pdca管理方法在供應室消毒工作中的應用效果分析

1、CHI NES EGENERAINURS I NG J u l y， 2 0 1 0Vo 1 ． 8No ． 7 B步完善競爭激勵機制 ， 提高各級護士的積極性和滿意度 ， 促進 護 理質(zhì) 量 進 一 步 提 高 。4小 結(jié) 護 理 層 級 管 理 模 式 中 責 任護 士有 更 多 的時 間 對 母 嬰 進 行 全 方 位 、 全程 護 理 和指 導 ， 充 分 體 現(xiàn) 了 人 文 關 懷 和 人 性 化 護 理 。同時 護 理 層

2、 級 管 理 可使 護理 質(zhì) 量 層 層 把 關 ， 專人 負責 ， 既保 證 了 基 礎 護 理 質(zhì) 量 ， 又 保 證 了 動 態(tài) 的 評 估 與 護 理措 施 的及 時 修 正 ， 提 高了整體護理質(zhì)量 ， 健康 教育得 到了更好 的落實。實行分層 次 護 理 管 理 模 式 目的 是 實 行 人 才 與 最 佳 崗位 的 結(jié) 合 ， 同 時 完 善 競 爭機制 ， 做到人盡其才 ， 才盡其用 ] ， 提高了護 士工作滿意度 ，

3、 穩(wěn) 定了護理人才隊伍 ， 為?？谱o士的培養(yǎng)打下了良好 的基礎 ， 并 為 護 理 學 科 的 專 業(yè)化 發(fā)展 起 到 了推 動 作 用 。參 考 文 獻 ：[ 1 ] 王斌 全， 趙 曉云． 護 理模 式的 演化 [ J ] ． 護 理研究 ， 2 0 0 8 ， 2 2 ( 1 B) ：l 87 ．[ 2 ] 成 守珍 ， 王曉丹 ， 謝 鳳蘭， 等． 分層次護理模式在護理人力資源管理 中 的運 用 [ J ] ． 現(xiàn) 代 臨 床

4、護 理 ， 2 0 0 8 ， 7 ( 6 ) ： 4— 6 ．[ 3 ] 徐 麗華． 護 士分 層級 使 用及 專業(yè) 能力 進 階[ J ] ． 中 國護 理管 理 ，2 0 0 8， 8 ( 6 )： 1 0— 1 3 ．[ 4 ] 徐智晶 ， 夏海鷗， 徐筱萍 ， 等． 建立上海市護理人員分級 和能力標準 的研究[ J ] ． 中華護理雜志 ， 2 0 0 8 ， 4 3 ( 7 ) ： 5 8 1 —5 8 4 ．[ 5 ] 曹

5、穎 ， 于艷秋． 護士工作滿意度相 關因素分析[ J ] ． 中華 醫(yī)院管理雜 志 ， 2 0 0 0 ， 1 6 ( 7 ) ： 4 3 7 ．[ 6 ] 萬俊麗 ， 何員風 ， 劉 國英 ， 等． 分層 次護理在中心 I C U的應r e[ J ] ． 現(xiàn) 代 護 理 ， 2 0 0 7 ， 9 ( 4 ) ： 2 6 ．[ 7 ] 張萍萍 ， 郭瑛 ， 趙立民 ， 等． 護士分層 次使用 的嘗試[ J ] ． 當代護士，2 0 0

6、 8 ( 2 )： 2 4—2 5 ．[ 8 ]呂彩霞， 梁柳梅． 病房護理人員層級管理策略初探[ J ] ． 中國護 理管理 ， 2 0 0 9 ， 9 ( 9 ) ： 4 8— 4 9 ．[ 9 ]肖柳紅． 層級管理在 臨床護 理中的應 用[ J ] ． 中國實用 護理雜 志，2 0 0 6 ， 2 2( 1 2) ： 5 5—5 6 ．作者簡介 鄭 雪芬 ， 女 ， 主 管 護 師， 母 嬰 ?？?護 士 ， 大 專， 工作 單

7、位 ：2 1 3 0 0 3 ， 江蘇省常州市婦幼保健 醫(yī)院 ； 俞憶 春( 通訊作 者) 、 王盤妹 、 趙 麗 娜 工 作 單 位 ： 2 1 3 0 0 3 ， 江 蘇 省 常 州 市婦 幼 保 健 醫(yī) 院 。( 收稿 E l 期 ： 2 0 1 0 —0 4—1 2 )( 本 文 編 輯 衛(wèi) 竹翠 )P D C A 管理 方 法在 供 應 室 消毒 工作 中的應 用 效 果分 析 譚慶蘭 摘要 ： 在對 P D C A循環(huán) 管

8、理 分析的基礎上 ， 將 P D C A循環(huán) 管理 法在我 院供應室消毒工作 中的應用進行 了介紹 ， 并對其效果進行 了評 價 。關 鍵 詞 ： P D C A 循 環(huán) ； 護 理 管 理 ； 供 應 室中圖 分 類 號 ： R 1 9 7 ． 3 2 3文 獻 標 識 碼 ： Cd o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 0 0 9 — 6 4 9 3 ． 2 0 1 0 ． 2 O ． 0 4

9、7文章 編號 ： 1 0 0 9 — 6 4 9 3 ( 2 0 1 0 ) 7 B一 1 8 4 6 — 0 2P D C A 循 環(huán) 管 理 ( 質(zhì) 量 管 理 工 作 循 環(huán) ) 是 2 O世 紀 5 O年 代 美 國質(zhì) 量 管 理 專 家戴 明根 據(jù) 信 息 反 饋 管 理 提 出的 一 種 全 面 質(zhì)量 管 理 方 法 。P D C A循 環(huán)理 論 存 在 于所 有 領 域 ， 它 被人 們持 續(xù) 地 、 正 式 或 非 正

10、式地 、 有 意 識 或 下 意 識 地 使 用 于 自 己所 做 的 每 件 事 和 每 項 活 動 中 l l ’。P D C A 循 環(huán) 管 理 被 視 為 是 質(zhì) 量 管 理 所 遵 循 的 科 學 程 序 ， 在 臨 床 護 理 技 能 教 育 、 護 理 人 力 資 源 管 理 與 培 養(yǎng) 、 病 歷質(zhì)量管理等領域都得 到了廣泛運用_ 3 ] 。目前我院的供應室 消 毒 丁作 除 包 括 本科 室 的 消 毒 工 作 ， 還

11、 需 監(jiān) 控 臨 床 各 科 室 自備 包 的消 毒 、 滅 菌 效 果 ， 管 理 工 作 尚 不 理 想 。 將 P D C A 循 環(huán) 管 理 引入 到 供 應 室 消 毒 工 作 巾 ， 得 到 了很 好 的 效 果 。 現(xiàn)報 告 如 下 。1 方 法 1 ． 1 成立 管理小組 管 理小組 南 4人 組成 ， 由組 長、 副組 長和 組員組成 。管理小 組主要負責 管理 、 研 究和解決 供應室存在 的 有 關 問 題 ， 具

12、 體 包 括 ： 積 極 調(diào) 查 分 析 供 應 室 器 械 清 潔 達 標 、 物 品 包裝達標 、 滅菌物品合格情況 ； 探討和分析影響供應室服務的主 要 因素 ； 制訂并完善供應室消毒工作的規(guī)章制度 ； 組織供應室 人 員的培 訓與考核 ； 建立并實施 持續(xù)改進 供應室消 毒工作信息 收 集 及 反 饋 等 。1 ． 2 調(diào) 查 方 法 讓 臨 床 各 科 室 對 供 應 室 工 作進 行 調(diào) 研 ， 采取 非 結(jié) 構 式 調(diào) 查

13、 法 ， 內(nèi)容 包 括 對 供 應 室 服 務 不 滿 意 的原 因 、 應 該繼 續(xù) 保 持 的 優(yōu) 點 、 各 科 室 擬 計 劃 開 展 的 新 技 術 或 新 項 目對 供 應 室 的 需 求 等 ， 調(diào) 查 由管 理 小 組 成 員 完 成 。此 外 ， 在 上 述 調(diào) 查 過 程 中將 管 理 小 組 的 聯(lián) 系 方 式 告 之 各 科 室 護 士 長 ， 各 科 室 護 士 長 今 后 可 以將 各 科 室 階 段 意 見

14、 或 建 議 匯 總 后 上 報 管 理 小 組 ， 在 管 理 小 組 內(nèi)進 行 討 論 。1 ． 3 管 理 對 策 P D C A 循 環(huán) 包 括 4個 階 段 和 8個 步 驟 ， 即 4 個 階段 ， 策劃 ( P ) 、 實 施 ( D) 、 檢 查 ( C) 、 處 理 ( A) 。 因 此 ， 依 據(jù) 對 供 應 室 消 毒 工 作 的 調(diào) 查 結(jié) 果 ， 主 要 管 理 措 施 按 上 述 4 個 階段 展 開 ，主要

15、 內(nèi)容 亦 按 由 P D C A 循 環(huán) 的 8個 步 驟 組 成 。1 ． 3 ． 1策 劃 階段 首 先 按 照 《 消毒 技 術 規(guī) 范 》 《 醫(yī) 院 感染 管理 規(guī) 范 》 以 及衛(wèi) 生部 消毒 隔離 規(guī) 范 的要 求 ， 結(jié) 合 本 院 供 應 室 消 毒工 作 實 際情況及需要 ， 圍繞質(zhì) 量 目標及調(diào) 研結(jié)果編 寫供應室 消毒 工 作總體管理制度 。其次 ， 通 過對管 理小組定期 或不定期檢查 中 發(fā)現(xiàn) 的問題 、

16、每 月臨床滿 意度調(diào)查 的反饋或調(diào)研 結(jié)果建立各 科 室 持 續(xù) 改 進 制 度 。再 次 ， 針 對 根 據(jù) 臨 床 各 科 室 擬 開展 的新 技 術 、新項 目的需求 ， 建立 供應室消 毒工作匯報 統(tǒng)計制度 。通過 完善 上述供應室消毒工作總體管理制度、 各科室持續(xù)改進制度 、 供 應 室 消毒工作匯報統(tǒng)計制度 ， 結(jié)合質(zhì) 量檢查標準 制訂各級人 員崗 位 職 責 ， 工 作 中 對照 制 定 的質(zhì) 量 標 準 進 行 核 查

17、， 使 完 成 任 務 的 時 間 和標 準 有 章 可 循 。1 ． 3 ． 2 實施 按照策劃 階段 的安排 ， 對供應室消毒工作負責人 員 進 行 繼 續(xù) 教 育 ， 將 培訓 考 核 成 績 納 人 供 應 室 消 毒 工 作 崗 位 資 全 科 護 理 2 0 1 0年 7月第 8卷 第 7 期 中旬 版 ( 總 第 1 8 5期 )·1 8 4 7·質(zhì) 的要 求 。通 過 培 訓 ， 將 全 面 的 質(zhì)

18、量 管 理 理 念 貫 徹 到 具 體 負 責 人 ， 形 成了供應室消毒工作 的服務 流程 圖與質(zhì)量 控制標準 ， 并對 消 毒 供 應 服 務 的 回收 、 洗 滌 、 包 裝 、 滅 菌 、 發(fā) 放 、 一 次 性 物 品 出入 庫 管 理 與 質(zhì) 量 抽 檢 、 消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測 及 臨 床 物 品 的 代 收 、 滅 菌 、 保 管、 分發(fā)等 形成 了標 準 ， 力爭 實現(xiàn)計 劃 中的工 作安 排 ] 。此外

19、， 我院供應 室除了供應室 的消毒工作 ， 還需監(jiān)控臨床各科 室 自備包的消毒 、 滅菌效果 。在實施 階段 ， 由質(zhì)量小組和各科室護 士長組成聯(lián)合檢查小組 ， 負責對科 室 自備包 質(zhì)量 的檢查 ， 檢查 內(nèi)容包括包布 是否清潔 ， 有無破損 ， 包外 是否標注 器械名稱 、 有效 期及是否粘貼化學指示膠帶 ， 包 內(nèi)器械清 洗保養(yǎng) 是否合 格及是 否正確使用包內(nèi)化 學指示卡等。發(fā)現(xiàn)問題 后聯(lián)合檢查小組現(xiàn)場 確認問題及解決 問題 。并

20、 逐 步將科 室 自備 包轉(zhuǎn)移 到 中心 供應 室 ， 充分利用 中心供應室現(xiàn)代化的清洗 消毒滅菌設備 ， 保證消毒 滅菌的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 ， 逐步實現(xiàn)院 內(nèi)消毒工作統(tǒng)一管理 。1 ． 3 ． 3 檢 查 檢 查 階 段 既 是 上 一 階 段 的 延 續(xù) ， 也是 對 上 一 階 段 的 深 入 ， 是 P D C A 循 環(huán) 管 理 實 施 過 程 中 必 不 可 少 的 重 要 環(huán) 節(jié) ] 。具 體內(nèi)容包括 ： 根據(jù)消毒供應服務

21、的 回收 、 洗 滌 、 包裝 、 滅 菌 、 發(fā) 放 、 消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測 ， 一 次 性 物 品 出入 庫 管 理 與 質(zhì) 量 抽 檢 ， 對臨床物品的代收 、 滅菌 、 保管 、 分發(fā)等質(zhì)量標 準分別 進行每 天 、 每 周 、 每月 的定 期 或 不 定 期 的 檢 查 。通 過 檢 查 ， 既 可 以 總 結(jié) 上一 階段 的執(zhí) 行 情 況 ， 又 可 以 明 確 管 理 過 程 中 尚 存 在 的 問 題 ， 真

22、 正實現(xiàn)對 已制定 的規(guī)章 制度落實情 況 ， 并可對 重點 環(huán)節(jié)及薄 弱 環(huán)節(jié) 進 行 跟 蹤 。1 ． 3 ． 4 處理 通過對供應室各項工作 的考核檢查 ， 得到反饋 信 息 ， 根 據(jù) 工 作 計 劃 落 實 情 況 及 效 果 ， 組 織 供 應 室 消 毒 工 作 人 員 針 對 工 作 中存 在 的 問 題 ， 分 析 存 在 的原 因并 提 出解 決 的 辦法 ， 為 下 一 次 P D C A循環(huán)周期 采取措 施 ，

23、以便 達 到優(yōu) 化標 準 ， 確 保 滅 菌 質(zhì) 量 的提 高 。1 ． 4 評 價 方 法 1 ． 4 ． 1消 毒 工 作 評 價 對 P D C A 循 環(huán) 管 理 前 后 的 消 毒 液 濃 度 監(jiān) 測 合 格 率 、 無 菌 干 包 率 、 器 械 清 潔 達 標 率 、 滅 菌 物 品合 格 率 進 行 評 價 。1 ． 4 ． 2 服務滿意度評價 供 應室 的主要工 作是 向全院各 臨床 科 室 服務 ， 因 此 臨 床

24、各 科 室 對 供 應 室 消 毒 工 作 的滿 意 度 是 P D —C A循 環(huán) 管 理 效 果 評 價 的 重 要 方 面 。在 參 考 有 關 滿 意度 評 價 的 基礎 上 ， 制 訂供 應 室 消毒 工 作 滿 意度 評價 表 ， 隨 機 抽 取 本 院科 室 共 1 5 0名護士 ， 對供應室 的服務滿意度進行評 價。2 結(jié) 果 2 ． 1消毒 工 作 評 價 對 實 施 前 后 的消 毒 液 濃 度 、 無 菌 干 包

25、率 、器械清潔達標率 、 滅菌物 品合格率各 自抽取 1 2 0次 ， 比較 結(jié)果顯 示 ， 消毒 液 的濃 度 監(jiān) 測 合 格 率 、 無 菌 干 包率 、 器 械 清 潔 達 標 率 、 滅 菌物品合格率均得 到了顯著提高( 見表 1 ) 。表 1消 毒 工 作 前 后 比 較 ( ” 一 1 2 oJ次( ％)2 ． 2服務滿 意度評價 P D C A循環(huán) 管理 實施 1年后 ， 隨機從本 院科室共抽取 1 5 O名護士對供 應室

26、 消毒工作 滿意度進 行調(diào) 查 ，結(jié)果顯示 ， P D C A循環(huán) 管理 實施 1年后各 科室 對供應 室 消毒工 作 的 滿 意 度 得 到 了顯 著 提 高 ( 見 表 2 ) 。表 2 各科室對供應室消毒工作滿意度比較 ( n 一1 5 0J人 3 討 論 3 ． 1P D C A 循 環(huán) 管 理 法 對 供 應 室 消 毒 工作 的影 響 按 照 P 【 ) ( 二 A循 環(huán) 的 4 個 階段 ， 通 過 完 善 供 應 室 消

27、毒 工 作 總 體 管 理制 度 、 各 科 室持 續(xù) 改 進制 度 、 供 應 室 消毒 工 作 匯 報 統(tǒng)計 制 度 ， 通 過 對 供 應 室 消毒工作 負責 人員進行 繼續(xù) 教育和對臨床各科室 自備包的消毒 滅菌效果 的監(jiān) 控 ， 供應室消毒工作實 現(xiàn)了科學 化 、 程序化 。通過 對 實 施 前 后 的 消 毒 液 濃 度 、 無 菌 干 包 率 、 器 械 清 潔 達 標 率 、 滅 菌 物品合格率各 自抽取 1 2 0 次

28、進行 比較 ， 結(jié)果顯示 ， 消毒液 濃度監(jiān) 測合格率 由實施前 的 8 2 ． 5顯著提高到實施后的 9 8 ． 3， 而無 菌干包率 、 器 械清潔達標率 、 滅菌 物品合格 率均 較實施前 得到了 顯 著 提 高 。3 ． 2P D CA循環(huán)管 理法 對供 應室 工作 滿 意度 的影 響 P D c A循 環(huán) 管 理 法 強 調(diào) 在 管 理 過 程 中堅 持 預 防 為 主 、 持 續(xù) 改 進 、 過程 控 制的主要 原則 ， 在

29、 P D C A循環(huán) 管理 法應 用 過程 中 ， 供 應 室的 消毒 管 理 工 作 由被 動 變 為 主 動 ， 由 之 前 的 事 后 補 救 變 為 現(xiàn) 在 的 事 前 防 范 ， 真 正 實 現(xiàn) 了 由終 末 質(zhì) 量 控 制 向 環(huán) 節(jié) 質(zhì) 量 控 制 的 轉(zhuǎn) 變 ] 。P D C A 循 環(huán) 管 理 法 是 一 個 不 斷 循 環(huán) 的 過 程 ， 通 過 不 斷 的循 環(huán) 和 持續(xù)改進 ， 供應室 的消毒工作質(zhì) 量呈 現(xiàn)出螺

30、旋式的上升趨勢 ， 最 終 實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的總體 目標 。同時 ， 由于在 P D C A循 環(huán)管 理中重 視臨床各科室擬開展的新技術 、 新項 目的需求 ， 通過建立 供應室 消毒 工作 匯報統(tǒng)計制度 ， 提高 了臨床各科 室對供應 室消 毒 工 作 的 滿 意 度 ， 本 次 調(diào) 查 結(jié) 果 顯 示 ， P D C A 循 環(huán) 管 理 實 施 1年 后各科室對供應 室消毒工作的滿意度得到 了顯著提高。3 ． 3P D C A 循

31、環(huán) 管 理 展 望 隨 著 醫(yī) 院各 項 規(guī) 章 制 度 的 不 斷 完 善 ， 應急 方案 、 特 色專業(yè)無 菌物 品的處理 和滅 菌方案的制訂與完 善是今后供應室 工作 的重 要方 面 。今后 有必 要借 鑒 P D C A循 環(huán) 管 理 的成 功 經(jīng) 驗 ， 按 照 P D C A 循 環(huán) 的 4個 階 段 ， 通 過 制 訂 重 大 傷 害 應 急 物 品 供 應 方 案 、 特 色 專 業(yè) 無 菌 物 品 的 處 理 和 滅

32、菌 方 案 ， 優(yōu)化 供應室組 織結(jié)構 ， 提高供 應室消毒 工作的科學性 、 實效 性 。參 考 文 獻 ：[ 】 ] 樓 士梅 ， 楊麗琴 ， 郭小 紅． P D C A 循環(huán)管理 法在糖尿病 健康 教育中的應用[ J ] ． 實用 中西 醫(yī)結(jié)合臨床 ， 2 0 0 5 ， 8 ( 5 ) ： 8 5 — 9 0 ．[ z 3張榮 ， 王次萍 ， 賀紅． 運用 P D C A循環(huán)對 心血管 內(nèi)科 住院患 者進 行健康教育的效果觀察r

33、 J ] ． 國際 醫(yī)藥衛(wèi)生導 報， 2 0 0 5 ， 1 】 ( 2 4 ) ： l I 3一l 1 4 ．[ 3 ] 金 芳華． P D CA 系統(tǒng) 管 理 臨床 帶 教 老師 初 探 [ J ] ． 護理 學 雜 志，1 9 9 7 ， 1 2( 1 ) ： 1 7—1 8 ．[ 4 ]陳勵順 ， 秦建 芬， 沈利英． P D C A循環(huán) 在高血脂 患者隨訪護 理干預 中的應用 [ J ] ． 中華l 臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志， 2 0

34、 0 7 ， 3 ( 5 ) ： 6 3—6 4 ．[ 5 ]閩琦芬 ， 朱春萍 ， 徐萍． 引入 P D C A循 環(huán)指導 l 臨床護理教學 管理的 實踐與效果[ J ] ． 護理管理 雜志 ， 2 0 0 6 ， 5 ( 5 ) ： 3 9—4 0 ．[ 6 3 郭 淑婷 ， 劉志霞 ， 蘇齊 ， 等． 運 用 P D C A 循環(huán)法 提高護理操 作質(zhì)量 口] ． 護士進修雜志 ， 2 0 0 3 ， 1 8 ( 1 0 ) ： 1