關(guān)于深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革完善“家庭醫(yī)生”制度的建議

1、— 1 —關(guān)于深化 關(guān)于深化“三醫(yī) 三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 聯(lián)動(dòng)”改革，完善 改革，完善“家庭 家庭醫(yī)生 醫(yī)生”制度的建 制度的建議一、理由家庭醫(yī)生制服務(wù)是以全科醫(yī)生為主體、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位、以全面健康管理為目標(biāo)，通過(guò)契約服務(wù)的形式，為家庭每個(gè)成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療和健康管理的服務(wù)模式。目前，我市全面推進(jìn)家庭醫(yī)生制的條件已基本成熟，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是簽約醫(yī)生和家庭達(dá)到一定數(shù)量規(guī)模。截止 2017 年底，慈溪全市 20

2、 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)全面開(kāi)展簽約服務(wù)工作，機(jī)構(gòu)實(shí)施率達(dá)到 100%；簽約家庭醫(yī)生 680 名，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共 315 個(gè)，以老年人、慢性病人、婦女兒童為主的簽約居民人數(shù)已超過(guò) 19.17 萬(wàn)人，醫(yī)生供給和家庭服務(wù)需求日漸相匹配。二是全科醫(yī)生基本與社區(qū)需求相適應(yīng)。作為家庭醫(yī)生制服務(wù)的主體，全科醫(yī)生在我市得到迅速發(fā)展，社區(qū)責(zé)任醫(yī)師覆蓋率達(dá)到 100%，全市平均每萬(wàn)常住居民擁有全科醫(yī)生 4.8 名，社區(qū)護(hù)士 3.9 名。但我

3、們統(tǒng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生制在推進(jìn)和實(shí)施過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題和不足。為此，我們將相關(guān)情況和建議匯報(bào)如下：一、存在的問(wèn)題— 3 —本意義不大。而對(duì)家庭醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)需轉(zhuǎn)診的患者付出相應(yīng)的醫(yī)療行為后，無(wú)法收取或收取了低于醫(yī)療行為價(jià)值的費(fèi)用。當(dāng)付出與收獲失衡時(shí)，醫(yī)務(wù)人員缺乏主動(dòng)的服務(wù)，逐步導(dǎo)致形式大于內(nèi)容的現(xiàn)象。2.藥品配套改革推進(jìn)慢。目前實(shí)行簽約的基層醫(yī)院的藥物品種偏少，且這些藥品中又以慢性病用藥居多。數(shù)量少品種單一，無(wú)法滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，

4、導(dǎo)致很多在大醫(yī)院已經(jīng)確定治療方案的慢性病患者，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法得到相應(yīng)的藥物治療，簽約居民仍有部分藥品需要外配，給患者帶來(lái)不便，也嚴(yán)重阻礙社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。3.簽約服務(wù)內(nèi)容兌現(xiàn)難。我市各社區(qū)醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾年的簽約服務(wù)工作的開(kāi)展，簽約服務(wù)協(xié)議中的內(nèi)容大部分都能兌現(xiàn)，但仍有部分服務(wù)不能兌現(xiàn)，例如向上級(jí)醫(yī)院的大型設(shè)備的預(yù)約，大型設(shè)備檢查在市級(jí)醫(yī)院本身就存在業(yè)務(wù)忙、排隊(duì)長(zhǎng)的現(xiàn)象，在他們自身難以自足的情況下，對(duì)基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診預(yù)約大型設(shè)備就更