胎兒生長受限胎盤病理改變與fas

1、胎兒生長受限胎盤病理改變與 胎兒生長受限胎盤病理改變與 Fas/FasL Fas/FasL 的表達 的表達【關鍵詞】 胎兒生長受限；,胎盤；Fas；FasL；免疫組織化學 ［摘要］ 目的 通過觀察胎兒生長受限（FGR）者胎盤病理改變與胎盤組織中 Fas/FasL 的表達，探討 Fas/FasL 在病理妊娠 FGR 中的作用。方法 選擇孕齡為 37～42 周的單胎妊娠婦女，根據(jù)新生兒出生體重定為 FGR 30 例，用 HE 組

2、織染色觀察胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生與合體滋養(yǎng)細胞結節(jié)增生情況、絨毛間質纖維化及絨毛血管病變情況，用免疫組化技術檢測胎盤組織中 Fas 及 FasL 的表達，并與相同孕齡及新生兒出生體重正常者 30 例（對照組）比較。結果 FGR 組胎盤有 22 例發(fā)生了明顯的病理改變，發(fā)生率為 73.3%，其中有絨毛間質纖維化及纖維素樣壞死者為 66.7%，有合體滋養(yǎng)細胞結節(jié)增生者為 46.7%，有絨毛血管減少者為 70.0%，有滋養(yǎng)細胞增生者為53.3

3、%，明顯高于對照組（P＜0.01） 。在 FGR 組胎盤組織絨毛滋養(yǎng)細胞和蛻膜細胞中，F(xiàn)as 的表達強度明顯強于對照組（P<0.01） ，F(xiàn)asL 的表達強度則明顯弱于對照組（P<0.01） 。結論 FGR 時胎盤發(fā)生了明顯的病理改變，F(xiàn)GR 者胎盤 Fas 的高表達、FasL 的低表達使 的低表達使母―胎易發(fā)免疫排斥，致胎盤組織免疫病理損傷，導致 胎易發(fā)免疫排斥，致胎盤組織免疫病理損傷，導致 FGR。［關鍵詞］ 胎兒生

4、長受限；胎盤；Fas；FasL；免疫組織化學胎兒生長受限（FGR）者圍生期病死率為正常體重兒的 4～6倍。到目前為止其病因及發(fā)病機制均未完全闡明，F(xiàn)GR 不僅近期會影響胎兒宮內(nèi)的生長發(fā)育，而且遠期還能影響兒童及青春期體格和智力的發(fā)育，F(xiàn)GR 與成人時期發(fā)生冠心病、肥胖、糖尿病、高血壓（+++） ，無著色為（-） ，每例切片隨機選取 10 個高倍視野進行觀察，由 2 位病理醫(yī)師獨立進行檢測。1.3 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料比較采用 χ2

5、檢驗，P≤0.05 為差異有顯著性。2 結果2.1 胎盤的病理改變 30 例 FGR 中 22 例有明顯病理改變，發(fā)生率73.3%。FGR 組有絨毛間質纖維化及纖維素樣壞死者 66.7%、有合體滋養(yǎng)細胞結節(jié)增生者為 46.7%、有絨毛血管減少者為 70.0%、有滋養(yǎng)細胞增生者為 53.3%，均明顯高于對照組。正常對照組有絨毛間質纖維化及纖維素樣壞死者為 6.7%，有合體滋養(yǎng)細胞結節(jié)增生者為3.3%，有絨毛血管減少者為 10.0%，

6、有滋養(yǎng)細胞增生者為 13.3%，兩組比較各項指標差異均有非常顯著性（P<0.01） 。2.2 胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞和蛻膜細胞 Fas 及 FasL 的表達 兩組孕婦胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞中均有 Fas 及 FasL 表達，主要表達于胞膜。蛻膜細胞中也有 Fas 及 FasL 表達，但表達強度低于絨毛滋養(yǎng)細胞，兩組絨毛間質未見陽性表達。孕婦滋養(yǎng)細胞 Fas 的表達強度 FGR 組為（-）2 例、 （+）8 例、 （++）10 例、 （++

7、+）10 例；對照組為（-）12例、 （+）13 例、 （++）5 例、 （+++）0 例；孕婦蛻膜組織細胞 Fas 表達強度 FGR 組為（-）12 例、 （+）2 例、 （++）16 例；對照組為（-）20 例、 （+）6 例、 （++）4 例；與對照組相比，F(xiàn)GR 組兩種細胞中 Fas 的表達明顯增強，P 均<0.01。孕婦滋養(yǎng)細胞 FasL 的表達強度 FGR 組為（-）18 例、 （+）5 例、 （++）6 例、 （++