整骨醫(yī)學及髂骨結(jié)構(gòu)性整骨課件

1、河南科技大學第一附屬醫(yī)院,整骨醫(yī)學簡介及髂骨結(jié)構(gòu)性整骨,1,目錄,一、整骨醫(yī)學簡介二、骶髂關(guān)節(jié)解剖及生物力學三、髂骨的Dysfunction四、髂骨的調(diào)整五、聯(lián)合治療,2,,一、整骨醫(yī)學簡介,3,（一）整骨醫(yī)學的由來,整骨醫(yī)學由美國 Andrew Taylor Still創(chuàng)立，有130多年的歷史，是一個哲學體系、是一門科學、也是一種藝術(shù)。,哲學觀念——人體的結(jié)構(gòu)和功能無論在保持健康還是發(fā)生疾病中都是相互影響的。,4,（二）整骨

2、醫(yī)學是多學科的融合,整骨醫(yī)學的科學包括化學、生理學、生物學等學科與保持健康、治愈疾病及緩解疾病相關(guān)的科學。,整骨醫(yī)學的藝術(shù)體現(xiàn)在哲學思想和科學知識在整骨醫(yī)學實踐中的應用,5,整骨手法治療,整骨手法治療（ osteopathic manipulative treatment，OMT)：是指整骨醫(yī)生用手來診斷、治療、預防疾病和損傷的過程。,6,整骨醫(yī)學的哲學思想,人體是一個整體人體擁有自我調(diào)節(jié)、自我修復和維持健康的機制結(jié)構(gòu)和功能是密切相

3、關(guān)并相互影響的治療的合理性建立在對人體整體觀、自我調(diào)節(jié)機制以及結(jié)構(gòu)和功能相互影響的理解的基礎(chǔ)之上,7,整骨與運動,“... Life is moving ...” “...生命在于運動...”活動性的缺失首先會造成功能障礙整骨治療的研究對象即為機體不同層面組織的活動度性的改變通過檢查機體不同層面組織的活動性,整骨治療師能夠推斷出功能障礙及其病灶，并通過手法操作對其進行調(diào)整。整骨技術(shù)針對的功能障礙主要表現(xiàn)為活動度的缺失，以便使其

4、達到最大活動范圍。,8,整骨的基本要素,整體觀：看上去沒有聯(lián)系的兩個不同系統(tǒng)間卻存在著直接關(guān)系雙手：使用雙手進行診斷和治療運動：為運動而設(shè)計,運動會影響血管形狀和神經(jīng)分布自身：身體能夠自我修復,但如果用雙手幫助調(diào)整，身體則恢復更快,9,整骨的基本步驟,10,,二、骶髂關(guān)節(jié)解剖及生物力學,11,,（一）骶髂關(guān)節(jié)解剖,骶髂關(guān)節(jié)：由骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相對而構(gòu)成；關(guān)節(jié)囊緊張，并有堅強的韌帶進一步加強其穩(wěn)固性，運動范圍極小，主要是支持體

5、重和緩沖從下肢或骨盆傳來的沖擊和震動；在結(jié)構(gòu)上屬滑膜關(guān)節(jié)，從運動方式上可看做屈戌關(guān)節(jié)或滑車關(guān)節(jié)。,12,（二）運動學,承上啟下的作用兩種運動：骶骨相對于髂骨（從上至下，脊柱為杠桿）髂骨相對于骶骨（從下往上，下肢為杠桿）,13,（二）運動學-運動軸,14,（二）運動學-髂骨的運動,15,（二）運動學-髂骨的運動,16,,（二）運動學-髂骨的運動,17,（二）運動學-力學平衡,18,,（二）運動學-力學平衡,19,（二）運動學-肌肉穩(wěn)

6、定,20,,三、髂骨的DYSFUNCTION,21,,（一）DYSFUNCTION的概念,整骨醫(yī)學中的功能障礙（dysfunction ）是指最大運動幅度的方向。,前髂,后髂,上滑,常見的三種功能障礙,22,（二）DYSFUNCTION——前髂,SI前關(guān)節(jié)囊緊張SI后關(guān)節(jié)囊松弛骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶緊張腿變長髂肌或腰方肌緊張臀大肌（髂部）松弛,恥骨支降低PSIP 升高ASIS 降低坐骨結(jié)節(jié)升高SI關(guān)節(jié)間隙變窄,23,（二

7、）DYSFUNCTION——前髂,24,（二） DYSFUNCTION——后髂,SI前關(guān)節(jié)囊松弛SI后關(guān)節(jié)囊緊張骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶松弛腿變短髂肌或腰方肌松弛,臀大?。牟浚┚o張恥骨支升高PSIP 降低ASIS 升高坐骨結(jié)節(jié)降低SI關(guān)節(jié)間隙打開,25,（二） DYSFUNCTION——后髂,26,,（二） DYSFUNCTION——后髂,雙下肢不等長距下關(guān)節(jié)過度旋前踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷,鏈式反應導致繼發(fā)障礙,27,,（二

8、） DYSFUNCTION——上滑,腿變短腰方肌緊張恥骨支升高PSIP 升高ASIS 升高坐骨結(jié)節(jié)升高,28,,（三）整骨測試,骨性標志定位立位前屈測試坐位前屈測試Stork測試Downing測試,29,,（三）整骨測試——立位前屈測試,30,,（三）整骨測試——坐位前屈測試,31,（三）整骨測試—— Stork測試,32,（三）整骨測試—— Downing測試,33,（三）整骨測試—— Downing測試,34,（三

9、）整骨測試——技術(shù)路線,病史評估治療再次評估隨訪,35,,四、髂骨的調(diào)整,36,,調(diào)整技術(shù)—鎖定關(guān)鍵點,矯正技術(shù)開始前，必須先鎖定關(guān)鍵點，目的是在關(guān)節(jié)的上下兩端形成兩個杠桿，使調(diào)整的力能準確作用與要治療的關(guān)節(jié)。,37,,調(diào)整技術(shù)—前髂的MET技術(shù),,,,38,鎖定關(guān)鍵點達到運動的障礙點病人抵住治療師大腿做伸髖等長收縮3秒放松3秒重復3～4次,,調(diào)整技術(shù)—后髂的MET技術(shù),鎖定關(guān)鍵點達到運動的障礙點病人抵住治療師大腿做

10、屈髖等長收縮3秒放松3秒重復3～4次,39,,調(diào)整技術(shù)—前髂的THRUST技術(shù)（HVLA）,鎖定關(guān)鍵點讓患者吸氣在患者呼氣的同時慢慢向前上方增加壓力，達到運動的障礙點在呼氣末端做THRUST,,芝加哥技術(shù),40,,調(diào)整技術(shù)—后髂的THRUST技術(shù)（HVLA）,鎖定關(guān)鍵點讓患者吸氣在患者呼氣的同時慢慢向前方壓髂后上棘，達到運動的障礙點在呼氣末端做THRUST,41,,調(diào)整技術(shù)—髂骨上滑的THRUST技術(shù)（HVLA）,,42