非淋菌性尿道炎多種檢測方法比較及泌尿生殖道pH值與非淋菌性尿道炎的關(guān)系.pdf

1、目的：本研究分別以解脲支原體(Uu)培養(yǎng)法和沙眼衣原體(Ct)的Clearview衣原體快速檢測法(C-C法)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對實時熒光定量PCR(Rt-PCR)進(jìn)行評價，并探討Rt-PCR陽性時影響非淋菌性尿道炎(NGU)診斷的相關(guān)因素。通過檢測患者泌尿生殖道pH值NGU感染時泌尿生殖道微生態(tài)環(huán)境的變化情況。 方法：本試驗對180名患者分別取尿道口或?qū)m頸分泌物進(jìn)行Uu培養(yǎng)、Uu和Ct的Rt-PCR法、C-C法檢測和分泌物涂片，并

2、檢測女性陰道、宮頸分泌物、男性尿道分泌物pH值。 結(jié)果：1．以Uu培養(yǎng)法為“金標(biāo)準(zhǔn)”，Rt-PCR法敏感度高達(dá)98.79[％]，而特異度較低，為60.82[％]。以C-C法為“金標(biāo)準(zhǔn)”，Rt-PCR法的敏感度為97.50[％]，特異度為87.85[％]。有癥狀者和無癥狀者的Ct、Uu感染率差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.283；P=0.111)。在無癥狀的118名患者中，Rt-PCR法檢出陽性率高于Uu培養(yǎng)法和C-C法(P＝0.00

3、0)。在62名有癥狀患者中，病程1月以內(nèi)和1月以上患者U-u培養(yǎng)法陽性率和C-C法陽性率差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.077；P=0.553)。有抗生素治療史的Uu感染者Rt-PCR假陽性率高于無抗生素治療史者(P=0.000)。NGU感染患者中有體征者陽性率高于無體征者(P=0.000；P=0.001)。Uu培養(yǎng)法和C-C法陽性的患者中宮頸或尿道口分泌物涂片查見多形核白細(xì)胞者分別為14.46％和22.5％。2．正常女性陰道pH值為4.4

4、0±0.13，Ct及Ct、Uu合并感染者pH值分別為5.304±0.29，5.24±0.27，明顯高于正常(P=0.004，P=0.003)。Uu感染者陰道pH值為4.74±0.21，但與正常差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=O.146)。正常女性宮頸分泌物pH值為4.494±0.12，Ct、Uu及Ct、Uu合并感染者宮頸分泌物pH值分別為5.334±0.27，4.94±0.18，5.23±0.27，均高于正常值 (P分別為0.004、0.038、

5、0.008)。正常男性尿道分泌物pH為5.954±0.10，Ct、Uu及Ct、Uu合并感染、細(xì)菌性尿道炎患者pH值分別為6.634±0.43，5.98±0.10，6.08±0.24，6.25±0.16，與正常值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p分別為0.056、0.809、0.631、0.146)。 結(jié)論： 1.Rt-PCR在診斷NGU時具有高敏感性，但特異性較低，易造成誤診。有無癥狀并不能作為診斷是否感染Ct、Uu和判斷療效

6、的指標(biāo)。在無癥狀患者中，Rt-PCR敏感性高，可作為NGU大規(guī)模篩查的重要檢測方法。 2．病程長短對NGU檢測結(jié)果無明顯影響。 3．抗生素治療史影響Rt-PCR的特異性，Rt-PCR不能作為NGU治愈與否的唯一指標(biāo)。 4．體征和涂片查見多形核白細(xì)胞可作為Rt-PCR陽性時診斷NGU的輔助指標(biāo)。 5.女性NGU患者宮頸分泌物PH值及生殖道Ct感染者陰道pH值均升高，可作為NGU診斷的輔助指標(biāo)。女性Uu感染患