中分子羥乙基淀粉1300.4對膿毒性休克病人組織灌注的研究

1、浙江大學碩士學位論文中分子羥乙基淀粉（130/0.4）對膿毒性休克病人組織灌注的研究姓名：吳建濃申請學位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學（呼吸系病）指導教師：方強20050501浙江大學碩士學位論文 中文摘要起的低血容量性休克，而對膿毒性休克患者進行液體復蘇的臨床研究甚少。研究目的：評價中分子羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ．4 ) 對膿毒性休克病人組織灌注的作用，同時觀察其對腎功能和凝血功能德影響。研究方法： 收集2 0 例膿毒性休克患者，按照

2、2 0 0 4 年膿毒性休克治療指南中的復蘇目標，用中分子羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ．4 ) 進行液體復蘇。在復蘇前、后進行A P A C H E I I 評分，行動脈血血氣分析( 包括動脈乳酸濃度) 和混合靜脈血血氣分析，測量肺毛細血管楔壓( P A W P ) 、通過熱稀釋法測定心排量( C O ) 、并計算心臟指數(shù)( C I ) 、左心室每搏工作指數(shù)( L V S W I ) ，右心室每搏工作指數(shù)( R V S W I )

3、，體循環(huán)血管阻力指數(shù)( S V R I ) ，肺循環(huán)血管阻力指數(shù)( P V R I ) 、氧輸送( D 0 2 ) 、氧消耗( V 0 2 ) 等指標，用D a t e x - O h m e d a 張力測量模塊( T o n o c a p ，D a t e x ，F(xiàn) i n l a n d ) 監(jiān)測胃粘膜二氧化碳張力( P g C 0 2 ) 并計算局部二氧化碳壓力差( P g - a C 0 2 ) ，即胃粘膜和動脈g n -

4、- 氧化碳壓力差，同時觀察患者第七天的生存情況。研究結(jié)果：中分子羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ，4 ) 復蘇后，A P A C H E 1 I 評分呈下降趨勢，與復蘇前比較差異有顯著性( PO ．0 5 ) 。 動脈乳酸濃度( A B L ) 和P g ．a(chǎn) C 0 2 在復蘇后有明顯下降，分別從7 ．5 6 m m o l ／L 及1 5 ．4 9 m m H g 降至5 ．9 8 m m o l ／L 和1 1 ．7 2 m m