pacu護理

1、PACU的護理----- 我們?nèi)绾巫龅母?麻醉手術科,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下載：www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片：www.1ppt.com/beijing/ PPT

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3、課件下載：www.1ppt.com/kejian/ 范文下載：www.1ppt.com/fanwen/ 試卷下載：www.1ppt.com/shiti/ 教案下載：www.1ppt.com/jiaoan/,PACU的定義,PACU（麻醉后監(jiān)測治療室，Postanesthesia care unit），是對麻醉后病人進行嚴密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命指征恢復穩(wěn)定的單位。,PACU的配置要求,1）麻醉后復蘇室床

4、位與手術臺比例不低于1:3。2）麻醉復蘇室配備醫(yī)護人員滿足臨床需要，至少有1位能獨立實施麻醉的麻醉醫(yī)師。3）復蘇室每床配備吸氧設備，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護設備，復蘇室配備足夠的呼吸機，搶救用藥及必需設備等滿足需求。4）對麻醉復蘇室的醫(yī)護人員進行定期培訓及考核。5）對設施設備進行定期維護6）患者在復蘇室內(nèi)監(jiān)護結(jié)果均有記錄。7）有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出復蘇室交接流程與內(nèi)容規(guī)定。,PACU的特點,1）時間短：流程簡潔,高效率

5、2）病情變化快：處理迅速，應急能力強3）觀察內(nèi)容多：麻醉?？疲中g?？?,,,,,,,,,,,,,,,,,入室時,在室期間,出室時,PACU評估時機,入室病情交接,1）患者姓名、年齡、麻醉方式與手術方法、氣道情況、術前合并癥2）所用麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥的種類、劑量和方法。3）術中患者生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫等）情況，有無險情或重大病情變化。4）經(jīng)過何種治療性藥物處理、效果如何。5）術中失血量、輸血和輸液情況、尿量6

6、）各種導管，如胸腔、腹腔引流管、胃腸減壓管、動脈導管、導尿管等。7）估計術后可能發(fā)生的并發(fā)癥8）患者去向,在室護理評估,已拔管： 達到20min神志清楚： 能回答自己的姓名、年齡定向能力恢復：能辨認時間、地點、完成指令性動作肌肉張力恢復：能用力握手，握起后不滑落無急性麻醉并發(fā)癥：無呼吸道水腫、無惡心、嘔吐、無焦慮、躁動，手 術部位無出血。血壓、心率：改變

7、不超過術前值20%。拔管后穩(wěn)定維持達15min以上心電圖：正常，無明顯心率失常和ST-T改變。呼吸道通暢：保護性吞咽、咳嗽反射已恢復。 不需要口咽或鼻咽通氣道。 通氣功能正常。 呼吸頻率在12—30次/min 能自行咳嗽。SpO2大于95%尿量;大于25ml/

8、h,出室評估,Steward蘇醒評分總分6分，評分需達到4分，患者才能離開恢復室,常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,危險因素 患者因素 小兒、老年患者，上呼吸道感染、肥胖、活 動性哮喘、長期吸煙等 手術因素 扁桃個體或腺樣體切除術等 麻醉因素 缺氧，拔管時麻醉過淺，分泌物對氣道的 刺激等

9、,常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,臨床表現(xiàn) 1）呼吸遺忘表現(xiàn)為，患者已清醒但會忘記呼吸2）呼吸抑制最先可能為輕微的通氣障礙，呼吸變慢，最終表現(xiàn)為呼吸暫停。處理1）嚴密觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)，呼吸頻率與速度。2）出現(xiàn)呼吸頻率過低時，應立即發(fā)出呼吸指令，囑患者做深呼吸，主動詢問患者有無不適，通過囑患者做一些簡單動作來判斷是否清醒。3）必要時再給予拮抗藥。,實踐變革,識別危險因素：患者因素 手術因素 麻醉因素

10、生命體征 物品準備 再插管物品 吸引裝置 吸氧裝置 監(jiān)護儀人員準備 麻醉醫(yī)生 麻醉護士 患者準備 氧準備：高流量吸入（4—6L/min） 體位安置 無禁忌者抬高床頭，使患者左側(cè)臥位。 深麻醉下吸引氣道及口、鼻咽分泌物、血液等。肺復張：吸氣高峰放松套夾，隨呼氣拔出導管。將牙墊與導管分離：避免患者咬合導管，掌握拔管

11、時機呼吸頻率＜30次/分 吸入氣峰壓＜—20cm H2O肺活量＞15ml/Kg 氣體交換充足 ，氧飽和95%肌松恢復良好（抬頭超過5s）,,,,1,2,3,患者符合離室 指標,麻醉醫(yī)師確認 簽字,通知家屬及電梯,患者轉(zhuǎn)出麻醉復蘇室流程,,,,4,5,6,整理病人用物，必要時備氧氣袋,固定各種管道，擺放合適體位，護送者位于病人頭部,一般患者由麻醉醫(yī)師和護士送回病區(qū)，與病區(qū)護士交接病情危重