針灸部補(bǔ)瀉

1、灸法補(bǔ)瀉的方法灸法補(bǔ)瀉的方法臨床中要使灸法在治療過程中產(chǎn)生預(yù)定的補(bǔ)瀉效應(yīng)，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，并通過補(bǔ)瀉操作來保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。（一）辨證施治是灸法補(bǔ)瀉的基礎(chǔ)中醫(yī)思想體系與治療方法的最大特點(diǎn)就是以辨證作為理法方藥的施治基礎(chǔ)。灸法是中醫(yī)治療學(xué)的主要手段之一，因此辨證對(duì)于艾灸臨床自然具有密切關(guān)系。辨證的第一步就是辨發(fā)病之癥，求致病之源。其次就是根據(jù)病變的性質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展的各種規(guī)律，而

2、制定出各種相應(yīng)的措施和方法。方法是治療方案，處方是治療措施。方隨法處，法不離方。艾灸辨證的目的即是為了立法，法則定則措施明。臨床中欲使灸療產(chǎn)生補(bǔ)瀉效應(yīng)而達(dá)到治療目的，必須根據(jù)病情辨證施治。1.辨證選病證應(yīng)用補(bǔ)瀉之法有助于提高灸療的效果，而要準(zhǔn)確使用灸療補(bǔ)瀉。補(bǔ)法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽(yáng)暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽(yáng)虛證、腎不納氣證、

3、腎陽(yáng)之虛證、沖任虛損證等。瀉法：直接灸多見于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類，而艾條溫和灸可用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病、外傷瘀血等；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等多采用局部灸治。2.辨證選灸穴腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證，協(xié)助診斷和接受刺激，預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性、整體性、雙向調(diào)節(jié)性、相對(duì)特異性、協(xié)同性與指抗性等特性，也就是說每個(gè)穴位，一般都有其主治的特異性

4、。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。如氣海穴為補(bǔ)氣穴，對(duì)于氣虛患者可予氣海穴處行灸補(bǔ)法，則補(bǔ)益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴，對(duì)于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達(dá)疏風(fēng)解表，宣肺散寒的作用。又如溫和灸百會(huì)，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補(bǔ)氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。陽(yáng)氣暴脫，用大艾盒灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補(bǔ)回陽(yáng)救脫；而陰寒凝結(jié)的腹痛，用緩灸療，亦能達(dá)

5、到逐寒外出瀉法之能。這又是同一穴位產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉作用。所以我們?cè)谂R床中應(yīng)用灸療補(bǔ)瀉時(shí)可根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸即可提高灸治療效。3.辨證選灸材即根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時(shí)選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾），或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等），產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽(yáng)固脫，隔姜灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補(bǔ)瀉之意。另如桃枝灸，可溫經(jīng)散寒，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”（《本草

6、綱目》），而桑枝灸對(duì)瘡傷已潰者可“補(bǔ)接陽(yáng)氣，去腐生肌”（《本草綱目》），其補(bǔ)瀉作用顯然與前者有別?？傊?，在加用灸藥時(shí)，應(yīng)充分考慮其性味、功能、主治，以產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效果。4.辨證選灸法在臨床中只有根據(jù)患者病情合理選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒ǎ拍芨玫匕l(fā)揮其補(bǔ)瀉作用。如化膿灸，發(fā)泡灸可以達(dá)到開辟門戶，引邪外出之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進(jìn)，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪，扶陽(yáng)益氣，行氣活血.強(qiáng)壯機(jī)能的溫補(bǔ)作用。艾炷灸瀉法即點(diǎn)燃艾炷后，速吹旺其火，火力較

7、猛，快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒灼發(fā)燙時(shí)，即迅速更換艾炷再灸。灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散。可使火毒邪熱由肌表而散，從而達(dá)到以熱引熱的目的。一般而言，虛證可以用灸的補(bǔ)法，而實(shí)證即可用灸的瀉法，艾炷灸的“疾徐”內(nèi)寓補(bǔ)瀉二法，即疾能行瀉，徐可達(dá)補(bǔ)。艾炷灸的補(bǔ)瀉關(guān)鍵在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。2）艾條灸的補(bǔ)瀉：艾條灸的補(bǔ)瀉，關(guān)鍵在操作技術(shù)上。用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右

8、，可起到促進(jìn)生理機(jī)能、解除過度抑制、引起正常興奮的作用，即為補(bǔ)法，而用艾條雀啄灸，每穴每次5～7min，約60～100下；并可根椐病情適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間或增加灸的強(qiáng)度?？善鸬芥?zhèn)靜、緩解、制止、促進(jìn)正常的抑制等作用即為瀉法。另外，施補(bǔ)法時(shí)，艾條宜小而細(xì)；瀉法時(shí)，艾條宜大而粗。上面僅是粗略的分類，灸療的補(bǔ)瀉作用與穴位功能、臨床證候、灸療刺激量的大?。òǎ壕闹畏椒?、艾炷的大小、壯數(shù)的多少、距離的遠(yuǎn)近、灸療時(shí)間的長(zhǎng)短）、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切