兒科危急值pdca案例分析

1、兒科危急值PDCA案例分析,河源市人民醫(yī)院兒科,危急值定義,“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命。,兒科常見危急值,項目名稱             低 值&#

2、160;            高  值白細胞 （其他患者）   30×109/L 血紅蛋白含量（成人） 200g/L  血小板計數(shù)（其他患者） 1000×109/L 凝血酶原時間 （PT） 

3、0;    >30秒 二氧化碳分壓        60mmHg     氧分壓               160mmol/L   葡萄糖（血）：

4、 女性及嬰兒22.2mmol/L 男性    22.2mmol/L  血肌酐                             &

5、#160;    >654umol/L,“危急值”管理背景,醫(yī)院2015修訂新版“危急值報告及處理流程”，以提高醫(yī)療質量與安全，降低醫(yī)療風險， 。,PDCA：,一、計劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢查（CHECK）四、總結改進（ACTION）,計劃（PLAN）,1、科內(nèi)培訓學習醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，要求醫(yī)護人員必須熟悉全部

6、制度、流程。,計劃（PLAN）,2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，細化工作責任至每日當班人員，使“危急值”管理工作具體有效。,計劃（PLAN）,3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關制度、流程的醫(yī)護人員進行處罰。,執(zhí)行（DO）,1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負責（夜班則由P1班或N班負責）。按要求復述一遍結果后，在《危急值報告登記本》中逐項記錄，不得有空白項。接完電話后立即通知當班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認

7、。,執(zhí)行（DO）,2.處理病人：由主管醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負責。主管醫(yī)師已下班的，由第一時間班或夜班醫(yī)師負責。,執(zhí)行（DO）,處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負責。6小時內(nèi)詳細記錄報告結果、分析、處理情況。記錄處理時間（記錄到分鐘）。,執(zhí)行（DO）,3.追蹤、復查：由主管醫(yī)師負責。情況緊急，需在短時間內(nèi)復查的，由處理醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。追蹤、復查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。,檢查（CH

8、ECK）,1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質控管理。,檢查（CHECK）,2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”報告記錄進行檢查。,檢查發(fā)現(xiàn)的問題,問題匯總,漏接危急值電話,登記本不規(guī)范,值班醫(yī)生未書寫病程,值班醫(yī)生未寫交班記錄,值班醫(yī)生未處理,主管醫(yī)生未追蹤、跟進,登記不完整,字跡潦草,原因分析,,,,,,,,,,,質控員層面,危急值管理小組監(jiān)管不到位,危急值管理小

9、組整改不及時,危急值意義不明,登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標準,,,科室層面,,,個人層面,危急值處理不熟悉,醫(yī)院層面,,,檢查、反饋不及時,改進措施,1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標準； 2.加強醫(yī)護危急值處理培訓； 3.危急值管理小組加強監(jiān)管； 4.落實獎懲制度； 5.內(nèi)審員加強質控。,總結改進（ACTION）,經(jīng)過整改運行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護人員能嚴格按照“危急值”管理制度及“危急值”