黃煌中醫(yī)精華專輯

1、 黃煌中醫(yī)精華專輯 黃煌教授學(xué)術(shù)思想述要...................................................................................................................4 黃煌對大柴胡湯的認(rèn)識及應(yīng)用.....................................................................

2、..................................8 黃煌教授對白虎湯的認(rèn)識與應(yīng)用.................................................................................................11 黃煌教授運(yùn)用半夏厚樸湯的經(jīng)驗(yàn)......................................................

3、...........................................14 黃煌教授運(yùn)用人參、黃芪的經(jīng)驗(yàn).................................................................................................16 黃煌教授運(yùn)用大柴胡湯治驗(yàn)3則............................................

4、.....................................................18 黃煌教授應(yīng)用黃連阿膠湯的經(jīng)驗(yàn).................................................................................................21 古方的學(xué)習(xí)與應(yīng)用........................................

5、................................................................................23 論方證相應(yīng)說及其意義.................................................................................................................32 近代經(jīng)方家曹穎甫學(xué)

6、術(shù)思想述評.................................................................................................37 柴胡................................................................................................................

7、..............................41 黃芪..............................................................................................................................................47 大黃....................................

8、..........................................................................................................51 附子............................................................................................................

9、..................................72 半夏..............................................................................................................................................79 黃連................................

10、..............................................................................................................86 麻黃........................................................................................................

11、......................................93 人參..............................................................................................................................................99 甘草............................

12、................................................................................................................105 石膏.....................................................................................................

13、.......................................112 黃煌醫(yī)案....................................................................................................................................120 大承氣湯...............................

14、.....................................................................................................164 桃核承氣湯.............................................................................................................

15、...................167 茵陳蒿湯....................................................................................................................................169 小柴胡湯...................................................

16、.................................................................................172 大柴胡湯..................................................................................................................................

17、..180 四逆散........................................................................................................................................187 血府逐瘀湯................................................................

18、................................................................190 柴胡加龍骨牡蠣湯......................................................................................................................192 第 1 頁 共 196 頁藥證是藥物的應(yīng)用

19、指征,方證是方劑的應(yīng)用指征。弄清了方證、藥證, 辨證論治才能有的放矢。仲景使用茯苓,多見于眩悸、口渴、小便不利, 使用白術(shù)多見于口渴、小便不利、眩暈、四肢沉重、疼痛、心下逆滿、浮腫等證。而未言 脾虛用何藥、氣虛用何藥。強(qiáng)調(diào)要從病人的客觀指標(biāo)上對病情進(jìn)行認(rèn)識, 避免主觀臆測與推理。除上述藥證外, 黃老師使用白術(shù)、茯苓多見于淡嫩胖大之舌。黃芪、人參通常都認(rèn)作是補(bǔ)氣藥, 而黃老師認(rèn)為兩者的藥證有較大的區(qū)別,不可混用。黃芪主治汗出而腫, 且見形

20、體黃胖、肉松軟、腹壁軟弱無力等證。而人參主治體液不足, 多見形體消瘦、腹肌堅緊之人, 證見心下痞硬、嘔吐脈沉遲煩渴等。臨床不可忽視兩者的鑒別運(yùn)用。不能認(rèn)為某患者是氣 虛則隨便用人參或黃芪。 4強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨證 不同的體質(zhì)是產(chǎn)生證型的物質(zhì)基礎(chǔ),所以體質(zhì)為本,證候?yàn)闃?biāo), 因此辨別體質(zhì)是第一位。黃老師經(jīng)過長期的臨床研究, 發(fā)現(xiàn)了某些藥物與特定的體質(zhì)有著相對應(yīng)的關(guān)系。提出了臨床常見的5種體質(zhì)類型,即 “桂枝體質(zhì)、柴胡體質(zhì)、麻黃體質(zhì)、大黃體質(zhì)、黃芪

21、體質(zhì)”。體質(zhì)的識別, 主要是根據(jù)患者體型、膚色、脈象、腹證、舌象等比較客觀的體征, 結(jié)合患者平時好發(fā)的癥狀來判斷。不同體質(zhì)類型的人具有對不同疾病的易感性和不同的反 應(yīng)狀態(tài)。所以辨別不同的體質(zhì)是臨床取效的關(guān)鍵所在, 為正確選方用藥提供了捷徑。如證見體型偏瘦、面色青黃、缺乏光澤、皮膚干燥、肌肉堅 緊、舌質(zhì)堅老暗而有紫點(diǎn)、脈弦細(xì)等屬柴胡體質(zhì), 若并見寒熱往來、脅滿、口苦等柴胡證則可選用以柴胡為主的方劑。 5重視運(yùn)用腹診 腹診是中醫(yī)四診的重要

22、組成部分,不可偏廢。在仲景原文中,可以看出不少腹診內(nèi)容, 歷代名醫(yī)亦有闡述。黃老師臨證時注意運(yùn)用腹診, 他認(rèn)為通過腹診能夠更直接、更迅速、更客觀、更真實(shí)地反映臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等方面 的病理變化。尤其在診斷和鑒別胸腹部疾病、辨別證候、指導(dǎo)治療等方面更具有其它診法 所無法替代的作用。如仲景所論述的大小結(jié)胸證、痞證、蓄血證、胸脅苦滿證等, 都只有靠腹診才能做出正確的診斷和鑒別;而且腹診還具有客觀性強(qiáng)、重復(fù)性高的特點(diǎn), 可補(bǔ)舌診、脈診之不足。