2013年二季度康復(fù)科護(hù)理疑難病例討論

1、2013 年二季度康復(fù)科護(hù)理病歷討論記錄 年二季度康復(fù)科護(hù)理病歷討論記錄時(shí)間 時(shí)間：2013 年 5 月 13 日 16：30地點(diǎn) 地點(diǎn)：護(hù)理站主持人 主持人 ：陳英蘭（護(hù)士長(zhǎng) 主管護(hù)師）主題： 主題：面神經(jīng)炎病人疑難病例討論記錄人 記錄人：李玲參加人員 參加人員：主管護(hù)師：護(hù) 師：內(nèi)容記錄： 內(nèi)容記錄：護(hù)士長(zhǎng)陳英蘭： 護(hù)士長(zhǎng)陳英蘭：我們康復(fù)科從去年成立病房到現(xiàn)在還不到一年，許多常見疾病如面神經(jīng)炎，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，我們的護(hù)理知識(shí)

2、及措施還不夠。今天我們針對(duì) 7 床包理明進(jìn)行病例討論，討論的主要目的是：提面神經(jīng)炎病人的護(hù)理及相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士李玲匯報(bào)病例。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史： 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史：1.簡(jiǎn)要病史：患者 7 床包理明，男，49 歲，住院號(hào)：1308307 ，因“右眼閉合不全，口角左斜 3 天”于 2013-05-05 收我科。入院診斷：1、右側(cè)面神經(jīng)炎 2、頸椎病 3、脂肪肝，4、肝囊腫。2.查體：T 36.8℃ P 73 次/分 R

3、 20 次/分 BP 119/74mmHg 神志清楚，查體合作。雙肺呼吸音清，心律整齊，未聞及雜音。腹部平坦，觸之軟，未及壓痛、反跳痛。右側(cè)前額皺紋消失，眼瞼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角歪向左側(cè)，伸舌據(jù)中。頸椎活動(dòng)度正常， 椎旁肌肉緊張，壓痛，雙側(cè) C2橫突壓痛，引頸試驗(yàn)(+)，壓頂試驗(yàn)（-） ，椎間孔擠壓試驗(yàn)（-） ，雙上肢臂叢牽拉試驗(yàn)（-） ，旋頸誘發(fā)試驗(yàn)（-） ，雙上肢淺感覺、肌力正常，生理反射存在，病理反射陰性

4、。3.既往史：無糖尿病，肝炎，食物及藥物過敏史4.輔助檢查：糖化血紅蛋白 6.52%，腹部彩超示：1、脂肪肝，肝囊腫，2、肝膽胰腎未見異常。心電圖示可疑心電圖，竇性心律，左室高電壓。眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動(dòng)作，每日數(shù)次，每次 5~15 分鐘，并輔以面部肌肉按摩。3、用藥護(hù)理 使用糖皮質(zhì)激素治療的病人，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血、感染征象，并及時(shí)測(cè)量血壓。4、心理護(hù)理 因病人口角歪斜，尤其是在說話時(shí)面神經(jīng)抽

5、搐加劇，造成心理負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)鼓勵(lì)病人表達(dá)自身的感受，給予正確指導(dǎo)。鼓勵(lì)病人盡早治療，告訴病人疾病的過程、治療手段及預(yù)后，以增強(qiáng)病人的信心。5.健康宣教護(hù)士長(zhǎng)陳英蘭 護(hù)士長(zhǎng)陳英蘭：該病人在進(jìn)行艾灸灸法，艾灸的護(hù)理應(yīng)注意哪些？護(hù)士羅筱月： 護(hù)士羅筱月：艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法，艾灸具有效果明顯，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。但操作起來有一定的危險(xiǎn)性。容易燙傷病人臉部，所以在對(duì)病人施灸時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：①專心致志，耐心堅(jiān)持。施灸時(shí)要

6、注意思想集中，不能分散精力，以免艾條移動(dòng)，不在穴位上；②體位在舒適、自然、穴位要準(zhǔn)確，一般取患側(cè)臉部的攢竹、絲竹空、陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮、印堂、人中、水溝等穴，每個(gè)穴位灸 5～7min；③施灸過程中要隨時(shí)詢問病人對(duì)溫度的感受，以病人感覺舒適局部皮膚輕微紅暈為度，對(duì)于皮膚感覺遲鈍者和小兒，艾條距離穴位要稍遠(yuǎn)一些，做到既不燙傷皮膚，又能收到較好的效果，施灸完畢 30min 內(nèi)，避免外出或迎風(fēng)受寒加重病情。護(hù)士長(zhǎng)陳英蘭 護(hù)士長(zhǎng)陳

7、英蘭：該病人應(yīng)該做哪些健康教育護(hù)士 護(hù)士李玲 李玲：要注意不能疲勞過度，開空調(diào)以及坐汽車時(shí)切忌直接吹風(fēng)，一旦出現(xiàn)癥狀要及時(shí)到醫(yī)院診治，同時(shí)保持情緒樂觀。忌吃辛辣,刺激食物;如果發(fā)現(xiàn)面癱，要及時(shí)到醫(yī)院診治，有的人一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己口眼歪斜，迷信的會(huì)認(rèn)為是被“鬼風(fēng)”吹的，往往不好意思，諱疾忌醫(yī);有的病急亂投醫(yī)，以上諸多因素容易耽誤治療。護(hù)士袁蕾： 護(hù)士袁蕾：指導(dǎo)病人：（1）多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，紫