內(nèi)科綜合非淋菌性尿道炎

1、第二十九章 非淋菌性尿道炎由除淋菌以外的其它病原體引起的尿道炎，主要是沙眼衣原體、解脲支原體。病因：衣原體為胞內(nèi)寄生菌，沒有獨立的能源系統(tǒng)，直徑250~500nm；支原體能獨立生活，直徑200nm，將尿素分解成氨；其它如滴蟲、白色念珠菌、皰疹病毒、大腸桿菌、鏈球菌、金葡菌等。,臨床表現(xiàn)：潛伏期1~3周，癥狀較輕，稀薄分泌物，糊口現(xiàn)象。女性為宮頸炎、宮頸糜爛、白帶增多等。附睪炎、前列腺炎、輸精管炎及尿道狹窄、輸

2、卵管炎、子宮內(nèi)膜炎盆腔炎、不孕等。治療：四環(huán)素0.5g,4/日，7天，再0.25g,4/日，2周。美滿霉素（或強力霉素）0.1g，2/日，2周。或紅霉素1周，氟嗪酸0.2g, 2/日，1~2周。,第三十章 尖銳濕疣 又稱生殖器疣或性病疣，由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而。與生殖器癌的發(fā)生有密切關(guān)系。病因：DNA病毒，直徑約50~55nm，主要感染上皮細胞，人是唯一宿主。HPV6、

3、811、16、18可經(jīng)性傳播而引起尖銳濕疣。潮濕環(huán)境利于其生長。,臨床表現(xiàn)：潛伏期1~8月，平均3月。好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、系帶、尿道口、陰莖、大小陰唇、宮頸、陰道口、陰道、尿道、肛門及直腸。包莖及白帶過多的人尤易受染或復(fù)發(fā)。溫度較低特別是干燥的部位，疣體較小。 組織病理：表皮角化不全，棘層高度肥厚，呈乳頭瘤樣增生，有空泡細胞，真皮有慢性炎性細胞浸潤。,診斷及鑒別診斷：生殖器鱗狀細胞癌：扁平濕疣：鮑溫樣丘疹

4、病假性濕疣陰莖珍珠狀丘疹：,治療：局部治療：是最主要的。冷、熱、腐蝕的方法抗病毒治療：阿昔洛韋、萬乃洛韋（明竹欣、麗珠威）、噴昔洛韋。調(diào)節(jié)細胞免疫：干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。,,第三十一章 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（主要是Ⅱ型引起的性傳播疾病。發(fā)病率高，危害較大，無特效療法，可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡，宮頸癌的發(fā)生也有關(guān)。病因：有兩型，Ⅰ型主要引起口周、咽、眼及皮膚感染，少數(shù)可致生殖器的感染

5、，Ⅱ型存在于滲出液、精液、前列腺液、白帶中，主要通過性交傳染。長期潛伏。,臨床表現(xiàn)：潛伏期4~5天。先有灼熱感，成群丘疹、一簇或多簇，然后是水皰。可成膿皰、糜爛，2~3周后最后自愈，原發(fā)性常伴有全身癥狀，復(fù)發(fā)性者癥狀較輕。皮損多發(fā)于男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等，女性大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等，局部淋巴結(jié)腫大。,診斷：臨床癥狀、反復(fù)復(fù)發(fā)、病程較短等。實驗室診斷方法有細胞學(xué)診斷（瑞特姬姆薩或帕氏染色、熒光染色）、皰疹病毒組織培養(yǎng)、電鏡

6、檢查、血清學(xué)診斷。治療：全身治療如阿昔洛韋、萬乃洛韋、阿糖胞苷、酞丁胺、聚肌胞、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等。局部治療如濕敷、酞丁胺搽劑、阿昔咯韋軟膏、龍膽紫、皰疹凈等。,軟下疳：是由村克雷嗜血桿菌經(jīng)性交傳染而引起的一種性傳播性疾病。多發(fā)性疼痛性陰部潰瘍，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大化膿及破潰為特征。 是一種G陰性桿菌，短棒狀，長約1.5~2um，寬0.2um。潛伏期2~3天，小的炎性丘疹破潰后成圓形或卵圓形表淺潰瘍，柔軟，疼痛，