《中醫(yī)師承跟師學(xué)習(xí)筆記(2013-2014)》

1、山東省五級中醫(yī)藥師承教育工作 山東省五級中醫(yī)藥師承教育工作跟 師 學(xué) 習(xí) 筆 記 本管 理 單 位： 指導(dǎo)老師姓名： 繼 承 人 姓 名 ： 記 錄 時 間 段 ： 2013.1——2014.4 陽歷 2013-1-3 上午日期陰歷 2012-11-22 上午節(jié)氣小寒前 2 天 地點(diǎn) 師

2、承門診天氣情況晴跟師筆記內(nèi)容蘇慶申，男，60 歲。右上腹痛一天，舌苔黃，脈弦。處方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陳、金錢草、虎杖、板藍(lán)根、甘草、體會：此次又選用了柴胡疏肝散加減。本方癥病變在胃，病機(jī)在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機(jī)郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機(jī)，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機(jī)被郁，導(dǎo)致中焦脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，

3、本標(biāo)結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機(jī)，調(diào)理脾胃使之脾胃功能恢復(fù)。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃 止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳實(shí)瀉脾氣之壅滯，調(diào)中焦之運(yùn)動與柴胡同用一升一降，加強(qiáng)疏肝理氣之功，以達(dá)郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護(hù)胃粘膜屏障和修復(fù)粘膜之作用；川芎 行氣開郁，活血止痛；厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上腹痛不適等癥。諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降通，氣滯郁

4、結(jié)方可解除?，F(xiàn)代藥理研究表明，白芍對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并對平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及揮發(fā)油，有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，并有抗炎、利膽作用。香附含 揮發(fā)油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有鎮(zhèn)痛作用及健胃，驅(qū)除消化道積氣的作用。甘 草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用。易激動，失眠，健忘加夜交藤 15g，酸棗仁 20g，珍珠母 25g；便秘加大麻仁 15g，腹瀉加附子、訶子、蒼術(shù)各10g；惡心嘔吐加姜汁、竹茹各 20g，旋