6羥乙基淀粉(1300.4)對(duì)內(nèi)毒素休克兔腎功能影響的實(shí)驗(yàn)研究

1、薛露：6 ％羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ．4 ) 對(duì)內(nèi)毒素休克兔腎功能影響的實(shí)驗(yàn)研究中文摘要目的：觀察脂多糖( L P S ) 誘導(dǎo)的內(nèi)毒素休克兔用6 ％羥乙基淀粉( 1 3 0 ／0 ．4 ) ( 萬(wàn)汶) 進(jìn)行液體復(fù)蘇對(duì)腎臟功能的影響，并探討其可能作用機(jī)制。方法：3 6 只新西蘭大白兔隨機(jī)分為對(duì)照組( c ，n _ 6 ) 、模型組( S ，n = 6 ) 、治療組( n = 2 4 )[ 林格復(fù)蘇組( R ) 、萬(wàn)汶1 0 m

2、l ／k g 組( H 1 ) 、萬(wàn)汶2 0 m l ／k g 組( H 2 ) 和萬(wàn)汶3 0 m l ／k g ! I t ( H 3 ) ，每組6 只] ，均給予氣管切開(kāi)機(jī)械通氣、P i C C O 監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)并指導(dǎo)補(bǔ)液。術(shù)后穩(wěn)定3 0 m i n后模型組和治療組使用2 m g ／k g 稀釋大腸埃希氏菌脂多糖( L P S ) 經(jīng)兔左耳緣靜脈3 0 m i n勻速泵人，誘導(dǎo)內(nèi)毒素休克模型，對(duì)照組輸入等量生理鹽水，各組均給予生理

3、鹽水4 m l ／k g ·h以維持生理需要量。各治療組于成模后分組治療，給予液體復(fù)蘇及血管活性藥物維持組織灌注血壓水平。監(jiān)測(cè)全身血流動(dòng)力學(xué)、根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、分別在基礎(chǔ)( T x ) 、成模( T o ) 、復(fù)蘇3 小時(shí)( T 3 ) 和復(fù)蘇6 小時(shí)( T 6 ) 采集血、尿標(biāo)本。分別檢測(cè)s N G A L 、u N G A L 、S C r ，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后留取腎組織標(biāo)本行H E 染色和透射電鏡顯微鏡觀察腎組織結(jié)構(gòu)改

4、變。結(jié)果：內(nèi)毒素靜脈注射后實(shí)驗(yàn)兔出現(xiàn)M A P 明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( pD ．0 5 ) ；治療組接受液體復(fù)蘇和血管活性藥物治療后M A P 、C I 、S V R I 、G E D V I 、I T B I 、d P m a x 指標(biāo)有不同程度上升，至T 6 時(shí)基本恢復(fù)至基礎(chǔ)水平，而S W 和H R 則隨著治療進(jìn)行出現(xiàn)下降趨勢(shì)，至T 6 時(shí)處于穩(wěn)定水平，E V L W I 和P V P I 指標(biāo)有不同程度上升，尤其以R 組明顯

5、，與其他組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( pn ∞) ；模型組表現(xiàn)為至實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)時(shí)嚴(yán)重酸中毒，甚至死亡，而治療組經(jīng)液體復(fù)蘇等干預(yù)過(guò)后動(dòng)脈血p H 值上升、L a c 下降，與休克時(shí)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( po ．0 5 ) 。各組總尿量相比，對(duì)照組較模型組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p0 ．o s ) ．M A P ，C I ，S V R I ，G E D V I ，I T B Ia n dd P m a xo ft r e a t m e n t

6、g r o u pr o s ei nv a r y i n gd e g r e e sa f t e rr e c e i v i n gf l u i dr e s u s c i t a t i o na n dv a s o a c t i v ed r u g s ，w h i l e t oT 6a l m o s tr e t u r n e d t ob a s a l l e v e l s ．H Ra n d S