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文檔簡介
1、目的:
探討胎兒生長受限(FGR)發(fā)病的危險因素及對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響,為臨床上正確干預(yù),降低胎兒生長受限發(fā)病率,提高嬰兒健康水平提供一定的理論基礎(chǔ)。
方法:
回顧性分析2011年07月至2016年03月在陸軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的FGR,將符合入選標準的213例母兒患者作為FGR組,同期(在入選FGR組的上一例或下一例)住院分娩(包括引產(chǎn))的健康母兒患者為對照組。采集基本信息包括孕產(chǎn)婦姓名,年齡,孕產(chǎn)史,分娩孕
2、周。本次孕期情況:妊娠期并發(fā)癥、分娩時間、分娩方式、新生兒出生體重、新生兒結(jié)局等臨床資料,分析FGR發(fā)病的危險因素、及不同發(fā)病孕周、分娩時間、分娩方式對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響。
結(jié)果:
1.我院FGR的發(fā)病率為1.92%,低于我國所報道的發(fā)病率(6.39%);經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷171例,分娩后診斷42例,產(chǎn)前診斷率為80.28%。
2.FGR組與對照組的年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩孕周的比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.0
3、5)。兩組FGR危險因素的比較,F(xiàn)GR組的妊娠期高血壓疾病、羊水異常、臍血流異常的發(fā)生率明顯高于對照組,差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有妊娠期高血壓疾病的孕產(chǎn)婦患FGR危險性是無妊娠期高血壓疾病的2.523倍,有羊水異常的發(fā)病是羊水正常的2.496倍,有臍血流異常的發(fā)病風險增加了4.297倍。
3.將發(fā)生FGR的213例患者分為早發(fā)型組(發(fā)病孕周為≤32周),晚發(fā)型組(發(fā)病孕周為>32周),早發(fā)型組主要危險因素為妊娠期
4、高血壓疾病、臍血流異常,晚發(fā)型組主要因素為羊水異常;妊娠期高血壓疾病、臍血流異常在早發(fā)型組明顯高于晚發(fā)型組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。晚發(fā)型組的1minApgar評分、5minApgar評分、10minApgar評分、新生兒體重均較早發(fā)型組高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而轉(zhuǎn)兒科率及圍產(chǎn)兒死亡率均以早發(fā)型組發(fā)生率較高,但僅后者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
4.按分娩孕周不同將FGR組分為三組:第1組為
5、≤33+6周,第2組為34-36+6周,第3組為37-42周,各組的新生兒體重(分別為1455.8±369.2 g、2053.3±325.5 g、2611.3±393.5 g),以第3組最高,差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05),新生兒窒息(各組發(fā)生率分別為12.5%、6.45%、1.35%),轉(zhuǎn)兒科率(各組發(fā)生率分別為75%、70.97%、24.32%),圍產(chǎn)兒死亡(各組發(fā)生率分別為15.79%、8.82%、0.67%),比較各組發(fā)生
6、率均可見顯著差異(p<0.001)。
5.FGR組中有較高的剖宮產(chǎn)率(69.48%),急診剖宮產(chǎn)有79例,擇期剖宮產(chǎn)有69例,對手術(shù)指征進行統(tǒng)計,產(chǎn)時胎兒窘迫居于急診剖宮產(chǎn)原因的首位(40.5%)。
結(jié)論:
1.我院于2011年07月至2016年03月期間FGR的發(fā)病率為1.92%,產(chǎn)前診斷率為80.28%。
2.妊娠期高血壓疾病、臍血流異常、羊水異常是FGR發(fā)病的危險因素。
3.早發(fā)型
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