4.9.3.1-重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)制度、程序

1、重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立上崗資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入授權(quán)管理制度醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立上崗資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入授權(quán)管理制度為了加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，落實(shí)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師資格、注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立上崗與技術(shù)能力授權(quán)管理，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本工作制度及流程。一、一、本制度包含重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員上崗資格要求、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)考核及授權(quán)制度。二、二、重癥醫(yī)

2、學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。三、三、醫(yī)師與護(hù)士為危重病人進(jìn)行診療操作須承擔(dān)極大地風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。四、四、診療、護(hù)理操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。無操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。五、五、醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定，應(yīng)是那些操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并

3、發(fā)癥的項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治護(hù)理操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制度、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。六、六、由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門與專業(yè)人員組成考評(píng)組織。提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。七、七、應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。八、八、所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。九、九、診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)施

4、動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。（1）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。9、亞低溫治療技術(shù)十一、十一、護(hù)理掌握關(guān)鍵項(xiàng)目及技術(shù)能水平的基本標(biāo)準(zhǔn)要求：（一）掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)：1、輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理2、外科各類導(dǎo)管的護(hù)理3、給氧治療4、吸

5、痰操作技術(shù)5、動(dòng)脈采血操作技術(shù)6、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)7、循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)8、心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)9、血液凈化技術(shù)10、水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)11、胸部物理治療技術(shù)12、重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)13、危重癥患者搶救配合技術(shù)等。（二）除掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：1、各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理2、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制3、重癥患者的疼痛管理4、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。十二、十二、授權(quán)流程1、重癥醫(yī)學(xué)科注冊(cè)醫(yī)

6、師授權(quán)管理：①、新入人員：進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后通過三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，達(dá)到能夠應(yīng)對(duì)常見危重癥病人的處理能力標(biāo)準(zhǔn)要求如下：1、掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級(jí)；2、各種常用的急救技術(shù)和方法；3、對(duì)常見危重癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的搶救和診治。4、能閱讀有關(guān)危重病醫(yī)學(xué)的外文書刊；5、了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的病案報(bào)道和綜述；6、了解與危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)療法