基于靜息態(tài)功能磁共振成像研究針刺治療坐骨神經(jīng)痛的腦功能網(wǎng)絡(luò).pdf

1、　　目的：運(yùn)用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)及其網(wǎng)絡(luò)連接分析技術(shù),實(shí)時(shí)地觀察坐骨神經(jīng)痛病人即刻的腦功能網(wǎng)絡(luò),及針刺鎮(zhèn)痛時(shí)的腦功能變化,分析各核團(tuán)之間的相互聯(lián)系,初步構(gòu)建疼痛及針刺鎮(zhèn)痛的腦功能網(wǎng)絡(luò),闡明針刺治療坐骨神經(jīng)痛的中樞作用機(jī)制。
　　方法：1.對(duì)10名健康被試者分別進(jìn)行靜息態(tài)腦功能磁共振掃描,每個(gè)被試者分別給予結(jié)構(gòu)像掃描和純靜息態(tài)功能像掃描

2、( Rest, R),獲得相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和圖像。2.對(duì)10名坐骨神經(jīng)痛患者分別進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描,每個(gè)被試者分別給予第 1 次靜息態(tài)功能像掃描(Rest1, R1)、針刺“根痛 2”穴后功能像掃描(Acupuncture, AP)和第2次靜息態(tài)功能像掃描(Rest2, R2),獲得相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和圖像。應(yīng)用 MRI2.0、FSL、AFNI 等軟件對(duì)獲得的實(shí)驗(yàn)圖像和數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的分析和處理。對(duì)獲得的低頻波動(dòng)振幅(amplitude

3、of low frequency fluctuations,ALFF)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,掃描的程序如下圖所示。
　　結(jié)果：1. 10個(gè)志愿者被試的純靜息態(tài)腦區(qū)變化的單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,該狀態(tài)活動(dòng)的腦區(qū)有雙側(cè)枕葉、雙側(cè)頂葉、雙側(cè)額中回、額上回、額極等部位。2. 10個(gè)坐骨神經(jīng)痛患者純靜息態(tài)腦區(qū)( R1)變化的單樣本 t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,該狀態(tài)活動(dòng)的腦區(qū)有雙側(cè)的旁中央小葉、扣帶回、丘腦、枕葉；第三腦室周圍、視交叉、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、小腦

4、蚓等部位。3. 10個(gè)坐骨神經(jīng)痛患者針刺時(shí)腦區(qū)(AP)變化的單樣本 t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示,該狀態(tài)活動(dòng)的腦區(qū)有雙側(cè)枕葉、顳葉、頂葉,中腦的左側(cè),小腦也有散在性的激活區(qū)域。4. 10個(gè)坐骨神經(jīng)痛患者出針后腦區(qū)(R2)變化的單樣本 t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示,該狀態(tài)活動(dòng)的腦區(qū)有雙側(cè)顳葉；丘腦左側(cè)、胼胝體壓部、視交叉、右側(cè)內(nèi)囊、腦橋、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位。
　　結(jié)論：正常人在靜息狀態(tài)下,大腦仍然有一定的功能區(qū)處于激活狀態(tài),這就是靜息態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(D

5、efault mode network,DMN),這些區(qū)域包括扣帶回后部皮層、楔前葉和前額內(nèi)側(cè)皮層等；而各種疼痛(即大腦有任務(wù)執(zhí)行時(shí))刺激使大腦功能區(qū)發(fā)生變化,與疼痛相關(guān)的丘腦、扣帶回、軀體感覺(jué)區(qū)等部位被激活,而另外一些區(qū)域被抑制,靜息態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)受到抑制,活動(dòng)水平下降。當(dāng)針刺相關(guān)穴 位時(shí),其信號(hào)通過(guò)神經(jīng)通路到達(dá)相應(yīng)的腦功能區(qū),使之被激活或者抑制,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。這就為痛覺(jué)的共同腦功能網(wǎng)絡(luò)及特異性的部位辨識(shí)區(qū)提供了初步證據(jù),也為針刺鎮(zhèn)