咪唑安定在PACU內(nèi)小兒鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用以及復(fù)合曲馬多的對比研究.pdf

1、目的：小兒在全麻術(shù)后蘇醒期容易發(fā)生躁動，其直接影響術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量、降低手術(shù)的滿意度。本研究采用隨機(jī)、雙盲、空白對照的研究方法對PACU內(nèi)躁動的患兒單次靜脈給予不同劑量咪唑安定并與添加曲馬多及空白對照組進(jìn)行對比，以探討PACU內(nèi)小兒鎮(zhèn)靜的藥物選擇和有效安全劑量。 方法:將120例、2-7歲、ASA I-II級行全麻下?lián)衿谑中g(shù)，術(shù)后在PACU內(nèi)出現(xiàn)躁動(Ramsay鎮(zhèn)靜評分<2分，躁動評分≥3分)的患兒納入。隨機(jī)分為6組：N組空白對

2、照組，使用生理鹽水；M1組咪唑安定0.05mg/kg;M2組咪唑安定0.1mg/kg;T 組 曲馬多l(xiāng)mg/kg；MTl組咪唑安定0.05mg/kg＋曲馬多l(xiāng)mg/kg；MT2組咪唑安定0.1mg/kg＋曲馬多l(xiāng)mg/kg。每組藥物均按相應(yīng)濃度以生理鹽水稀釋成總量20ml，按lml/kg給藥，若患兒體重大于20kg，給予全量20ml。觀察患兒給藥前，給藥后1，3，5min和以后每隔5min以及出室時(shí)的心率，呼吸，Sp0<,2>，Rams

3、ay鎮(zhèn)靜評分，躁動評分和OPS鎮(zhèn)痛評分的變化。記錄患兒給藥后的鎮(zhèn)靜時(shí)間(給 藥后患兒進(jìn)入Ramsay鎮(zhèn)靜評分≥3分的持續(xù)時(shí)間)。 結(jié)果：給藥后6組患兒生命體征平穩(wěn)?；純旱逆?zhèn)靜時(shí)間中位數(shù)M(range)min為：N組，0(0-45)；M1組，1(0-57)；M2組，25(5-73)；T組，0(0-48)；MTl組，27(0-60)；MT2組，25(0-69)。其中M2、MT1、MT2組鎮(zhèn)靜時(shí)間明顯長于N組和T組p<0.05，有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異。M1組與其他各組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其鎮(zhèn)靜時(shí)間長于N組和T組，短于M2、MT1、MT2組。Ramsay鎮(zhèn)靜評分在給藥后1，3分鐘M1、M2、MT1、MT2組大部分患兒達(dá)到≥2分，明顯高于N組和T組。在給藥5min后M2、MT1、MT2仍然高于N組和T組，M1組Ramsay鎮(zhèn)靜評分低于M2、MT1、MT2而與N組和T組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 躁動評分和OPS鎮(zhèn)痛評分在給藥后1，3分鐘M1、M2、MT1、MT2組評分明顯降低，低于

5、N組和T組，在給藥5min后M2、MT1、MT2仍然明顯低于N組和T組，而M1組則與N組和T組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 各個(gè)試驗(yàn)組組內(nèi)比較，M2、MT2、MT2組在給藥后到出室的各時(shí)間段躁動評分，OPS鎮(zhèn)痛評分明顯低于給藥前，Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯高于給藥前。M1組在給藥后第1、3min各項(xiàng)評分與給藥前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在第5min，與給藥前比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。N、T組給藥后與給藥前比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：在PACU內(nèi)發(fā)生