中日友好醫(yī)院pdca案例交流

1、2,中日友好醫(yī)院院長,許樹強,2013年8月14日（杭州）,中日友好醫(yī)院PDCA案例交流,3,一、PDCA的內涵及實質是什么,二、如何在實際工作中運用PDCA,主要內容,三、我院PDCA的開展情況,四、我院PDCA實踐案例分析,4,一、PDCA的內涵及實質是什么,--P 計劃,--D 執(zhí)行,--C 檢查--A 行動,執(zhí)行，實地,去做，實現(xiàn)計劃中的內容,計劃，有針,對性地制定計劃，確定活動方,針和目標,Do,Plan,Check

2、檢查，監(jiān)測、分析總結執(zhí)行計劃的結果，注意效果，找出問題,Action行動，總結出成功經驗和失敗教訓，鞏固成績，克服缺點,5,一、PDCA的內涵及實質是什么,6,一、PDCA的內涵及實質是什么,1、PDCA是一種不斷進步、持續(xù)改進的管理科學2、PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越,3、PDCA的要求是針對質量過程，以期達到量化和精細化管理4、PDCA要求數(shù)字化，根本原因分析，做事要有評估、追蹤與考

3、核5、PDCA要求建立具體目標，并確定完成的期限及時效,,7,PDCA蘊含的最重要、最本質的內涵----,80%的不足歸諸于20%的原因，但我們常?；ㄙM過多的精力處理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解決根本原因的方案,PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改進方案并驗證其效果,一、PDCA的內涵及實質是什么,8,二、如何在實際工作中運用PDCA,9,二、如何在實際工作中運用PDCA,㈠㈡㈢㈣,醫(yī)

4、院為什么要做PDCAPDCA的四個階段和八個步驟可以從哪些方面著手做PDCA各類型問題及事件的PDCA比較,10,1、PDCA適用于全院、全員,?不僅適用于醫(yī)院整體質量管理，也同樣適用于,醫(yī)院各處、科室、個人等各項工作的持續(xù)改進；,?通過PDCA把醫(yī)院各項工作有機聯(lián)系起來，彼此,協(xié)同，互相促進。,（一）醫(yī)院為什么要做PDCA,11,2、PDCA能夠促進問題的解決,?PDCA的循環(huán)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程；,?問題已

5、解決可以暫時不循環(huán)，待新問題出現(xiàn)后再開,始新的循環(huán)。,（一）醫(yī)院為什么要做PDCA,,12,有利于質量的持續(xù)改進和提高,（一）醫(yī)院為什么要做PDCA3、PDCA能夠促進工作階梯式上升,,13,3、PDCA能夠促進工作階梯式上升,有利于質量的持續(xù)改進和提高,（一）醫(yī)院為什么要做PDCA,14,二、如何在實際工作中運用PDCA,㈠㈡㈢㈣,醫(yī)院為什么要做PDCAPDCA的四個階段和八個步驟可以從哪些方面著手

6、做PDCA各類型問題及事件的PDCA比較,PDCA循環(huán)的八個步驟,15,（二）PDCA的四個階段和八個步驟PDCA循環(huán)的四個階段,Planning ++Weak,注重檢查也是繼續(xù)執(zhí)行正確計劃的關鍵Studying ++,計劃,執(zhí)行,再行動,檢查/CHECK,Weak16,（二）PDCA的四個階段和八個步驟計

7、劃是關鍵、也是最薄弱的地方,,,找出存在的問題，通過分析制定改進的目標，確定達到這些,目標的具體措施和方法。,第1步：分析現(xiàn)狀，找出存在的問題,盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。,第2步：分析產生問題的各種原因或影響因素,盡可能將各種影響因素羅列出來，逐個詳加分析。,第3步：找出主要的影響因素,影響質量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器設備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出

8、影響質量的最主要、最直接的因素。第4步：制定措施，提出行動計劃,措施和活動計劃要詳盡具體，明確“5W+1H”的內容：為何制定這一措施，預計達到什么目標，在哪里執(zhí)行這一措施，由哪個單位或哪個人來執(zhí)行，何時開始、何時完成，如何執(zhí)行。,一、P（Plan）計劃階段,17,（二）PDCA的四個階段和八個步驟,P是整個循環(huán)中最重要的一步，計劃階段需要投入相對較多的時間和精力，是為了在下一個階段之前能夠全面把握形勢，深入了解當前問題的背景和

9、情況，準確地發(fā)現(xiàn)問題產生的根本原因。,18,（二）PDCA的四個階段和八個步驟,,就這樣一直問下去，直到解決某個原因就可以預防該問題的再次發(fā)生。,19,（二）PDCA的四個階段和八個步驟PLAN階段如何尋找根本原因最容易看到的原因往往不是根本原因，問題解決要將調查工作進行到底，直到發(fā)現(xiàn)根本原因，即消除了這個隱患后，將來不會發(fā)生同樣的問題。例：豐田公司某零件廢品率高1、為什么出廢品？--機器停止轉動；

10、2、為什么機器停止轉動？--過載電路跳閘；3、為什么過載電路跳閘？--泵被卡??；4、為什么會出現(xiàn)泵被卡?。?-金屬碎屑導致電機軸損壞；5、為什么金屬碎屑導致電機軸損壞？--金屬碎屑進入潤滑系統(tǒng)最終找出的根本原因是：潤滑劑輸入管道中沒有濾網……,PLAN階段如何制定實施計劃(5W1H),檢查每一個實施項目是否明確規(guī)定了Who、What、,Where、 When、Why、How。,20,（二）PDCA的四個階段和八個步驟,,,按

11、照制定的計劃要求去做，以實現(xiàn)質量持續(xù)改進的目標。,第5步：實施行動計劃,按照既定的計劃進行實施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。,二、D（Do）執(zhí)行階段,21,（二）PDCA的四個階段和八個步驟,,,對照計劃要求，檢查、驗證執(zhí)行的效果，及時發(fā)現(xiàn)改進過,程中的問題及經驗。,第6步：評估結果（分析數(shù)據(jù)）,根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結果，看是否達到了預期的效果。檢查效果要對照措

12、施計劃中規(guī)定的目標進行，必須實事求是，不得夸大，也不得縮小，未完全達到目標也沒有關系。,三、C（Check）檢查階段,22,（二）PDCA的四個階段和八個步驟,,,總結成功的經驗和失敗的教訓，納入相應的標準、程,序、制度，鞏固成績，克服缺點。,第7步：將有效措施標準化并在科室推廣實施,根據(jù)檢查的結果進行總結，把成功的經驗和失敗的教訓都納入有關標準、規(guī)程、制度之中，鞏固已經取得的成績。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時

13、還需要進行多次PDCA循環(huán)加以驗證。,第8步：將上一循環(huán)未解決的問題帶入下一循環(huán),根據(jù)檢查結果提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉到下一次PDCA循環(huán)的第一步去。對遺留問題進行分析，一方面要充分看到成績，不要因為遺留問題而打擊了對質量改進的積極性；另一方面也不能盲目樂觀，對遺留的問題視而不見。質量改進之所以是持續(xù)的、不間斷的，就在于任何質量改進都可能有遺留問題，進一步改進質量的可能性總是存在的。,四、A（Action）行動

14、或處理階段,23,（二）PDCA的四個階段和八個步驟,24,二、如何在實際工作中運用PDCA,㈠㈡㈢㈣,醫(yī)院為什么要做PDCAPDCA的四個階段和八個步驟可以從哪些方面著手做PDCA各類型問題及事件的PDCA比較,硬件：如科室某類醫(yī)療設備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性組織：如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率，手術并發(fā)癥等

15、系統(tǒng)：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等,1、硬件和軟件2、組織和個人3、系統(tǒng)和細節(jié),25,（三）可以從哪些方面著手做PDCA,26,二、如何在實際工作中運用PDCA,㈠㈡㈢㈣,醫(yī)院為什么要做PDCAPDCA的四個階段和八個步驟可以從哪些方面著手做PDCA各類型問題及事件的PDCA比較,不同類型、不同問題、不同性質事

16、件PDCA側重點比較,27,（四）各類型問題及事件的PDCA比較,發(fā)生型問題及事件的PDCA（解決已發(fā)生的問題）,（四）各類型問題及事件的PDCA比較,探索型問題及事件的PDCA（想要做得更好的問題）,（四）各類型問題及事件的PDCA比較,持續(xù)改進型問題及事件的PDCA（想獲得工作進展情況或,工作結果的問題）,（四）各類型問題及事件的PDCA比較,31,三、我院PDCA的開展情況,2012年5月，邀請臺灣黃崇謙博士向全院處長、科主任、,

17、護士長以及科室質量管理員講授醫(yī)院管理和PDCA,32,三、我院PDCA的開展情況,1、在全院、全員范圍內分期分批開展PDCA培訓,2012年11月，邀請加拿大UBC大學讓·保羅·科萊特教授,講授醫(yī)院管理中的PDCA法則,33,三、我院PDCA的開展情況,1、在全院、全員范圍內分期分批開展PDCA培訓,2013年1月，院長許樹強向全院職工講授質量管理的PDCA,循環(huán),34,三、我院PDCA的開展情況,1、在全院、全員范

18、圍內分期分批開展PDCA培訓,質量、評審部門負責人對處長、科主任、護士長進行,PDCA專題培訓,35,1、在全院、全員范圍內分期分批開展PDCA培訓,三、我院PDCA的開展情況,,36,2、將“全院、全員落實PDCA”納入我院2013年工作計劃重點,三、我院PDCA的開展情況,37,3、2013年1月份，在全院編輯印發(fā)了《PDCA學習手冊》,三、我院PDCA的開展情況,38,4、在全院各處、科室開展PDCA案例分析,三、我院PDCA的開

19、展情況,在今年四月份組織的PDCA案例分析活動中，我院各部門、各科室積極踴躍參加，將PDCA這一管理學原理與本部門的工作結合，涌現(xiàn)出了大量實用的、有價值的案例。,全院職能部門和臨床醫(yī)技科室共計開展了107個PDCA案例分析。其中職能部門，開展案例分析27個；臨床醫(yī)技科室，開展案例分析80個。,經院內專家打分評價，分別從27個職能部門案例中篩選出了10個優(yōu)秀案例，從80個臨床醫(yī)技科室案例中篩選出了14個優(yōu)秀案例參加PDCA案例

20、競賽。,,,39,4、在全院各處、科室開展PDCA案例分析,三、我院PDCA的開展情況,內分泌科病房甲狀腺穿刺病例檢查---再就診PDCA,中醫(yī)糖尿病科運用PDCA降低糖尿病患者低血糖的發(fā)生率,40,三、我院PDCA的開展情況5、組織開展PDCA案例分析競賽,臨床醫(yī)技場競賽,41,三、我院PDCA的開展情況5、組織開展PDCA案例分析競賽,職能部門場競賽,42,6、將PDCA落實到實際工作中,三、我院PDCA的開展情況,

21、43,四、我院PDCA實踐案例分析,,44,四、我院PDCA實踐案例分析,臨床醫(yī)技科室優(yōu)秀PDCA案例,,四、我院PDCA實踐案例分析,職能部門優(yōu)秀PDCA案例,46,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,新生兒鎖骨骨折是在分娩過程中發(fā)生的骨折，是新生兒產傷中較常見的一種。約占所有產傷的40—50%，是衡量助產技術和產,科質量的指標之一。,2012年新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,,47,四、我院PDCA

22、實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段當前情況,,48,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,根本原因分析,,49,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,,50,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,

23、目標：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,,51,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,,52,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Plan階段,目標：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率（5W1H）,,53,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Do階段,,54,四、我院P

24、DCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Do階段,,55,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Do階段,,56,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Check階段,,57,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,,58,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒

25、鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,,59,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,,60,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,,61,四、我院PDCA實踐案例分析,案例一：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,Action階段,,62,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,,63,四、

26、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,,64,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,,65,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,,66,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Plan階段,,67,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Do階段,,68,四、我院

27、PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Do階段,,69,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Do階段,,70,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Do階段,,71,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Do階段,,72,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Check階段,,73,四、我院PDCA實踐案

28、例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Check階段,,74,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Check階段,,75,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Action階段,,76,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Action階段,,77,四、我院PDCA實踐案例分析,案例二：應用PDCA縮短平均住院日,Action階段,,78,四、我

29、院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,,79,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,,80,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,,81,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,,82,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)

30、生PDCA,Plan階段,,83,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Plan階段,,84,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Do階段,,85,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Do階段,,86,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Check階段,,87,四、我院PDCA實踐案例分析

31、,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Check階段,,88,四、我院PDCA實踐案例分析,案例三：減少糖尿病患者低血糖的發(fā)生PDCA,Action階段,,89,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,90,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,91,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析

32、,Plan階段,,92,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,93,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,94,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,95,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,96,四、我院PDCA實踐案例

33、分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,97,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Plan階段,,98,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Do階段,,99,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Do階段,,100,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,C

34、heck階段,,101,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Check階段,,102,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Check階段,,103,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Check階段,,104,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Check階段,,105,四、我院

35、PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Check階段,,106,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Check階段,,107,四、我院PDCA實踐案例分析,案例四：中日友好醫(yī)院院內公文處理PDCA分析,Action階段,,108,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Plan階段,,109,四、我院PDCA實踐案例分析,案

36、例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Plan階段,,110,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Plan階段,,111,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Plan階段,,112,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Plan階段,,113,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運

37、用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Do階段,,114,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Do階段,,115,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Do階段,,116,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Check階段,,117,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療

38、安全（不良）事件的報告率,Check階段,,118,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Check階段,,119,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Check階段,,120,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Action階段,,121,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)

39、療安全（不良）事件的報告率,Action階段,,122,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Action階段,,123,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Action階段,,124,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDCA提高醫(yī)療安全（不良）事件的報告率,Action階段,,125,四、我院PDCA實踐案例分析,案例五：運用PDC