心理咨詢初診接待與資料搜集評(píng)估ppt課件

1、初診接待與資料搜集評(píng)估,,,2,,如何進(jìn)行初診接待 ●攝入性會(huì)談 ●正確使用心理測(cè)驗(yàn) ●一般臨床資料的整理與評(píng)估 ●了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料●,3,如何進(jìn)行初診接待,學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸,,4,工作程序,咨詢場(chǎng)所的條件要求 ①周圍環(huán)境安靜，避免干 擾。 ②面積適當(dāng)，不宜狹窄或 過(guò)分寬敞。 ③布置簡(jiǎn)潔，光照明亮， 但外面不能窺視室內(nèi)。 ④候診

2、室與咨詢室分離。,5,,咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)①服飾整齊。②姿態(tài)端正。③表情平和。④保持正常社交距離及位置（1.5m左右，成角45度）。⑤不可直視對(duì)方的眼睛，可掃視其眼神、表情、體態(tài)。,,6,,禮貌的接待方式和禮貌用語(yǔ)①平和、誠(chéng)懇的體態(tài)語(yǔ)言。②文明禮貌的有聲語(yǔ)言，如：“請(qǐng)進(jìn)!”，“請(qǐng)坐 !”，“非常歡迎您前來(lái)咨詢，謝謝您的信任?！?，“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助?！雹郾硎練g迎，感謝信任，竭誠(chéng)愿意提供心理幫助（要求做到發(fā)自內(nèi)心的真

3、切，不是演戲或作秀?。?7,,了解求助者希望得到的幫助時(shí)，要間接詢問(wèn)，不可直接逼問(wèn)。形成一個(gè)平和舒暢的而不是“受審”緊張的氛圍。 正確的詢問(wèn)方式是： 您希望我能幫助您解決什么問(wèn)題？ 錯(cuò)誤的詢問(wèn)方式是： ①你有什么樣的問(wèn)題需要解決，說(shuō)吧 ②你能告訴我到底出了什么事嗎 ③你找我究竟想要解決什么問(wèn)題呢？,8,,向求助者表明保密原則，使其敞開(kāi)心扉，言吐真情。以便掌握第一手資料，利于咨詢的順利進(jìn)行。 對(duì)保

4、密原則正確的理解是： 說(shuō)明保密原則時(shí)亦須說(shuō)明保密例外。 對(duì)保密原則錯(cuò)誤的理解是： ①心理咨詢師必須時(shí)刻保守求助者的秘密。 ②求助者的所有情況均在保密之列。,9,保密原則,心理咨詢師有責(zé)任向求助說(shuō)明心理咨詢工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。 心理咨詢工作中的有關(guān)資料，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。心理咨詢師只有在求助

5、者同意的情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫(xiě)作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辯認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。 心理咨詢師對(duì)于心理咨詢服務(wù)的記錄、開(kāi)具的診斷、照會(huì)或醫(yī)囑，應(yīng)指適當(dāng)場(chǎng)所及適當(dāng)人員進(jìn)行保管，并負(fù)有保密的義務(wù)。 在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)或家屬），或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的

6、暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。 當(dāng)心理咨詢師在受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí)，不得做虛偽的陳述或報(bào)告。,10,保密例外,已經(jīng)獲得來(lái)訪者的披露信息授權(quán)，咨詢師應(yīng)該嚴(yán)格按照約定范圍使用該授權(quán)。法律要求咨詢師披露的。來(lái)訪者有殺人事實(shí)、謀殺計(jì)劃、自殺計(jì)劃、虐待老人和兒童以及其他重大犯罪行為的，咨詢師必須向公安或者檢察機(jī)關(guān)報(bào)告，這是每個(gè)公民的法定義務(wù)，心理咨詢師也不能例外。咨詢師在將案例用于學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)，須隱去來(lái)訪者姓名、住址、電話等可以辨認(rèn)出特

7、定個(gè)人的個(gè)人化信息。,11,,在學(xué)校得心理咨詢室，你接待了一位有孕在身的少女，不管她同不同意，作為咨詢者的你，是否有權(quán)利去報(bào)案或者告知其父母呢？,,12,,參考答案 如果懷孕原因是暴力性侵犯，那么咨詢者有義務(wù)通知其監(jiān)護(hù)人并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。這是公民的法律義務(wù)，高于保密的倫理要求。 如果懷孕原因不是暴力性侵犯。。。。,13,,來(lái)訪者是一個(gè)吸毒并販毒，在多年心理壓力下尋求心理援助，并告訴了你一切。在他堅(jiān)決不同意自首的情況下，你應(yīng)該為其

8、保密嗎？,,14,,參考答案 咨詢者應(yīng)該正確評(píng)估和判斷，如果堅(jiān)持保密原則，來(lái)訪者是否會(huì)危害社會(huì)、危害他人。 如果是，應(yīng)該立刻通知有關(guān)機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)。 如果不是，則可以讓來(lái)訪者保證在心理咨詢期間不吸毒也不販毒，在此前提下為來(lái)訪者保密。,15,,來(lái)訪者是有強(qiáng)烈自殺愿望的人，在你規(guī)勸無(wú)效的情況下，你是否會(huì)通知其家人或相關(guān)機(jī)構(gòu)，尤其是在來(lái)訪者明確表示，如果你告訴別人，來(lái)訪者將馬上自殺的情況下?,,16,,參考答案 如果來(lái)訪者是自

9、愿前來(lái)尋求心理援助的，咨詢者應(yīng)該為其保密，并與來(lái)訪者就自殺的愿望、意圖充分地展開(kāi)討論，因?yàn)樽詺⒃竿谋澈笸挡刂笊脑竿?如果來(lái)訪者是被強(qiáng)迫而來(lái)，那么有必要尋求有經(jīng)驗(yàn)的咨詢者以及來(lái)訪者家人的協(xié)助和配合。我們的建議是，一定要與來(lái)訪者商定并簽署協(xié)議，讓來(lái)訪者保證在心理咨詢期間不進(jìn)行包括自殺在內(nèi)的極端行為。,17,,表明態(tài)度： 向求助者明確說(shuō)明是否能為其提供幫助。如果不能接受，要講清原因，表示歉意，并指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。 如果接

10、受咨詢，應(yīng)向求助者說(shuō)明一下問(wèn)題：,心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助是咨詢師，主動(dòng)參與是求職者）。心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，能解決什么問(wèn)題、不能解決什么問(wèn)題。詢問(wèn)的時(shí)間和次數(shù)要視具體情況商定》（既要信心十足地表示盡努力提供幫助，但不打”保票“）求助者的權(quán)利和義務(wù)。,18,求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),責(zé)任： ①向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。 ②積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問(wèn)題的方法。③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利： ①有權(quán)

11、了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。  ②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理。 ③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師。 ④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。⑤對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)： ①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 ②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案。③遵守預(yù)約時(shí)間，如有變動(dòng)需第一時(shí)間告知咨詢師。,19,咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),責(zé)任： ①遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；

12、  ②幫助求助者解決心理問(wèn)題；③嚴(yán)格遵守保密原則。權(quán)利： ①有權(quán)了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料； ②有權(quán)選擇合適的求助者； ③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)： ①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； ②遵守和執(zhí)行雙方商定好的咨詢方案；③遵守預(yù)約時(shí)間，如有變動(dòng)需至少提前一天告知求助者。,20,,與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定用哪種咨詢方式和制訂方案。 門(mén)診

13、 電話 網(wǎng)絡(luò),21,相關(guān)知識(shí),社會(huì)交往中第一印象的重要性 咨詢者作為認(rèn)知客體，要注意使用好各種良性符號(hào)（語(yǔ)言性、非語(yǔ)言性的信息），巧妙地、隨時(shí)隨地地傳遞給求助者（認(rèn)知客體）。 充分發(fā)揮 “首因效應(yīng)”或 “光環(huán)效應(yīng)” ，讓求助者對(duì)你產(chǎn)生高度信賴感，這是建立良好咨詢關(guān)系的重要開(kāi)端。,22,,求助者作為認(rèn)知客體，會(huì)給咨詢者（認(rèn)知主體）產(chǎn)生第一印象。 咨詢者要注意不要因初次接觸而形成某些傾向性印象——“刻板印象” 或“定型” 。

14、 這樣會(huì)影響對(duì)求助者的客觀的品質(zhì)評(píng)價(jià)，影響良好咨詢關(guān)系和正確的診斷和治療決策。,23,,心理咨詢保密原則的重要性①咨詢過(guò)程中的任何資料都是保密之列。②未經(jīng)求助者的同意不得泄露，如果求著者同意要有書(shū)面協(xié)定為據(jù)。③保密原則受職業(yè)道德和有關(guān)法律的約束。,危機(jī)處理①在咨詢過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。②立刻通知家屬到場(chǎng)，必要時(shí)撥打”110“。③咨詢師在接受執(zhí)法部門(mén)詢問(wèn)時(shí)，不得做

15、虛假陳述。,24,,心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類,●,25,注意事項(xiàng),避免緊張情緒（主要對(duì)初從業(yè)者） 經(jīng)常演戲初診接待的操作步驟，達(dá)到熟練自如。 操作中不斷自我整理心態(tài)。語(yǔ)言表達(dá)。吐字清楚，語(yǔ)速適中，避免使用方言。必要使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)，應(yīng)說(shuō)明術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延。反復(fù)說(shuō)明咨詢中保密原則。說(shuō)明心理測(cè)驗(yàn)功能的局限性。不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助或承諾。咨詢時(shí)不吸煙，不做下意識(shí)小動(dòng)作，注意力集中，認(rèn)真傾聽(tīng)和發(fā)問(wèn)?！?26,

16、攝入性會(huì)談,攝入性會(huì)談是談話法的一種，就是為收集資料而進(jìn)行的一種會(huì)談，即通過(guò)會(huì)談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等。,27,通過(guò)攝入性會(huì)談要收集什么資料？,身份資料 來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望 現(xiàn)在及近期的狀況 對(duì)家庭的看法 早年回憶 出生和成長(zhǎng) 健康及身體狀況 教育及培訓(xùn) 工作記錄,娛樂(lè) 性欲的發(fā)展 婚姻及家庭資料 社會(huì)基礎(chǔ) 自我描述 生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇 對(duì)未來(lái)的看法 求助者附加的任何材料。

17、,28,,除了病史的采集，心理咨詢師還需要了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。我們從以下6個(gè)方面入手： ①外表和行為 ②交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn) ③思維內(nèi)容 ④認(rèn)知過(guò)程及功能 ⑤情緒 ⑥靈感與判斷,29,工作程序,確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 ①求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 ②在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。 ③心理測(cè)評(píng)的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 ④上級(jí)咨詢師下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 ⑤會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別

18、處理。,30,,31,,確定提問(wèn)方式 根據(jù)會(huì)談目的和你想收集資料內(nèi)容，確定提問(wèn)方式 ①一般情況下應(yīng)使用開(kāi)放式提問(wèn)。 ②特殊情況下也可用半開(kāi)放式提問(wèn) ③必要情況下也可用封閉式提問(wèn)。,32,,開(kāi)放式：談?wù)勀銈兎蚱拗g的關(guān)系？半開(kāi)放式（為了弄清孩子學(xué)習(xí)不好與夫妻吵架這兩者的關(guān)系）：除了在孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾？封閉式（為了確證某種現(xiàn)象是否存在）：你丈夫打孩子嗎？,,33,,提問(wèn)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)把

19、封閉式提問(wèn)變?yōu)殚_(kāi)放式提問(wèn)問(wèn)題不要提的過(guò)多 ①造成依賴 ②責(zé)任轉(zhuǎn)移 ③減少求助者的自我探索 ④產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 ⑤求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)” 地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。 ⑥提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必 要的開(kāi)闊與說(shuō)明。,應(yīng)避免的提問(wèn)方式 ①“為什么。。。”問(wèn)題 ②多重選擇性問(wèn)題 ③多重問(wèn)題 ④修飾性反問(wèn) ⑤責(zé)備性問(wèn)題 ⑥解

20、釋性問(wèn)題,34,,傾聽(tīng)①不是隨便地聽(tīng)，而是全神貫注地聽(tīng)，帶著濃厚興趣地聽(tīng)，不帶偏見(jiàn)和框框地聽(tīng)。②不隨便打斷其話，認(rèn)真耐心地聽(tīng)。③不做價(jià)值評(píng)判，不能插入評(píng)論性語(yǔ)言。④在表情和行為上也保持非評(píng)判態(tài)度。只有這樣才能使求助者感到輕松，無(wú)所顧忌地敞開(kāi)心扉。,,35,,控制會(huì)談內(nèi)容與方向 ①會(huì)談要在咨詢者有目的、有計(jì)劃地控制下進(jìn)行，漫無(wú)邊際的談話會(huì)使收集的資料雜亂無(wú)章，一無(wú)所獲，并且浪費(fèi)時(shí)間。 ②正確把握和控制，能是求助者感到

21、你是有的放矢，正投中他心里想說(shuō)的話，增強(qiáng)信任和信心，相反會(huì)使他疲勞和厭倦。,36,,控制會(huì)談和轉(zhuǎn)移話題的技巧①釋義：征得求助者同意后，把他的話關(guān)鍵語(yǔ)重復(fù)一遍，并作解釋，再 提出一個(gè)與之相關(guān)的另一個(gè)話題?！瘼谝龑?dǎo)：由原來(lái)的話題經(jīng)由一段相關(guān)的中介話題而引導(dǎo)向你想了解的話 題上去?！瘼壑袛啵核^中斷就是在會(huì)談中暫時(shí)休止一下，當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或 思維混亂而喋

22、喋不休時(shí)，不能夠硬行迫使他停止會(huì)談，這時(shí)可 以請(qǐng)他抽支煙，替他倒一杯水，請(qǐng)他取一樣?xùn)|西過(guò)來(lái)，或者建 議他換一個(gè)地方再繼續(xù)談等等。如果時(shí)間有限，也可以建議暫 時(shí)停止會(huì)談，下次再來(lái)。 ④激將：有意用言語(yǔ)激一下求助者，使其產(chǎn)生情感反射而轉(zhuǎn)變?cè)掝}。 （必須慎用）●,37,,比如，求助者說(shuō)：“一想起睡覺(jué)就緊張，怕自己失眠，越怕睡不著就越不能

23、入睡。”如果心理咨詢師很想了解求助者最初失眠的原因，于是，便可以接住求助者的話茬說(shuō)：“越急就越不能入睡，這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用，心理學(xué)認(rèn)為，任何失眠都是情緒性的，但不知您最初入睡時(shí)是什么情緒干擾，愿意談一談嗎？”●,,38,,比如：你想了解求助者的一般社交關(guān)系，而她本人卻喋喋不休地埋怨自己的丈夫。你可以把夫妻關(guān)系引申為人際關(guān)系的一種，而后再對(duì)社會(huì)上一般人事關(guān)系的冷漠發(fā)一下感嘆，一方面表示對(duì)她的同情，另一方面引導(dǎo)她的思想向更遠(yuǎn)的地

24、方，隨后再提出人際關(guān)系的問(wèn)題，這樣比直接發(fā)問(wèn)要自然一些?！?,39,,對(duì)會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行歸類●結(jié)束會(huì)談 ①結(jié)束語(yǔ)： 謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問(wèn)題，希望再聯(lián)系。 ②如果已做出診斷，而且沒(méi)有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語(yǔ)表達(dá) 結(jié)束咨詢：“今天我們的討論，已經(jīng)有了初步結(jié)論，對(duì)這個(gè)結(jié)論您 是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補(bǔ)充說(shuō)明

25、 的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共 同研究一下矯治方案，您覺(jué)得如何？ ③如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病，應(yīng)向求助者說(shuō)明， 若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會(huì)診。,40,相關(guān)知識(shí),聽(tīng)比說(shuō)更重要①要理解求助者是因生活受挫折，情緒有困惑，自己無(wú)法處理。②要知道他們是抱著對(duì)咨詢師滿懷寄望而來(lái)的。③耐心地聽(tīng)他們的敘述，本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì)

26、。④全神貫注地聽(tīng)，才是打開(kāi)他內(nèi)心世界的鑰匙。,會(huì)談中的態(tài)度①持非評(píng)判性態(tài)度。②非表明態(tài)度不可時(shí)，必須是中立性的。③態(tài)度不但表現(xiàn)在語(yǔ)言方面，還要注意非語(yǔ)言符號(hào)。,41,,會(huì)談法的種類①攝入性會(huì)談——了解有關(guān)背景資料，是最常用的病史采集 法。②鑒別性會(huì)談——為確定使用何種心理測(cè)驗(yàn)和鑒別診斷所需 的資料。③治療性會(huì)談——為針對(duì)心理、行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的會(huì)談。

27、④咨詢性會(huì)談——時(shí)針對(duì)心理正常的人的某些問(wèn)題的心理指 導(dǎo)。（如擇業(yè)、婚姻、家庭等）⑤危急性會(huì)談——危機(jī)干預(yù)時(shí)使用。,42,,對(duì)求助者會(huì)談內(nèi)容的區(qū)別 ①程度上的區(qū)別——求助者對(duì)生活事件受情緒干 擾，往往可能在強(qiáng)度上夸張。 ②真?zhèn)紊系膮^(qū)別——特別是神經(jīng)癥，有無(wú)意識(shí)的 否認(rèn)心理病因傾向；某些求助者為達(dá)到某種目 的有意偽造癥狀。 ③注意關(guān)鍵問(wèn)題上的具體化，有助于區(qū)別

28、輕重真 偽。,43,注意事項(xiàng),態(tài)度必須保持中立性，避免暗示、誘導(dǎo)因素使信息失實(shí)。咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話 。提問(wèn)中避免失誤。不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言。 在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。 結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。 ●,44,正確使用心理測(cè)驗(yàn),初診接待和攝入性會(huì)談及觀察所得的了解和判斷都是非量化印象，很難嚴(yán)格地說(shuō)明其性質(zhì)和程度。為更客

29、觀、更可靠地驗(yàn)證上述了解和判斷，進(jìn)行最后的診斷裁定，應(yīng)借助相關(guān)的量化心理評(píng)估。心理評(píng)估不但應(yīng)用于心理診斷，也可用于咨詢的全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)咨詢治療方向及作咨詢效果的最后評(píng)估。,,45,工作程序,向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得其同意（尊重求助者的知情權(quán)和同意權(quán)，爭(zhēng)得其密切配合的義務(wù)）。依據(jù)心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目。測(cè)量結(jié)果如與臨床會(huì)談和觀察的結(jié)果相左，不輕易相信任何一方，必須重新會(huì)談和測(cè)評(píng)。,46,,了解臨

30、床主要情緒癥狀及心理與行為問(wèn)題和其嚴(yán)重程度。 焦慮自評(píng)量表（SAS） 抑郁自評(píng)量表（SDS） 漢密頓抑郁量表（HAMD) 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90)了解人格及認(rèn)知方面 艾森克人格問(wèn)卷（EPQ） 卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn) （16PF）,了解心理問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)因素 生活事件量表（LES） 社會(huì)支持量表 對(duì)應(yīng)方式問(wèn)卷懷疑是否有精神病 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查（MMPI）

31、了解智力 韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC） 聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT） 中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn),47,注意事項(xiàng),不得亂用心理測(cè)驗(yàn) ①目的不明確、依據(jù)不充分地使用。 ②單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)對(duì)照，片面做出 診斷和制定矯治措施。 ③未查明測(cè)驗(yàn)工具的可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí) 限。 ④不按心理測(cè)驗(yàn)的程序和操作規(guī)定實(shí)施。 ⑤在診斷目的以外使用。 ⑥超出某種

32、測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果解釋。 ⑦將直接翻譯而未經(jīng)修訂的工具用于臨床。不得使用“地毯式轟炸”方式。 ●,48,一般臨床資料的整理與評(píng)估,對(duì)攝入性會(huì)談等所獲的資料進(jìn)行有條理地整理，進(jìn)行邏輯性分析，做為診斷依據(jù)。,,49,工作程序,分別按提綱整理一般資料、個(gè)人成長(zhǎng)史資料及求助者目前精神、身體和社會(huì)工作、社交狀態(tài)資料。,以“一般資料”為例，包括： 人口學(xué)資料 生活狀況 婚姻家庭 工作記錄

33、 社會(huì)交往 娛樂(lè)活動(dòng) 自我描述 個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) 其他資料,50,,對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明 ①所謂資料來(lái)源的可靠性，是指報(bào)告人不是求助 者本人，而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人，常出現(xiàn) 對(duì)客觀性質(zhì)不能按專業(yè)要求做出評(píng)估的情況， 要對(duì)其去偽存真地審視以附加說(shuō)明。 ②中介人若是心理咨詢?nèi)藛T，其提供的某些資 料，很可能包括一些初步診斷性結(jié)論，

34、對(duì)這些 結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，核實(shí)后才能被視 為可用資料。,51,,按資料性質(zhì)分類整理,52,相關(guān)知識(shí),對(duì)資料的驗(yàn)證 不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，先決條件是驗(yàn)證資料的可靠性 ①補(bǔ)充提問(wèn)（包括求助者信息不實(shí)和中介人供史 不可靠。） ②使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)照。 ③比較同一性質(zhì)的資料不同來(lái)源的一致性。,53,,對(duì)資料賦予何種意義的解釋 資料和數(shù)據(jù)本身并不包含太多意義，它們的意義

35、是咨詢師賦予的，這就要求咨詢師使用合理的思維方法去分析，弄清其因果關(guān)系。 當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用三種方法或三個(gè)思路： ①就事論事 ②尋找相關(guān) ③跡象分析,54,,某天清晨，某旅店服務(wù)員發(fā)現(xiàn)一位房客昏迷在床上，床邊留有安眠藥瓶，急送醫(yī)院確診為藥物中毒，還在搶救中。經(jīng)公安部門(mén)勘察，排除他殺。對(duì)這樣一個(gè)資料，一般采用三種方法分析：,就事論事（就自殺而論）①不想活下去，實(shí)施自殺。②選擇這

36、一特定環(huán)境自殺，是不讓別人發(fā)現(xiàn)來(lái)救他，自殺的信念堅(jiān)定。③如果這次自殺未遂，還有可能再次實(shí)施自殺，等等。,55,,尋找相關(guān)（就形成自殺的外部相關(guān)因素而論） ①此人生活中有嚴(yán)重挫折。 ②他的社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏。 ③他屈從于外部嚴(yán)重的壓 力，無(wú)法對(duì)抗，等等。,跡象分析（把自殺作為一種行為，尋找其心理原因） ①他的死亡本能得不到外界的發(fā) 泄，轉(zhuǎn)而指向自己。 ②做了壞事后自責(zé)， ③求

37、助希望破滅。 ④無(wú)法解決的嚴(yán)重心理沖突的極 度痛苦，等等。 以上方法都是推論和假設(shè)，必須加以驗(yàn)證。,56,,影響資料可靠性的可能因素 ①會(huì)談知識(shí)或技能有誤，可能對(duì)求助者形成暗示。 ②因求助者的個(gè)性特點(diǎn)或會(huì)談方法不當(dāng)，產(chǎn)生阻 抗或言不由衷。 ③咨詢者早期接觸中形成的“刻板印象”的影響。 ④咨詢者如發(fā)現(xiàn)早期印象與新發(fā)現(xiàn)的資料有左， 不可固守己見(jiàn)，必須尊重新資料，不斷驗(yàn)證或

38、 修正。,57,,職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響 ①非專業(yè)人員——從自然的角度看問(wèn)題。 ②持病理學(xué)觀點(diǎn)的心理學(xué)家——從求助者混亂的情緒、思 維看問(wèn)題。 ③持行為主義觀點(diǎn)的心理學(xué)家——從學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方 面看問(wèn)題。 ④生物學(xué)家——從人的發(fā)展生成角度看問(wèn)題。 ⑤生態(tài)學(xué)家——從人與環(huán)境失衡角度看問(wèn)題?！?58,了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料,學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢（或治療）中獲得有價(jià)值的

39、資料，以利于形成正確的診斷。,,59,工作程序,詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就診情況。詳細(xì)閱讀就診病歷和有關(guān)資料。詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢、治療過(guò)程如何。,60,相關(guān)知識(shí),軀體疾病和心理問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)間先后，弄清是身心障礙還是心身障礙。對(duì)身心障礙的因果關(guān)系進(jìn)行分析，弄清軀體疾病導(dǎo)致心理障礙是直接因素(生物學(xué)病因）還是間接因素（心理、社會(huì)病因）軀體疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)的心理障礙，弄清是否與治療藥物有關(guān)，（如利血

40、平導(dǎo)致抑郁，異煙肼可導(dǎo)致躁狂）。,61,,某些軀體疾病常伴發(fā)心理障礙（柯興氏病的欣快，甲亢的易激惹，帕金森的抑郁等等）以往接受過(guò)心理咨詢和治療，療效不顯或反而加重，要重新收集資料，區(qū)別是誤診，還是心理咨詢治療方式不當(dāng)，即使過(guò)去的咨詢機(jī)構(gòu)是有權(quán)威的，也不能盲目輕信。以往確有精神病史，要與本次資料加以區(qū)別。不要對(duì)求助者的癥狀任意解釋，避免傷害求助者。,62,注意事項(xiàng),要向求助者說(shuō)明了解既往史的重要性，求得配合。對(duì)以往咨詢中有