眼科常見病診療規(guī)范

1、外眼和眼眶疾病外眼和眼眶疾病眼瞼疾病眼瞼疾病瞼緣炎【診斷】１鱗屑性：瞼緣部充血，睫毛與瞼緣處有灰白色鱗屑附著，嚴重者與溢出的皮脂混合形成黃色臘樣痂皮，除去痂皮無潰瘍灶，睫毛易脫，但可再生。２潰瘍性：瞼緣充血，睫毛根部布滿黃色痂皮，睫毛可被膠粘成束。除去痂皮見睫毛根部有小膿皰和潰瘍灶。睫毛脫落后不能再生。３眥角性：眥部瞼緣皮膚充血，可伴有糜爛?！局委煛浚比コ虏∫蛩亍＃簿植坑?%硼酸水或生理鹽水清洗，除去鱗屑與痂皮。３涂黃降汞軟膏或抗生素

2、軟膏。４眥角性可用0.25～0.5%硫酸鋅眼水滴眼，再加維生素B2口服。麥粒腫麥粒腫【診斷】１急性起病。２眼瞼紅、腫、熱、痛并形成硬結，如為外麥粒腫，硬結位于睫毛根瞼緣處，壓痛明顯，２～３天后硬結漸變軟，中央有膿點，潰破排膿后，疼痛驟減，紅腫也漸漸消退。炎癥接近外眥角部，常可致球結膜水腫。有時可伴畏寒發(fā)熱及同側耳前淋巴結腫大。如為內麥粒腫，硬結位于瞼結膜面，炎癥較重，相應部位瞼結膜充血明顯。可透見黃色膿點潰破后膿液排出。如細菌毒素強烈，

3、未能破潰，炎癥擴散可形成眼瞼膿腫或眼瞼蜂窩織炎?！局委煛浚痹缙跓岱笈c理療。２外麥粒腫膿腫形成應切開排膿，膿多則放引流條。３使用抗生素與清熱解毒中藥。４切開排膿外麥料腫采用平行瞼緣皮膚切口，內麥粒腫采用垂直瞼緣結膜面切口。霰粒腫霰粒腫【診斷】１緩慢增大的瞼皮下圓形、表面光滑與瞼板相應皮膚不粘連的無癥狀腫塊。２腫塊相應瞼結膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽腫。３若合并感染，則原霰粒腫硬結突然紅腫與壓痛，相應瞼結膜面充血腫脹，２～３天后瞼結膜面

4、出現(xiàn)膿點，穿破排膿，排膿后局部仍有硬結或在瞼結膜面形成肉芽腫?！局委煛浚陛^小的可按摩后，外涂魚石脂膏。２綠豆大以上者可從瞼結膜面手術刮除內容物與剪除囊壁。如已近穿破皮膚面則從３如急性炎癥反復出現(xiàn)，瘺管長期不愈，在急性炎癥消退后，可酌情行淚囊摘除術或淚囊鼻腔吻合術加瘺管切除術。慢性淚囊炎慢性淚囊炎【診斷】１長期流淚伴有鼻側結膜粘性或膿性分泌物積聚。２壓迫淚囊區(qū)有粘性或膿性分泌物從上下淚點溢出。３淚道沖洗有粘性或膿性分泌物溢出，無水到咽喉。

5、【治療】１沖洗與點抗生素眼藥水僅作為減輕癥狀或術前準備，徹底治療必須手術。２年齡大于60歲或伴有高血壓、糖尿病、出血性疾病患者則做淚囊摘除術。３身體狀況較好、鼻腔檢查鼻粘膜無萎縮者可作淚囊鼻腔吻合術。４如沖洗時粘性或膿性分泌物很少，則應先作淚囊碘油造影，了解淚囊大小，如淚囊小于43mm，則不能吻合。慢性淚囊炎慢性淚囊炎【診斷】１長期流淚伴有鼻側結膜粘性或膿性分泌物積聚。２壓迫淚囊區(qū)有粘性或膿性分泌物從上下淚點溢出。３淚道沖洗有粘性或膿性