中醫(yī)診斷學(xué)簡答題

1、1. 得神、失神、假神的臨床表現(xiàn)及意義如何？ 得神、失神、假神的臨床表現(xiàn)及意義如何？得神亦稱有神，是精氣充足的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)：神志清楚，兩目精神，呼吸平穩(wěn)，語言清晰，面色榮潤，肌肉不削，動作自如，反應(yīng)靈敏。意義：說明精氣充足，體健神旺，或病而正氣未傷，精氣未衰，多為病輕。失神亦稱無神，是神氣虧虛或邪盛神亂的病理表現(xiàn)。失神的表現(xiàn)：精神萎靡，兩目晦暗呆滯。呼吸異常，語無倫次，面色無華，肌肉削瘦，動作艱難，反應(yīng)遲鈍，或見神昏譫語，循衣摸床，

2、撮空理線。意義：說明正氣大傷，精氣虧虛，屬病重。假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)，是臨終前的預(yù)兆。變現(xiàn)為：本已失神，突然精神好轉(zhuǎn)，目光轉(zhuǎn)亮，想見親人；原來聲低懶言，忽然言語不休，語言宏亮；原本面色晦暗枯槁，忽然兩顴泛紅如妝，游移不定（戴陽證） ；原本毫無食欲，忽然增進(jìn)，食不知飽（除中） 。意義：說明臟腑精氣衰竭已極，虛陽外越，殘精外泄，屬病危。2. 五色各有何臨床意義？ 五色各有何臨床意義？青色：主寒證、氣滯、血虛、疼痛、驚

3、風(fēng)。面色淡青多為虛寒證；面色青黑為實(shí)寒證；面色青灰為心陽瘀阻；小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)，多在眉間、唇周、鼻柱見淡青。赤色：主熱者，亦可見于戴陽證。滿面通紅者屬實(shí)熱證；兩顴潮紅者為虛熱證；顴紅如妝者屬戴陽證。黃色：主脾虛、濕證。面色淡黃而晦暗不澤者稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，氣血不足。面色淡黃虛浮者為黃胖，屬脾虛濕邪內(nèi)阻。面目一身俱黃，色鮮黃如橘皮者為陽黃，為濕熱郁阻所致；黃色晦暗如煙熏者為陰黃，為寒濕郁滯所致。白色：主虛證、寒證、失血證。面色淡白

4、無華者，多屬氣血不足；面色晄白者為陽虛或陽虛水泛；面色蒼白，多見于亡陽、失血或陰寒內(nèi)盛之人。黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。面黑淡暗者多屬腎陽虛面黑干焦者屬腎陰虛；眼眶黑屬腎虛水飲或寒濕帶下；面色黧黑而肌膚甲錯者為血瘀。3.面色淡白、晄白、蒼白皆屬白色，其主病有何區(qū)別？ 面色淡白、晄白、蒼白皆屬白色，其主病有何區(qū)別？面色淡白是指面色泛白而沒有血色，面色淡白無華、唇舌色淡者，多屬血虛證或是失血癥。面色恍白是指面色白得發(fā)亮，沒有血色，

5、多屬陽虛證，恍白虛浮者多屬陽虛水泛。面色蒼白是指面色白而隱含青色或灰色，多屬亡陽，氣血暴脫或大失血的人。4.癰、疽、疔、癤四者如何區(qū)別 癰、疽、疔、癤四者如何區(qū)別？癰：患部紅腫高大，跟盤緊束，灼熱疼痛。其特點(diǎn)是：未膿易消，已膿易潰，膿液稠黏，瘡口易斂。屬陽證，多為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯而發(fā)。 疽：患部漫腫無頭，皮色不變或晦暗，局部麻木，不熱少痛。其特點(diǎn)是未膿難消，已膿難潰，濃汁稀薄，瘡口難斂。屬陰證，多為氣血虧虛，陰寒凝滯而發(fā)。 疔：初

6、起如粟，根深形小，狀如針，頂白而痛，因邪毒侵襲、氣血凝滯而致 癤：淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，反復(fù)發(fā)作，因濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。5.常見的病理舌色有幾種？其臨床意義是什么？ 常見的病理舌色有幾種？其臨床意義是什么？淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，甚至全無血色，稱為淡白舌。由于陽虛生化陰血的功能減退，推動血液運(yùn)行之力亦減弱，以致血液不能營運(yùn)于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛

7、致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證。可見于實(shí)證，或虛熱證。 絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。同：細(xì)、微、濡、弱四脈，形態(tài)上都具有細(xì)、小、軟弱的特點(diǎn)。 異：細(xì)脈與微脈是以應(yīng)指是否明顯為辨，應(yīng)指清晰者細(xì)脈，應(yīng)指模糊者為微脈；濡脈與弱脈是以脈位深淺為辨，脈位表淺者為濡脈，脈位居深者為弱脈。13.促、結(jié)、代三脈的脈象有何異同？ 促、結(jié)、代三脈的脈象有

8、何異同？同：三脈均為節(jié)律失常，脈來間歇。 異：促、結(jié)脈為不規(guī)則間歇，促脈是數(shù)而一止，結(jié)脈是緩而一止；代脈屬于有規(guī)則的間歇，與促、結(jié)脈迥然不同。14．試述表里辯證的鑒別要點(diǎn)。 ．試述表里辯證的鑒別要點(diǎn)。鑒別里證與表證，主要是審察病證寒熱、舌象、脈象等變化，一般來說，外感病中，發(fā)病惡寒同時并見的屬表證，但寒不熱或但熱不寒屬里證。表證舌象變化少，里證舌象變化多，脈浮主表證，脈沉主里證。15.何謂半表半里證？其特征性表現(xiàn)是什么？ 何謂半表半里證

9、？其特征性表現(xiàn)是什么？病邪既不在表，又未入里，介于表里之間，而出現(xiàn)的既不同于表證，又不同于里證的證候，稱為半表半里證。表現(xiàn)：寒熱往來，胸脅苦滿，神情默默，不欲飲食，口苦咽干，脈弦。16.如何從面色、舌像識別實(shí)熱證和虛熱證？ 如何從面色、舌像識別實(shí)熱證和虛熱證？實(shí)熱證：面紅目赤，舌紅，苔黃厚。虛熱證：兩顴緋紅，舌紅，少苔或無苔。17.引起血虛的原因有哪些？試述其臨床表現(xiàn)與病機(jī)？ 引起血虛的原因有哪些？試述其臨床表現(xiàn)與病機(jī)？原因：先天不足，

10、或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，生化乏源；或各種急慢性出血；或思慮過度，暗耗陰血；或瘀血阻絡(luò)，新血不生。臨床表現(xiàn)：面色淡白無華或萎黃，唇、舌淡白，爪甲淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦女月經(jīng)量少色淡，月經(jīng)延期甚或閉經(jīng)，脈細(xì)無力。病機(jī)：血液虧虛，臟腑組織失養(yǎng)。18.何謂水停證？怎樣區(qū)別陽水與陰水？ 何謂水停證？怎樣區(qū)別陽水與陰水？水停證是指水液停聚，以水腫尿少、腹?jié)M如鼓、舌淡胖、脈弦等為主要表現(xiàn)的證候。陽水：病因：外邪侵襲，濕熱，濕毒．病機(jī)：肺

11、失宣降，風(fēng)水相搏，脾失健運(yùn)，濕邪困脾．臨床表現(xiàn)：浮腫先見于眼瞼，顏面，迅速遍及全身肌膚，伴發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身疼，咽喉不利或腫痛，咳嗽，小便黃赤，舌暗苔膩，脈浮數(shù)． 陰水：病因：久病勞傷，陽水失治，誤治．病機(jī)：脾胃陽虛，健運(yùn)失常，氣化失司，水濕內(nèi)停，甚凌心射肺，臨床表現(xiàn)：水腫先見于足脛，下肢，逐漸發(fā)展到全身，伴脘痞腹脹，惡心嘔吐，食少納呆，神疲乏力，畏寒肢冷，或伴氣喘不能平臥，眩暈心悸，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)．19.心血虛與心陰虛

12、證如何鑒別？ 心血虛與心陰虛證如何鑒別？心血虛與心陰虛二證均屬心之陰血不足，故均以心悸失眠為主癥。不同之處是心血虛尚有血虛不榮而致的面唇、爪甲及舌質(zhì)的淡白。而心陰虛常有陰虛而生內(nèi)熱的煩熱，顴紅盜汗，舌紅少津，脈數(shù)等癥狀。20.心脈痹阻證的常見分型及臨床表現(xiàn)如何？怎樣根據(jù)癥狀來鑒別心脈痹阻的原因？ 心脈痹阻證的常見分型及臨床表現(xiàn)如何？怎樣根據(jù)癥狀來鑒別心脈痹阻的原因？心脈痹阻常見證候有瘀阻心脈，痰阻心脈，痰凝心脈，氣滯心脈四種?！九R床表現(xiàn)