泌尿外科泌尿系統(tǒng)損傷疾病護(hù)理要點解答

1、泌尿外科泌尿系統(tǒng)損傷疾病護(hù)理要點解答泌尿系統(tǒng)損傷包括腎、輸尿管、膀胱及尿道的損傷，常 是胸、腹、腰部或骨盆損傷的合并傷，其中以男性尿道損傷 最多見，腎、膀胱損傷次之，輸尿管損傷最少見。一、腎損傷 一、腎損傷發(fā)生腎損傷。（一）病因 （一）病因.開放性損傷 開放性損傷因刀刃、槍彈等銳器導(dǎo)致的損傷。1 .閉合性損傷腰腹部受撞擊、跌打、擠壓或肋骨、椎骨橫突骨折片刺傷腎。（二）病理和分類 （二）病理和分類根據(jù)損傷程度分四種類型。1.腎挫傷腎挫傷最

2、常見，腎實質(zhì)輕微損傷，有淤血、血腫，腎被膜及腎盂黏膜完整，多能自行愈合。2 .腎部分裂傷腎實質(zhì)部分裂傷，伴腎被膜破裂或腎盂腎盞黏膜 破裂,腎周圍血腫或明顯血尿。（2）手術(shù)導(dǎo)致的輸尿管損傷，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。 酌情選擇輸尿管插管術(shù)、雙J形輸尿管支架引流、輸尿管吻 合修復(fù)術(shù)、輸尿管膀胱吻合術(shù)等。腎的實質(zhì)較脆弱，被膜薄且有張力,腎的實質(zhì)較脆弱，被膜薄且有張力, 受到暴力打擊時可3?4周；腹腔內(nèi)放置的引流物，一般于術(shù) 后3?5d拔除。(3)

3、診斷不明時，慎用止痛藥。(H護(hù)理評價 護(hù)理評價(1) (1)患者腹痛是否減輕或消失。 患者腹痛是否減輕或消失。(2)患者尿化驗是否恢復(fù)正常。(3)感染是否得到預(yù)防或控制。(十二 十二)健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)(1) (1)教會長期帶管患者自我護(hù)理。 教會長期帶管患者自我護(hù)理。(2)指導(dǎo)患者定期復(fù)查。(3)說明保留各種引流管的意義及注意事項。三、膀胱損傷 三、膀胱損傷膀胱充盈時膀胱壁變薄，伸展到下腹部，受到暴 膀胱充盈時膀胱壁變薄，伸展到下腹部

4、，受到暴力作用 力作用時，易發(fā)生膀胱損傷。（一）病因及分類 （一）病因及分類.開放性損傷 開放性損傷多為銳器所致，形成各種尿痿。1 .閉合性損傷膀胱充盈時受到暴力，如踢傷、擊傷和跌傷導(dǎo)致的損傷,骨盆骨折斷端也可刺破膀胱；難產(chǎn)時，胎頭長久壓迫導(dǎo)致膀 胱壁缺 血壞死。2 .手術(shù)損傷膀胱鏡、尿道擴(kuò)張等器械檢查可造成膀胱損傷。盆腔、 下腹部手術(shù)亦可誤傷膀胱。（二）病理及分類 （二）病理及分類.膀胱挫傷 膀胱挫傷膀胱挫傷為損傷達(dá)膀胱的黏膜或肌層，