心理治療復(fù)習(xí)提綱

1、《心理治療》復(fù)習(xí)提綱一、精神分析療法移情移情:移情，是指患者將過去的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上，在對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行反應(yīng)時(shí)總是不可避免的夾雜著過去的經(jīng)驗(yàn)和情感。關(guān)注移情，并對(duì)移情進(jìn)行工作是精神分析療法的一種獨(dú)特方式。因?yàn)橐魄榘l(fā)生在潛意識(shí)中，因此關(guān)注患者的移情是了解其潛意識(shí)活動(dòng)以及人格特征的有效途徑。一般可分為：①正性移情，如依賴、順從、愛戀等；②負(fù)性移情，如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等。在治療過程中，移情必然發(fā)生，治療師也無法憑空制造患者的移情，移情是

2、不可避免的。在其他治療方法中也會(huì)出現(xiàn)移情現(xiàn)象，但這些方法不用進(jìn)入患者的潛意識(shí)領(lǐng)域，在這一層面對(duì)患者進(jìn)行工作，治療師只需把握好恰當(dāng)?shù)年P(guān)系，不陷入不良的糾紛中即可。在精神分析中，治療師關(guān)注移情的作用主要表現(xiàn)為：①通過移情，可以使患者潛意識(shí)的沖突、痛苦等得以重現(xiàn)；②移情是治療師了解患者潛意識(shí)的重要線索；③移情是治療師治療患者的重要手段。因?yàn)楫?dāng)患者了解了自己的移情，并意識(shí)到這是自己的投射時(shí)，就會(huì)逐步從這種狀態(tài)中走出來，把握好現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，達(dá)到領(lǐng)悟

3、和修通。反移情：反移情：反移情是指治療師將自己過去的情感轉(zhuǎn)移到患者身上，反映了治療師潛意識(shí)中的問題。反移情的機(jī)制與移情的相同。心理治療師并不能完全排除或完全控制自己的反移情，最重要的是治療師要察覺出自己的反移情，并利用自己的反移情去了解和認(rèn)識(shí)患者的移情。作為精神分析師的培訓(xùn)項(xiàng)目中的一個(gè)重要內(nèi)容，就是要通過個(gè)人體驗(yàn)和督導(dǎo)，使分析師了解自己的這種潛意識(shí)活動(dòng)。阻抗：阻抗：阻抗是指患者心理內(nèi)部（潛意識(shí)）對(duì)治療過程的抗拒力，以防止治療使痛苦在意識(shí)

4、中重現(xiàn)。當(dāng)精神分析要揭示患者內(nèi)心深處的創(chuàng)傷，患者從理論上接愿意承受這種治療，但在知覺和情感上卻是恐懼的，所以會(huì)從本能上加以對(duì)抗?；颊叩陌Y狀是其人格防御機(jī)制的一部分，并且病癥也使其從中獲益，所以要使患者放棄原來的癥狀并不容易，患者加以對(duì)抗是正常的。阻抗有各種表現(xiàn)方式，如遲到或擅自取消約會(huì)、對(duì)治療者的問題加以回避、取悅治療者借以“麻痹”治療者、將談話的重點(diǎn)指向治療者、原地踏步、遺忘、控制討論的主題。為治療關(guān)系設(shè)定先決條件、過多的糾纏過去的事

5、情、沉默等。阻抗產(chǎn)生的原因：①患者安于現(xiàn)狀，懼怕任何形式的變化；②害怕引起良心上的譴責(zé)；③不肯放棄那些形成疾病的幼稚沖動(dòng)，往往見于色情的或怨恨的移情；④潛意識(shí)的沖突以行為和語言的方式表現(xiàn)出來，并由此產(chǎn)生愉快的感覺，如各種癮、癖、性變態(tài)等；⑤繼發(fā)性獲益；⑥移情阻抗，這是一種特殊的阻抗，是由于患者對(duì)治療師的移情時(shí)而出現(xiàn)的阻抗，如患者過分依賴治療者，總是想要得到治療者的贊賞、表揚(yáng)以及對(duì)治療者的性幻想。客體關(guān)系客體關(guān)系:客體關(guān)系理論認(rèn)為正常的人

6、格發(fā)展是在與客體的關(guān)系中發(fā)展起來的，精神或人格的病理性是患者病態(tài)的客體關(guān)系造成的，因此客體關(guān)系治療師總是從關(guān)系的層面來理解人的精神病理現(xiàn)象并進(jìn)行治療。在構(gòu)成患者生活的各種生活關(guān)系中，首要的考慮應(yīng)放在患者與治療師的關(guān)系中。這種關(guān)系不僅發(fā)生在現(xiàn)象的“此時(shí)此地”，而且包含了很多患者與他人的關(guān)系中運(yùn)行的關(guān)鍵因素。因此治療師與患者的關(guān)系被看作患者生活中病態(tài)部分的生動(dòng)表達(dá)。因此，治療師與患者關(guān)系本身會(huì)成為改變的焦點(diǎn)，通過這種關(guān)系，心理分化、錯(cuò)誤的內(nèi)

7、化、病理性分裂等問題隨之可以得到處理。治療過程：①允諾參與：建立治療關(guān)系、建立治療聯(lián)結(jié)；②處理投射性認(rèn)同；③面質(zhì)；④結(jié)束過渡性客體：過渡性客體：是主觀客體和真實(shí)客體之間的中介。過渡性客體是第一個(gè)“非我”所有物，最早出現(xiàn)在孩童的玩耍中，也是藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)的前導(dǎo)指標(biāo)，它不是母親所給予的，因?yàn)檫^渡性客體是兒童自己發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)造的。它甚至比母親重要，是兒童「幾乎無法切割的一部份」。常被用來代表過渡性客體的物品包括一條毯子、一件舊衣服、柔軟的玩偶或是呀呀兒

8、語、不斷重復(fù)的動(dòng)作等(有些兒童甚至?xí)?chuàng)造旁人無法理解，但對(duì)其有特殊意義的話語)。這些物品或聲音并不是過渡性客體本身，真實(shí)的過渡性客體是介于拇指與外在客體(那些柔軟物品或特殊聲音)之間的東西。溫尼考特指出，「(過渡性客體)與外在客體(母親的乳房)和內(nèi)在客體(被內(nèi)攝的乳房)都有關(guān)系，但獨(dú)立于兩者…當(dāng)然，并非這些外在客體具有過渡性。它們代表嬰兒由與母親融為一體的狀態(tài)至認(rèn)知母親是外在且分離的客體的過渡時(shí)期」。對(duì)嬰兒而言，此客體有令她感到舒適安慰

9、的作用，能對(duì)抗焦慮、寂寞，且能幫助她安然入睡。過渡性現(xiàn)象的本質(zhì)與過渡性客體相同，唯它是涵蓋性更廣的用語二、認(rèn)知治療二、認(rèn)知治療核心信念：核心信念：核心信念是位于認(rèn)知最深層的，更隱蔽的影響基本認(rèn)知模式的牢固的觀點(diǎn)和看法。核心信念常常與早年的生活經(jīng)歷和重要生活事件的影響有關(guān)，常常不被個(gè)體所意識(shí)到，但都是形成個(gè)體自動(dòng)思維和態(tài)度、規(guī)則等的思想基礎(chǔ)。核心信念較自動(dòng)思維更具隱蔽性，穩(wěn)定性和對(duì)認(rèn)知過程影響的廣泛性，是個(gè)人的基本心境、情緒反應(yīng)、價(jià)值觀等