活體肝移植供肝腹腔鏡切取術(shù)的手術(shù)配合及體會

1、1活體肝移植供肝腹腔鏡切取術(shù)的手術(shù)配合及體會【摘要 摘要】 目的 目的：探討腹腔鏡下活體供肝切取技術(shù)的臨床意義及手術(shù)配合。方法 方法：對我院進(jìn)行的 7 例腹腔鏡輔助下帶肝中靜脈的活體右半肝切取的手術(shù)資料進(jìn)行分析。結(jié)果：供肝者術(shù)后愈合良好，傷口疼痛輕，無并發(fā)癥，肝功能恢復(fù)迅速。結(jié)論 結(jié)論：腹腔鏡輔助下供肝切取對供者損傷小，可操作性高，應(yīng)用安全，易于接受?！娟P(guān)鍵詞 鍵詞】腹腔鏡 活體供肝切取 手術(shù)配合【Abstract】Objectiv

2、e To explore the clinical significance and Operative coordination of assisted laparoscopic hepatectomy（ALH）in living-donor-hepatectomy. Methods To analyze the operation data in our hospital based on the 7 cases

3、of ALH of right hepatectomy with middle hepatic vein（MHV）on living donor. Results The donors recovered well and the wound was healed perfectly after operations, less pain and no surgical complications. Liver funct

4、ion of donors got normal faster. Conclusions ALH has less harm to donors. With high operability，this operation is also safely to apply and easy to accept for donor.【Key words】 Laparoscopy; Living-donor-hepatectomy;

5、Operative coordination近年來，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已廣泛開展，應(yīng)用成熟的微創(chuàng)技術(shù)可減輕手術(shù)創(chuàng)傷【1】。但國內(nèi)外對于腹腔鏡用于活體肝移植帶肝中靜脈的3間進(jìn)行。手術(shù)設(shè)備包括腹腔鏡配套攝像與監(jiān)視系統(tǒng)，冷光源，氣腹機(jī)，二氧化碳?xì)夤?，Ligasure 機(jī)器，超聲吸引器，ERBE 電刀 2 臺（其中一臺用于接電刀，另一臺用于接雙極滴水鑷子，配腳踏）。手術(shù)器械包括腹腔鏡 30 度鏡，金屬 Track，一次性 Track(10mm 強(qiáng)生

6、),氣腹針，氣腹管路，腹腔鏡專用分離鉗，Lapdisk(藍(lán)碟)，短 Ligasure 鉗。普外剖腹器械，紅蘭鈦夾鉗，活體肝移植器械（包括多種阻斷鉗、腎盂拉鉤、角度剪刀等）。2.3 物品滅菌 嚴(yán)格按照滅菌要求對所使用的所有物品進(jìn)行滅菌處理。可采用高壓滅菌的器械采用高壓蒸汽滅菌，對不能耐受高溫濕的腹腔鏡器械采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌系統(tǒng)滅菌。3 手術(shù)配合3.1 巡回護(hù)士配合3.1.1 安全核查 術(shù)日，巡回護(hù)士將病人接至手術(shù)間，按照安全核查

7、單的內(nèi)容，逐一對患者信息進(jìn)行核查，檢查皮膚準(zhǔn)備情況。3.1.2 保暖 手術(shù)中的體溫保護(hù)已日益被人們所重視，自 2008年以來，我院手術(shù)室引進(jìn)了電熱毯，術(shù)前由器械護(hù)士提前連接，當(dāng)病人躺到床上時(shí)，手術(shù)床已是溫暖的，減少了病人的不適，保證了有效的循環(huán)，有助于手術(shù)的成功。巡回護(hù)士將病人安置到手術(shù)床上，為病人蓋好被子。3.1.2 評估皮膚 評估患者皮膚情況，如較瘦弱或年歲較大，可在骶尾部、足踝及腳跟處貼防褥瘡貼，經(jīng)我院長期應(yīng)用，對術(shù)中的壓