電視縱隔鏡在縱隔腫物診斷及肺癌分期中的應(yīng)用

1、電視縱隔鏡在縱隔腫物診斷及肺癌分期中的應(yīng)用[摘要]目的探討電視縱隔鏡在縱隔腫物診斷和肺癌分期中的臨床應(yīng)用價值。方法選取我院2007年5月至2010年5月的患者30例，其中頸部電視縱隔鏡手術(shù)22例，胸骨旁電視縱隔鏡手術(shù)6例，聯(lián)合頸部與胸骨旁電視縱隔鏡手術(shù)2例。結(jié)果術(shù)前未獲得明確病理診斷縱隔疑難疾病17例均獲得明確診斷，確診率高達100%，高度懷疑或病理不明的13例患者已確診為肺癌，切除標本未發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所有患者無術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)死

2、亡。結(jié)論電視縱隔鏡手術(shù)作為縱隔疑難疾病診斷和肺癌診斷分期的常規(guī)方法，安全有效并具有獨特而鮮明的優(yōu)勢，值得推廣。[關(guān)鍵詞]電視縱隔鏡術(shù)；縱隔疾??；肺癌縱隔鏡作為一種診斷性技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床以來，逐漸成為縱隔腫物診斷和肺癌術(shù)前準確分期的重要手段之一，近年來，電視縱隔鏡的出現(xiàn)又使得這一技術(shù)的應(yīng)用更加準確和安全，與傳統(tǒng)縱隔鏡相比，電視縱隔鏡在手術(shù)的操作性和可視性等方面具有明顯的優(yōu)勢。1資料與方法11一般資料選取我院2007年5月至2010年5

3、月的止血等操作。取足標本量后，嚴密止血，對腫瘤或淋巴結(jié)創(chuàng)面及滋養(yǎng)血管出血，一般通過電凝或止血紗布壓迫，均可獲得滿意的止血效果，對較大的血管或淋巴管則采用銀夾止血。胸骨旁電視縱隔鏡手術(shù)：由于頸部縱隔鏡的局限性，主肺動脈窗、主動脈旁或前縱隔的病變，應(yīng)采用胸骨旁縱隔鏡手術(shù)。在第2或第3肋間胸骨(左或右)旁2cm處作一長約45cm的切口，經(jīng)胸膜外分離至病變處，置入縱隔鏡，以探查第5、6組淋巴結(jié)或縱隔腫物，多處取活檢。術(shù)后一般不放置引流管，術(shù)中胸

4、膜破裂或同時行肺活檢時除外。2結(jié)果本組17例診斷不明的縱隔疑難疾病均獲得明確診斷，其中縱膈巨大淋巴結(jié)增生1例，胸腺囊腫2例，縱膈淋巴結(jié)核1例，縱膈轉(zhuǎn)移癌4例，胸腺癌1例，縱隔未分化癌2例，淋巴瘤4例，結(jié)節(jié)病2例。分別給予及時準確的治療。術(shù)前胸部CT顯示13例縱隔淋巴結(jié)腫大的患者經(jīng)頸電視縱隔鏡檢查證實，其中縱膈淋巴結(jié)N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，均接受化療；總格淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移的8例，均直接進行開腦肺葉切除術(shù)聯(lián)合縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，或單行開腦肺葉切除術(shù)