康復(fù)科常見病診療常規(guī)

1、一面癱面癱（口渦，口癖）是指頸乳突面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥所致的急性周圍性面癱。屬西醫(yī)的面神經(jīng)炎。一診斷標(biāo)準(zhǔn)㈠癥狀：病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)史，少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)（偶為兩側(cè)）周圍性面癱，伴舌前2、3味覺障礙，少數(shù)可有耳鳴，聽覺過敏等。㈡體征：本病以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。急性發(fā)作，患側(cè)面部表情肌癱瘓，眼瞼閉合不全，額紋減少或消失，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺

2、眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前23味覺減退或消失，聽覺過敏或耳部皰疹等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。（三）鑒別診斷：本病需與中樞性面癱相鑒別，中樞性面癱表現(xiàn)為一側(cè)口角歪斜，而眼睛及其以上不受影響，多伴有一側(cè)肢體偏癱。二，治療取穴：①主穴：攢竹、陽(yáng)白，絲竹空、太陽(yáng)，四白，地倉(cāng)，頰車，顴髎，下關(guān)，健側(cè)合谷。②配穴：抬眉困難加攢竹；鼻

3、唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。⑵電針：取陽(yáng)白、絲竹空、顴髎、地倉(cāng)、頰車等穴通電30分鐘。處方：大腸、胃經(jīng)腧穴為主，輔以膀胱、膽經(jīng)穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，可輪換取肩髃、肩貞、臂蠕、陽(yáng)池等穴。下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三

4、里、太沖，三陰交，昆侖，可輪換取風(fēng)市、絕骨、腰陽(yáng)關(guān)等穴。兼癥加減：中風(fēng)不語(yǔ)及吞咽困難：廉泉、翳風(fēng)、風(fēng)池等；認(rèn)知障礙、癡呆：取穴百會(huì)、四神聰、四關(guān)穴等（體針頭皮針配合運(yùn)用）；口角流延：取穴地倉(cāng)、迎香、承漿點(diǎn)刺金津、玉液等；尿失禁、尿儲(chǔ)留：取穴天樞、大橫、氣海、關(guān)元等；肌痙攣——肌張力較高患者針刺陰經(jīng)為主，陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)對(duì)刺——降低肌張力。三眩暈由于風(fēng)、火、痰、虛瘀引起清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證稱為眩暈，輕者閉目即止，重者如坐

5、車船，旋轉(zhuǎn)不定，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可突然仆倒。眩暈是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)癥狀，常見于內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化及貧血等。（一）診斷：1、頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。2、可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3、慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。4、查血紅蛋白，紅細(xì)胞數(shù)，測(cè)血壓、作心電圖、電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖、頸椎