康復(fù)科--護(hù)理常規(guī)(全)

1、康復(fù)科疾病護(hù)理常規(guī) 康復(fù)科疾病護(hù)理常規(guī)目錄 目錄一、一般疾病護(hù)理常規(guī)二、頸椎病護(hù)理三、肩周炎護(hù)理四、腰椎間盤突出癥護(hù)理五、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理六、軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)護(hù)理一般疾病護(hù)理常規(guī) 一般疾病護(hù)理常規(guī)1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時(shí)間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內(nèi)物品擺放合理。2、做好入院介紹，包括有關(guān)規(guī)章制度，如作息制度、探視制度、陪護(hù)制度、病房環(huán)境、健康宣教等。3、新入院病人測體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好

2、入院評估及護(hù)理記錄單的記錄。4、按醫(yī)囑分級護(hù)理，通過評估確認(rèn)病人的日常生活活動(dòng)能力，并對其實(shí)施護(hù)理。5、同一種疾病的病人，應(yīng)盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。6、臥床病人要做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。頸椎病護(hù)理 頸椎病護(hù)理【概念 概念】頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性病變，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)和脊髓受累而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人和長期低頭伏案工作者。【評估要點(diǎn) 評估要點(diǎn)】頸椎

3、病的評估可以從疼痛程度、頸椎活動(dòng)范圍進(jìn)行單項(xiàng)評定，亦可從癥狀體征以及影響ADL 的程度進(jìn)行綜合性的評定。其中，針對疼痛程度，可以采用 VAS 劃線法，針對頸椎活動(dòng)范圍，可以采用方盤量角器進(jìn)行頸椎屈曲、伸展、側(cè)彎、以及旋轉(zhuǎn)度的具體測量。【護(hù)理措施 護(hù)理措施】（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢對頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢影響尤大，如長期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時(shí)頸項(xiàng)不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。

4、合理的枕頭對治療和預(yù)防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須本病的評估主要側(cè)重于疼痛的程度評估以及肩關(guān)節(jié)的 ROM 測量。此外，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（外展、內(nèi)旋、外旋受限突出） ，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)，故還可以進(jìn)行綜合性評估，如 ADL 評定等?！咀o(hù)理措施 護(hù)理措施】（一）生活護(hù)理：工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，注意局部保暖，特別應(yīng)注意在空調(diào)房中時(shí)，不要做在冷風(fēng)口前，保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，夏季夜晚不要在窗口、屋頂睡覺，防止肩關(guān)節(jié)長時(shí)間地受冷風(fēng)吹襲。（二）運(yùn)

5、動(dòng)治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。1、Condman 鐘擺運(yùn)動(dòng) 2、體操棒練習(xí) 注意事項(xiàng)：① 上述動(dòng)作范圍宜逐漸增大；② 如一動(dòng)作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動(dòng)作；③ 每一動(dòng)作均應(yīng)緩慢，且不應(yīng)引起疼痛。（三）保護(hù)肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時(shí)，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行 AD

6、L 技能的訓(xùn)練。（四）良姿位：較好的體位是仰臥時(shí)在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對患肩的擠壓。避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。（五）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級方法進(jìn)行治療。對于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患者采用 I 級手法，既有關(guān)節(jié)疼痛又有活動(dòng)受限者采用Ⅱ級、Ⅲ級手法，而關(guān)節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級手法，松動(dòng)療法每次治療 20 分鐘，每日

7、或隔日一次，10天為 1 療程。（六）按摩：1、松肩 2、通絡(luò) 3、彈筋撥絡(luò) 4、動(dòng)搖關(guān)節(jié) 5、用抖法、搓法結(jié)束治療。按摩治療每日 1 次，10 次為一療程?！窘】抵笇?dǎo) 健康指導(dǎo)】1、治療原發(fā)病 2、加強(qiáng)生活護(hù)理 3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 4、改變患者對疼痛的認(rèn)知腰椎間盤突出癥護(hù)理 腰椎間盤突出癥護(hù)理【概念 概念】當(dāng)腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負(fù)重時(shí)，腰椎間盤不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核