課件：臁瘡護理查房

1、脈管一科護理查房 ----臁瘡,脈管一科 李亞平 2016年7月,查房內(nèi)容,臁瘡的相關(guān)知識病例匯報,定 義,,臁瘡是指發(fā)生在小腿中下部的慢性潰瘍，又稱褲口毒、裙邊瘡 。,,臁 瘡,經(jīng)久不愈，好復發(fā)，老爛腿,負重遠行,濕 疹,外 傷,久 立,病 因,

2、蚊蟲咬傷,病 因,臨床表現(xiàn),,初起小腿腫脹、色素沉著、沉重感，局部青筋怒脹，朝輕暮重，逐年加重，或出現(xiàn)淺靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹等一系列表現(xiàn),臨床表現(xiàn),,繼而在小腿下1/3處（足靴區(qū)）內(nèi)臁或外臁的皮膚出現(xiàn)裂縫，自行破潰或抓破，糜爛、滋水淋漓，潰瘍形成，當潰瘍擴大到一定程度時，邊緣趨穩(wěn)定，周圍紅腫，或日久不愈，或經(jīng)常復發(fā)。,臨床表現(xiàn),,后期瘡口下陷，邊緣高起形如缸口，滋水穢濁，瘡面周圍皮色暗紅或紫黑，或四周起濕疹而癢，日久不愈。繼發(fā)感染

3、則潰瘍化膿，或并發(fā)出血。嚴重時潰瘍可擴大上至膝下到足背、深達骨膜。,常見證候要點,常見證候要點,常見證候要點,查房內(nèi)容,一、病情介紹二、藥物治療三、局部治療四、護理問題及相關(guān)因素五、護理措施及護理效果六、健康宣教,患者基本資料,患者劉忠月，18床，女，48歲，住院號648141，于2016年6月23日入院。中醫(yī)診斷：臁瘡（氣虛血瘀）西醫(yī)診斷：下肢潰瘍,病情介紹,主因:右下肢局部破潰7月余加重3天現(xiàn)主癥：右下肢中段脛骨面瘡

4、面，大小約2*6cm，少量滲液、紅腫，納寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細。,病情介紹,入院生命體征 T：36.4℃ P：76次/分 R：16次/分 BP：109/79mmHg,病情介紹,既往史：4年前因車禍致腰椎骨折、右下肢軟組織大面積撕脫，現(xiàn)右下肢痛溫覺消失，麻木無力。,病情介紹 -----輔助檢查,肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55

5、g/L）腎功能:葡萄糖:6.2mmol/L; ;(正常值3.9-6.1mmol/L）血脂:脂蛋白(a):384mg/L; (正常值0-300mg/L）甲功七項:甲狀腺球蛋白抗體:52.2IU/ml (正常值0-40IU/ml）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2024/4/3,17,可編輯,藥物治療,注射用血塞通靜點以活血化瘀，小牛血清去蛋白靜點以營養(yǎng)促進傷口愈合，注射用血栓通靜點以活血化瘀，消栓止痛膠囊口

6、服以活血化瘀，清脈止痛膠囊口服以清熱利濕，氨咖黃敏膠囊口服以改善咳嗽打噴嚏、流鼻涕癥狀。中醫(yī)證屬氣虛血瘀，口服活血化瘀中藥。,局部治療,局部予以中藥換藥治療，中藥外洗以活血化瘀、清熱燥濕，予以激光照射以改善局部循環(huán)、促進傷口愈合，予以針刺運動療法取穴為三陰交、陽陵泉、陰陵泉、血海、足三里、委中等，予以疏通經(jīng)絡改善痛溫覺，配合灸法灸以溫經(jīng)通絡促進血液運行，取穴為神厥、關(guān)元、氣海、足三里（雙），穴位貼敷治療取穴天突、肺俞（雙）

7、、風府（雙）以改善咳嗽癥狀。,護理問題及相關(guān)因素,1、皮膚完整性受損：與皮膚營養(yǎng)障礙導致慢性潰 瘍有關(guān)。2、下肢活動無耐力：與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。3、焦慮：與病情反復變化，遷延不愈有關(guān)。4、并發(fā)癥：深靜脈血栓形成。,護理措施及護理效果,皮膚完整性受損：與皮膚營養(yǎng)障礙導致慢性潰瘍有關(guān)。措施：1.保持創(chuàng)面清潔干燥。 2.保護患肢。 3.觀察創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚的情況：膿腐的顏色氣味 、皮膚

8、的色澤、冷暖變化及局部毛發(fā)干枯脫落情況。 效果：創(chuàng)周腫脹減輕。,護理措施及護理效果,下肢活動無耐力：與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。措施：1、臥位時抬高患肢30度，促進靜脈血 液回流。 2、增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 3、勾腳運動功能鍛煉。 4、病情穩(wěn)定后穿彈力襪。效果：活動耐力改善。,護理措施及護理效果,焦慮：與病情反復變化，遷延不愈有關(guān)措施：1、向患者講解疾病的

9、誘因 2、對患者進行疾病知識健康宣教 3、與患者溝通，減輕患者的心理負擔效果：病人焦慮減輕。,護理措施及護理效果,并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成。措施： 1、雙下肢做適量的運動。 2、避免盤腿或雙腿在膝部交叉坐位，或長時間的站位及坐 位防勞累。效果：無并發(fā)癥發(fā)生。,短期目標：腫脹消除，新肌開始生長，緩解焦慮。（1個月后新鮮肉芽組織開始生長，焦慮減輕）中

10、期目標：創(chuàng)面縮小或愈合。（出院時）長期目標：防復發(fā)，病人掌握預防措施。,治療目標,健康指導,,,,,,,勤剪指甲，避免搔抓，注意肢體保暖。,每日清洗瘡面和瘡周皮膚，保持清潔、干燥,指導患者正確使用彈力繃帶或彈力襪，以保護瘡面和瘡周皮膚。,瘡面護理,,,晨起時抬高患肢，排空淺靜脈內(nèi)血液。從足心開始，將彈力繃帶向上纏繞到膝下，粘扣固定。彈力繃帶纏繞松緊適度，特別注意足踝部，因此處位置最低，若松緊度不適易造成局部水腫。包扎彈力繃帶后，活動時

11、應自覺舒適，無酸脹、疼痛等不適。,健康宣教,使用彈力襪　告訴患者彈力繃帶或彈力襪的治療作用及正確的使用方法，穿合適的彈力襪并保持各部壓力均勻，囑勿擅自停用。對著彈力襪及繃帶者應每日檢查皮膚有無破損及壓痛。,健康指導,,,,,3.臥床時抬高患肢15～30°，觀察趾端血運是否正常。,4.避免久行久立、蹺二郎腿，教會患者腿部按摩,5.指導患者進行勾腳、踮腳運動，八段錦。,,,,生活起居,,1.注意休息，適度活動；忌煙酒,,2.防止肢

12、體的碰傷、壓傷、擦傷、燙傷、凍傷等,健康指導,,,,,指導患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食材，如瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。食療方：薏苡仁黃豆汁、黃鱔粥等。 忌食辛辣、油炸、燒烤、高脂肪食物及海鮮發(fā)物。,,,,氣虛血瘀飲食護理,健康指導,,情志護理,,,3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。,,,1.采用暗示療法、說理開導法，引導患者自覺地戒除不良心理因素