內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理ppt課件

1、內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理中應(yīng)注意的問題,1,概述,隨著各種現(xiàn)代診療手段特別是侵入性操作在臨床中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染日益增多，內(nèi)鏡中心是醫(yī)院高危主要科室之一。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低不規(guī)范操作給病人帶來醫(yī)源性感染的風(fēng)險，內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌是防止醫(yī)源性感染的關(guān)健所在。,2,主要內(nèi)容,內(nèi)鏡中心的布局內(nèi)鏡的處理流程內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌操作流程內(nèi)鏡感染監(jiān)控和管理內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護(hù),3,內(nèi)鏡中心的布局,功能區(qū)域布局要齊全合理人流和

2、物流要合理清潔區(qū)和污染區(qū)要嚴(yán)格分開各個區(qū)域要盡可能通風(fēng)、透光、便于操作和傳輸操作間要有足夠的空間（≥20平米），每日檢查超過20例的應(yīng)設(shè)有兩張檢查床輪用室內(nèi)要有供水和排水系統(tǒng),4,內(nèi)鏡中心的布局,布局要求有：候診室、診療室、清洗消毒間、內(nèi)鏡貯藏室、清潔通道、污染通道、復(fù)蘇室等需要注意的問題：①候診室與護(hù)士預(yù)約臺臨近，便于預(yù)約、呼叫和咨詢等。②內(nèi)窺鏡操作臺最好在診療室的中間，便于其它物品的擺放和助手有活動的空間。③

3、診療室內(nèi)有清水池，但不可有污水下水池。④要有集中清洗消毒間，不同的內(nèi)鏡分池清洗消毒。⑤運送清潔和污染的內(nèi)窺鏡走不同的通道。⑥準(zhǔn)備貯藏的內(nèi)鏡清洗、消毒、干燥后由清洗消毒間進(jìn)入內(nèi)鏡貯藏室，不可走其他通道。,5,內(nèi)鏡中心的布局,6,內(nèi)鏡中心的布局,,7,內(nèi)鏡中心的布局,,8,內(nèi)鏡中心的布局,9,內(nèi)鏡中心的布局,10,內(nèi)鏡中心的布局,,11,內(nèi)鏡處理流程,床側(cè)預(yù)清洗初洗酶洗消毒沖洗與干燥備用保養(yǎng),12,內(nèi)鏡處理流程圖,,使用后立

4、即用紗布擦去內(nèi)鏡外面的污物，并反復(fù)送水、送氣至少10秒，裝上防水帽，送至清洗消毒間,1流動水下反復(fù)擦洗鏡身2清洗活塞及按鈕3刷洗活檢及吸引管道4全管道沖洗5吹干各管道，擦干鏡身 ≥3分鐘,初 洗,酶 洗,1按200:1配置多酶洗液2全管道灌注多酶洗液3用多酶洗液反復(fù)擦洗鏡身≥2分鐘,清 洗,1徹底沖洗各管道2向各管道注氣，排出水分3擦干鏡身≥1分鐘,1放入2%戊二醛中浸泡，全管道灌注戊二醛。2

5、胃、腸鏡、喉鏡≥10分鐘 3支氣管鏡≥20分鐘 4每日診療前浸泡≥20分鐘5當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡≥30分鐘,消毒,沖洗與干燥,1更換手套2徹底沖洗各管道及清洗鏡身的外表面2向各管道注氣，排出水分3擦干鏡身4安裝按鈕5當(dāng)日不用的內(nèi)鏡用75%的酒精沖洗干燥各管道≥1分鐘,備用放于儲鏡柜中保存,13,內(nèi)鏡清洗操作流程及評分細(xì)則,強(qiáng)調(diào)：在初洗前做漏氣試驗，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏。在次洗結(jié)束后用高壓氣

6、槍排出各管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。消毒胃、腸鏡、喉鏡2%戊二醛消毒時間不少于10分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時間不少于45分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。末洗需更換手套 。每日診療結(jié)束用75%酒精對內(nèi)鏡的各管道進(jìn)行沖洗、干燥； 內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。,14,內(nèi)鏡附件清洗、消毒,,術(shù)后內(nèi)鏡活檢鉗,,刷 洗,,,多酶超聲,,漂洗,,干燥,潤滑,,打包滅菌,15,內(nèi)鏡清洗消毒感

7、染控制監(jiān)測要求,工作人員穿戴必要的防護(hù)用品，包括：工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等內(nèi)鏡清洗消毒與內(nèi)鏡診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨的清洗消毒間和診療室，清洗消毒間要有良好的通風(fēng)。,16,內(nèi)鏡清洗消毒感染控制監(jiān)測要求,要有詳細(xì)到每個病人姓名和檢查清洗消毒的時間登記消毒劑濃度每日監(jiān)測登記，更換消毒劑時間登記，消毒劑細(xì)菌學(xué)監(jiān)測結(jié)果登記,17,內(nèi)鏡清洗消毒感染控制監(jiān)測要求,消毒類內(nèi)鏡每日診療工作開始前，必須再次消毒。不同部位內(nèi)鏡的診

8、療工作分室進(jìn)行，上、下消化內(nèi)鏡診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備要分開。,18,內(nèi)鏡清洗消毒感染控制監(jiān)測要求,基本的清洗消毒設(shè)備： 專用流動水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、記時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒方法相適應(yīng)的必備消毒器械、50ml注射器、各種清洗刷、紗布、棉棒等,19,內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護(hù),,感染性：接觸病人的血液、分泌物、排泄物及被體液污染的器械、附件,對策

9、,衣服、帽子、口罩、防水防滲透衣，必要時戴護(hù)目鏡或面罩,20,內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護(hù),,對策,化學(xué)性：揮發(fā)性消毒劑戊二醛,專用排風(fēng)管道，空氣凈化機(jī)。盛放消毒劑容器加蓋；眼罩，防水防滲透衣，防濺皮膚、眼睛及時清洗。,21,內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護(hù),物理性：各種儀器（高頻電裝置，電動吸引器，吹干機(jī)，X線照射等）產(chǎn)生的各種噪音、電輻射等，導(dǎo)致聽覺、內(nèi)分泌、心血管、血液系統(tǒng)受一定的影響,對策：加強(qiáng)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，保持良好性能，降低