基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法的臨床應(yīng)用特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的：采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，建立專門的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，整理、總結(jié)、分析毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法相關(guān)的期刊文獻(xiàn)，挖掘、發(fā)現(xiàn)毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法在針灸臨床中適應(yīng)病癥的種類及科屬、不同手法的選擇、選穴原則及臨床療效等各方面潛在的特異性規(guī)律及特點(diǎn)，以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　方法：⑴通過計(jì)算機(jī)檢索CNKI中涉及毫針的文獻(xiàn)(檢索年限為1950年1月1日至2015年1月31日)，下載整理毫針相關(guān)的文獻(xiàn)。通過閱讀收集到的關(guān)于毫針的文獻(xiàn)及相關(guān)書籍，將毫針

2、單式針刺補(bǔ)瀉手法文獻(xiàn)作為研究對象，確定文獻(xiàn)收集范圍。制定文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，通過閱讀全文，人工篩選、收集、整理毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法相關(guān)文獻(xiàn)。⑵根據(jù)毫針針刺補(bǔ)瀉手法的文獻(xiàn)信息特點(diǎn)，建立獨(dú)立的毫針針刺補(bǔ)瀉手法文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫平臺。包含作者、作者單位、期刊名稱、期卷、頁數(shù)等基本信息以及文獻(xiàn)標(biāo)題、科屬、中西醫(yī)病名、病例來源、選穴、針刺手法、療程及療效等詳細(xì)信息。選取部分收集整理的文獻(xiàn)錄入數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，對錄入信息進(jìn)行規(guī)范化處理，對數(shù)據(jù)庫平

3、臺進(jìn)行修正。⑶根據(jù)制定好的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，逐篇錄入收集的毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法相關(guān)的期刊論文、學(xué)位論文等。錄入完成后按照嚴(yán)格的三級審核制度進(jìn)行審核和修改，以提高數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。⑷設(shè)定毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法和臨床應(yīng)用病癥、疾病與科屬、病癥與穴位選擇、病癥與手法選擇、留針時(shí)間與療效及疾病科屬與療效等信息之間的關(guān)聯(lián)，采用OLAP技術(shù)對文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，形成結(jié)果數(shù)據(jù)，以查詢結(jié)果及專業(yè)報(bào)表的形式提供給研究者及臨床工作者。
　　結(jié)果：按

4、照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)共錄入毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法文獻(xiàn)1304篇，涉及臨床各科疾病178種。從使用頻次分析，內(nèi)科病癥中使用最多，為800次，占使用總頻次的61.35％，以中風(fēng)后遺癥應(yīng)用頻次最高，為153次；其次分別為外科（271次）、五官科（93次）、婦科（64次）、皮膚科（41次）、兒科（35次）。外科中傷筋應(yīng)用最多，頻次為63次；五官科中鼻鼽應(yīng)用最多，頻次為14次；婦科以經(jīng)行腹痛、皮膚科以蛇串瘡、兒科以五遲五軟應(yīng)用最多，頻次分別為13次

5、、20次、9次。從應(yīng)用病種數(shù)分析，內(nèi)科和五官科中涉及病種最多，其中內(nèi)科病種76個(gè)，占病種總數(shù)的42.70%；五官科病種32個(gè)，占病種總數(shù)的17.98%。從單式針刺補(bǔ)瀉手法的使用情況分析，不同單式針刺補(bǔ)瀉手法使用總頻次為2542次，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉和提插補(bǔ)瀉應(yīng)用廣泛，捻轉(zhuǎn)瀉法應(yīng)用頻次最高，為895次，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法應(yīng)用頻次為611次，提插瀉法應(yīng)用頻次為571次，提插補(bǔ)法應(yīng)用頻次為303次。單式針刺補(bǔ)瀉手法應(yīng)用情況復(fù)雜，有單獨(dú)使用者，有幾種手法聯(lián)合應(yīng)用

6、者。在1304篇文獻(xiàn)中，有199篇文獻(xiàn)使用捻轉(zhuǎn)瀉法、187篇文獻(xiàn)為捻轉(zhuǎn)瀉法與提插瀉法聯(lián)合應(yīng)用、141篇文獻(xiàn)為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法與捻轉(zhuǎn)瀉法聯(lián)合使用、112篇文獻(xiàn)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉與提插補(bǔ)瀉聯(lián)合應(yīng)用。對各科應(yīng)用頻次最高病種的手法使用情況進(jìn)行頻次分析可得，在中風(fēng)后遺癥的治療中，手法的選擇以提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主；對于傷筋，手法以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法應(yīng)用最多；鼻鼽的手法以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法聯(lián)合應(yīng)用頻次最高；經(jīng)行腹痛的治療使用提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法最多；蛇串瘡的手法選擇以捻轉(zhuǎn)瀉法最多；

7、五遲、五軟的治療中捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉、徐疾補(bǔ)瀉的聯(lián)合應(yīng)用頻次最高。在毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法應(yīng)用中穴位選擇方面，選穴原則以近部選穴為主，頻次為618次，支持度為44%；其次為遠(yuǎn)部選穴，頻次為496次，支持度為35%。在中風(fēng)后遺癥的治療中，留針時(shí)間在30

8、，痊愈率為68.24%。其次為婦科，痊愈率達(dá)62.84%。
　　結(jié)論：毫針單式針刺補(bǔ)瀉手法在臨床各科應(yīng)用普遍，涉及內(nèi)科、外科、五官科、婦科，皮膚科和兒科相對較少。在內(nèi)科和外科中應(yīng)用最多，在內(nèi)科，中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥及頭痛、不寐應(yīng)用頻次較高；外科中傷筋和腰腿痛的應(yīng)用頻次最高。五官科應(yīng)用病種較多，以鼻鼽為主。婦科以經(jīng)行腹痛為主。臨床多使用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉和提插補(bǔ)瀉手法。穴位選擇以近部選穴為主，其次為遠(yuǎn)部選穴。在中風(fēng)后遺癥的治療中，留針時(shí)間在30<