷效果，并探討其臨床意義。
　　方法：選取本醫(yī)院普外科2015年4月至2016年11月收治的慢性乙型肝炎患者118例作為研究對象：其中100例為合并膽囊結(jié)石行膽囊切除患者，18例為合并門脈高壓癥行脾切除患者。所有患者于術(shù)中行肝活檢檢查，并根據(jù)Metavir評分系統(tǒng)分級，同時收集所有患

2、者手術(shù)前一天的透明質(zhì)酸（hyaluronic acid, HA）、IV型膠原（IV-collagen, IV-C）、單胺氧化酶（monoamine oxidase, MAO）、轉(zhuǎn)化生長因子β1（transforming growth factorβ1，TGF-β1）的實(shí)驗室檢查結(jié)果，分析四種指標(biāo)與肝纖維化程度的相關(guān)性，并建立ROC曲線評價各指標(biāo)單獨(dú)診斷和聯(lián)合診斷乙型肝炎后肝纖維化的價值。
　　結(jié)果：全部118例患者手術(shù)過程均順利，

3、術(shù)中術(shù)后無死亡病例。術(shù)中肝活檢結(jié)果顯示：F0期25例，F(xiàn)1期20例，F(xiàn)2期19例，F(xiàn)3期23例，F(xiàn)4期31例。肝纖維化分期與炎癥分級之間的相關(guān)系數(shù)=0.657，p=0.000，總體上肝纖維化的嚴(yán)重程度隨組織炎癥程度的加重而加重。分析不同肝纖維化分期的患者術(shù)前HA、IV-C、MAO、TGF-β1水平顯示，HA在 F0~F4期患者的水平分別為：（70.81?37.73）ng/ml,（91.62?39.08）ng/ml,（70?36.22）n

4、g/ml,（91.98?40.88）ng/ml,（111.85?49.27） ng/ml；IV-C在F0~F4期患者的水平分別為：（68.60?35.30）ng/ml,（85.32?41.81） ng/ml,（103.82?43.76）ng/ml（102.83?54.39）ng/ml,（133.53?60.92）ng/ml；MAO在 F0~F4期患者的水平分別為：（12.79?6.44） U/L,（15.42?6.56） U/L,（18

5、.54?7.15）U/L，（17.62?8.92）U/L,（25.50?8.37）U/L；TGF-β1在 F0~F4期患者的水平分別為：（12.79?6.44）ng/ml,（15.42?6.56）ng/ml,（18.54?7.15）ng/ml，（17.62?8.92）ng/ml,（25.50?8.37）ng/ml。將四種血清學(xué)指標(biāo)與肝纖維化分期進(jìn)行 spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示 HA、IV-C、MAO、TGF-β1的水平與肝纖維

6、化分期均呈正相關(guān)，p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。以1-特異度為橫坐標(biāo)，靈敏度為縱坐標(biāo)繪制 ROC曲線，結(jié)果顯示對診斷顯著肝纖維化 HA、IV-C、MAO、TGF-β1的曲線下面積（area under curve，AUC）分別為：0.64、0.72、0.76、0.80，當(dāng)四種指標(biāo)聯(lián)合診斷時，其AUC可達(dá)0.83。而診斷肝硬化時HA、IV-C、MAO、TGF-β1的AUC分別為：0.69、0.73、0.82、0.80，當(dāng)四種指標(biāo)聯(lián)合診斷時，