醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作方案

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作方案,廣西醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心,目的,了解全區(qū)醫(yī)院感染的實(shí)際情況，為衛(wèi)生廳和各級衛(wèi)生行政部門制定政策提供可靠的依據(jù)；各級醫(yī)院通過現(xiàn)患率調(diào)查，可依此制定切實(shí)可行的控制措施，同時也可提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，減少暴發(fā)流行的發(fā)生。,參加調(diào)查的醫(yī)院,全區(qū)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)南寧市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),組織方式,自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處委托廣西醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心組織并負(fù)責(zé)調(diào)查期間的咨詢，根據(jù)調(diào)查上報資料對全區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測工

2、作進(jìn)行分析、評估各參加調(diào)查醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開展各醫(yī)院調(diào)查工作，調(diào)查人員的培訓(xùn)和調(diào)查實(shí)施由各參加調(diào)查的醫(yī)院負(fù)責(zé),現(xiàn)患率調(diào)查,也稱橫斷面調(diào)查★ 指在特定的時間內(nèi)對某一特定的人 群的醫(yī)院感染分布狀況進(jìn)行的調(diào)查.★ 系收集一個特定時點(diǎn)或時段病人發(fā)生和不發(fā)生醫(yī)院感染的資料.,調(diào)查時間,全院的所有住院病人,2008年11月27日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)的醫(yī)院感染情況,2008年11月28日開始調(diào)查,調(diào)查范圍及對象,11月27日,,,,11.14-

3、18日（提前10-15天）,醫(yī)院感染管理科制定調(diào)查工作方案：時間安排、方法、調(diào)查表、培訓(xùn)內(nèi)容等根據(jù)實(shí)際情況,11.18-21日（提前7-10天）,確定調(diào)查人員：由專職人員和各病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生或主治及以上醫(yī)生組成，人數(shù)=床位數(shù)/50。將調(diào)查區(qū)域分組（可根據(jù)感染情況、基礎(chǔ)病嚴(yán)重情況均衡分配，每組150-200病人）調(diào)查人員隨機(jī)分組，3-4人/組，保證每組有一名內(nèi)科醫(yī)生及專職人員。,11.21-25日（提前3-7天）,向各臨床科室科發(fā)出通知

4、：院內(nèi)信息網(wǎng)、院周會、書面文件說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查（血、尿常規(guī)；微生物培養(yǎng)；胸片等）。印制個案調(diào)查表(每病人一張)和床旁調(diào)查表(每科一張)。 個案表=床位數(shù)，床旁調(diào)查表=病區(qū)數(shù),11.26-27日（提前1-2天）,調(diào)查人員培訓(xùn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)例調(diào)查方法：床旁、查閱病歷調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明發(fā)放調(diào)查表27日收集調(diào)查對象名單(病案科提供或到科室抄錄),診斷標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]

5、2號醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）典型病例(呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)部位、皮膚軟組織、血液、導(dǎo)管等),床旁調(diào)查,最好由內(nèi)科醫(yī)生或院感專職醫(yī)生進(jìn)行詢問、體檢，≥3分鐘/病人易發(fā)現(xiàn)的感染部位上呼吸道（發(fā)熱、咽炎、扁桃體炎）胃腸道（腹瀉）泌尿道（尿路刺激癥狀）手術(shù)切口或皮膚軟組織感染,查閱病歷,感染線索體溫記錄（護(hù)理單）抗菌藥物使用原因（醫(yī)囑單）入院診斷（病程記錄）實(shí)驗(yàn)室報告（尤其是病原學(xué)、化驗(yàn)單）病理學(xué)檢查結(jié)果著重注

6、意住院時間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者,11.27日,收集調(diào)查對象名單27日住院總?cè)藬?shù)和名單，填寫表格。包括11月27日的出院病人,但11月27日的新入院病人不進(jìn)入調(diào)查避免漏查、誤查，每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查;實(shí)查率不得低于95%;,11.28日（調(diào)查日）,床旁調(diào)查與病歷調(diào)查相結(jié)合。床旁調(diào)查需當(dāng)日完成按名單逐一查看在架病歷，調(diào)查當(dāng)日不能完成可延后進(jìn)行,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,1.病人編號：錄入時

7、計算機(jī)默認(rèn)2.診斷：填寫病人當(dāng)前診斷,一、一般情況病人編號： 科室：床號：病例號：姓名： 性別：男□ 女□ 年齡： 歲 月 天基礎(chǔ)疾病診斷：（1） （2）

8、 （3）,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,3.醫(yī)院感染： a.“存在”指：調(diào)查時期（11月27日0點(diǎn)至24點(diǎn)）新發(fā)生的醫(yī)院感染；過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查期（11月27日）仍未痊愈 b.“不存在”指：調(diào)查時期沒有發(fā)生的新的醫(yī)院感染；過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查時已經(jīng)痊愈,二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染：存在□ 不存在□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,4. 醫(yī)院感染部位：各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)填寫；5.&#

9、160; 病原體：指醫(yī)院感染部位的病原體。一個感染部位若為混合感染則有多個；,二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染部位：（1） 病原體：（2） 病原體： （3） 病原體：,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,6.靜脈輸液：在調(diào)查日進(jìn)行即為"是"，否則為"否"，不包括靜脈推注。7.HBsAg陽性：指患

10、者乙型肝炎表面抗原檢查陽性患者。8.抗-HCV陽性：指抗-HCV檢查陽性患者。9.抗-HIV陽性：指抗-HIV檢查陽性并經(jīng)艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的患者。,三、主要經(jīng)血傳播疾病情況靜脈輸液：是□ 否□HBsAg陽性：是□ 否□ 未查□ 未回□抗-HCV陽性：是□ 否□ 未查□ 未回□抗-HIV陽性：是□ 否□ 未查□ 未回□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說

11、明,10.抗菌藥物使用情況：是指調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計。不包括抗結(jié)核治療藥物、抗菌藥物的霧化吸入、抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。,四、抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用：是□ 否□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,11.目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。

12、不能確定者可詢問病室主管醫(yī)生。12.聯(lián)用：指該調(diào)查日中使用了幾種抗生素。,四、抗菌藥物使用情況聯(lián)用：一聯(lián)□ 二聯(lián)□ 三聯(lián)□ 四聯(lián)及以上□目的：預(yù)防用藥□ 治療用藥□ 治療+預(yù)防□治療用藥前后送細(xì)菌培養(yǎng)：是□ 否□）,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,13.細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括預(yù)防+治療用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)（做細(xì)菌培養(yǎng)和未做細(xì)菌培養(yǎng)的和等于治療用藥和預(yù)防+治療用藥的和，如

13、治療用藥20人，預(yù)防+治療用藥5人，那么做細(xì)菌培養(yǎng)和未做細(xì)菌培養(yǎng)的和為25人）。預(yù)防用藥和未用抗生藥物者不必填寫。,四、抗菌藥物使用情況治療用藥前后送細(xì)菌培養(yǎng)：是□ 否□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,14.手術(shù)相關(guān)情況：①手術(shù)：病人本次入院后進(jìn)行的手術(shù)操作②術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物：本次入院手術(shù)前是否應(yīng)用抗菌藥物，具體判定方法同“抗菌藥物的使用”,五、手術(shù)相關(guān)情況手術(shù)：是□ 否□手術(shù)前曾應(yīng)用抗菌藥物：是□

14、否□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,14.手術(shù)相關(guān)情況：手術(shù)切口等級：依據(jù)病人的具體情況填寫 ★ Ⅰ ：指未感染也無炎癥的傷口。 ★ Ⅱ ：指呼吸道、消化道、生 殖道或泌尿道，在良好控制條件下沒有發(fā)生特殊污染的手術(shù)性傷口。 ★ Ⅲ ：包括開放性、新鮮的意外事故傷口，也包括陳舊性有壞死組織和存在臨 床感染的傷口，以及在手術(shù)過程中無菌術(shù)遭到嚴(yán)重破壞的手術(shù)如開放性的心臟按摩或胃腸內(nèi)容物溢出的傷口。 ★無切口

15、圍手術(shù)期用藥：只填寫I類切口手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用情況,五、手術(shù)相關(guān)情況手術(shù)切口等級：Ⅰ□ Ⅱ□ Ⅲ□ （Ⅰ類切口圍手術(shù)期用藥：是□ 否□）,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調(diào)查表》填寫說明,15. 侵襲性操作：動靜脈插管、泌尿道插管、應(yīng)用呼吸機(jī)在調(diào)查日（11月27日）進(jìn)行上述操作即為“是”，否則為“否”。,六、侵襲性操作相關(guān)情況應(yīng)用動靜脈插管：是□ 否□；泌尿道插管：