BIS、CSI用于老年患者咪唑安定復合丙泊酚靶控輸注的鎮(zhèn)靜水平監(jiān)測的研究.pdf

1、目的：在無手術刺激下，以BIS和CSI監(jiān)測為指導，對老年患者采用不同劑量咪唑安定復合丙泊酚靶控輸注進行全麻誘導，探討CSI、BIS對老年患者鎮(zhèn)靜水平監(jiān)測的應用價值和準確性，以期獲得較佳的誘導方式，為老年患者安全、有效、個體化用藥提供理論依據(jù)。 方法：40例60～80歲擇期手術老年患者，所行手術不限，按隨機數(shù)字表法進入4個實驗組： M(1)-對照組，M(2)-咪唑安定0.02 mg/kg，M(3)-咪唑安定O.03 mg/kg，M

2、(4)-咪唑安定0.04mg/kg?；颊呷胧液箝_放靜脈，穩(wěn)定5min后注入預設劑量咪唑安定，每隔20s行警覺鎮(zhèn)靜評分OAA/S評分，5分鐘后靶控丙泊酚，起始濃度為效應室濃度0.5 μg/ml，遞增濃度為0.5 μg/ml，每一靶控濃度輸注時間5min，至OAA/S評分為0后5min時結束實驗。記錄咪唑安定給藥前、給藥后lmin，3min，5min，OAA/S評分達到4分、3分、2分，1分，0分時刻所需丙泊酚效應室濃度、HR、SP02、M

3、AP、BIS、CSI。記錄自咪唑安定誘導開始至OAA/S評分0分時間和丙泊酚總用量。OAA/S評分為2定義為喪失言語反應(LVC)，OAA/S評分小于或等于1分定義為意識消失(LOC)。記錄靶控輸注系統(tǒng)預測效應部位濃度值(Ce)每變化0.1 μg/ml時的數(shù)值。計算在喪失語言反應及意識消失時的預測效應部位濃度的Ce50、BIS50與CSI50。計算不同劑量咪唑安定誘導方案的直接成本。 結果：隨咪唑安定劑量的增加，老年患者意識消失

4、所需時間逐漸減少，丙泊酚用量減少25％～40％，丙泊酚靶控效應室濃度減少，誘導直接成本減少。平均動脈壓M1與M4組波動明顯。四組患者隨著鎮(zhèn)靜程度的增加，BIS、CSI值隨OAA/S評分的下降逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義。BIS、CSI與OAA/S評分均有較好的相關性(R=0.789及R=0.895)，兩者差異無統(tǒng)計學意義。言語反應(IVC)消失時，四組Ce50，BIS50，CSI50分別為1.5 μg/ml，1.2 μg/ml，0.9 μ

5、g/ml，0.6 μg/ml；74.8，75.6，66.6，73.6；65.9，68.2，68.2，67.2，出現(xiàn)意識消失(LOC)時，四組Ce50，BIS50，CSI50分別為2.3 μg/ml，2.0 μg/ml,,1.6 μg/ml, ,1.4 μg/ml；70.7，66.2，62.8，63.1；58.6，56.7，60.6，63.4.隨咪唑安定劑量的增加，達到意識消失所需的丙泊酚濃度逐漸減少，而BIS值、CSI值差異無統(tǒng)計學意義