小兒肥胖癥ppt演示課件

1、教學(xué)目的和要求,掌握： 小兒肥胖癥的分類和病因熟悉： 1小兒肥胖癥的臨床表現(xiàn)及化驗室檢查 2小兒肥胖癥的診斷和鑒別診斷 3小兒肥胖癥的治療和預(yù)防了解：繼發(fā)性肥胖,.,小兒肥胖癥 obesity,.,定義,肥胖癥(obesity)是一種營養(yǎng)障礙性疾病。 體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%即可稱為肥胖。 肥胖癥不但影響兒童期的健康、心理，而且可延續(xù)至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、痛

2、風(fēng)等疾病。,.,臨床分類,單純性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴 明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病繼發(fā)性肥胖：約占3％～5％，繼發(fā)于各種內(nèi) 分泌代謝病和遺傳綜合征，他 們不僅體脂分布特殊，且常伴 有肢體或智能異常,.,單純性肥胖的病因,遺傳因素

3、：可能是多基因遺傳 雙親肥胖—后代肥胖者70～80% 雙親之一肥胖—后代肥胖者40～50% 雙親正?！蟠逝终?0～14%環(huán)境因素: 生活方式、個人行為模式其它：精神創(chuàng)傷、心理因素,.,單純性肥胖的病因,能量攝入過多： 超過機(jī)體所需 主食量、肉食量高、水果蔬菜量低

4、 進(jìn)食過快活動量過少：,.,.,.,.,,,.,病理生理,肥胖的主要原因是脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大。 脂肪數(shù)目增多主要發(fā)生在三個時期： a. 出生前3個月 b. 生后1年 c. 11-13歲,.,,,,,,營養(yǎng)素攝入﹥機(jī)體消耗 多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪 脂肪數(shù)目增加

5、 脂肪體積增大 肥胖體溫調(diào)節(jié) 脂肪代謝 蛋白質(zhì) 內(nèi)分泌變化 與能量代謝 高脂血癥 血尿酸↑ 甲狀腺受體↓、甲旁素↑ 對外界氣溫

6、 胰島素↑、 生長激素↓ 、變化不敏感 動脈硬化、 痛風(fēng) 雌激素↑ 、皮質(zhì)激素低體溫 高血壓 糖耐量↓、糖尿病、不孕 冠心病 肥胖骨質(zhì)病變、月經(jīng)不調(diào)

7、 膽石癥 男性性功能↓ 、陽痿,,,,,,,,,,,,,,,,.,臨床表現(xiàn)－癥狀,好發(fā)年齡：嬰兒期，5～6歲，青春期食欲旺盛，喜愛甜食、油脂類食物肥胖伴疲乏、活動后氣促，甚至肥胖-換氧不良綜合征可有心理障礙,.,臨床表現(xiàn)－體征,體脂豐滿，分布均勻皮膚紫紋或白紋扁平足和膝外翻、下肢靜脈曲張“向心性肥胖”和“周圍性肥胖”,

8、.,并發(fā)癥,心血管：血壓增高、血脂增高、消化：高胰島素血癥、膽石癥神經(jīng)：大腦假性腫瘤肺臟：肥胖-換氣不良綜合癥、肺功能測試異常、睡眠呼吸暫停,.,實驗室檢查,甘油三酯、膽固醇均↑，嚴(yán)重β-脂蛋白↑生長激素水平↓、生長激素刺激實驗的峰值較正常小兒低，高胰島素血癥肝：脂肪肝,.,診斷,肥胖標(biāo)準(zhǔn)： 體重超過同性別、同身高參照人群均值20%以上可診斷（國內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)）,.,診斷,肥胖分度 超重：大于參照人群體重10-19

9、% 輕度肥胖：大于參照人群體重20-39% 中度肥胖：大于參照人群體重30-49% 重度肥胖：大于參照人群體重50%,.,診斷,體塊指數(shù)（body mass index，BMI）指體重（kg）與身高的平方（M2）之比。（國際上常用標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)---當(dāng)BMI≥同年齡、同性別的第95百分位數(shù)或BMI＞30可診斷肥胖若BMI在同年齡、同性別的第85~95百分位數(shù)為超重,.,鑒別診斷－遺傳性疾病,Prader-Will綜合征：周圍型肥胖

10、，身材矮小，智能↓，手腳小，外生殖器發(fā)育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）綜合征：除肥胖、智力低下外，視網(wǎng)膜色素沉著，多指，性功能障礙Alstrom綜合征：中央型肥胖、視網(wǎng)膜色素變性、失明、耳聾、糖尿病,.,.,鑒別診斷－內(nèi)分泌疾病,肥胖生殖無能綜合征（Frohich syndrome）：脂肪主要分布頸、乳房、會陰、下肢、臀部，而手指顯纖細(xì)，身材矮小，第二性征延遲或不

11、出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲低、生長激素缺乏癥，都有肥胖癥，各自有其特征癥狀,.,.,治療,治療原則： 減少產(chǎn)能性食物的攝入 增加機(jī)體對熱能的消耗 使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐漸下降,.,治療,飲食療法： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食譜。 選用體積大的食物。 保證維生素及礦物質(zhì)的供給。

12、 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。中國居民膳食指南中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南中國兒童青少年膳食指南,.,,,.,,,.,治療運動療法： 適當(dāng)?shù)倪\動量，使脂肪分解，胰島素分泌↓，脂肪合成↓ 加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育； 運動不宜過度。 以運動后感覺輕松、愉快為原則,.,.,治療心理治療： 避免歧視，給予鼓勵，解除精神負(fù)擔(dān) 藥物治療：兒童不宜

13、,.,小兒肥胖癥治療禁忌癥,禁止饑餓/半饑餓或變相饑餓療法。禁止短期（3個月內(nèi)）快速“減肥”或“減重”。禁止服用減肥藥品、減肥食品或飲料。禁止使用手術(shù)或物理療法治療。,.,預(yù)防,改善飲食結(jié)構(gòu)及喂養(yǎng)方法。 妊娠后期：避免攝入過多高脂食物。 嬰幼兒期：強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，正確添加輔食。 學(xué)齡前期：養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，不偏食糖 類、高脂、高熱卡食物。 青春早期及青春期：加強(qiáng)營養(yǎng)學(xué)知識