坐骨神經(jīng)痛ppt課件

1、坐骨神經(jīng)痛,1,1.定義2.病因3.臨床表現(xiàn)4.鑒別診斷5治療,2,定義,坐骨神經(jīng)痛是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路，（腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)）以疼痛為主要癥狀的綜合征，是各種原因引起坐骨神經(jīng)受壓等而出現(xiàn)的炎性病變。,3,坐骨神經(jīng),4,病因,一、由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。 二、由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引

2、起的腰疼。 三、由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無(wú)客觀(guān)體征，或客觀(guān)檢查與主觀(guān)敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來(lái)解釋?zhuān)@種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)。,5,臨床表現(xiàn),1.一般癥狀 （1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì)；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病

3、變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。 （2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。 （3）可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。 （4）有坐骨神經(jīng)牽拉征，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。 （5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。 （6）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺(jué)的減退或消

4、失，包括外踝的振動(dòng)覺(jué)減退，亦可有極輕的感覺(jué)障礙。,6,Lasegue征,患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)者一手托踝部，一手按膝部，使檢查的下肢伸直上抬，觀(guān)察患肢抬高的幅度和疼痛。 如患肢抬高到70o以上無(wú)明顯疼痛為陰性，如抬高不能達(dá)到70o（或與健側(cè)比較）并出現(xiàn)下肢反射痛者為陽(yáng)性。,7,跟腱反射,又稱(chēng)踝反射，反射中樞在骶髓第1～2節(jié)。①被檢查者仰臥位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均微屈曲，下肢呈外旋外展位。檢查者左手托住其足掌，輕向外上方用力，使足

5、背屈呈直角，右手持叩診錘叩擊跟腱；或讓被檢查者雙膝跪于椅上，雙足懸于椅座外，用叩診錘直接叩跟腱。②正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲,8,膝跳反射,反射中樞在腰髓第2～4節(jié)。①檢查方法：被檢查者仰臥位，檢查者左手托起雙下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲呈120°左右；或被檢查者坐位，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，另一側(cè)下肢架于其上，小腿自然懸垂。檢查者用右手持叩診錘，輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。②正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。,9,

6、2.坐骨神經(jīng)炎,常伴隨各種類(lèi)型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意有無(wú)膠原病及糖尿病等并發(fā)。坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時(shí)癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無(wú)力多不平行，一般疼痛較重，而肌無(wú)力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難，可檢出足下垂，

7、腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺(jué)障礙明顯。,10,3.繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛,（1）腰椎間盤(pán)突出 是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。,11,（2）腰椎骨性關(guān)節(jié)病

8、 多見(jiàn)于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長(zhǎng)期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門(mén)后方的小凹、骶部中線(xiàn)上的小血管瘤，此常?？陀^(guān)而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。（4）骶髂關(guān)節(jié)炎 常見(jiàn)為類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激

9、腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。,12,診斷檢查,1.影像學(xué)檢查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。,13,2.電生理檢查：①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評(píng)價(jià)神經(jīng)功能。④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能

10、有異常，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。,14,3.應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。,15,鑒別診斷,坐骨神經(jīng)痛可由下肢任一神經(jīng)或腰骶叢或腰骶神經(jīng)根的疾患引起，此外脊柱病變、骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)、外周血管病變以及非器質(zhì)性疾病等亦均可引起類(lèi)似坐骨神經(jīng)痛的癥狀。其中臨床上對(duì)坐骨神經(jīng)痛病因進(jìn)行分析時(shí)常需對(duì)根性、叢性和干性坐骨神經(jīng)痛進(jìn)行別， 而這3種坐骨神經(jīng)痛又以根性坐骨神經(jīng)痛占絕大多數(shù)(表

11、 13-1-1)。,16,表 13-1-1,17,(一) 根性坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤(pán)突出癥 在根疾患中最為常見(jiàn)，此外，尚有： 1  腫瘤 大多數(shù)為轉(zhuǎn)移性腫瘤， 可累及椎體。大部分來(lái)自乳腺、前列腺、甲狀腺或血液系統(tǒng)腫瘤，來(lái)源不明的轉(zhuǎn)移性腫瘤中有10%是以脊柱轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的。癥狀為疼痛、夜間加劇， 休息后不緩解?？捎懈酝醇斑\(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。

12、骶骨及骶前腫瘤常表現(xiàn)為腰背痛或放射性下肢痛。肛周感覺(jué)檢查及肛指檢查有助于腫瘤診斷，高分辨CT可顯示骨質(zhì)破壞及其范圍與程度，MRI可顯示腫瘤對(duì)神經(jīng)壓迫情況。,18,19,,2   感染  椎間盤(pán)炎、骨髓炎及硬膜外膿腫通常表現(xiàn)為背痛， 放射至下肢。體檢局部壓痛、肌緊張， 腰椎前凸消失及活動(dòng)受限， 并出現(xiàn)全身癥狀。直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性， 血沉、C－反應(yīng)蛋

13、白、核素掃描及MRI檢查均有助于診斷。,20,,3   腰椎管狹窄 可為先天性、獲得性或混合性。常見(jiàn)癥狀為腰背部疼痛、間歇性跛行(神經(jīng)性跛行)及腿痛， 腰椎前屈時(shí)可緩解， 后伸時(shí)加重。體檢常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。,21,,4   椎弓峽部裂和腰椎滑脫  常累及神經(jīng)根，X線(xiàn)平片檢查即可確診。,22,,5   硬

14、膜內(nèi)疾患  包括硬膜內(nèi)腫瘤和感染。前者在腰骶部不常見(jiàn)，可累及單或多神經(jīng)根，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、室管膜瘤、囊腫、畸胎瘤、脂肪瘤、脊膜瘤及轉(zhuǎn)移瘤等。 6   其他，小關(guān)節(jié)增生可壓迫神經(jīng)根， 診斷主要依據(jù)CT或MRI；硬膜外囊腫， MRI可顯示囊腫位置及大小；硬膜外脂肪沉積，見(jiàn)于大量應(yīng)用激素者， 脊髓造影、CT或MRI有助于診斷。,23,(二)&

15、#160; 叢性坐骨神經(jīng)痛,1 腫瘤 腫瘤可來(lái)自鄰近的神經(jīng)、盆腔或腹腔臟器。可表現(xiàn)為盆腔內(nèi)腫瘤。臟器腫瘤如子宮肌瘤、腎下極惡性腫瘤、腹膜后淋巴瘤等都可引起腰骶神經(jīng)叢受壓。腹主動(dòng)脈和盆腔動(dòng)脈(髂總和髂內(nèi)動(dòng)脈)瘤可壓迫神經(jīng)叢。腹部、直腸及陰道檢查具有重要診斷價(jià)值。,24,,2 創(chuàng)傷 多見(jiàn)于復(fù)雜骨盆骨折， 常伴有嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)、血管或直腸損傷。腹膜后或髂腰肌血腫可壓迫腰叢或腰骶叢表

16、現(xiàn)為叢痛或根痛。腰骶叢損傷也可直接為槍傷或刀傷所致， 一般預(yù)后較差， 肌電圖對(duì)診斷有幫助。 3 感染 髂窩和髂腰肌膿腫多表現(xiàn)為腰痛， 放射至腹股溝或大腿， 也可由脊柱椎體骨髓炎引起。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)常為陽(yáng)性， 血沉增快， 血細(xì)菌培養(yǎng)及核素掃描提示感染。MRI可顯示感染與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系以及是否有神經(jīng)壓迫。,25,,4 缺血性損害 慢

17、性小血管阻塞性疾患可引起腰骶叢功能障礙?？杀?#160;現(xiàn)為突然或隱匿性腿痛發(fā)作及感覺(jué)異常， 繼之以股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)或坐骨神經(jīng)支配區(qū)肌肉無(wú)力及萎縮。疼痛一般為持續(xù)性燒灼痛。直腿抬高試驗(yàn)陰性、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性、無(wú)腰背痛以及肌電圖檢查可與椎管內(nèi)病變鑒別。 5 放射治療損害 腹部及盆腔腫瘤的放療可造成腰骶神經(jīng)叢損害而引起腰腿痛， 需要與腫瘤侵犯神經(jīng)叢引起的疼痛相鑒別但有時(shí)非常困難。,26,

18、(三) 干性坐骨神經(jīng)痛,創(chuàng)傷、卡壓、缺血、腫瘤浸潤(rùn)或壓迫、感染、炎癥等均可累及神經(jīng)引起疼痛， 麻痹、肌肉萎縮、感覺(jué)異?；蚍瓷涓淖儭⑻弁刺卣骷拔锢頇z查有助于診斷， 并可結(jié)合神經(jīng)電生理或影像學(xué)檢查進(jìn)行診治。周?chē)窠?jīng)遠(yuǎn)端卡壓可表現(xiàn)為無(wú)疼痛、進(jìn)行性肌肉無(wú)力甚至以根性疼痛假象出現(xiàn)。但肌電圖可確診， 根據(jù)病因分為股神經(jīng)、隱神經(jīng)、腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)卡壓。其中44%的患者表現(xiàn)為陽(yáng)性神經(jīng)根牽拉征及脊柱活動(dòng)范圍異常，&

19、#160;98%可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)， 而Tinel征的陽(yáng)性率則達(dá)到80%。肌電圖檢查對(duì)于診斷有重要價(jià)值。,27,tinel征,是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位.,28,,1股神經(jīng)卡壓 常見(jiàn)原因?yàn)轺难p傷或血腫， 疼痛多位于腹股溝區(qū)、股前以及小腿內(nèi)側(cè)呈放射性， 也可包括下腹部、陰囊及股內(nèi)側(cè)。如有髂窩部疼痛及壓痛診斷并不

20、困難。還可有屈髖或伸膝無(wú)力致行走及上坡困難、股神經(jīng)牽拉征陽(yáng)性及Tinel征陽(yáng)性等表現(xiàn)。 2 坐骨神經(jīng)卡壓 可發(fā)生于坐骨神經(jīng)行程中任一部位， 表現(xiàn)為屈膝或小腿、足肌無(wú)力， 臨床表現(xiàn)為多神經(jīng)根受累， 而椎間盤(pán)突出時(shí)多為單一神經(jīng)根受累。多神經(jīng)根受累常表現(xiàn)為不同神經(jīng)支配的肌肉肌電圖異常。 3 周?chē)窠?jīng)損傷 損傷的原因包括切割、挫滅、牽拉、壓迫、高溫、電

21、擊和注射等。臀部注射可引起坐骨神經(jīng)損傷， 腹部、盆腔及髖部手術(shù)可造成股神經(jīng)損傷,29,,4 缺血性神經(jīng)病 引起神經(jīng)痛的血管疾患包括兩類(lèi): (1)栓塞引起的急、慢性大動(dòng)脈病變， 動(dòng)脈壁損傷， 動(dòng)脈內(nèi)注射毒性藥物， 主動(dòng)脈及其分支硬化。(2)糖尿病、動(dòng)脈炎、淀粉樣變性或血液粘度異常所引起的小動(dòng)脈病變。這些動(dòng)脈病變可影響伴隨走行的神經(jīng)， 包括周?chē)窠?jīng)、腰骶神經(jīng)叢及

22、神經(jīng)根。血管性疼痛在下肢常被描述為燒灼痛， 稱(chēng)為缺血性神經(jīng)炎。疼痛及神經(jīng)損害發(fā)作突然， 下肢無(wú)脈、小腿和足溫度及皮膚改變均提示小血管病變。診斷多須依據(jù)有關(guān)的血管檢查。(表13-1-2),30,表13-1-2,31,,5 腫瘤 腫瘤可分為神經(jīng)外或神經(jīng)內(nèi)腫瘤， 又可分為良性或惡性。周?chē)窠?jīng)腫瘤的臨床表現(xiàn)因部位而異， 可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、跗管綜合征、進(jìn)行性下肢麻木或無(wú)力、足下垂或痛性

23、包塊， 不典型根性疼痛尤其是常規(guī)治療無(wú)效時(shí)應(yīng)引起警惕。  6 其它 營(yíng)養(yǎng)缺乏(如腳氣病、惡病質(zhì))、中毒或代謝紊亂等也可引起疼痛、感覺(jué)異常及遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力， 可表現(xiàn)為急性或慢性， 感覺(jué)遲鈍或異常通常呈襪套分布， 病因治療有效。細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染、HIV感染均可引起痛性神經(jīng)病。目前，對(duì)HIV感染應(yīng)予高度關(guān)注。,32,,應(yīng)注意與腰肌勞損、臀部纖維組織炎等臀部及大腿后

24、部疼痛的疾病相鑒別，這些均是局部疼痛，無(wú)感覺(jué)障礙、肌力減退、跟反射減退等神經(jīng)系統(tǒng)體征。,33,治療,首先應(yīng)對(duì)因治療，并注意對(duì)癥治療，所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息，睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物，止痛治療，在病因未明之前暫不理療。,34,1.坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法,1、臥床休息治療坐骨神經(jīng)痛： 坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)該多休息，特別是椎間盤(pán)突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。,35,,2、藥物治療治療坐骨神經(jīng)痛： 西藥

25、：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服可在一定程度上緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀，但是無(wú)法達(dá)到根治的目的。對(duì)于一些重癥坐骨神經(jīng)痛患者可采用此方法緩解，口服這類(lèi)藥物不宜過(guò)多，否則對(duì)自己的肝臟和腎臟都會(huì)帶來(lái)太大的影響。,36,,1、急性期： 潑尼松10毫克，每日3次，服藥7～10天后，疼痛逐漸緩解，逐漸減量停藥。嚴(yán)重病例可用地塞米松10毫克/天靜脈滴注7—10天。2、B族維生索： 維生素B1 100毫克，每日>次，肌肉注

26、射。維生素B12100—300毫克，每日1次，肌肉注射。3、止痛劑： 小劑量阿司匹林1.0克，每日3次;布洛芬200亳克，每日3次。,37,,中藥：外用藥物的治療，目前這種治療方法也是治療坐骨神經(jīng)痛最好的治療方法。非手術(shù)治療，是眾多人的首選，可以采用中醫(yī)治療，中醫(yī)外用藥針對(duì)坐骨神經(jīng)痛療效顯著。中醫(yī)外用，在坐骨神經(jīng)痛的治療起著主導(dǎo)治療的作用。,38,宣壅通痹湯,宣壅通痹湯加減: 當(dāng)歸 12g，陳皮 9g，木瓜 15g，吳茱萸 3g

27、，獨(dú)活 12g，地龍 10g，白芍 15g，丹參 20g，乳香8g，沒(méi)藥 8g，桔梗 12g，檳榔 12g，生姜 5g，川牛膝 15g，甘草 6g。疼痛劇烈者加路路通、蜈蚣;氣虛加黨參、黃芪; 血虛加大棗、雞血藤; 肝腎虧虛加杜仲、桑寄生; 痰濕盛者加蒼術(shù)、石菖蒲; 濕熱盛加黃柏、蠶砂每天 1 劑，水煎取汁 300ml，早中晚溫服，10d 為 1 個(gè)療程，2 個(gè)療程,39,烏頭細(xì)辛通痹湯,烏頭細(xì)辛通痹湯:制川烏( 先煎) 、制

28、草烏( 先煎) 、細(xì)辛( 先煎) 、蒼術(shù)各 12 g，威靈仙、木瓜各 30 g，甘草、炒白芍、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、懷牛膝、葛根各 10 g。隨證加減: 腎陽(yáng)不足加菟絲子、仙茅、仙靈脾; 腎陰不足加生地、玄參、五味子; 下焦有濕熱者加黃柏、木通; 脾胃虛弱者加黨參、黃芪; 疼痛伴下肢麻木加

29、烏梢蛇。每日1 劑，水煎取汁 300 mL，分 2 次服。3 周為 1 個(gè)療程,40,獨(dú)活寄生湯,加減獨(dú)活寄生湯:獨(dú)活、桑寄生各20g,防風(fēng)、奏艽各10g,川芎15g,當(dāng)歸20g,白芍、生地黃各15g,牛膝、杜仲各20g,桂枝10g,茯苓15g,黨參20g,甘草5g。用法:日取上方1劑,煎兩次,混合取汁400ml,分早、中、晚服。10天為1療程,視病情變化繼續(xù)下一個(gè)療程。以上方為基本方,隨癥加減:氣虛者加人參6~9g,黃芪15~3

30、0g;寒重者酌情加川烏10g、附片6g、肉桂6g;濕熱重,口渴口苦,脈數(shù)者加黃柏10g、蒼術(shù)10g;肢體麻木甚者可加全蟲(chóng)10g、蜈蚣2條、地龍10g;患肢屈伸不利者加續(xù)斷15g、木瓜6g;,41,,有外傷史兼瘀血內(nèi)阻者,加紅花6g、骨碎補(bǔ)15g;左側(cè)痛甚者加丹參20g,右側(cè)痛甚者重加黃芪30g;腎陰虛者加萸肉、女貞子各15g,腎陽(yáng)虛者加附子6g;腎陰陽(yáng)俱虛者可加紫河車(chē)10g、鹿角膠10g;頑痹久痛不已者,酌情加白花蛇

31、10g、地鱉蟲(chóng)10g。,42,,3、封閉和理療治療坐骨神經(jīng)痛： 急性期可采用此方法，但是打封閉針”，就是直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周?chē)?，局部麻醉以達(dá)到止痛效果。封閉藥效過(guò)后癥狀馬上又恢復(fù)。,43,2.坐骨神經(jīng)痛的輔助治療：,1.疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。2.每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。,4

32、4,3.坐骨神經(jīng)痛的運(yùn)動(dòng)治療：,1、左右擺腿。站立位 ,雙手扶墻 ,輪流向左右方向擺腿 ,擺動(dòng)時(shí)足部不觸地面。 2、交替直腿上抬運(yùn)動(dòng)。仰臥位 ,輪流將在、右腿伸直后抬起 ,經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。 3、踏自行車(chē)運(yùn)動(dòng)。仰臥位 ,兩下肢像騎車(chē)般輪番踩踏 ,踩踏幅度可逐漸增加。,45,,4、正坐舉腿。坐位 ,兩腿緊靠或夾上一本厚書(shū) ,直膝 ,腳跟著地 ,手握凳邊 ,抬腿過(guò)臍 ,隨即放下。開(kāi)始時(shí)患腿未必抬得很高 ,堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程

33、度會(huì)逐漸增加。 5、平坐推腿。坐位 ,足跟著地 ,足尖蹺起 ,兩手平放大腿上 ,隨即向前彎腰 ,兩手同時(shí)推向足部。初練時(shí)兩手很難推到足部 ,堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果。 6、蹲跳。雙手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿盡量向右側(cè)伸直 ,如此左右交替進(jìn)行。,46,4.坐骨神經(jīng)痛的飲食治療：,1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。 2、桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。 3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。