基于現代文獻數據挖掘的針刺治療原發(fā)性高血壓臨床療效評價研究.pdf

1、目的：采用數據挖掘方法和技術探究針刺治療原發(fā)性高血壓的循經取穴規(guī)律；設計并實施多中心臨床隨機對照試驗以評價針刺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。
　　方法：
　　1.針刺治療原發(fā)性高血壓的現代文獻研究
　　通過計算機及手工檢索的方式，收集近三十年來國內外針刺治療原發(fā)性高血壓的隨機對照試驗報道文獻，并按要求建立現代文獻數據庫。運用數據挖掘系統(tǒng)對文獻處方中的辨證循經選穴情況進行系統(tǒng)分析，并總結出針刺治療原發(fā)性高血壓的辨證循經選穴

2、規(guī)律。
　　2.針刺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效評價
　　開展多中心臨床隨機對照試驗。結合臨床流行病學調查，以第一部分數據挖掘結果為基礎確定臨床試驗的治療方案。試驗共納入符合標準的受試者82例，采用中央隨機，對治療組和對照組分別采用針刺經穴和針刺非經非穴的干預措施以進行療效觀察。兩組共接受針刺治療18次，每周3次，每次30分鐘，并于治療結束后第3周隨訪。以動態(tài)血壓監(jiān)測患者24h平均收縮壓和平均舒張壓作為主要指標，并結合多項次要

3、觀察指標綜合評價針刺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。結果：
　　1.針刺治療原發(fā)性高血壓的數據挖掘結果
　?。?）針刺治療原發(fā)性高血壓處方重用厥陰經和陽明經腧穴，以足厥陰肝經使用頻率最高，其次是足陽明胃經、手陽明大腸經。
　　（2）針刺處方中腧穴使用頻次總數為314次。腧穴以特定穴為主，最常使用的特定穴是五輸穴和原穴。使用頻次最多的前五位均為特定穴，分別是太沖（47次）、曲池（35次）、足三里（27次）、風池（27次）、太

4、溪（22次）。
　?。?）腧穴配伍常以太沖、曲池、足三里、風池等之間的配伍為主，最常用的5組腧穴配伍分別是：曲池->太沖、足三里->太沖、太沖->太溪、太沖->風池、足三里->曲池。
　　2.針刺治療原發(fā)性高血壓的臨床評價研究結果
　　（1）24h平均收縮壓和平均舒張壓：入組6周時治療組的24h平均收縮壓和平均舒張壓明顯降低，與對照組相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組自身先后比較，24h平均收縮壓入組0周與入組

5、6周和9周時相比具有顯著性差異（P＜0.05），24h平均舒張壓入組0周與入組6周時相比也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組自身前后比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　?。?）日間平均血壓和夜間平均血壓：在日間平均血壓方面，入組6周時治療組平均收縮壓和平均舒張壓明顯降低，與對照組相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組自身前后比較，日間平均收縮壓入組0周與入組6周和9周時相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），日間平均舒張壓

6、入組0周與入組6周時相比也具有統(tǒng)計差異（P＜0.05）；對照組自身前后比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。在夜間平均血壓方面，僅在平均舒張壓上，治療組入組0周與入組6周和9周時相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余指標任意觀察節(jié)點間組間和組內比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）脈壓和脈壓指數：兩組間脈壓與脈壓指數無顯著性差異（P＞0.05）；僅治療組入組0周與入組9周時相比，脈壓降低明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。