院感品管圈xiu

1、1,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 院感與您同行,,2,醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會,介紹品管圈的定義及意義討論我科圈名、組織架構(gòu)、活動計劃初步確立品管圈圈名為“醫(yī)院感染監(jiān)控圈”報護理部審批,2012年2月啟動會,3,,圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈名意義：以降低綜合ICU醫(yī)院感染發(fā)生率為目標(biāo)，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。,4,綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈,圈徽意義：紅心代表醫(yī)院感染管理科全體醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的決心和信心；

2、鴿子形的手代表手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染中的重要性；周圍的麥穗代表各臨床科室共同齊心協(xié)力采取干預(yù)措施降低感染的發(fā)生。,ICU,5,品管圈目標(biāo),監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生指導(dǎo)感染預(yù)防控制措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生保障病人及醫(yī)務(wù)人員安全,6,組織架構(gòu),7,圈會要求,開圈會時間：每月一次開圈會地點：科室會議室開圈會人員：圈長、圏員、醫(yī)院感染管理科人員及其他相關(guān)人員開圈會內(nèi)容：總結(jié)工作重點，并對疑難問題開展討論；安排下一步工作重點教育

3、與培訓(xùn)：查閱文獻，宣讀分享，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。,8,（1）發(fā)掘問題,現(xiàn)狀調(diào)查：2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.88%綜合ICU醫(yī)院感染率10.75%，主要為呼吸機相關(guān)性肺炎19.99‰,醫(yī)院感染嚴(yán)重性 發(fā)病率和死亡率 住院日延長 額外的醫(yī)療費用,9,（2）分析原因,患者病情重 侵入性操作多 無菌操作欠缺 環(huán)境清潔不夠 標(biāo)本送檢率不高 抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范,10,選擇課題,監(jiān)測,計劃管理,,教育,各種的,暴發(fā)調(diào)查,咨詢,1

4、1,針對后果的目標(biāo)性監(jiān)測,ICU醫(yī)院感染原發(fā)性血源感染呼吸機相關(guān)性肺炎 手術(shù)部位感染MRSA, VRE 感染血液透析病人的插管部位感染醫(yī)務(wù)人員的銳器傷,12,針對過程的目標(biāo)性監(jiān)測,醫(yī)務(wù)人員乙肝免疫率醫(yī)務(wù)人員實施隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)滅菌質(zhì)量確證檢測 有效的環(huán)境清潔抗微生物藥物處方和管理,13,（3）制定對策,修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預(yù)防SOP；對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染知識的掌握；加強監(jiān)測與指導(dǎo)，持續(xù)

5、質(zhì)量改進。,14,（4）對策實施,（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論ICU病房醫(yī)院感染管理制度（2012版）多重耐藥菌感染病人的隔離制度呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防SOP導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP,15,,,16,,,17,（二）加強多重耐藥菌的管理多重耐藥菌不能全部做到單間隔離；未掛隔離標(biāo)識；院感統(tǒng)一制作隔離標(biāo)識，并在相關(guān)會議進行宣傳培訓(xùn)；,18,,（三）規(guī)范呼吸機病人濕化器的使用查閱呼吸機病

6、人濕化器使用的有關(guān)中英文文件，與黃素芳護士長進行溝通交流，規(guī)范濕化器的使用。,19,（四）制定干預(yù)措施,20,（五）加強手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量,21,（五）加強手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量,22,手衛(wèi)生采樣,23,（六）加強環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 全省率先使用ATP技術(shù)進行實時監(jiān)測 2012年8月6日組織ICU等重點科室學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測技術(shù)。,24,加強關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實,25,環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果,,26,,（七）專人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與

7、臨床醫(yī)護溝通，規(guī)范抗菌藥物合理使用。,27,（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng),,,28,（5）效果評估,29,（5）效果評估,30,,分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.96%，較2011年10.37%降低，表明目前采取的干預(yù)措施有效；但4月、5月感染率高于去年同期，可能與干預(yù)措施的有效落實有關(guān)。,31,（6）質(zhì)量持續(xù)改進計劃,環(huán)境清潔的改進多重耐藥菌病人隔離措施的依從性手衛(wèi)生和物表ATP監(jiān)測干預(yù)措施依從性調(diào)查進一步完