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1、可下載 可下載 優(yōu)質(zhì) 優(yōu)質(zhì)1中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)臨床醫(yī)案格式 中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)臨床醫(yī)案格式(跟師□獨立□) (跟師□獨立□)患者姓名: 性別:男 出生日期: 就診日期:2015 年 7 月6 日初診□復(fù)診□ 發(fā)病氣節(jié):大暑主 訴:雙膝疼痛 30 年,加重伴左腿后外側(cè)疼痛麻木 4天現(xiàn)病史:患者 30 年前勞累后出現(xiàn)雙膝疼痛,上下樓梯負重后痛甚,曾就診我院 ,診斷為“雙膝骨性關(guān)節(jié)炎” ,給予針灸治療緩解后出院。4 天前負
2、重后出現(xiàn)雙膝疼痛及左腿疼痛,由臀部向左腿后側(cè)放射,雙膝無紅腫、無發(fā)熱,無腰痛,伴有左腿麻木,左腳背為甚,現(xiàn)為求系統(tǒng)治療,來我院我科就診,以“膝關(guān)節(jié)病”收入院。入院癥見:神志清楚,精神一般,雙膝疼痛,左膝為甚,左腿疼痛麻木,左腳背麻木為甚,由臀部向左腿后側(cè)放射,雙膝無紅腫、無發(fā)熱,無腰痛,納可,夜寐欠安,夜尿頻,一小時一次,大便可。無咳嗽發(fā)熱。既往史:既往雙膝骨性關(guān)節(jié)炎病史 30 余年,高血壓病20 余年,最高血壓為 180/100mmH
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