消化內(nèi)科常見病診療規(guī)范

1、1消化內(nèi)科常見病診療規(guī)范消化內(nèi)科常見病診療規(guī)范一反流性食管炎一反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的施工粘膜炎癥。其發(fā)病主要由于食管下段括約肌功能障礙，反流食物對食管粘膜的損害和食管對反流食物清除能力下降所致。診斷標(biāo)準(zhǔn)1胸骨后或劍突下燒著樣疼痛，或向肩胛區(qū)、胸骨兩側(cè)放射。2咽部異物感，吞咽困難，過敏或吐苦水，常有間歇性緩解。3食管鏡檢查和（或）食管吞鋇檢查有炎癥特征者。食管鏡與活組織檢查為診斷的重要手段。入院入院

2、標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。檢查項(xiàng)檢查項(xiàng)目1血、尿、大便常規(guī)，大便潛血。1日內(nèi)完成。2ESR，ECG。3日內(nèi)完成。3食管吞鋇X線檢查，食管鏡與活組織檢查，食管滴酸試驗(yàn)，胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂。1周內(nèi)完成。4出院前食管鏡復(fù)查。治療治療原則：減少胃食管反流，避免反流食物對食管粘膜的損害及改善食管下段括約肌功能狀態(tài)。1減少胃食管反流：包括少食多餐，少進(jìn)高脂食物，避免餐后平臥，避免睡前2－3小時內(nèi)進(jìn)食，睡覺時枕頭抬高等。2避免反流食

3、物對食管粘膜的損害：①考來烯胺：4g，口服，3日，減少膽酸對食管粘膜的破壞。②制酸劑：如氧化鎂0.2－1g，口服，3日；氫氧化鋁凝膠10－15mL，飯前1小時或睡前服，3日。③H2受體拮抗劑：如西米替丁片0.2g，口服，3日；雷尼替丁膠囊150mg，口服，2日；法莫替丁膠囊每次40mg，睡前口服。3改善食管下段括約肌狀態(tài)：①多潘立酮：每次40mg，飯前15－30min及睡前口服。②西沙必利：飯前5－10mg，睡前5－10mg，口服。4重

4、癥病人進(jìn)內(nèi)科治療3月無效時進(jìn)行外科治療，一般采用胃底折疊術(shù)。對胃食管狹窄者須行食管擴(kuò)張術(shù)。住院天數(shù)14－21天。33抗酸劑：①西米替丁片：0.2g，口服，3日。②雷尼替丁膠囊150mg，口服，2日。4止吐藥：①甲氧氯普胺片：5－10mg，口服，3日。②多潘立酮：10mg，口服，3日。5抗菌藥：①黃連素片：0.3g，口服，3日。②諾氟沙星膠囊：：0.2g，口服，3日。6支持對癥。住院天數(shù)7－10天。療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：急性癥狀消失，食欲正常，胃

5、鏡檢查胃粘膜無急性炎癥表現(xiàn)。出院標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)者。出院指出院指導(dǎo)1注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，不吃生冷、過熱、過硬、不易消化或腐敗變質(zhì)食物，不酗酒。2忌用容易刺激胃粘膜的藥物，如水楊酸鹽類、保泰松、腎上腺皮制類固醇、利舍平等。三慢性胃炎三慢性胃炎慢性胃炎是由多種病因所致的胃粘膜慢性炎癥，臨床極為常見。根據(jù)內(nèi)鏡及組織學(xué)檢查分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)1上腹痛、飽脹、消化不良、食欲不振等癥狀持續(xù)一周以上。2胃鏡檢查：淺表性胃