糖尿病的教育與管理

1、糖尿病管理的概念,預防/篩查教育健康檔案危險評估,管理健康病歷管理健康協(xié)調(diào)結(jié)果評價,認知,診斷,治療,依從性,控制,,,,糖尿病管理框架,8項內(nèi)容知道怎樣、何時去詢問醫(yī)生了解情況、制定目標正確用藥得到服務保持病情得到良好控制改變生活方式、降低風險　加強鍛煉、克服障礙　聽從專家意見、定時約診,健康教育護士要督促患者達成1－5個步驟中的8項,糖尿病管理的目標,一級：預防糖尿病的發(fā)生二級：預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生

2、三級：減少致殘、致死率,糖尿病管理的內(nèi)容,糖尿病教育有幫助患者更好地配合醫(yī)護人員進行治療，掌握自我管理技巧和預防并發(fā)癥等方面都具有非常重要的作用,教育在糖尿病疾病管理中的角色,糖尿病教育是糖尿病綜合治療方案中一個重要的組成部分,糖尿病管理包括及時調(diào)整治療方案，對糖尿病患者的教育，幫助患者掌握自我管理技巧和病情監(jiān)測技能，定期進行糖尿病并發(fā)癥檢查，以及系統(tǒng)管理糖尿病患者的相關數(shù)據(jù),臨床醫(yī)療工作需求,,教育工作,

3、患者需求,護理專業(yè)發(fā)展地需要,,,,心理咨詢師,教育者,足病護理師,運動治療師,支持者,健康管理師,營養(yǎng)師,藥劑師,教育護士角色,糖尿病教育應包括以下主要內(nèi)容,,相互關系,相互協(xié)作建立個體化的教育和治療計劃支持和鼓勵行為方式的改變以改善生活質(zhì)量并達到特定的目標,,,,Patient,Educator,BehaviorChange,,相互關系,確定糖尿病治療及護理的標準以患者病情評價現(xiàn)有糖尿病治療是否成功，并且根據(jù)以達成共識的做相

4、應的調(diào)整保持聯(lián)系，以了解病人的情況,,,,Doctor,Educator,StandardsOf Care,,相互關系,,,,Doctor,,,Patient,Educator,Doctor,Appropriate Therapy,ImprovedPatientHealth,,,治療,教育,教育護士應具備的基本素質(zhì),了解糖尿病病理生病改變和治療方法了解患者學習和行為改變的理論并在實踐中加以運用，為患者提供有效的糖尿病教育　

5、有一定的科研能力，能及時了解專業(yè)領域的新信息、新知識，不斷更新、不斷完善自我自信、熱情，有良好的表達能力和組織能力，有高度責任心和東于奉獻的精神,教育護士的職責,糖尿病患者健康教育計劃的制定與實施，使糖尿病患者能盡可能正確地進行糖尿病自我管理，并持之以恒糖尿病患者及高危人群的糖尿病知識普及建立患者檔案及收集反饋信息對接受糖尿病教育的患者進行跟蹤隨訪并定期收集并發(fā)癥篩查的基本信息,教育護士的職責,督促和幫助患者建立良好的健康行為，

6、改善糖尿病患者的生活質(zhì)量重視患者社會支持系統(tǒng)的建立，充分利用患者有利優(yōu)勢，提高治療及健康教育效果對其他護理人員及社區(qū)相關工作人員進行糖尿病知識和教育方法的培訓,現(xiàn)有教育的形式的轉(zhuǎn)變,“一對一”教育小組教育講座視頻教育主題討論胰島素注射示范舒緩操活動知識問卷填寫糖尿病主題活動月其他：印刷品，模擬現(xiàn)實生活環(huán)境,,單一,多形式,個體教育工作實施具體流程,患者入院,,小組教育課程安排,,,,,,,,周一視頻

7、教育,周二專題講座,周三舒緩操,周四胰島素注射班,周五專題討論,出院后的隨訪和跟進,電話隨訪及咨詢繁殖講座病友聯(lián)誼活動資料發(fā)放病人血糖日記的管理與督促,出院后的隨訪和跟進,電話隨訪及咨詢繁殖講座病友聯(lián)誼活動資料發(fā)放病人血糖日記的管理與督促網(wǎng)絡聯(lián)系　糖尿病教育與管理網(wǎng)　http://www.diabeteseducator.cn/,教育工作實施重心,個體教育：針對出院及入院患者，以及有特殊健康

8、需求的患者小組教育：針對住院中的患者，以及存在共同健康問題的患者視頻教育：克服講座枯燥特點，簡單、直接、形象小組討論：解決普遍存在的健康誤區(qū)，增強患者交流能力，解除社會孤獨感胰島素注射班：提高患者自我動手能力，使其更有信心參與自己的疾病管理,為什么做教育？,,教病人知識,提高醫(yī)療效果,行為改變,不僅是為了教知識,而是幫助他們自己管理疾病,目標人群的選擇,初發(fā)糖尿病,控制不良,健康需求強烈,自愿原則,不是針對所有人群平分教育資源

9、,教育工作中患者行為目標的設定,目標設定是教育護士常用的交流技術目標可激勵病人向某個方向努力，達到目標后會有成功的感受，增強自信心最好的制訂目標方式，是在一個健康問題中間階段逐步制訂多個小的具體的目標，或在一項或多項任務的中間制訂目標,,標準的目標設定必須是有針對性、可測量的、可行的、具體期限的。例如：下星期一沒有任何幫助的情況下正確注射胰島素；下次見護士時候可以說明低血糖的處理辦法,效果評價,教育記錄及隨訪,進行糖尿病教育后的教

10、學記錄和隨訪是糖尿病教育的重要組成部分,準確完整地記錄教育的內(nèi)容和過程，并對教育的效果進行評估,定期隨訪患者 接受教育后的 血糖控制及行 為改變情況患 者，確定是否 需要再次接受 糖尿病教育， 以及為其預約 公分再次接受 教育的時間,目前我國糖尿病教育存在的問題及展望,現(xiàn)有的效果研究多限于提高知識水平，改善代謝指標及心理社會功能，對教育后行為改變和疾病風險研究比較少。教育者能力和經(jīng)驗有

11、限，教育內(nèi)容簡單，教育時機把握不準，缺乏個性化教育。糖尿病教育的全程性和連貫性尚未得到解決，如糖尿病教育后短期效果明顯，遠期效果減弱。,美國國家糖尿病教育計劃（NDEP ）,任務和目標服務于美國的一個主要的聯(lián)邦公共健康行動－2010年健康民眾計劃直接目標是改變媒體、公眾和衛(wèi)生保健系統(tǒng)對待糖尿病的方式，包括：提高公眾對于糖尿病嚴重性和患病風險因素的警覺，從而在高危險人群中防治糖尿病及其并發(fā)癥：加深患病人群對于糖尿病本身及其控制的理解，

12、促進他們更好地進行自我管理；加深醫(yī)療服務對于糖尿病及其控制的認識，促進糖尿病護理的整體發(fā)展；促進制定能夠提高糖尿病治療的衛(wèi)生保健政策；減少各種族之間不同比例的受糖尿病影響的人數(shù)。,英國的早期預防措施與志愿者團,英國糖尿病組織特別關注三個不同的領域：教育、視網(wǎng)膜病變篩檢和兒科護理（包括為所有糖尿病患者提供所需的糖尿病每日監(jiān)測的費用：每年為糖尿病患者做眼部檢查；為糖尿病兒童提供高質(zhì)量的特別護理）為了幫助糖尿病患者，英國糖尿病組織發(fā)起了糖尿

13、病志愿者團招募活動。該活動將為成員提供學習和交流經(jīng)驗的機會。,澳大利亞不同文化間的糖尿病交流計劃,通過改進數(shù)據(jù)收集和分析，更好地確定不同種族間II型糖尿病的流行趨勢。提供正確的I型糖尿病發(fā)病信息。明確現(xiàn)有信息和教育的來源，調(diào)整國家供給，以備糖尿病高發(fā)區(qū)的額外需要。關注妊娠糖尿病及生活方式、行為改變特別是飲食和運動的信息和教育。為澳大利亞糖尿病聯(lián)盟的會員提供最新的公開資料提高公眾對澳大利亞糖尿病服務方案的認知水平等。,德國的患者

14、俱樂部和自我培訓管理學校,創(chuàng)辦了公益性的“全日制”、“住院式”糖尿病自我管理培訓學校。培訓內(nèi)容包括：深刻理解糖尿病發(fā)病機理、過程和治療知識；設立個人糖尿病控制目標；適宜的營養(yǎng)管理；把鍛煉身體變成生活方式；使用有效的藥物治療；定期檢測血糖、尿糖，并根據(jù)結(jié)果更好地調(diào)控血糖；預防、監(jiān)測和治療各種急慢性并發(fā)癥；將心理調(diào)節(jié)納入日常生活等。,日本的“一站式服務”教育模式,體現(xiàn)了多學科協(xié)作和綜合防治的理念，這支糖尿病教育隊伍包含了糖尿病專業(yè)醫(yī)師、專

15、科護護師、營養(yǎng)師、藥劑師運動師、心理師等多個學科的專業(yè)執(zhí)業(yè)人員?；颊咭蝗諏嵺`：無論一周教育或兩周教育，患者在出院前均有回家實踐一日的安排(要辦理外出手續(xù))，根據(jù)自己學習后所掌握的知識完成一日的實踐，把一日的活動量、飲食量、血糖值等作詳細。返院后，醫(yī)生可根據(jù)患者的記錄結(jié)果，了解到患者對所學知識的掌握程度，必要時再進行補充指導教育。,健康教育模式的進展,計劃性健康教育，根據(jù)標準健康教育內(nèi)容進行教育護理程序式的健康教育，強調(diào)患者參與的重要

16、性焦點解決模式，幫助患者尋找建設性的解決方案,健康教育模式的進展,PBL教學模式，是以問題為引導，學生自學討論為主體。PDCA循環(huán)結(jié)合糖尿病全程健康教育形式，即護理問題—自我學習—治療目標的糖尿病健康教育研究,健康教育模式的進展,健康信念模式，該理論模式認為，一個人能否實施某種特殊的健康行為取決個體感覺到健康威脅的程度，以及對于某種健康行為是否將會有效地減輕這種威脅的感知程度跨理論模式，按照患者所處的不同行為改變階段，而給予不同階

17、段相匹配的健康教育干預方式,健康教育模式的進展,授權教育模式 --要求教育過程應始終以病人為中心，教育者主要是對行為改變過程予以充分的關注，幫助患者學會控制自己的行為和培養(yǎng)內(nèi)在驅(qū)動力，與患者共同制訂符合個體的正確策略 --中心內(nèi)容是由糖尿病患者承擔自我管理的完全責任，而專業(yè)人員的責任是提供給患者信息、技術和支持，尊重而不是替患者選擇，教育者需要放棄自己是的信念 --自我決定和自主支持是授權教育的理論框架,WE