電視縱隔鏡檢查與CT在縱隔疾病的診斷及術(shù)前肺癌N分期的臨床研究.pdf

1、目的： 探討電視縱隔鏡檢查與CT在縱隔疾病的診斷及術(shù)前肺癌N分期上的價(jià)值并比較兩種診斷方法之間的差別。 方法： 回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科2003年5月至2007年12月期間對(duì)臨床上行CT或PET-CT檢查后診斷為縱隔疾病及高度懷疑為肺癌的患者共68例行電視縱隔鏡檢查，其中行CVM有61例，行PM有7例。對(duì)縱隔疾病的患者通過(guò)將電視縱隔鏡檢查所做的診斷與檢查前CT或PET-CT所做的診斷相比較判斷術(shù)前

2、術(shù)后的診斷符合率及CT的誤診率；對(duì)臨床診斷為肺癌的患者在電視縱隔鏡下活檢縱隔淋巴結(jié)，若檢查N的結(jié)果為陰性的馬上行開胸行肺癌根治術(shù)；N2期行新輔助化療2個(gè)療程后再開胸行肺癌根治術(shù)；N3期放棄手術(shù)，以放化療治療為主。以術(shù)后病理報(bào)告為“金標(biāo)準(zhǔn)”推測(cè)電視縱隔鏡及CT對(duì)肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度，特異度，真實(shí)性，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值，并比較電視縱隔鏡與CT在肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷上有無(wú)差異性。 結(jié)果： 1.本組中肺癌患者4

3、8例，行VM后結(jié)果為陰性有31例，行開胸肺癌根治術(shù)，N2期14例，行新輔助化療2個(gè)療程后再開胸行肺癌根治術(shù)，N3期3例，放棄手術(shù)而以行放化療治療為主。開胸術(shù)后病理報(bào)告結(jié)核球2例，炎性假瘤1例，硬化性血管瘤1例，肺癌41例；本組中縱隔疾病患者20例，行電視縱隔鏡檢查后診斷為大細(xì)胞癌1例，精原細(xì)胞癌1例，印戒細(xì)胞癌1例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例，胃腸道外胃腸型惡性間質(zhì)瘤1例，胸腺癌4例，縱隔淋巴結(jié)結(jié)核3例，縱隔淋巴結(jié)炎4例，結(jié)節(jié)病4例。 2

4、.縱隔疾病組中電視縱隔鏡檢查術(shù)前術(shù)后的診斷符合率是55％(11/20)，CT的誤診率是45％(9/20)。術(shù)前診斷為肺癌的病例組中，以41例病理報(bào)告確診為肺癌的病例為樣本推測(cè)電視縱隔鏡檢查對(duì)肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度93.3％，特異度100％，真實(shí)性97.6％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100％，陰性預(yù)測(cè)值96.3％；CT對(duì)肺癌伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度66.7％，特異度53.8％，真實(shí)性58.5％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值45.5％，陰性預(yù)測(cè)值73.7